BIPAP模式治疗连枷胸合并肺挫伤

目的探讨双相气道正压通气（BIPAP）模式治疗连枷胸合并肺挫伤的临床效果。方法回顾性分析11例连枷胸合并肺挫伤的患者，出现呼吸功能不全需要机械通气时，均采用BIPAP模式，设计高呼气末正压通气（PEEP）、低PEEP、高PEEP持续时间、压力支持（PSV）、呼吸频率（f）、吸氧浓度（FiO2），当低PEEP≤6cmH2O、高PEEP≤10cmH2O、PSV≤5cmH2O、f≤4次／min、FiO2≤0，4时即可脱机。结果采用BIPAP模式治疗后患者症状、氧合指数、Pa02明显改善，经机械通气3—14d后一次性成功脱机，无一例发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和死亡。结论对连枷胸合并肺挫伤采用BIPAP模式治疗能起到胸廓内固定，同时治疗急性肺损伤的共同作用，阻止ARDS的发生，是一种很好的机械通气方法。     

所致急性呼吸窘迫综合征的疗效分析简

目的观察有创机械通气（IMV）-无创双水平气道正压通气（BiPAP）序贯治疗重症急性胰腺炎（SAP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法125例SAP所致ARDS患者随机分为两组,观察组（n=65例）采用IMV—BiPAP序贯治疗,对照组（n=60例）仅采用IMV治疗。比较两组出现“ARDS控制窗”时的情况,序贯治疗组拔管前和无创通气12h后生命体征变化,两组撤机后的临床指标。结果两组出现“ARDS控制窗”时,在出现时间、平均气道压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）及吸入氧浓度（FiO2）等方面比较无显著差异性（P〉0．05）;序贯治疗组患者在拔管前和无创通气12h后的生命体征指标比较无显著性变化（P〉0．05）;观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率及病死率均明显少于对照组（P〈0．05）。结论IMV—BiPAP序贯治疗SAP所致ARDS疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

无创呼吸机双向正压通气治疗急性肺水肿

目的 观察无创呼吸机双向正压通气治疗急性肺水肿的疗效及安全性。方法 对60例各种病因所致的急性肺水肿患者随机分组，治疗组采用常规药物治疗加无创呼吸机双向正压通气，对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果治疗组无创正压通气后，28例患者在20min-2h症状好转，呼吸减慢，心率下降，肺部湿哕音减少，PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有显著性差异（P〈0．01），总有效率93．3％；对照组在相应时间仅19例好转，总有效率63．3％。两组相比差异性显著（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗急性肺水肿效果显著，安全可行。     

巨细胞病毒肺炎患者应用无创通气的监测与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒（CMV）肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用无创正压通气的监测护理。方法2003年12月～2005年4月肾移植术后CMV肺炎合并ARDS患者34例，在早期抗病毒治疗、免疫抑制剂的调整、使用免疫增强剂及营养支持治疗等综合治疗措施的基础上，给予无创正压通气治疗，在通气期间做好心理护理、管道的护理、患者的监测、不良反应的预防护理。结果34倒患者中23例无创正压通气治疗有效，好转出院，治疗有效率为67．6％；11例患者疗效欠佳，行气管插管有创机械通气治疗，其中3例治愈出院，8例死亡。通气治疗过程中出现面部皮肤压迫损伤7例，鼻黏膜干燥、糜烂、出血8例，胃肠胀气6例，气压伤5例。结论无创正压通气期间做好患者的监测是确保无创通气成功的重要环节，而正确护理是减少无创通气的并发症及提高疗效的关键。     

早期无创正压通气纠正急性左心衰竭所致严重低氧血症效果观察

目的观察早期无创正压通气（noninavasive positive pressure ventilation，NPPV）对急性左心衰竭所致严重低氧血症的治疗效果。方法40例急性左心衰（心功能Ⅳ）患者随机分为NPPV组和常规治疗组，两组均常规给予强心、利尿、镇静、扩血管等对症支持治疗，NPPV组在常规治疗的基础上采用双向气道正压呼吸机（BiPAP）经面罩双向正压通气治疗，常规治疗组则给予普通高浓度吸氧。观察治疗2小时后两组患者心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度（SaO2）、血气分析和临床症状体征的变化。结果NPPV组所有患者HR下降，呼吸困难症状缓解，生命体征平稳，PaO2、SaO2明显增高，缺氧程度得到有效改善，治疗总有效率100％（20／20）；常规治疗组总有效率70％（14／20）。结论重度左心衰患者在抗心衰药物治疗的同时使用BiPAP面罩双相气道正压无创通气可以较快纠正机体缺氧状况，改善心功能，缩短病程。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿36例

