重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白关节腔注射对胶原诱导性关节炎大鼠骨及软骨代谢的影响

目的探讨重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(Rh TNFR:Fc)关节腔注射对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠疾病活动性、软骨及骨代谢的影响。方法将30只CIA大鼠随机分为3组,给予每周1次共4次右踝关节注射。Ⅰ组大鼠首次注射Rh TNFR:Fc,随后三次注射生理盐水,Ⅱ组及Ⅲ组大鼠则分别注射4次Rh TNFR:Fc或生理盐水。在基线期及每次治疗1周后(分别定义为随访1、2、3及4)通过测量右足体积评估病情。完成随访4后检测血清核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)及软骨寡聚基质蛋白(COMP)的水平,分离右踝关节以Mankin评分评价软骨病理改变。结果Ⅰ组大鼠随访1时右足体积显著下降(P 0. 05),之后逐渐回升。Ⅱ组大鼠各随访期右足体积逐渐下降,而Ⅲ组大鼠右足体积逐渐上升。完成随访4后Ⅰ组大鼠血清RANKL、RANKL/OPG值、CTX-Ⅱ、COMP及右踝关节Mankin评分显著高于Ⅱ组大鼠(P 0. 05),但明显低于Ⅲ组大鼠(P 0. 05)。血清OPG趋势与之相反。结论关节腔注射RhTNFR:Fc在缓解大鼠CIA病情的同时,改善骨及软骨代谢。     

关节腔冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的分析关节腔冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法选取我院2016年5月～2018年5月收治的膝关节创伤性滑膜炎患者80例。采用随机数字法分为对照组和研究组各40例。对照组接受生理盐水联合庆大霉素治疗,研究组接受关节腔冲洗后注射曲安奈德联合功能锻炼治疗。观察比较两组治疗效果、疼痛程度、日常功能活动状况等。结果研究组治疗总疗效率为95%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1周、2周、3周时,研究组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组日常功能活动评分显著高于对照组,肿胀评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节腔冲洗后注射后曲安奈德联合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎,疗效明显,可显著缓解其疼痛,促进功能恢复。     

腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射对膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究

【】 目的：研究腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射对膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法：将40例膝关节内侧间室骨性关节炎的患者随机分为两组,实验组(腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射组)20例,对照组(玻璃酸钠关节腔注射组)20例,比较实验组和对照组在治疗后1周、2周、3周的视觉模拟疼痛评分变化(visual analog scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion ,ROM)。结果：实验组患者在治疗后1周、2周、3周的VAS评分和对照组比较差异具有统计学意义(P ＜ 0．05);实验组患者在治疗后1周、2周、3周的ROM与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0．05)。结论：腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射对膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效优于玻璃酸钠关节腔注射。     

药物局部注射治疗配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效观察

目的探讨关节腔冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎的疗效。方法随机将103例膝关节创伤性滑膜炎患者分为两组,观察组患者给予关节腔冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼的方案,对照组给予生理盐水配庆大霉素关节腔冲洗后注射治疗,对比两组治疗效果及治疗后疼痛程度改善情况。结果观察组患者总有效率93.1%,对照组总有效率73.3%,观察组明显优于对照组,P0.05;观察组治疗后及治疗后3个月VAS评分分别为(3.39±1.18)分、(1.58±0.68)分,对照组治疗后及治疗后3个月VAS评分分别为(4.33±1.16)分、(2.49±1.02)分,观察组优于对照组,P0.05。结论关节腔冲洗后注射曲安奈德配合功能锻炼治疗膝关节创伤性滑膜炎是一种行之有效的治疗方案,效果满意。     

