牙髓病及根尖周病

老年人根管治疗疗效相关因素分析；三种根管长度测量仪测定根尖吸收牙齿工作长度准确性的比较研究；VITAPEX糊剂在根尖诱导成形术中的疗效观察；地塞米松-氢氧化钙糊剂用于根管封药的临床研究；儿童恒前牙冠折后牙髓活力的保存方法；Obtura Ⅱ热熔牙胶充填根管的微渗漏实验研究；     

应用螺纹钉对根管充填后根尖微渗漏的影响

目的 探讨用螺纹钉挤压根管充填材料，对根管充填后根尖微渗漏的影响。方法 选用60颗离体前牙，采用碘仿氧化锌丁香油糊剂及牙胶尖作侧压充填，实验组在已充填的根管内旋入螺纹钉，对照组不旋入螺纹钉，对两组做根尖部染液渗漏实验。结果 实验组根尖微渗漏较对照组小，两者存在显著性差异。结论 常规根管充填后，采用螺纹钉挤压加固根管充填物，能有效地减少根充术后根尖微渗漏，提高根充密合度。     

镍钛器械预备根管对根管充填根尖孔封闭性的影响

目的：研究临床常用镍钛根管预备器械ProTaper预备根管对根管充填根尖孔封闭性的影响。方法：选取仿真树脂根管34个，其中30个随机平均分为3组：不锈钢K锉预备组；手用镍钛ProTaper预备组；机用镍钛器械ProTaper预备组。剩余4个随机平均分为阴性对照组和阳性对照组。AH-PLUS根充糊剂加牙胶尖冷侧压法充填，染料渗透法评价，分别在第1，3，5，7，9，11d定时观察，记录渗漏的发生率、渗漏的程度以及染料渗漏的量。结果：3个实验组在染料渗漏程度方面无统计学差异（P〉0．05）；而在第5，7d不锈钢预备组染料渗漏的发生率要明显高于其余两个实验组（P〈0．05）；同时在第11d不锈钢预备组染料渗漏的量也要明显高于其余两个实验组。而两种镍钛器械预备组之间比较染料渗漏的发生率、染料渗漏程度以及染料渗漏的量均无明显差异（P〉0．05）。结论：短期内镍钛器械预备的根管相比不锈钢器械预备的根管更有利于根管充填后根尖孔的密封。     

根管治疗牙冠方渗漏的研究现状

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病最有效和最根本的方法，评价其成败的关键因素是根管系统的三维严密充填，而根管充填后存在的微渗漏是导致充填失败的重要原因。根管微渗漏包括冠方渗漏和根尖渗漏，它们均可导致细菌及其产物通过冠方渗漏进入牙髓腔，又经根尖渗漏再次进入根尖周组织，引起治疗的失败。一直以来，根尖渗漏是研究的重点，而近年来，冠方渗漏也愈来愈引起广大学者的注意。本文从研究冠方渗漏的重要性、冠方渗漏的影响因素、冠方渗漏的体外实验及冠方渗漏与根尖渗漏的关系等几方面入手，对根管治疗牙冠方渗漏的研究状况作一综述。     

根管充填后根尖微渗漏的评估及预防方法

根管充填的作用在于封闭整个根管系统,封闭不严会造成根尖微渗漏导致治疗失败。根尖微渗漏是评价根管充填材料根尖封闭效能的常用指标,目前评估根尖微渗漏的主要方法包括:染色法、液体滤过(传输)法、电化学法、放射性同位素渗透法和细菌或内毒素渗透法等。Nd:YAG激光和Er:YAG激光照射后可有效预防根尖微渗漏。     

根尖倒充填术后根尖微渗漏的影响因素

根尖倒充填术后根尖发生微渗漏是导致根尖手术失败常见的原因之一。根尖倒充填术后根尖微渗漏的影响因素有很多,包括根尖切除方法及根尖窝洞预备,对根尖牙本质表面的处理,不同的根尖倒充填材料,以及根管是否充填和pH值等。本文对此作一综述。     

