美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果观察

目的 探讨美托洛尔和厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗老年重症心力衰竭的效果及对血清B型脑钠肽(BNP)水平的影响观察.方法 选取2015年1月至2017年1月河北省邢台市第三医院老年重症心力衰竭患者94例,采用随机数字表法将分为对照组和研究组各47例.对照组给予美托洛尔口服治疗,起始剂量12.5mg,2次/d,1周后调整至最大耐受量,单次最大剂量≤50mg,研究组给予美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪150mg口服治疗,1次/d,用药期间保持收缩压≥100mmHg.两组均连续用药12周.观察两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)、BNP、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和生活质量.结果 治疗后,两组LVEF、SV、CO均比治疗前升高(P<0.05),且研究组明显高于对照组(P<0.05);两组LVESV、BNP、H-FABP水平及MLHFQ量表身体领域、情绪领域、其他领域和综合分均比治疗前降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05).结论 美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭可改善心功能,提高生活质量,值得临床应用.     

急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案

目的:分析和研究急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案及效果。方法:选取2008年4月~2014年7月重症心力衰竭老年患者120例,将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者给予急诊内科常规方法对症治疗;观察组患者在常规对症治疗的基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊与美托洛尔片口服治疗,将两组患者治疗6个月后的疗效及用药安全性进行对比。结果:两组患者治疗效果相比较,治疗前,两组患者左心射血分数、B型脑钠肽、心功能分级等均无明显差异,P0.05;治疗后,观察组患者的左心射血分数高于对照组;观察组患者B型脑钠肽、心功能分级等均低于对照组,P0.05;两组患者治疗6个月内死亡例数相比较,观察组低于对照组,P0.05;治疗6个月内两组患者再入院治疗次数相比较,观察组低于对照组,P0.05;两组患者不良反应发生率相比较,无明显差异,P0.05。结论:将厄贝沙坦氢氯噻嗪胶囊与美托洛尔片应用于老年重症心力衰竭患者的治疗中,能够有效改善患者临床症状与体征,促进心功能恢复,对提高治疗效果及患者生存质量均具有重要意义。     

老年重型心力衰竭急诊内科治疗观察

选取2011年9月～2012年9月在我院接受治疗的69例老年重型心力衰竭患者,将其随机等分为ABC三组,A组采用常规的基础疗法,B组在A组的基础上加入美托洛尔疗法,C组在B组的基础上加入美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合疗法,对此三组患者的临床疗效进行对比分析。A组总有效率为60.9%,死亡9例,B组总有效率为78.3%,死亡5例,C组总有效率为91.3%,死亡1例,C组与AB两组比较均有统计学差异,P<0.05。美托洛尔、厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对治疗老年重心力衰竭患者在改变心功能、心肌收缩力方面有显著疗效,临床效果明显,值得推广应用。     

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭观察

目的:探究美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者的疗效。方法:选取2015年2月～2017年10月我院收治的60例重症心力衰竭患者作为研究对象,根据患者入院治疗顺序分为参照组与研究组,各30例。两组患者入院后均给予常规治疗,参照组给予美托洛尔,研究组在参照组的基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。观察比较两组的治疗效果。结果:用药后1个月,研究组患者的心功能指标均明显优于参照组,差异有统计学意义,P0.05;治疗过程中,研究组不良反应发生率为3.33%,低于参照组的20.00%,差异有统计学意义,P0.05;研究组停药复发率为3.33%,低于参照组的33.33%,差异有统计学意义,P0.05;研究组总有效率为90.00%,显著高于参照组的60.00%,差异有统计学意义,P0.05。结论:美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭患者效果显著,可改善患者心功能指标,不良反应发生率和复发率低,安全性较高。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效

将2013年12月~2014年12月我院80例老年重症心力衰竭患者,随机分为两组,每组40例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔联合用药治疗,观察两组治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的临床用药时间、心电图表现复常时间及心脏功能复常时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的LVEF及BNP指标均较对照组有明显改善(P<0.05)。厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔联合用药方案用于老年重症心力衰竭患者的临床效果确切,可有效改善患者各项心功能指标,值得临床推广使用。     

美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的疗效观察

选取2011年2月~2014年1月我院收治的90例老年重症心力衰竭患者。随机分为研究组和对照组各45例。对照组采用急诊内科心力衰竭常规治疗手段,研究组在对照组的基础上给予美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪联合治疗。随访1年,综合比较两组患者治疗前后NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)及血浆脑钠肽(BNP)变化情况。结果治疗6个月后,研究组NYHA心功能分级、LVEF及BNP均显著优于对照组(P<0.05)。老年重症心力衰竭患者在急诊内科治疗中使用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗效果确切,可明显改善心功能和预后,降低病死率,值得临床推广使用。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭疗效观察