膝关节腔注射联合侧副韧带痛点阻滞治疗老年性膝骨关节病对关节功能恢复的影响

目的观察应用膝关节腔注射联合侧副韧带痛点阻滞治疗老年性膝骨关节病对关节功能恢复的影响。方法选择膝骨关节病患者45例,随机分为两组:单纯膝关节腔注射组(A组,n=22),膝关节腔注射联合侧副韧带痛点阻滞组(B组,n=23),侧副韧带阻滞可根据患者的痛点位置定位选择。对比观察:(1)两组治疗前及治疗后1、2、3、4周膝关节静态和动态时VAS疼痛评分;(2)两组治疗前及治疗后膝关节功能恢复程度评分。结果 (1)组内比较:A组治疗后4周与治疗前比较静止痛和运动痛VAS疼痛评分值有显著减低,膝关节功能活动评分明显提高(P0.05);B组治疗后1、2、3、4周治疗前比较静止痛和运动痛VAS疼痛评分值有显著减低,膝关节功能活动评分明显提高(P0.05);(2)组间比较:B组治疗后1、2、3、4周与A组比较,静止痛和运动痛VAS疼痛评分值均有显著减低,膝关节功能活动评分明显提高(P0.05)。结论应用膝关节腔注射联合侧副韧带痛点阻滞方法治疗老年性膝骨关节病可以多方位控制膝关节及其周围的炎性疼痛症状,关节功能恢复得更为有效。     

胶体磷酸铬32P放射治疗膝关节滑膜炎:28例随访

背景:可以用来治疗滑膜炎的核素种类繁多,物理特性差异较大.目的:观察采用胶体磷酸铬32 P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎的近期疗效.方法:2008-01/2009-12采用胶体磷酸铬32 P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎28例,比较患膝治疗前后的MRI影像、主动活动度和Lysholm膝关节评分变化.结果与结论:患者治疗后随访均超过14个月.MRI显示关节内滑膜增生情况有不同程度的好转.Lysholm评分从术前的59.05±11.90提高至随访时的80.22±10.16(P <0.01),优良率为86%.膝关节主动活动度从治疗前(82.78±11.01)°提高至(107.50±11.66)°(P<0.01).除有2例患者自觉肿痛症状较治疗前无明显改善外,所有患者均未见感染、关节僵硬、深静脉血栓及软组织坏死等并发症.表明胶体磷酸铬32P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎是一种安全有效的方法.     

腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床研究

目的:研究腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法:将40例膝关节内侧间室骨性关节炎的患者随机分为两组:实验组(腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射组)20例和对照组(玻璃酸钠关节腔注射组)20例,比较两组在治疗1周、2周、3周后的视觉模拟疼痛评分变化(VAS)、膝关节活动度(ROM)。结果:实验组在治疗1周、2周、3周后的VAS评分和ROM与对照组比较,差异均具有统计学意义,P0.05。结论:腓骨沉降术配合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效优于玻璃酸钠关节腔注射,值得临床推广应用。     

超声引导下关节腔穿刺注射术治疗风湿免疫性关节炎的效果分析

目的探讨实时超声引导下关节腔穿刺注射术在风湿免疫性关节炎中的应用价值。方法选取在超声科进行关节腔穿刺注药的102例患者,术前均行超声检查,观察拟行穿刺关节的骨表面、软骨、滑膜、关节腔是否有积液,以及关节周围肌腱、腱鞘及滑囊情况。采用视觉模拟评分法(VAS)进行拟穿刺关节疼痛的评估,穿刺1 d后再次以VAS法对穿刺注药关节进行疼痛评估,1周后复查关节超声,尤其注意观察滑膜厚度及滑膜血供情况是否改善。结果 102例超声引导下的关节腔穿刺注药术均1次成功,术中可清晰显示针尖及药物注入关节腔全过程,术后未出现出血、感染、神经损伤等并发症。96例患者感觉药物注射后疼痛程度降低;术前平均VAS评分(3. 8±2. 1)分,术后(2. 4±0. 7)分;术后滑膜血供评级下降者88例;术前滑膜厚度(4. 2±1. 7) mm,术后(2. 8±1. 5) mm;术后的疼痛程度、滑膜血供、VAS评分、滑膜厚度与术前比较,差异均有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。结论超声引导下关节腔穿刺术成功率高,安全可靠,局部关节腔穿刺注药术后可有效缓解局部疼痛,减轻关节炎性改变。     

透明质酸钠注射液治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的:评价透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)注射液治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法:选择93例膝骨性关节炎患者,106个膝关节进行关节内注射SH,每周1次,连续注射5周,并嘱患者进行功能锻炼.于治疗第5周和治疗后6个月时随访,观察治疗前、后关节疼痛等症状的缓解情况,以及步行能力、上下楼梯、下蹲等关节功能的改善情况.结果:根据Lequesne评分标准,各级患者治疗5周及6个月后与治疗前比较,关节疼痛及关节功能均有显著改善(P＜0.01),病情越轻,关节功能恢复越好.但治疗5周与治疗后6个月相比,关节功能变化不显著(P＞0.05).结论:SH关节腔内注射治疗膝骨性关节炎是一种安全有效的治疗方法,具有缓解临床症状、改善关节功能的作用.     

