哌拉西林/舒巴坦致迟发性变态反应1例

患者,女,15岁。因突发头痛、呕吐伴意识障碍1 d,于2006年3月10日以“原发性脑室出血”入院。既往无药物致变态反应史。经行“脑室外引流”后,予注射用哌拉西林/舒巴坦5.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 mL中静脉滴注。连续给药4 d,未出现任何不良反应。第5天在静脉滴注该药过程中（约已注射100 mL）,患者（处于浅昏迷状态）突然出现烦躁不安,心率达130次·min-1,神经系统查体未发现特殊变化,颈部、胸前及双侧腋下发现大片红色皮疹。考虑为药物不良反应,立即停止给药,并予地塞米松5 mg静脉注射。5 min后患者不再烦躁,心率逐渐下降到82次·min-1,2 h后皮疹逐渐消失。第2天换用其他种类抗生素,患者未再出现类似症状,证实上述症状系由哌拉西林/舒巴坦所致变态反应。     

注射用氨苄西林-舒巴坦钠致迟发性皮疹2例

【病例1】男,81 a。因肺部感染入院。查体:精神差,HR84 beats·min-1,律齐,两肺可闻及湿口罗音,肝脾肋下未触及,腹平软,无压痛,血常规WBC12.4×109·L-1、N0.74。用氨苄西林-舒巴坦钠(苏州二叶制药有限公司,批号040811,规格0.75 g)3.75 g加入NS 250 mL中,iv gtt,bid。滴至21 d后,患者突感全身瘙痒难忍,继之左手背可见水泡样皮疹,四肢、躯干可见密集的红色斑丘疹,凸出皮肤,形态大小不一,压之不褪色,尤为背部、双下肢更为严重。患者既往无药物过敏史,首次用该药,临床确诊可能是由氨苄西林-舒巴坦钠致过敏性药疹。立即停用该药,用盐酸克林…     

头孢哌酮钠致迟发性变态反应1例

头孢哌酮为广谱半合成第三代头孢菌素，抗菌作用强，临床应用广泛，变态反应较少见。本院于2003年5～8月临床用药中，发生迟发性变态反应5例，发生于用药后2～10d，均表现为麻疹样药疹，因病情相似，现介绍1例。     

氨氯西林钠致迟发性变态反应1例

患者 ,男 ,40岁。因右手示指外伤 1h来我院急诊科就诊 ,给予清创缝合、石膏外敷处理后入观察室。体检 :体温 3 6.7℃ ,心率 76次·min 1,呼吸率 18次·min 1,血压 12 0 80mmHg(1mmHg= 0 .13 3kPa) ,术后青霉素皮试阴性 ,即给予氨氯西林钠 (石家庄制药集团有限公司生产 ,批号 :0 2 0 70 7) 2g ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50mL中静脉滴注 ,40min后 ,患者出现胸闷、心慌、气促等症状。测体温 3 7.1℃ ,血压 110 65mmHg ,心率 10 5次·min 1。立即平卧给予持续吸氧 ,皮下注射 0 .1%盐酸肾上腺素 1mL ,静脉注射 50 %葡萄糖注射液 2 0mL加地…     

盐酸左氧氟沙星注射液致迟发性变态反应1例

1　病例介绍患者 ,女 ,3 9岁 ,2 0 0 2年 12月 2 5日因车祸致右小腿皮肤撕脱伤 ,腓骨开放性骨折入院。行手术治疗后给克林霉素磷酸脂、头孢呋辛钠抗炎及卡络磺钠止血等治疗 ,2 0 0 2年 12月 2 8日停用克林霉素磷酸脂及卡络磺钠 ,加用奥沙普嗪及愈伤灵口服。 2 0 0 3年 1月 19日停用头孢呋辛钠 ,改用盐酸左氧氟沙星注射液 (扬子江药业集团生产 ,批号 :0 2 112 8)静脉滴注。 2 0 0 3年 1月 2 5日晚 ,患者面部、躯干、大腿出现红色斑丘疹 ,伴瘙痒 ,考虑为药疹 ,故停用盐酸左氧氟沙星注射液改用罗红霉素口服 ,并给予 10 %葡萄糖酸钙 10mL、地塞…     

