皮肤针放血拔罐合短波治疗肱二头肌长头肌腱鞘炎47例

<正>肱二头肌长头肌腱腱鞘炎主要原因有3点:①因肩关节超常范围的转肩活动,使肱二头肌长头肌的肌腱不断在结节问沟中横行或纵行滑动,反复磨损致伤而形成,如体育运动中的吊环、单杠、高低杠等的转肩动作[1],通常为慢性损伤;②由于结节问沟毛糙、增生致结节问沟变浅或附近肌肉劳损使二头肌长头肌腱在运动中阻力增加,久之所致劳损,亦为慢性损伤;③少数为突然牵扯致伤,为急性损伤。     

彩色多普勒超声在四肢肌腱闭合性损伤诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在四肢肌腱闭合性损伤诊断中的应用价值。方法对34例闭合性肌腱损伤病例超声检查结果与手术结果对照,分析超声图像特征。结果经超声检查诊断的34例闭合性肌腱损伤中,肱二头肌长头肌腱断裂12裂,肱二头肌长头肌腱慢性损伤8裂;跟腱完全性断裂5例,慢性跟腱损伤7裂;腓肠肌肌腱损伤2例。其中8例肱二头肌长头肌肌腱完全断裂者和5例跟腱断完全裂者进行了手术治疗,手术符合率100%。结论四肢肌腱闭合性损伤的彩色多普勒超声检查能为临床提供可靠的诊断依据。     

超声检查诊断肱二头肌长头腱损伤的应用价值

目的：探讨超声检查诊断肱二头肌长头腱损伤的临床价值。 方法：采用高频超声对49例肩关节前方疼痛和肩关节活动障碍的患者进行检查,双侧对比检查,并配合手心旋转及肩、肘关节屈伸活动,进行动态观察。超声检查结果与肩关节镜结果对照。 结果：肱二头肌长头腱完全断裂超声符合率为90%;肌腱部分撕裂超声符合率15%;肱二头肌长头腱滑脱超声符合率为100%;肱二头肌长头腱腱鞘炎超声符合率82%;肱二头肌长头腱腱鞘炎患者中63.6%同时伴有肌腱部分撕裂,因此腱鞘炎患者超声检查应多注意是否伴有肌腱部分撕裂。     

肱二头肌长头腱损伤的磁共振成像表现

目的 评价磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对肱二头肌长头腱损伤的诊断价值.方法 回顾2010年7月-2012年6月经手术证实的肱二头肌长头腱损伤69例患者的临床资料,分析其MRI图像.结果 69例患者中肌腱炎3例,表现为肌腱连续性存在,T1WI和T2WI上肌腱增粗和信号增高,伴有腱鞘内积液;肌腱部分损伤9例,表现为肌腱连续性存在,T1WI和T2WI上肌腱增粗,T2WI上可见局部高信号影;肌腱完全损伤37例,表现为结节间沟内未见肱二头肌长头腱显示,斜冠状面可见撕裂肌腱近端或远端呈波浪状;肌腱脱位20例,表现为结节间沟空置,肱二头肌长头腱向内侧移位拉于肩胛下肌腱前方.肌腱完全损伤及肌腱脱位的MRI诊断与手术探查结果基本吻合.但对于肌腱炎与肌腱部分损伤的MRI诊断,与手术探查符合率仅为66.67%.结论 MRI为无创检查方法,对肱二头肌长头腱完全损伤、脱位定位定性准确,可为手术提供准确的解剖依据.对于区分肌腱炎与肌腱部分损伤尚缺乏特异性.     

高频超声在肩袖损伤中的应用

目的 探讨高频超声在创伤性肩袖损伤诊断中的临床价值.方法 对经关节镜或手术治疗证实的45例肩袖损伤患者进行高频超声检查.结果 45例患者中经高频超声检查肌腱完全断裂的30例,占30/45,其中肱二头肌长头腱断裂的20例,岗上肌肌腱断裂的10例;部分损伤的15例,占15/45,其中肱二头肌长头腱8例,肩胛下肌7例;经手术证实高频超声对肱二头肌长头腱断裂的灵敏度为100％,对肱二头肌长头腱部分损伤的灵敏度为88％,对冈上肌腱完全断裂的灵敏度为90％,对肩胛下肌腱部分损伤的灵敏度为100％.结论 高频超声对肩袖损伤敏感度较高,可成为临床诊断肩袖损伤的有效的检查方法.     