根管充填后根尖微渗漏的评估及预防方法

根管充填的作用在于封闭整个根管系统，封闭不严会造成根尖微渗漏导致治疗失败。根尖微渗漏是评价根管充填材料根尖封闭效能的常用指标，目前评估根尖微渗漏的主要方法包括：染色法、液体滤过(传输)法、电化学法、放射性同位素渗透法和细菌或内毒素渗透法等。Nd：YAG激光和Er：YAG激光照射后可有效预防根尖微渗漏。     

MTAD作为根管冲洗剂的效果评价

目的探讨应用MTAD作为根管冲洗剂去除根管壁玷污层的效果,以及对根管充填后根尖微渗漏的影响。方法采集因正畸或牙周病拔除的前磨牙,截冠后统一工作长度16 mm,按照冲洗液使用的不同,随机分为A、B、C 3组,每组12颗。A:生理盐水;B:MTAD;C:5.25%NaClO+15%EDTA。采用机用Protaper镍钛根管锉进行根管机械预备,分别用相应冲洗液冲洗,根管预备后每组4颗牙齿用于制备扫描电镜标本,观察根管表面玷污层和牙本质小管暴露的情况。每组剩余8颗进行根管充填,1周后,采用液体转移法,测量各样本根管微渗漏。实验数值采用SPSS 19.0软件包进行分析。结果 A组沉积大量玷污层,牙本质小管被遮蔽,B、C组玷污层得到有效的清除,牙本质小管开放。根管充填后,A组和B组之间,A组和C组间的微渗漏值有统计学差异(P<0.05),B组合C组之间无统计学差异(P>0.05),其中A组的微渗漏值最大。结论 MTAD冲洗剂可以替代5.25%NaClO+15%EDTA联用,能有效地去除根管充填过程中产生的玷污层,增强根管充填后的根尖封闭性。     

热牙胶连续波根充与冷侧压根充后根尖微渗漏的研究

目的：比较不同根管预备方法下,热胶牙连续波根充与冷侧压根充术后,根尖微渗漏的情况。方法：将100颗单根离体恒牙,随机分为2组,A组50颗牙采用ProTaper预备,B组50颗牙采用不锈钢K型锉预备。根管预备完成后,A组牙齿随机分为A1组25颗牙齿,A2组25颗牙齿,分别使用连续波热牙胶垂直根管充填以及冷侧压根管充填。B组做相同处理。染料渗透法染色后测量根尖微渗漏长度并进行统计学分析。结果：A1组的染色线长度为（1.28±0.39）mm,A2组的染色线长度为（1.36±0.42）mm,B1组的染色线长度为（1.68±0.44）mm,B2组的染色线长度为（1.96±0.41）mm。其中A、B组间在统计学上无显著性差异,即不同的根管预备方法下,根尖的微渗漏无明显不同。A1、B1,A2、B2组间在统计学上有差异（P〈0.05）,说明不同的根管充填方法下,根尖微渗漏不同。结论：在离体实验条件下,连续波热塑充填具有较好的根管壁适应性和密合度,充填效果优于冷牙胶侧压充填方法。而根管预备方法的选择对根尖微渗漏的影响尚未发现明显差异。     

Obtura Ⅱ热塑牙胶改良充填法的实验研究

目的探讨将常温流动牙胶充填术融入高温注射式热牙胶充填技术的可行性。方法 70颗单根管离体牙根管预备后随机分组,分别采用ObturaⅡ充填(A组)、Touch-heat+ObturaⅡ充填(B组)、GuttaFlow+ObturaⅡ充填(C组)、冷牙胶侧压充填(D组)、不做充填(E组),根充完成后修整所用充填根管内牙胶长度为10 mm,建立葡萄糖微渗漏模型,通过对葡萄糖定量分析检测根管充填后根尖部微渗漏,观察比较根尖封闭效果。结果各组葡萄糖微渗漏随观察时间延长持续增加,3组实验组微渗漏差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GuttaFlow+ObturaⅡ充填法封闭效果可靠且操作易行,有一定的可行性。     

根管封闭剂对注射式热牙胶根管充填的影响

目的:评价注射式热牙胶根管充填中应用封闭剂对根管表面温度的变化及充填后根端微渗漏的影响.方法:18个离体单根管恒牙根管预备后,用Obtura Ⅱ高温注射式热牙胶系统以牙胶加热,温度设定在180℃充填根管.测定充填前后根管外表面温度的变化及充填后根尖微渗漏的发生情况.结果:封闭剂的使用使温度的升高减少未超过1℃,这种温度的减少及充填后微渗漏间的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:封闭剂使用与否对减少充填时根管表面温度的升高、充填后微渗漏(P>0.05)的发生均无明显影响.     