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致迟发性变态反应1例

患者,男,41岁.因头部外伤,于2006年6月7日来我院急诊科就诊.患者主诉既往无特殊病史和药物致变态反应史.体检：体温36.5 ℃,心率85次·min^-1,血压105/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.诊断：头部外伤.行清创缝合处理,肌内注射精致破伤风抗毒素1 500 U（皮试阴性）,同时给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液（100 mL,静脉滴注,bid.患者在我院急诊科注射室观察治疗至第3 天,于第5次静脉滴注克林霉素磷酸酯氯化钠注射液约90 mL时,突感心悸、气促、全身寒战、脸色苍白、呈嗜睡状态.体检：体温 40.9 ℃,心率152次·min^-1,血压120/80 mmHg.心电图显示：窦性心动过速,其余无异常.立即停止输液,给予吸氧,心电监护,分别静脉推注以下药物：地塞米松20 mg、地西泮10 mg+50%葡萄糖注射液10 mL,去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL.肌内注射苯巴比妥钠0.1 g,异丙嗪50 mg,氯丙嗪25 mg.1 h后体检：体温40.5 ℃,心率141次·min^-1,血压110/80 mmHg.给予乙醇擦浴,再次静脉推注去乙酰毛花苷0.2 mg+50%葡萄糖注射液20 mL,肌内注射复方氨基比林4 mL,冰敷.2.5 h后症状缓解,体检：体温36.9 ℃,心率90次·min^-1,血压105/80 mmHg.本例患者既往无药物致变态反应史,也未同时应用其他可引起变态反应的药物,患者出现上述症状,应考虑为克林霉素磷酸酯氯化钠注射液所致的迟发性变态反应.     

头孢孟多酯钠致迟发性变态反应1例

患者,女,51岁,因鼻部息肉10余年,致软腭与咽后壁相贴、鼻腔狭窄,于2008年4月2日来我院就诊,诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征. 入院体检：体温36.7 ℃,脉搏 90次•min^-1,呼吸率19 次•min^-1,血压120/75 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）. 术前实验室检查：血常规、大生化、PT、APTT、HBsAg、HIVAb、HCVAb未见异常,尿常规：白细胞（+ +）,溶血（+ + + +）. 精神尚可,饮食可. 鼻中隔偏曲,仅见鼻部肿胀,既往慢性关节疼痛史,无家族药品不良反应史,无药物致变态反应史. 患者于2008年4月3日行等离子腭咽成形术. 术后头孢孟多酯钠皮试阴性,给予头孢孟多酯钠8.0 g,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,qd,抗感染治疗. 用药至第4天无不良反应发生. 第5天拟出院,约于12：00再次给予头孢孟多酯钠静脉滴注,给药时无不适. 患者办理出院,出院时生命体征平稳,手术区恢复良好,医嘱继续抗感染治疗. 患者回家至当晚20：00,发现左腿散布红疹,伴瘙痒; 次日晨双腿与上肢均现红疹,上肢无瘙痒. 再次返回本院住院部就诊,给予盐酸异丙嗪（非那根）25 mg,im,地塞米松10 mg加0.9%氯化钠注射液静脉滴注. 患者瘙痒有所好转. 患者诉当晚约20：30出现高热,未予处理,30 min后好转,平静入睡.     