肱二头肌肌腱陈旧性断裂误诊1例

肱二头肌长头肌腱断裂十分少见,陈旧性断裂未见文献报道。肱二头肌肌腱外伤断裂合并骨折容易形成漏诊,健康的肱二头肌长头肌腱一般不易断裂,一些作者认为长期屈肘用力工作,可造成肌腱慢性劳损变性和肌健弹性减弱,在这种情况下当肱二头肌强力收缩时,就有断裂的可能。     

关节镜下单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎效果对比

目的:对比关节镜下肱二头肌长头肌腱单纯切断术与切断固定术治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果.方法:选取2018年1月—2020年1月我院收治的肱二头肌长头肌腱炎患者60例,根据治疗方式差异分为单纯切断组(n=25)与切断固定组(n=35),比较两组手术时间、视觉模拟评分法(VAS)、Popeye畸形发生率与肩关节功能.结果:...     

丁苏桂热敷剂治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效观察

目的观察丁苏桂热敷剂治疗肱二头肌长头肌腱炎临床疗效。方法选取2016年9月-2018年6月江西中医药大学附属医院运动医学科门诊诊治的肱二头肌长头肌腱炎患者60例,随机分为治疗组和对照组。治疗组用丁苏桂热敷剂外敷,对照组予以扶他林软膏外用,1周为一个疗程,共2个疗程。结果治疗组与对照组患者经过治疗后,VAS评分均有显著下降,肩关节评分升高,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论丁苏桂热敷剂治疗肱二头肌长头肌腱炎临床效果确切,能有效地缓解关节疼痛和改善关节功能。     

肱二头肌长头肌腱断裂的超声诊断

目的:探讨肱二头肌长头肌腱的超声诊断价值。方法:选取行上肢肌肉组织检查的患者8例,采用飞利浦HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7¹2 MHz,分别双侧对比进行横断面及纵断面超声检查。结果:声像图显示于肱骨结节间沟未见肱二头肌长头肌腱回声,可见断端回声紊乱,失去正常肌腱纤维结构。结论:肱二头肌长头肌腱断裂有典型的声像图改变,超声诊断具有很大的优势。     

高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值

目的探讨高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的应用价值。方法选择2012年1月~2015年6月在我院诊断的肩关节及周围软组织病变患者78例的临床资料进行回顾性分析。所有患者均经高频超声检查,分析肩关节及周围软组织病变高频超声影像学特征。结果 78例患者中8例肩袖撕裂,4例肱二头肌长头肌腱断裂,6例肱二头肌长头肌腱炎,7例肱二头肌长头腱鞘炎,2例肱二头肌长头腱脱位,18例肩袖肌腱病,17例肩袖钙化,7例肩关节周围滑囊炎,5例肩关节囊炎,3例关节盂唇损伤,1例冈上肌肌腱炎性病变。结论正规的超声检查在检查肩关节周围软组织损伤方面具有较高的准确性,能提供定位及定性诊断,且具有无创、经济、可重复等优势。     

手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎

目的:探讨手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎的临床疗效.方法:运用按、揉、环转等手法治疗.结果:临床症状减轻或消除,肩关节功能改善或恢复,总有效率为100%.结论:手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎能改善肱二头肌长头肌腱的营养供应,消除炎症产物,减轻疼痛.     

结节间沟及肱二头肌长头腱的观察与测量

目前对结节间沟及肱二头肌长头腱的详细解剖学资料国内很少报道。本文对15具（30侧）成人尸体上肢肩关节部的结节间沟与肱二头肌长头腱、对肱二头肌长头腱各段长度与在结节间沟内的体积以及结节间沟内部的长度、体积进行解剖观察、测量，为临床治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎提供形态学参考。     

结节间沟及肱二头肌长头腱的又贝察与测量

对结节问沟及肱二头肌长头腱的详细解剖学资料国内很少报道.本文对15具(30侧)成人尸体上肢肩关节部的结节间沟与肱二头肌长头腱、对肱二头肌长头腱各段长度与在结节间沟内的体积以及结节间沟内部的长度、体积进行解剖观察、测量,为临床治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎提供形态学参考.     

过度运动对大鼠肱二头肌长头肌腱损伤和腱细胞凋亡的影响

目的探讨过度运动对大鼠肱二头肌长头肌腱组织和腱细胞凋亡的影响。方法采用随机分组法,将40只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机均分为8组,1组对照组,7组为实验组,对照组笼中自由活动,实验组以17m/min下坡(10°)跑步,每天1h、每周5d建立过度运动模型。对照组0w取材,实验组中的第1～6组分别于运动1、2、3、4、5、6w后取材,第7组运动6w后休息2w即第8w取材。苏木素伊红染色(HE染色),观察组织学变化,通过TUNEL法和Caspase-3(天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3)活性检测法检测腱细胞凋亡。结果 (1)过度运动的肱二头肌长头肌腱与对照组比较,1、2、3和4w肱二头肌长头肌腱胶原纤维排列逐渐出现排列不规则,4w时较为显著,肌腱纤维出现明显排列紊乱,部分发生变性及着色变浅,纤维细胞数量增加;与对照组相比,5、6、8w未发生显著变化。(2)TUNEL法和Caspase-3活性检测两种方法的结果基本一致,与对照组相比,1、2w肱二头肌长头肌腱腱细胞凋亡数无明显差异(P>0.05);TUNEL染色显示3、4w腱细胞凋亡数明显增加(P<0.05),Caspase-3活性检测显示4w腱细胞凋亡数明显增加(P<0.05);5、6w腱细胞凋亡数下降,与对照组无明显差异(P>0.05);8w腱细胞凋亡数基本回到0w对照组水平。结论过度运动可引起大鼠肱二头肌长头肌腱组织退变和腱细胞凋亡。     