医用臭氧腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎的疗效观察

目的观察医用臭氧腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎的疗效。 方法将85例创伤性膝关节滑膜炎患者分为治疗组及对照组。2组患者分别经膝关节穿刺抽净积液后,治疗组向膝关节腔内分次缓慢注入臭氧60～80 ml,对照组则向腔内注入醋酸曲安奈德注射液20 mg,2组患者均给予1个疗程治疗。于治疗前、治疗后2周、1个月及3个月时采用目测类比评分法（VAS）对2组患者膝关节疼痛程度进行评定,并对2组患者临床疗效进行比较。 结果治疗后2周、1个月及3个月时,发现2组患者疼痛VAS评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）;进一步分析发现,治疗组疼痛VAS评分改善较显著,明显优于对照组水平（P＜0.05）。对2组患者临床疗效比较后发现,治疗组有效率、优良率均明显优于对照组水平（P＜0.05）。另外治疗期间对照组有20例患者出现副反应,而治疗组未见明显不良反应。 结论采用医用臭氧腔内注射治疗创伤性膝关节滑膜炎具有操作简单、疗效确切、不良反应少等优点,能进一步缓解患膝疼痛、肿胀程度,值得临床推广、应用。     

超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖溶液治疗高原地区膝关节骨性关节炎

目的 观察以超声引导下关节腔内注射高渗葡萄糖(HG)治疗高原地区膝关节骨性关节炎的价值。方法 纳入91例高原地区膝关节骨性关节炎患者共124个病变膝关节,根据治疗药物将膝关节分为20%HG组(n=67)、25%HG组(n=42)及玻璃酸钠组(n=15);比较治疗前、后临床及超声评分,评估疗效。结果 治疗后第12、48周,3组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P均<0.05),20%HG组和25%HG组Lysholm评分均较治疗前升高(P均<0.05)。25%HG组治疗前与治疗后第12周Lysholm评分差值、治疗前与治疗后第48周VAS评分差值均高于20%HG组(P均<0.05)。20%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜血流评分较治疗前降低(P均<0.05);25%HG组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12及48周滑膜增生和滑膜血流评分均较治疗前降低(P均<0.05);玻璃酸钠组治疗后第48周关节渗出评分较治疗前降低(P<0.05),治疗后第12...     

鸡尾酒关节周围注射应用于TKA术后疗效分析

目的:探讨全膝关节置换术后使用鸡尾酒对患者术后缓解疼痛及改善功能的效果.方法:选取符合标准的60例膝骨性关节炎患者,并随机分为注射组和常规组,每组各有30例.注射组在植入假体前将配置好的20ml鸡尾酒药液注入膝关节后囊,在假体植入后向脂肪垫、股四头肌腱、内外侧副韧带、鹅足、前方关节囊及关节腔等处注射30ml鸡尾酒药液.常规组不注射.在手术后观察期间施以同样的镇痛方式.观察2组在术后的6h、12h、24h、48h、72h于静止情况下和术后的24h、48h、72h于活动后的VAS评分,同时监测膝关节在术后24h、72h、168h的最大活动度和不良反应出现人数以及主动要求止痛药人数.结果:术后静息状态下6h、12h、24h、48h、72h时段和术后运动状态下24h、48h、72h时段,注射组VAS评分低于常规组(P＜0.05);在24h、72h、120h时段,注射组的膝关节最大活动度高于常规组(P＜0.05);注射组主动要求止痛药人数显著低于常规组(P＜0.05).结论:全膝关节置换术后采用鸡尾酒镇痛效果优良,能在早期加速提高患者膝关节功能,安全有效.     