目的 评价无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法 选择36例急性心源性肺水肿患者,在高流量吸氧及常规药物治疗不能纠正缺氧时,经面罩给予无创正压通气,观察治疗前、治疗后0．5h、1h、2h后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果 经面罩无创正压通气治疗后,36例患者中32例（88．89％）临床症状、体征明显改善,血气分析中PaO2明显升高（P〈0．01）、PaCO2有所下降（P〈0．05）,避免了进一步有创机械通气治疗带来的损伤和经济负担;4例（11．11％）经无创正压通气治疗无效,改为经口气管插管机械通气;死亡2例。结论 应用无创正压通气可明显改善急性心源性肺水肿患者的症状、体征和血气分析结果,可作为急性心源性肺水肿安全、快速、有效的治疗手段之一。     

BiPAP无创通气治疗急性左心功能衰竭对心功能和血浆内皮素、一氧化氮和脑钠肽浓度的影响

目的观察双水平气道正压通气（B iPAP）无创正压机械通气在治疗急性左心功能衰竭过程中对患者血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）和脑钠肽（BNP）的影响。探讨B iPAP治疗急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭的作用机制。方法急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭患者33例,K illip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级,随机分为两组,常规治疗组（15例）给予常规治疗;无创通气组（18例）在常规治疗的基础上使用B iPAP-V ision呼吸机进行无创正压机械通气。持续治疗2周。分别于治疗前和治疗后测定血浆ET-1、NO和BNP的浓度。结果与常规治疗组比较,无创通气组患者血浆者ET-和lBNP均较治疗前有明显下降,NO水平则显著增高（P〈0.01）。结论急性心肌梗死伴急性左心功能衰竭患者早期使用B iPAP呼吸机进行无创正压机械通气治疗可显著降低患者体内的ET-、lBNP水平;升高NO水平,并且能够改善心功能。     

急性呼吸窘迫征无创正压通气的应用分析

无创正压通气（NIPPV）已被应用于急性呼吸衰竭（ARF）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、心源性肺水肿、存在免疫缺陷的ARF患者，以及有创一无创通气的序贯治疗等，但在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中使用的报道尚少，其临床效果尚存争议。近年来，本院对14例ARDS患者应用NIPPV治疗取得了满意疗效。     

无创正压通气治疗急性肺水肿60例疗效观察

目的：评价面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿的疗效及安全性。方法：对60例各种病因所致的急性肺水肿患者随机分为两组．治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST—D-20呼吸机双向正压通气，对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。结果：治疗组无创面罩通气后，28例患者在30min-2h症状好转，呼吸减慢，心率下降，肺部湿罗音减少，PaO2上升，PaCO2下降，与治疗前相比有显著差异（P〈0．01），总有效率93．3％。对照组在相应时间内仅19例好转，有效率63．3％。两组相比差异显著（P〈0．05）。结论：BiPAP面罩双向正压机械通气治疗急性肺水肿效果显著，安全可行。     

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP）对慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法：66例COPD合并Ⅱ型呼衰患者分成通气组和对照组,对照组给予常规抗感染、祛痰、平喘、肾上腺皮质激素、呼吸兴奋剂、低浓度持续吸氧等治疗,通气组除了常规治疗外,加无创机械通气（BiPAP）治疗,采用通气口鼻面罩,设定参数S／T模式,呼吸频率12～18次／min,氧流量3～5L／min,吸气压（IPAP）10～18cmH2O,呼气压（EPAP）3～6cmH2O,最初3日持续使用呼吸机,病情好转后6～20h／d,通气天数为5～12天,观察治疗前后动脉血气分析指标变化。结果：通气组治疗后血气分析中pH值、SaO2、PaO2、PaCO2较治疗前均明显改善（P〈O．01）,其改善幅度明显优于对照组,临床症状亦明显改善。结论：双水平气道正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。     

无创正压机械通气治疗急性左心衰竭30例临床护理

选择30例急性左心衰竭患者,在常规治疗的基础上,经面罩给予无创正压机械通气（NIPPV）治疗,观察治疗前、治疗后l临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果经面罩NIPPV治疗后,30例患者中27例（90％）临床症状、体征和血气分析明显改善,3例（10％）经NIPPV治疗无效,改为经口气管插管机械通气,本组无一例死亡。提示NIPPV治疗可作为急性左心衰竭安全、有效的治疗方法之一。     