氨苄西林钠静滴致迟发型变态反应8例

目前氨苄西林钠广泛应用于临床,随之变态反应增多。变态反应一般按反应出现的时间分为速发型和迟发型两种。速发型反应常在几分钟内发生,对此人们警惕性高;迟发型反应起病迟缓,易与其它过敏反应混淆而被忽视。我院自1998至2001年发现此类反应8例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 8例中,儿童5例,其中男3例,女2例,年龄2～10周岁。成人3例,其中男1例,女2例,年龄23～45周岁。均应用常规剂量,用药5日后出现反应者3例,7日后出现反应者4例,10日后出现反应者1例。1.2 临床特点 8例增多为过敏性试验阴性,未用过其它药     

破伤风抗毒素致迟发性局部变态反应1例

患者,男,35岁,因右手不慎被铁钉划伤渗血来院就诊。伤口长约2 cm,深约2 mm,经清创处理后拟肌肉注射破伤风抗毒素注射液(TAT)预防破伤风杆菌感染。皮试呈阴性,随即TAT1 500 U肌肉注射,观察30 min,病人无不适反应离院。10 d后来院诉近2 d右前臂皮试部位和臀部注射部位瘙痒、红肿、硬结,并呈加重趋势。查看皮试部位红肿、硬结,直径约2 cm,臀部注射部位红肿,高起皮肤约     

哌拉西林/舒巴坦致变态反应1例

患者, 男, 55岁. 因鼾声大、憋气3～4 a, 于2007年7月30日来我院就诊, 诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）、慢性扁桃体炎, 收入院治疗. 入院体检：体温36.9 ℃; 脉搏90次•min^-1; 呼吸率20次•min^-1; 血压125/70 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 精神、饮食可, 扁桃体Ⅱ度肿大, 既往慢性扁桃体炎病史, 无药物致变态反应史. 患者于7月31日16：00经做青霉素皮试阴性后, 给予哌拉西林/舒巴坦3.75 g, 加入0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注. 约30 min患者出现寒战, 立即停药.给予地塞米松5 mg肌内注射, 患者寒战有所好转, 诉胃部不适, 给予吸氧治疗. 2007年7月30日18：30患者出现呕吐, 呕吐物为黄色水样胃内容物. 给予异丙嗪（非那根）25 mg肌内注射, 呕吐症状减轻, 仍诉胃部不适, 继续给予吸氧治疗. 21：30患者出现高热, 体温39.4 ℃. 给予双氯芬酸钠栓1粒塞肛. 次日2：00测患者体温36.2 ℃, 其他情况正常, 能平静入睡.     

氨苄西林／舒巴坦致严重抽搐1例及分析

氨苄西彬舒巴坦为氨苄西林与β-内酰胺酶抑制药组成的复合制剂,因其对β-内酰胺酶稳定,临床常用于治疗产β-内酰胺酶的敏感菌所致的呼吸道感染,胆道感染和肠道感染等,其主要的不良反应是皮疹,极个别病例发生剥脱性皮炎,过敏性休克。我院发现一例因带状疱疹而使用氨苄西林钠／舒巴坦致严重不良反应事件,现分析与讨论如下。     

甲氧氯普胺致迟发性运动障碍1例

<正>甲氧氯普胺(又名胃复安,英文名Metoclopramide Tablets),是临床上最为常用的胃动力药。2003年我国药品不良反应检测中心提示甲氧氯普胺可促使胆碱能受体相对亢进而出现椎体外系反应,表现为肌震颤、发音困难、共济失调等症状。特别是在年轻人应用时,因其阻断多巴胺受体而导致迟发性运动障碍的发生。迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,简称TD)绝大多数发生于精神疾病的患者中,     

氨苄西林致中浆性视网膜病1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁。因化脓性扁桃体炎 ,静脉点滴氨苄西林 ,ｂｉｄ。 5ｄ后周身出现红色丘疹 ,以躯干为重 ,两眼视物模糊。立即停药 ,口服马来酸氯苯那敏。 5ｄ后皮疹逐渐消退。两眼视物仍模糊不清并视物变形而来本科就诊。眼部检查 :视力右 0 .8左 0 .9。两眼屈光间质透明 ,眼底黄斑区约 1ＰＤ的圆形 ,水肿 ,中心凹光反射消失 ,诊断 :中心性浆液性视网膜脉络膜病变。2　讨论中心性浆液性视网膜脉络膜病变是眼科常见易复发的眼底病 ,多见于中青年。此患者应用氨苄西林后出现全身皮疹 ,视力下降 ,视物变形 ,黄斑水肿等症状 ,确切病…     