探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效及对患者心功能的影响。选取2013年8月~2016年7月我院收治的86例老年重症心力衰竭患者。根据治疗方案分为对照组和观察组各43例。在常规治疗基础上,对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。对比两组治疗前后左室射血分数(LVEF)水平变化、并统计临床疗效。观察组治疗总有效率95.35%高于对照组79.07%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组LVEF水平比较,差异无统计学意义(P0.05),经治疗,两组LVEF水平均有所上升,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。给予老年重症心力衰竭厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔治疗,可有效改善患者心功能,临床效果显著。     

厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭的临床分析

选取我院收治的64例老年心力衰竭患者,将其随机划分为两组,对照组36例患者接受常规的利尿剂以及强心剂基础治疗,治疗组患者28例患者在常规治疗基础上增加使用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗,对比两组患者的临床治疗效果。两组患者实施治疗后,治疗组患者的治疗总有效率显著优于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。采用厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭,临床治疗效果显著。     

B型脑钠肽与慢性充血性心力衰竭预后的研究

目的探讨B型脑钠肽（BNP）与慢性充血性心力衰竭预后的关系。方法2008年1月-10月收治的慢性充血性心力衰竭患者100例,均符合美国心脏病协会分级标准（NYHA）Ⅲ～Ⅳ级,快速检测BNP,观察心血管事件发生组与未发生组患者血浆BNP浓度差异。结果发生心血管事件患者血浆BNP浓度显著升高,未发生心血管事件患者血浆BNP浓度下降。血浆BNP浓度与心血管事件发生有密切关系。结论BNP水平可以指导心力衰竭患者的治疗,并可以预测失代偿期充血性心力衰竭患者的预后。     

B-type Natriuretic Peptide for Diagnosis of Heart Failure in Emergency Department Patients: A Critical Appraisal

The diagnosis of heart failure in the outpatient setting can be difficult. A rapid assay for B-type natriuretic peptide (BNP) has been advocated for the diagnosis of heart failure, using a single cutoff of 100 pg/mL. BNP is produced by both the right and left cardiac ventricles and is elevated in a variety of conditions, including heart failure, pulmonary hypertension, cor pulmonale, pulmonary embolism, left ventricular hypertrophy, renal failure, circulatory overload, acute coronary syndromes, atrial fibrillation, lung cancer, and sepsis. This multitude of causes of BNP elevation imposes limits on its diagnostic use for heart failure. The literature on the use of BNP testing for diagnosis of heart failure is reviewed, and improved guidelines for its interpretation are suggested.     

动态脑钠肽水平改变对充血性心力衰竭患者近期预后的预测价值

目的：动态观察血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）水平的改变对不同程度充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）患者的近期预后的影响。方法：采用前瞻性研究方法,观察2006年3月-2007年4月心内科住院的CHF患者BNP水平,评价其与近期预后的关系。在入选标准中,排除同时合并其它组织器官疾病的患者。将不同程度的CHF患者依次按纽约心脏协会分级（NYAH）和CHF临床评分级别分组,动态观察BNP水平的改变,比较BNP水平与NYAH分级的相关性;以及比较BNP水平与患者住院时间、出院12个月内再入院率、病死率的关系。结果：共入组患者99例,其中男性55例（55．6％）,女性44例（44．4％）;年龄71．9±11．4岁。入院时和出院时BNP水平中位数（25^th分位数,75^th分位数）分别为285Pg·mL^-1（177pg·mL^-1,571Pg·mL^-1）和253Pg·mL^-1（134Pg·mL^-1,448Pg·mL^-1）。经过标准治疗后,BNP明显下降,下降值为37．5Pg·mL^-1（253Pg·mL^-1,122Pg·mL^-1;P〈0．001）。入院时BNP水平与NYHA呈相关（r=0．4593,P〈0．05）,但没有发现出院BNP水平与NYHA有统计学差异。入院时BNP水平〉571Pg·mL^-1（75^th分位数）者平均住院时间显著长于入院BNP水平〈571pg·mL^-1者（12．2d对8．7d,P〈0．001）。在出院后12个月的随访中,有6例（6．0％）患者死亡,30例（30．3％）患者再入院治疗。第1次入院时BNP水平与1年再住院率显著相关,风险比和95％可信限（HR,95％CI）为3．724（1．795～7．727）,但没有发现与1年内的病死率相关。治疗后BNP水平时预后没有预测价值。结论：血浆BNP水平与CHF严重程度成正相关,治疗前BNP水平对住院时间有预测价值。     

卡维地洛对慢性充血性心力衰竭患者预后的影响

目的 :观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭 (心衰 )患者脑钠素 (BNP)浓度的影响及其同心衰预后的关系。方法 :4 2例心衰患者 (NYHA分级Ⅱ -Ⅳ级 ) ,随机分为常规治疗组 2 0例和常规治疗基础上加用卡维地洛 (卡维地洛组 ) 2 2例。放射免疫法测定两组患者治疗前后BNP浓度 ,观察卡维地洛对BNP浓度的影响 ;以 6个月内再入院或死亡作为观察终点 ,评价卡维地洛对心衰预后的影响。结果 :治疗后卡维地洛组与常规治疗组均有BNP浓度下降 ,卡维地洛组BNP浓度下降更明显 (P <0 .0 5 ) ;卡维地洛组 2例发生终点事件 ,发生率 9% ,常规治疗组 8例发生终点事件 ,发生率 4 0 % ,常规治疗组终点事件发生率高(P <0 .0 1) ;逐步logistic回归显示治疗后BNP浓度以及是否加用卡维地洛与终点事件密切相关。结论 :BNP浓度可以预测心衰患者预后 ;卡维地洛可以改善心衰患者预后。     