控制性低通气低呼气末正压通气机械呼吸支持在创伤性成人呼吸窘迫综合征中的应用

目的改进机械治疗创伤性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法,将控制性低通气呼气末正压通气机械呼吸支持应用于创伤性APRS患者,探讨其效果。方法将30例创伤性ARDS的患者随机分组,对照组15例,按常规大潮气量（10—15ml／kg）、呼气末正压通气（PEEP）高水平（8—12cmH2O）正压机械通气。实验组15例,给予低潮气量（6—10ml／kg）,低PEEP水平（5—8cmH2O）正压机械通气。观察两组机械通气前和通气后2h的氧合指数（PaO2／FiO2）、pH值变化及患者呼吸频率（RR）。结果两组机械通气前的PaO2／FiO、pH值、RR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后实验组PaO2／FiO2为（270．59±15．63）mmHg,pH值为（7．35±0．26）,RR为（24±2．74）次／min,与治疗前以上三项（159．48±11．47）mmHg,（7．41±0．17）,（3S±3．41）次／min比较差异均有统计学意义（t分别为2．63,2．33,2．56;P〈0．05）;与对照组治疗后上述三项（246．17±14．89）mmHg,（7．38±0．03）,（28±3．56）次／min比较,差异均有统计学意义（t分别为2．31,2．19,2．24;P〈0．05）。实验组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。治疗期间实验组死亡3例,对照组死亡7例,差异有统计学意义（χ^2=3．74,P〈0．05）。结论控制性低通气低PEEP机械呼吸支持对创伤性ARDS效果较高PEEP更为理想,能明显改善低创伤性ARDS患者各项生理指标,降低患者的病死率。     

一氧化氮抢救急性呼吸窘迫综合征的血流动力学效应

我科从1996年12月以来抢救3例合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的外科病人，在抢救过程中，经呼吸机给予一氧化氮（NO）吸入治疗，并经颈内静脉置入Swan—Ganz漂浮导管作血流动力学监测，现报道如下。l临床资料例1男，76岁。直肠癌根治术后因吸入性肺炎诱发ARDS，气管插管后接呼吸机人工通气，用呼气未正压通气模式（PEEP）7cmH。O支持呼吸，4天后治愈。抢救中给病人吸人40PPmNOI／J’时并监测其血流动力学指标。例2男，33岁。肾上腺肿瘤切除术后，因气胸及失血性休克诱发ARDS，气管插管后接呼吸机人工通气，用PEEP7cmH2O，9天…     

无创正压通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的观察

目的 评价无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法 对18例ALI/ARDS患者实施NPPV治疗结果进行回顾性总结，分析NPPV治疗前后动脉血氧分压／吸氧浓度(PaO2／FiO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化。结果 NPPV治疗成功率为55.6％(10／18)，8例NPPV治疗失败患者中7例改用气管插管有创通气。总死亡率为33．3％(6／18)。NPPV成功组50％(5／10)为ALI患者，治疗后1～2h PaO2／FiO2、RR和HR较治疗前有显著改善。NPPV失败组均为ARDS患者，治疗后1-2h PaO2／FiO2、RR和HR无明显变化。结论 NPPV对部分ALI／ARDS患者是有效的支持治疗手段，尤其是ARDS早期的ALI阶段可考虑选用NPPV。如NPPV治疗失败，应及时转换为气管插管有创通气。     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭的疗效评价

【目的】对无创双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰竭的临床疗效进行观察。【方法】对本院急诊救治的各种病因所致的急性左心衰竭患者随机分组,治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩ST-D-20呼吸机双向正压通气,以流量触发,压力支持,所给吸气压8~15 cmH2O,呼气压2~5 cmH2O。对照组常规药物治疗加鼻导管吸氧。【结果】治疗组经无创面罩通气后,所有患者在10 min至2 h内呼吸频率减慢,心率下降,PaO2上升,PaCO2下降,治疗总有效率为100%,对血压无明显影响。对照组在相应时间内治疗总有效率为68.2%。【结论】无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭效果显著,安全可行。     

