多层螺旋CT三维重建在跟骨骨折诊断中的应用

目的探讨跟骨骨折的多层螺旋CT表现及其临床价值。方法分析16例跟骨骨折的螺旋CT三维重建的表现、CT分型。结果多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,能发现X线平片不能看到的关节腔内骨折片,关节囊和软组织显示清晰。结论跟骨骨折的多层螺旋CT检查能准确的对跟骨骨折进行分型,为治疗方案的选择和预后的估计提供帮助。     

多层螺旋CT三维及多平面重建在跟骨骨折中的诊断价值

目的探讨跟骨骨折的多层螺旋CT三维及多平面重建表现及其诊断价值。方法回顾性分析近1年来26例跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平面重建的表现、CT分型,帮助临床选择适合的治疗方案。结果多层螺旋CT能清楚显示各型跟骨骨折,明确骨折线的走行、骨折片的数目,距下关节面损伤情况及关节腔内骨折片数目、位置,以及足跟部肌腱和软组织均可清楚显示。结论跟骨骨折的多层螺旋CT三维重建及多平重建能准确的对跟骨骨折进行分型,帮助临床选择最适合的治疗方案。     

跟骨骨折CT检查及三维重建的临床应用价值

目的:评价跟骨骨折CT检查及三维重建的价值。方法:30例患者共54侧跟骨用美国GE LightSpeed型四排螺旋CT扫描仪行CT检查,其中26侧跟骨三维重建。结果:螺旋CT扫描对局限性线样骨折及小塌陷性骨折的显示优于常规X线平片,而且三维重建可以更全面、立体地观察骨折全貌及伴随病变的特征,弥补了X线平片和轴位CT扫描的不足。结论:多层螺旋CT检查及三维重建技术在跟骨骨折的诊断和分型中具有很高的应用价值,能为临床治疗方案的设计提供可靠的空间立体定位依据。     

多排螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用价值

目的:评价多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值.方法:回顾性分析50例外伤患者CT检查和三维重建的图像表现,并与X线片对照.结果:50例外伤患者中CT横断面结合MPR和VR显示骨折43例;CT发现了11例X线平片上漏诊的多骨骨折.21例的SSD和VR,从外部立体地显示骨折线的长短、形态、走向,骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置及其骨折的移位和关节对位状况;MPR图像能准确地显示骨表面和骨内部的骨折线,骨折的移位情况和关节内部的细节.结论:螺旋CT结合SSD、VR、MPR图像可以提供骨关节创伤非常有用的空间信息,临床应用价值大,有利于临床医师选择治疗方案和制订手术计划.     

螺旋CT三维重建在跟骨骨折手术治疗中的价值

目的 探讨螺旋CT三雏重建在跟骨骨折手术治疗中的价值。方法 依据螺旋CT三维重建的表现对30例跟骨骨折进行分型，根据分型选择合适的手术方案。结果 螺旋CT三雏重建直接、清楚地显示跟骨骨折情况。结论 螺旋CT三雏重建对术前骨折分型、手术方案及手术入路的选择有十分重要的指导作用。     

多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤诊断中的应用

目的 :评价多层螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的诊断价值。 方法 :5 0例外伤患者均行CT检查和三维重建 ,分析图像表现 ,并与X片进行对照。 结果 :5 0例外伤患者中CT横断面结合多平面键 (MPR)和重建容积 (VR)显示骨折 4 3例 ;CT发现了 11例X线平片上漏诊的多骨骨折。 2 1例的SSD和VR ,从外部立体地显示骨折线的长短、形态、走向 ,骨表面碎骨片的形态、大小、空间位置及骨折的移位和关节对位状况 ;MPR图像能准确地显示骨表面和骨内部的骨折线 ,骨折的移位情况和关节内部的细节。 结论 :螺旋CT结合SSD、VR、MPR图像可以提供骨关节创伤非常有用的空间信息 ,临床应用价值大 ,有利于临床医师选择治疗方案和制订手术方案。     

多层螺旋CT三维和多平面重建技术在胫骨平台骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT三维重建(3D)和多平面重建(MPR)技术在胫骨平台骨折中的应用价值.方法:对56例平片显示或怀疑胫骨平台骨折患者进行多层螺旋CT薄层扫描,并进行3D及MPR重建.结果:56例胫骨平台骨折经3D和MPR重建均能显示骨折程度及关节面塌陷信息.结论:多层螺旋CT三维和多平面重建有助于胫骨平台骨折的正确诊断及分型,对临床医师选择治疗方案具有指导意义.     

16层螺旋CT三维重建及多平面重组在诊断胫骨平台骨折中的价值

目的 探讨16层螺旋CT三维重建(VRT)及多平面重组(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法 49例患者均行X线片及16层螺旋CT扫描,并行三维重建及MPR后处理.结果 49例胫骨平台骨折中,16层螺旋 CT三维重建及MPR全部显示,X线片漏诊1例.结论 16层螺旋CT三维重建及MPR图像,有利于全面、直观和立体地显示胫骨平台骨折,尤其是对胫骨平台细微骨折的诊断,有助于临床医师选择合适的治疗方案.     