肱二头肌长头肌腱炎急性期的干预治疗

目的 探讨肱二头肌长头肌腱炎早期干预治疗的重要性.方法 2010年7月～2011年12月,我院对83例病程处于不同时期的肱二头肌长头肌腱炎患者进行保守治疗和跟踪随访,治疗后1周进行肩部活动范围的测量评估及美国肩肘协会评分(ASES)评测.结果 急性期干预治疗组的疗效改善明显(n=20 t=18.5;P<0.01),而冻结期组和恢复期组治疗前后无明显改善(n=22;21 t=1.21;1.37P>0.05).结论 急性期的干预治疗是治疗肱二头肌长头肌腱炎最有效的方法.     

针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎临床研究

目的:观察针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:将二头肌长头肌腱炎患者86例随机分为两组,各43例。观察组采用针刀治疗,对照组采用封闭注射治疗。治疗后采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肌力评定及肩关节功能评价方法分析两组患者的临床疗效。结果:治疗后1个月、3个月、6个月随访,两组患者VAS评分、肱二头肌肌力和肩关节活动功能Constant评分均显著优于治疗前(P0.01);与对照组相比,观察组肱二头肌肌力和Constant评分均显著增高(P0.01),VAS评分明显降低(P0.01)。结论:针刀治疗肱二头肌长头肌腱炎可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,增加肌力,远期疗效确切。     

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效

目的：探讨关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法：回顾性分析2016年1月至2017年3月经杭州市第三人民医院进行关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗的巨大肩袖损伤且伴有肱二头肌长头腱严重磨损患者74例,其中男38例,女36例,平均年龄（64.3±10.1）岁。所有患者术前以及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行肩关节检查,记录双侧肩关节的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力,并记录Constant-Merly评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、美国肩肘外科协会（ASES）评分、肩关节简单（SST）评分及美国加州大学（UCLA）评分。比较患者术前和末次随访的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力及功能评分。结果：末次随访的前屈上举程度、体侧外旋活动度、前屈上举肌力及体侧外旋肌力明显优于术前（P＜0.05）。末次随访时Constant-Merly评分、ASES评分、SST评分、UCLA评分明显高于术前（P＜0.05）。末次随访时VAS评分明显低于术前（P＜0.05）。所有患者术后均未出现出血、感染、粘连、神经血管受损、内固定松动及再撕裂等并发症。结论：关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重磨损有显著疗效,且安全性高。     

探讨肱二头肌长头肌腱炎的手术策略

目的探讨手术松解配合药物注射治疗顽固性肱二头肌长头肌腱炎的疗效。方法 2010年7月—2011年12月,该院对22例顽固性肱二头肌长头肌腱炎患者行松解术,术中配合使用复方倍他米松及透明质酸钠,术后2周和3个月随访肩部活动范围,并采用美国肩肘协会评分（ASES）评估。结果手术时间60～80min,平均75min,术中及术后未出现并发症。20例术后2周肩关节外展、前屈、后伸及外旋与术前比较明显改善,术后3个月改善更明显（P〈0.01）,22例术后2周及3个月ASES评分（88.7±5.2,89.2±6.6）与术前（39.5±10.1）比较,差异有统计学意义（n=22 t=20.7,21.1;P〈0.01）。结论肱二头肌长头肌腱松解术配合复方倍他米松及透明质酸钠注射是治疗顽固性肱二头肌长头肌腱炎最直接和有效的方法。     

奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床研究

目的观察奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法采用多中心、阳性药平行对照,以天和骨通贴膏为对照组,连续观察5d。结果总疗效各时问点两组间比较,治疗第2d、3d、4d、5d时差异均有统计学意义,P〈0．05,试验组均优于对照组。结论奇正消痛贴膏治疗肱二头肌长头肌腱炎的效果确切。     

带线锚钉止点重建治疗肱二头肌长头断裂

肱二头肌长头腱断裂通常发生在遭受外力或肌腱退变的基础上,由肩峰及结节间沟的骨赘对肌腱的摩擦所致.临床上肱二头肌腱断裂比较少见,我院2006年9月-2012年10月共收治9例患者,7例为陈旧性,并有误诊和误治病史.因此,肱二头肌腱断裂的早期诊断和治疗对患者功能早期恢复具有重要意义.