木瓜蛋白酶诱导膝关节骨关节炎模型兔滑膜病理变化与药物注射时间的关系

背景:木瓜蛋白酶诱导兔膝关节骨性关节炎的造模方法可获得稳定的退行性关节炎模型。目的:观察兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶诱导骨关节炎后,滑膜炎性病理改变与药物注射时间的关系。方法:将木瓜蛋白酶水溶液分别在实验开始的第1,4,7天分别注射入15只西兰大白兔右膝关节腔内,建立膝关节骨性关节炎兔模型,于首次注射后第2,4,6周分别观察膝关节滑膜大体及组织病理学变化,每个时间点5只。结果与结论:木瓜蛋白酶首次注射后第2周,兔膝关节滑膜炎性反应最严重,表现为滑膜细胞增生最明显,下层疏松纤维及血管组织明显增生,可见较多淋巴浆细胞浸润,第4,6周时炎性反应逐渐减轻。说明兔膝关节首次注射木瓜蛋白酶后2周时滑膜炎性反应最严重。     

微创手术联合关节腔内注射富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨膝关节骨性关节炎患者应用关节镜微创手术联合关节腔内注射富血小板血浆治疗的效果及安全性。方法膝关节骨性关节炎患者169例,随机分为微创组86例和联合组83例;微创组全身麻醉下行微创手术治疗,联合组微创手术后于关节腔内注射富血小板血浆。治疗后12个月评定2组疗效;分别于治疗前、治疗后1周及3、6、12个月应用视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用Lysholm膝关节评分评估膝关节功能;记录2组并发症发生情况。结果联合组治疗有效率(94.0%)高于微创组(73.3%)(P0.05);微创组治疗后1周及3、6、12个月VAS评分[(4.32±0.63)、(4.11±1.21)、(3.54±1.14)、(2.92±1.12)分]均低于治疗前[(4.81±0.44)分],膝关节Lysholm评分[(61.12±5.63)、(64.39±4.57)、(77.16±6.39)、(84.12±7.14)分]高于治疗前[(57.14±4.36)分](P0.05);联合组治疗后1周及3、6、12个月VAS评分[(4.31±0.69)、(3.01±1.21)、(2.56±0.91)、(1.96±0.45)分]均低于治疗前[(4.75±0.51)分],膝关节Lysholm评分[(62.32±3.69)、(78.32±3.28)、(85.69±4.32)、(93.62±5.55)分]高于治疗前[(58.13±3.91)分](P0.05);联合组治疗后3、6、12个月VAS评分低于微创组,膝关节Lysholm评分高于微创组(P0.05);联合组并发症发生率(7.2%)与微创组(11.6%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者行微创手术联合关节腔内注射富血小板血浆治疗可明显减轻疼痛,改善膝关节功能,且安全性高。     

胶体磷酸铬^32P放射治疗膝关节滑膜炎：28例随访

背景：可以用来治疗滑膜炎的核素种类繁多,物理特性差异较大。目的：观察采用胶体磷酸铬^32P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎的近期疗效。方法：2008-01/2009-12采用胶体磷酸铬^32P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎28例,比较患膝治疗前后的MRI影像、主动活动度和Lysholm膝关节评分变化。结果与结论：患者治疗后随访均超过14个月。MRI显示关节内滑膜增生情况有不同程度的好转。Lysholm评分从术前的59.05±11.90提高至随访时的80.22±10.16（P〈0.01）,优良率为86%。膝关节主动活动度从治疗前（82.78±11.01）°提高至（107.50±11.66）°（P〈0.01）。除有2例患者自觉肿痛症状较治疗前无明显改善外,所有患者均未见感染、关节僵硬、深静脉血栓及软组织坏死等并发症。表明胶体磷酸铬^32P关节腔内放射治疗膝关节滑膜炎是一种安全有效的方法。     

彩色多普勒超声对膝关节炎关节内注射激素的疗效评估作用

目的:探讨彩色多普勒超声在膝关节炎疗效评估方面的应用价值。方法:2003-07/2004-02中山大学第三附属医院风湿科确诊为膝关节炎患者19例,在其肿痛膝关节内注射得宝松1mL(含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸钠2mg)。在注射前及注射后1周观察以下指标:膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、膝关节压痛、彩超检测滑膜厚度、滑膜血流及髌上囊积液厚度。结果:膝关节自觉疼痛、压痛、髌上囊积液厚度和滑膜血流于治疗后均有显著下降(P值分别为0.017,0.02,0.002,0.002,均<0.05);但滑膜厚度于治疗前、后无明显差异(P=0.566,>0.05)。结论:彩色多普勒超声检测髌上囊积液及滑膜血流可用于膝关节炎临床疗效的客观评估。     