螺旋CT后重建技术在胫骨平台骨折中的临床应用价值

目的探讨螺旋CT三维容积重建技术(VR)、表面遮盖技术(SSD)、多平面重建技术(MPR)在胫骨平台骨折中的临床应用价值.方法回顾性分析60例经64层螺旋CT扫描,并通过VR、SSD及MPR技术证实的胫骨平台骨折病例,并与X线平片对比.结果 X线诊断骨折56例,漏诊4例,螺旋CT显示全部胫骨平台骨折.多平面重建和容积重建技术、表面遮盖技术在显示骨折部位、范围、骨碎块劈裂和关节面塌陷程度等方面明显优于平片,分型更准确.结论螺旋CT的MPR和3D重建能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,对骨折分型具有明显优势,对手术治疗有重要的指导意义.     

探讨多层螺旋CT三维重建在踝关节骨折中的应用价值

目的探讨多层螺旋cT三维重建在踝关节骨折中的应用价值。方法收集25例踝关节骨折患者的x线和16层螺旋CT三雏重建检查的完整影像学资料,观察分析骨折的发生部位及骨折类型,并分析比较二者检查结果,评价CT扫描技术在踝关节骨折类型及术前手术方式选择中的作用。结果螺旋cT三维重建对骨折线的显示明显优于x线平片,并对骨折的分离、移位、关节脱位及周围软组织的损伤也可更准确的显示。结论多层螺旋CT三维重建对于踝关节骨折的诊断价值明显优于x线平片,能够全面、详细、直观地显示骨折情况,对骨折的临床分型及临床治疗方案的选择具有重要参考价值。     

电子束CT三维重建在髁突骨折中的应用评价

目的：探讨电子束CT（EBCT）三维重建在髁突骨折中的应用价值。方法：髁突外伤患者11例，均给予临床检查、摄X线片、EBCT平扫及三维重建检查，评估髁突骨折的类型及骨折移位程度、选择适合的治疗方案。结果：EBCT具有扫描速度快、图像清晰的特点，其三维影像可以任意旋转和切割，从不同角度观察病变情况，正确地显示髁突骨折及其类型。结论：EBCT平扫及三维重建能客观地提供髁突骨折的所有特征，将两种以上重建方法结合，可以更清晰地显示和反映骨折线走向、碎骨片的移位，提高了髁突骨所的诊断和显示率，降低了误诊率，为制订治疗方案提供准确信息。     

Percutaneous reduction combined with bone graft in treatment of displaced intra-articular calcaneal fractures

Objective： To introduce the experience and key points of percutaneous reduction combined with bone graft to treat calcaneal fractures. Methods： Percutaneous reduction and internal fixation combined with bone graft was performed from April 2004 to April 2006 on 15 cases （16 sides） with intra-articular calcaneal fractures including 13 males （14 feet） and 2 females （2 feet） ,with average age of 36. 6 years （24-61 years）. All patients underwent radiography including lateral and axial views for calcaneus, oblique view for foot and three-dimensional CT imaging reconstruction. According to Sanders classification, there were 12 feet of type Ⅱ （3 type Ⅱa, 3 type Ⅱb and 8 type Ⅱc） and 2 feet of type Illac. The length of calcaneus was recovered through traction by Steinmann pin which passed through calcaneal tubercle perpendicularly and the posterior facet was elevated until reduction by a curve scissors through an 0.5 cm incision along the primary fracture line of lateral calcaneus. The calcaneus was fixed with different cannulated cancellous screws according to the type of fractures. Then bone graft was injected to fill the defect of calcaneus through lateral incision. Results： All patients were followed up for an average of 18.4 months （ranged, 12 to 34 months）. No complication such as wound infection, screw breakage and calcaneum varus was found postoperatively. The average time for bone healing was 10 weeks. The results were excellent in 12 cases, good in 4 cases according to the American Orthopaedic Foot and Ankle Society （AOFAS） hindfoot score. The rate of excellent and good clinical results was 100%. The mean AOFAS hindfoot score in tongue type group （86.5±4.4） was better than in joint depression type group （81.2±1.7, P〈0.05）. Radiography showed basic restoration of Bohler＇s angle, Gissane＇s angle and calcaneal shape. Conclusion： The combination of percutaneous reduction and injectable bone graft is suitable for surgical treatment of Sanders Ⅱ and Ⅲ type calcaneal fractures, with advantages of simple operation, fewer complications and good clinical results.     

Herbert钉在足舟状骨骨折治疗中的应用

目的 评价Herbert钉应用于足舟状骨骨折的效果.方法 收集2010-2014年23例足舟状骨骨折患者,术前CT确诊及分型,术中足背前内侧入路,采用导针穿入技术,Herbert钉加压固定,术后石膏固定,循序渐进功能锻炼.结果 随访6～18个月,平均12个月,均骨性愈合,愈合时间7～10周,平均9周,CT示1例螺钉穿透皮质骨;1例轻度畸形愈合;23例均无感染、骨不连、骨坏死、创伤性关节炎等并发症.结论 应用Herbert螺钉治疗足舟骨骨折疗效满意,值得临床推广应用.     