注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠致严重迟发型过敏反应1例

1例72岁男性患者因右下肺感染入院,静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦钠后出现严重迟发型过敏反应。通过对头孢哌酮钠-舒巴坦钠致不良反应的原因进行探讨,为临床合理用药提供参考。     

头孢噻肟钠致迟发型变态反应1例

1　病例介绍患者 ,男 ,16岁。因咳嗽、发热 2d来院诊治。体温 3 7.9℃ ,咽红 ,两侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸音粗 ,心律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,无压痛。血常规WBC略高 ,X线检查未见异常。自述无青霉素过敏史。诊断 :急性支气管炎 ,咽炎 ,扁桃体炎。头孢噻肟钠皮试阴性后 ,给予 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0mL加头孢噻肟钠 (海南海灵制药厂生产 ,批号 :0 2 0 5 12 1) 2 .0g ,静脉滴注 ,bid。第 5天滴注至 15min ,患者双手、双腿瘙痒 ,出现少许约 0 .5cm风疹块。立即停药 ,改为 5 %葡萄糖注射液 2 5 0mL加磷霉素4.0g ,静泳滴注 ,bid。 1.5h后瘙…     

门冬氨酸洛美沙星致迟发型变态反应1例

患者，女，52岁。因中耳炎给予门冬氨酸洛美沙星（上海复旦美华药业公司生产，批号：057103）0．2g加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，bid。用药2d后，患者胸前、腹部出现散在淡红色药疹，米粒大小，部分融合成片，瘙痒，次日蔓延至全身。停药后，给予氯苯那敏（扑尔敏）4mg，po，tid。3d后症状减轻，5d后痊愈。     

诺氟沙星致迟发性精神障碍1例

患者，女，93岁。2005年2月22日因尿频、尿急2 d自行口服诺氟沙星胶囊(石药集团欧意药业有限公司生产，批号：041108)，每次400 mg，bid。2 d后症状明显减轻，第4 天开始，改为每次300 mg，p.o，bid，共服6 d，症状完全消失。2005年3月2日晚，患者出现精神异常，表现为谵妄、烦躁不安、幻觉，在地上乱爬，不能辨认亲人，拒绝进食。约1 d后患者开始沉睡不能唤醒，大小便失禁。遂请家庭医生上门诊治，发现患者呼吸浅，脉搏细弱，脸色苍白。体检：体温36.8 ℃，血压90/60 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)，呼吸频率18次·min 1，心率90次·min 1。询问家属得知患者无精神和神经病史，此前神志清晰，问答准确，因无其他诱因，遂疑诊为诺氟沙星致精神异常，因当时已安睡，未予处理。12 h后喂以稀粥，能配合咽下，当晚未出现躁狂。2005年3月5日上午又出现烦躁不安、谵妄，给予氯丙嗪片口服，3 d后患者精神状态趋于正常。该不良反应可能与诺氟沙星用量过大有关。     

头孢噻肟钠致严重迟发型变态反应1例

患者男,33岁,因“急性鼻一鼻窦炎,鼻中隔偏曲”入院,拟于2010年3月2日行手术治疗。术前3d查血常规、肝肾功能未见异常,体温正常,予以头孢噻肟钠（安徽威尔曼制药有限公司,批号：0911119）4．0g,加入0．9％氯化钠注射液250ml中,ivd,bid。手术顺利,术后继续予以头孢噻肟钠针抗感染治疗,其间未出现不良反应。