电针联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α的影响及其疗效

目的:观察电针联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效及其对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选取63例KOA患者,随机分为两组,治疗组行电针联合玻璃酸钠注射治疗,对照组仅行玻璃酸钠注射治疗.双抗夹心ELISA法检测患者关节液IL-1 β、TNF-α含量变化.比较两组治疗前后膝关节疼痛程度、功能评分变化.结果:治疗后两组患者关节液IL-1β、TNF-α含量及疼痛VAS评分较治疗前显著降低(P＜0.05),膝关节功能LKSS评分较治疗前明显提高(P＜0.05).治疗后组间比较,治疗组关节液IL-1 β、TNF-α含量及VAS评分改善较对照组明显(P＜0.05),LKSS评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针联合玻璃酸钠关节腔治疗KOA可有效降低关节液IL-1β、TNF-α含量,并减轻疼痛,在改善膝关节功能方面与单纯玻璃酸钠注射相当.     

局部应用凝血酶对膝关节镜术后关节腔积血的影响

目的探讨膝关节镜术后关节腔注射尖吻蝮蛇血凝酶对关节腔积血的影响。方法选择2012年9月至2014年9月该院22~44岁48例半月板损伤患者作为研究对象,将其随机分为生理盐水对照组和尖吻蝮蛇血凝酶2IU组、尖吻蝮蛇血凝酶3IU组。在膝关节镜术后关节腔注射等量生理盐水和2IU或者3IU尖吻蝮蛇血凝酶,分别在术后第1天和第3天用软尺测量髌骨上极2cm周径观察髌上囊充盈情况,应用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,术后1个月采用Lysholm评分评估患者膝关节功能。结果与生理盐水对照组相比,术后第1天和第3天尖吻蝮蛇血凝酶2IU组和3IU组均能够有效地减轻关节肿胀程度,并能够明显减轻疼痛。术后1个月Lysholm评分提示尖吻蝮蛇血凝酶注射组能促进患者术后膝关节功能的恢复(P0.05)。结论膝关节镜术后关节腔内注射尖吻蝮蛇血凝酶能减少关节腔积血,减轻患者术后早期疼痛,促进患者术后膝关节功能的恢复。     

八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 观察八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。 方法 采用随机数字表法将40例KOA患者分为观察组和对照组,每组20例。2组患者均进行健康宣教,对照组在健康宣教的基础上行玻璃酸钠关节腔注射治疗,每周1次,连续治疗5周;观察组在此基础上辅以八段锦运动,每周3次,连续训练5周。治疗前、治疗5周后（治疗后）,分别采用西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数量表、视觉模拟评分法（VAS）、表面肌电图评估2组患者的膝关节功能、疼痛程度、患侧膝股四头肌的表面肌电积分值（iEMG）。 结果 与组内治疗前比较,2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分较低、患侧膝股四头肌iEMG值较高（P＜0.05）。与对照组治疗后比较,观察组VAS评分［(1.05±0.51)分］和WOMAC评分较低［(12.80±1.96)分］、患侧膝股四头肌iEMG值较高［(124.75±0.56)μV］,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 八段锦运动联合玻璃酸钠关节腔注射可协同作用于KOA,减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能。     

益肾蠲痹丸配合中药热奄包等综合治疗寒湿留注型膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察益肾蠲痹丸内服配合中药热奄包外敷等综合疗法治疗寒湿留注型膝关节滑膜炎的疗效。方法:将符合标准的81例寒湿留注型膝关节滑膜炎患者随机分为2组。对照组40例进行膝关节穿刺,抽取积液后注射醋酸曲安奈德+利多卡因,并加压包扎;治疗组41例在对照组的基础上给予益肾蠲痹丸内服和中药热奄包外敷治疗;2组疗程均为4周,观察比较2组临床疗效、视觉模拟评分(VAS评分)和膝关节功能评分(Lysholm评分),以及C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)水平,并进行统计学分析。结果:2组患者治疗后,对照组总有效率为55.56%,治疗组总有效率为92.68%,两组相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组在VAS和Lysholm评分以及CRP和ESR水平上较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),两组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:益肾蠲痹丸内服配合中药热奄包外敷等综合疗法治疗寒湿留注型膝关节滑膜炎临床疗效明显,值得临床同仁推广。