根管冠部预处理和不同锥度牙胶尖对根管充填后根尖部封闭性能的影响

目的:比较根管冠部预处理和不同锥度牙胶尖根管充填后的根尖封闭能力。方法:离体单根管恒牙42个,随机分为4组,用染料渗透法和透明标本法,测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果:GG钻预处理和0.02锥度牙胶尖组根尖封闭能力最好;不用GG钻预处理和0.04锥度牙胶尖组根尖封闭能力最差。结论:根管预备时进行中上段的预处理,有利于增强根管充填后根尖段的封闭能力;用大锥度牙胶根管充填时应充分敞开根管中上段,否则易影响根尖段的充填效果,造成微渗漏;根管预备时进行冠方预处理,侧方加压法根充时选用合适的小锥度牙胶尖能取得较好的根管充填效果,提高根尖封闭能力。     

桩道预备后剩余根管充填物的根尖封闭作用评价

目的:比较不同根管充填方法及桩道预备后不同长度的充填材料对根尖的封闭作用,寻找根管充填方法和剩余充填材料的最佳搭配选择,为临床应用提供理论依据.方法:132颗单根管牙随机分为6个实验组(每组各20颗)和2个对照组(每组各6颗).根管预备后A、B、C3组行冷牙胶侧方加压充填,桩道预备后分别剩余4、6、8 mm根管充填物;D、E、F3组行连续波热牙胶充填,桩道预备后分别剩余4、6、8 mm根管充填物;G组(阴性对照组)随机选择不同充填方法及不同长度剩余根管充填物:H组不进行根管充填.利用葡萄糖定量检测微渗漏模型,检测各组从冠方向根方渗漏的葡萄糖浓度(体积).采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A和D、B和E、C和F比较,冷牙胶侧方加压充填组微渗漏显著大于热牙胶充填组.A和B、A和C、D和E、D和F相比,差异均具有显著性;B和C、E和F相比,无显著差异,说明根尖剩余4 mm和6 mm组间具有显著差异,而剩余6 mm和8 mm组间无显著差异.结论:连续波热牙胶充填技术的根尖封闭性能显著优于冷牙胶侧方加压法.桩道预备后剩余6 mm微渗漏较少.是较合适的剩余充填材料长度.     

根管治疗远期疗效的影响因素

随着牙髓治疗技术的发展，很多学者对影响根管治疗远期疗效的因素进行研究。本文通过回顾近20年来的文献，认为根管治疗前根尖状态、根管尖部充填质量及根管治疗后冠修复情况是影响根管治疗远期疗效的重要因素；根管治疗前的牙髓状态、根管预备方法和充填技术、根管充填材料及根管治疗中出现的问题对远期疗效有一定的影响；而病人的年龄、性别，牙位和治疗次数对远期疗效的影响不大。     

EZ-FILL双螺旋器法根管充填的微渗漏测定

目的:测定EZ-FILL双螺旋器法和侧方加压根管充填的微渗漏差别.方法:选择50个离体单根管前牙和前磨牙,开髓后预备至0.08锥度,根尖孔预备至#35.样本随机分为4组.A组20例用Ez-FILL双螺旋技术进行根管充填.B组20例用根管侧方加压技术充填.C组5例为阳性对照组,D组5例为阴性对照组.用匍萄糖氧化酶比色测定法测定第1、2、4、7、10、15、20、25、30 d时根尖微渗漏的情况.结果:EZ-FILL根管充填组的微渗漏比侧方加压组稍低,但两组之间的差别无统计学意义(P>0.05).结论:Ez-FILL双螺旋器法充填根管操作简单迅速,同样可以达到侧方加压法相同的根尖封闭效果,有较好的应用前景.     