护理干预对无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭的影响

目的：探析护理干预对无创正压机械通气治疗急性呼吸衰竭的影响。方法选取我院2014年1月至2014年7月收治的74例急性呼吸衰竭患者,均行无创正压机械通气治疗,按照入院先后顺序分为两组各37例,对照组给予常规护理干预,观察组给予心理护理、改良式体位管理、密闭式按需适时吸痰、加强呼吸机管理、提高医务人员洗手依从性等综合护理干预,比较两组护理效果。结果观察组护理有效率94．6％（35／37）显著高于对照组75．7％（28／37）,VAP发生率8．1％（3／37）显著低于对照组29．7％（11／37）,机械通气时间（6．1±2．4） d显著短于对照组（8．7±3．1） d,住院时间（7．8±3．2） d显著短于对照组（10．8± 3．9） d,pH、PaO2及SaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）。结论综合护理干预有助于提高急性呼吸衰竭患者行无创正压机械通气治疗的效果,减少VAP发生风险,改善血气分析,加速患者恢复。     

无创正压通气在特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者中的应用

目的评价无创正压通气用于治疗特发性肺纤雏化并呼吸衰竭患者的疗效。方法回顾性分析14例次(12例)特发性肺纤雏化并呼吸衰竭患者应用无创正压通气的疗效。结果12例特发性肺纤雏化患者因14例次发生呼吸衰竭住院并接受无创正压通气治疗。发生呼吸衰竭的原因7例次为肺部感染，其中4例次(2例，4／14，28．6％)治疗成功；余7例次为特发性肺纤维化急性恶化或进展。10例次(10例)无创正压通气治疗失败患者中7例次改用气管插管有创通气，3例次持续无创正压通气治疗，10例均死亡，病死率83.3％(10／12)。结论无创正压通气仅对少数特发性肺纤维化并呼吸衰竭患者治疗有效，多数预后不佳，且应用无创正压通气效果不明显，改用有创通气亦不能改善预后。     

无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效

目的探讨无创正压通气联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效。方法将92例AECOPD患者按随机数字表法分为2组：对照组45例在常规治疗基础上给予无创正压通气治疗;观察组47例在常规治疗基础上给予无创正压通气联合多索茶碱微量注射泵治疗。比较2组治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧分压（PO：）,二氧化碳分压（PCO2）及血气pH值的变化情况。结果2组治疗前HR、RR、PO2、PCO2、血气pH值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后HR、RR、PC02较治疗前明显降低（P〈0．05）,而P02、血气pH值较治疗前明显升高（P〈0．05）;对照组治疗后各观察指标较治疗前虽有改善趋势,但两者相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论联合应用无创正压通气与多索茶碱较单用无创正压通气方法治疗AECOPD患者疗效更好,能够显著改善患者呼吸功能,提高血氧含量。     

无创正压机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床研究

目的：研究和探讨应用无创机械通气（NIPPV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法：将2005年2月-2006年10月我院急诊科救治的54例ACPE患者随机分为常规治疗组和NIPPV组。NIPPV组在给予常规药物治疗基础上,给予压力支持通气（PSV）加呼气末正压（PEEP）通气模式,PSV8～15cmH2O,PEEP5～8cmH2O,常规治疗组给予Venturi面罩吸氧。在治疗第1、2、24h分别测量血气、血压、心率、呼吸频率及无创心功能等临床指标。将2组数据进行对比。结果：与对照组比较,NIPPV组治疗1、2、24h后,患者临床症状与体征改善明显、迅速,其PaO2、氧合指数显著升高,HR、RR及MAP显著下降（组间及组内治疗前后比较P〈0．05或P〈0．01）,心功能明显改善,气管插管率及住院时间显著降低。NIPPV组28例患者有2例改行气管插管（7．14％）,对照组有6例改行气管插管（23．07％）（P〈0．05）。结论：与常规治疗相比,应用NIPPV治疗ACPE能快速改善氧合、动脉血二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,值得在临床推广使用。     

双水平正压无创通气治疗急性心源性肺水肿的研究

目的 观察双水平正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法 对35例常规治疗不能改善症状的急性心源性肺水肿患者应用BiPAP无创通气，观察通气前后心率（HR）、呼吸（R），经皮测定动脉血氧饱和度（SaP2）和动脉血气分析等指标变化。结果 35例患者经BiPAP治疗2h后临床体征和动脉血气分析明显改善（P〈0．05），29例顺利停机，抢救成功率82．9％。结论 早期合理使用BiPAP无创通气，可较迅速改善急性心源性肺水肿患者临床症状和低氧血症，提高抢救成功率。