充血性心力衰竭患者血浆脑钠素浓度与心功能的关系

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠素(BNP)浓度变化及与心功能级别和30天再住院率的关系。方法 随机选择78例CHF患者进行心功能分级(NYHA分级),并测定其入院及出院当天血浆BNP浓度,选择20例健康中老年健康体检者作为对照组。结果 CHF组较对照组血浆BNP浓度明显升高,476.9±243.6pmol/L对184.3±54.2pmol/L(P<0.01);不同心功能分级之间均有显著差异,NYHAⅡ～Ⅳ级血浆BNP浓度分别为263.4±56.3pmol/L、412.1±163.6pmol/L、769.7±141.7pmol/L(各组间P<0.01);33例CHF患者出院时血浆BNP浓度小于300pmol/L,30天再住院率6％,45例CHP患者出院时血浆BNP浓度大于300pmol/L,30天再住院率27％(P<0.05)。结论 血浆BNP浓度可作为诊断CHF的参考指标,随着心衰的加重,血浆BNP浓度逐渐升高,当血浆BNP浓度降至300pmol/L以下时,患者30天再住院率明显下降。     

厄贝沙坦联合螺内脂治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

目的:观察厄贝沙坦联合螺内脂对慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:70例中、重度慢性充血性心力衰竭患者随机分为常规治疗组(对照组)和厄贝沙坦联合螺内脂治疗组(治疗组),取不同时间点(治疗前及治疗后第4、8、12周),观察脑钠肽(NBP)、左室射血分数(LVEF)、左室内径(LVDd)等指标。结果:与治疗前相比,2组在治疗后第8、12周时,NBP、LVDd均下降,LVEF上升,相比较具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组在治疗12周时,NBP、LVDd明显下降,LVEF上升幅度更大,相比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合螺内脂治疗能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能。     

氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的临床观察

目的观察氯沙坦早期联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效。方法65例年龄(72.5±6.9)岁、NY-HA心功能分级的重症充血性心力衰竭(CHF)患者分为三组,即氯沙坦联合美托洛尔治疗组(22例)、氯沙坦治疗组(23例)和对照组(20例),随访1 a,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数(LVEF)、年住院次数、年住院日和死亡例数来评估治疗效果,并探讨B型利钠肽(BNP)在心力衰竭处理中的价值。结果0.5 a时联合治疗组与氯沙坦组间BNP存在统计学意义(P<0.05),心功能分级、LVEF无统计学意义;而联合治疗组及氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP较对照组存在统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1 a时联合治疗组较氯沙坦组的心功能分级、LVEF、BNP存在统计学意义(P<0.05或P<0.01);而氯沙坦组及联合治疗组的心功能分级、BNP、LVEF较对照组存在统计学意义(P<0.01),联合治疗组年住院次数及住院日最少。结论早期氯沙坦联合美托洛尔治疗老年重症CHF比单独应用氯沙坦有更好的临床疗效,其疗效在0.5 a后开始出现,且很好地提高患者生活质量。     

脑钠肽在心力衰竭诊断、预后判定及治疗中应用的研究进展

脑钠肽 (BNP)主要由心室肌细胞分泌 ,是维持血容量稳态的重要神经激素。现简要介绍BNP在心力衰竭诊断、预后判定和治疗中的应用现状     

104例伴或不伴休克的心功能不全患者B型脑钠肽与心功能关系的分析

【目的】探讨伴或不伴休克的心功能不全患者血浆B型脑钠肽（BNP）与心功能的关系。【方法】选取3年住院心力衰竭患者104例,分为休克组、非休克组和死亡组、非死亡组。测定血清BNP水平;同时均行心脏超声测定其左室舒张末内径（LVDd）、左室射血分数（LVEF）。比较各组BNP水平以及BNP与LVEF、LVDd的相关性。【结果】休克组较非休克组BNP水平显著升高,有统计学差异（P〈0．05）,BNP与年龄呈正相关性（r=0．392,P〈0．05）;与LvDd呈正相关（r=0．349,P〈0．05）;与LvEF呈负相关（r=-0．586,P〈0．05）。死亡组与非死亡组相比,BNP显著升高,差别有统计学意义（P〈0．05）,LVDd、LvEF差别亦有统计学意义（P〈0．05）。【结论]BNP水平可作为判断心力衰竭患者的心功能不全程度及预后的指标。