Nd：YAG激光照射对根尖倒充填术窝洞封闭性影响的初步研究

目的:探讨Nd:YAG激光照射对根尖倒充填术封闭性的影响.方法:将根管形态相近的52 颗牙齿(前牙35 颗,前磨牙17 颗)随机分成5 组,每组10 颗,其余2 颗为电镜观察标本备用牙.去除牙冠,进行常规根管充填后去除根尖2 mm,用高速球钻将截面预备成碟形洞面.除第1 组外,分别用Nd:YAG激光以不同的时间和不同的方式(涂墨水与不涂墨水)照射洞面,用玻璃离子倒充填后进行微渗漏实验.扫描电镜观察激光处理后窝洞表面结构的改变,分析激光改善窝洞密封性的可能机制.结果:Nd:YAG激光照射组微渗漏程度显著低于对照组(P<0.01),并且涂墨汁组的微渗漏比未涂墨汁组的微渗漏明显减少(P<0.01).激光照射20 s组微渗漏明显低于照射10 s组(P<0.01).结论:Nd:YAG激光照射倒充填窝洞可以增加玻璃离子倒充填窝洞的封闭性.     

玷污层和充填技术及材料对根尖微渗漏的影响

临床上根尖微渗漏是一个常见的引起根管治疗失败的原因.影响根尖微渗漏的因素较多,本文就玷污层、充填技术和充填材料对根尖微渗漏的影响进行概述.     

不同根管预备方法对直根管即刻桩腔预备根尖封闭性影响的研究

目的观察直根管不同根管预备方法根管充填后即刻桩腔预备对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙84个,其中80个按根管预备方法随机平均分为2组(n=40),A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法,其余4个随机平均分配为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,即刻垂直加压器去除部分充填材料,然后P型钻桩腔预备。用染料渗透法评价各组根尖封闭能力。结果B组的根管进行即刻桩腔预备后,其根尖微渗漏较A组轻(P<0.05)。结论大锥度根管预备,根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性较好。     

2种测定根尖微渗漏方法的比较

目的:比较透明牙技术和染料溶解法评价根尖微渗漏的一致性.方法:选取人单根管牙49颗,随机分为A、B、C 3个实验组各15颗牙和2个对照组各2颗牙.根管预备后,实验组分别采用AH Plus(A组)、Cortisomol(B组)、氧化锌丁香油糊剂(C组)3种根管充填糊剂联合牙胶进行根管充填,阳性对照组采用单一牙胶尖进行充填;充填后,阳性对照组和实验组均将根尖孔区(根尖孔周围2mm范围)以外的牙体表面涂布2层指甲油.阴性对照组采用牙胶尖加AH Plus糊剂进行根管充填,充填后整个牙体表面涂布2层指甲油.将所有实验样本染色,分别采用透明牙技术和染料溶解法进行根尖微渗漏评价,采用SPSS12.0软件包对结果进行统计学分析.根据数据情况,分别采用方差分析和秩和检验,分析2种方法的一致性.结果:2种评价根尖微渗漏的方法均显示,A组(AH Plus糊剂)根尖微渗漏较其他2个实验组小(P＜0.05);B组(Cortisomol)、C组(氧化锌丁香油糊剂)根尖微渗漏无统计学差异(P＞0.05).结论:在染色法基础上,透明牙技术和染料溶解法进行根尖微渗漏的评价结果具有一致性.     

GuttaFlow根管充填系统根尖封闭的微渗漏研究

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的根尖封闭性能。方法实验牙沿釉牙骨质界截冠,逐步后退法根管预备,2.5%次氯酸钠冲洗,分别以GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统充填根管。采用改良葡萄糖定量检测微渗漏模型测定第1、2、4、7、10、15、20、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统的根尖封闭性能均较好,第7d起,GuttaFlow常温流动牙胶的封闭能力显著优于SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统(P<0.05)。结论GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统观察期内具有较好的根尖封闭能力。