后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

目的 探讨经颈椎后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳的临床疗效及手术可行性分析。方法回顾性分析2009年8月至2013年2月我院采用后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳28例患者资料,Ⅱ型齿状突骨折伴寰枢椎不稳定19例,Ⅲ型齿状突骨折伴寰枢椎脱位9例,随访患者临床症状缓解程度、复位及植骨融合情况。结果 所有螺钉位置良好,骨折与复位及固定满意。28例患者均获得随访,平均随访18个月,X线片、CT显示寰枢椎达到骨性融合,内固定物未松动及断裂。临床症状改善优良率89.3%。结论 后路椎弓根螺钉治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳具有生物力学稳定性好,复位满意,固定可靠,植骨融合率高,最大限度地保留颈椎活动度,临床症状改善满意。     

跟骨骨折治疗现状

由于跟骨结构的特异性和复杂性,治疗不当易造成跟骨疼痛、行走困难等严重后遗症,因此追求解剖复位并可靠固定是治疗的目的。近年来,跟骨骨折的治疗,如切开复位锁定板固定、经皮撬拨、关节镜、植骨等取得了较大进展,手术方法多样,在并发症的预防方面也有长足的进步。由于跟骨骨折致残率高,并发症多,多年来对其治疗一直争论很大。     

胫骨Pilon骨折47例治疗体会

目的探讨Pilon骨折临床治疗方法。方法对47例Pilon骨折患者按Ovadia和Beals标准分型,Ⅰ型采用石膏外固定;Ⅱ型采用跟骨牵引加手法复位外固定;Ⅲ型采用切开复位内固定;Ⅳ、Ⅴ型均采用有限内固定结合外固定支架的方法,术后功能锻炼,并进行疗效评定。随访6-36个月,平均随访19个月。结果47例中,优27例,良16例,差4例,优良率91.49%。结论Pilon骨折应按不同分型选择适当的治疗方法,注重治疗时机选择与早期功能锻炼。     

胫骨平台骨折治疗策略及疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折临床特点及治疗策略。方法对48例胫骨平台骨折患者,按照不同的Schatzker骨折类型采用松质骨螺钉固定8例,支撑钢板固定40例。结果术后随访1～4年,全部达到骨性愈合,采用rasmussen评分,优良率83．3％。结论CT扫描有助于全面评价胫骨平台骨折。适当的手术时机和胫骨平台骨折关节面的良好复位以及内固定物的正确应用是取得良好治疗效果的关键,患者高龄、合并严重的骨质疏松及过早负重可降低手术的疗效。     

颅骨骨折的CT诊断及鉴别诊断

目的分析颅骨骨折的CT表现,提高头部创伤中颅骨骨折的诊断水平。方法回顾性分析6 940例头部创伤患者的CT资料,对各型颅骨骨折的CT表现进行评价。结果 6 940例头部创伤患者中颅骨骨折患者有368例,发生率为5.30%。结论 CT扫描能很好地显示颅骨骨折的直接征象和间接征象,有较高的诊断价值,对临床选择治疗方案非常重要。     

骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折72例

目的 探讨三种不同的手术方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选择股骨粗隆间骨折72例,随机分为三组,骨水泥型半髋关节置换组、动力髋部螺钉组、股骨近端髓内钉组,观察术后早期下床活动时间、功能恢复程度、并发症等有何不同.结果 骨水泥型半髋关节置换组优势明显,与动力髋部螺钉组和股骨近端髓内钉组相比,A组手术后3～5天内可以床下活动,动力髋部螺钉组和股骨近端髓内钉组要以X光片达到临床愈合标准才可以下床.术后两周及术后1个月骨水泥型半髋关节置换组分别与DHS手术、PFN手术组比较μ=10.8284;9.3106.P均＜0.01,有高度显著性差异.动力髋部螺钉不同时段Harris髋关节功能评分P＜0.05,有显著性差异.术后DHS手术组感染1例,坠积性肺炎DHS手术组1例,PFN手术组1例;褥疮骨水泥型半髋关节置换组1例,DHS手术组3例,PFN手术组1例.结论 骨水泥型半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折明显优于PFN及DHS两组,值得推广.     

骨折类型及术式对椎弓根螺钉断裂的影响

目的:探讨胸腰椎骨折类型、不同术式对椎弓根螺钉断裂的影响。方法:分析椎弓根螺钉内固定时发生断裂的临床资料。结果:256例患者胸腰椎骨折内固定术后断钉12例,断钉率为4.69%。骨折类型、植骨的方法和横杆使用与断钉有关。结论:骨折类型、手术方式以及横连杆使用影响椎弓根螺钉断裂概率。