EASI导联专家笔谈——提高对EASI导联的认识与应用

国内目前大多数动态心电图使用的是双极3导联系统（如CM1、CM5、MaVF组合），需用7个电极。对于心律失常的检测，3导联系统大致还能解决临床需要。但在“动态”条件下，检测以“ST”段下移为主要表现的缺血事件，其效果远不能令人满意。因此，近年来12导联动态心电图记录的应用趋势增加。1994年美国Mortara公司推出的12导联动态心电图记录仪，     

对EASI导联认识误区与偏见的分析

随着心电图记录技术的不断发展，尤其是数字技术的发展，沿用了百年的导联系统正在发生变化。减少心电图记录的导联数以及从少数几个导联中合成12导联心电图，可能是心电图的未来。     

EASI 12导联心电监测系统的临床应用

目的探讨EASI12导联心电监测系统的临床意义。方法对CCU病房的530例（EASI12导联监测系统监测205例、传统单导联监测系统监测325例）患者持续心电监测24～72h，并对监测结果进行比较分析。结果应用EASI12导联监测系统监测的205例中，可见房性心律失常57例（27．8％），室性心律失常79例（38．5％），房室传导阻滞26例（12．7％），心肌缺血性ST段改变85例（41．5％），而应用传统单导联监测系统的325例中，可见房性心律失常56例（17．2％），室性心律失常82例（25．2％），房室传导阻滞22例（6．8％），心肌缺血性ST段改变81例（24．9％），前者检出率显著提高（x^2=6．103、6．898、4．218、10．456，P均〈0．05）。结论EASI12导联监测系统为临床提供了即时和准确的数据，有助于及时发现心律失常和心肌缺血事件。     

EASI 12导联与标准监护Ⅱ导联监测心肌缺血的观察

目的评价目前常规选择的标准监护Ⅱ导联和EASI12导联心电监测对于发现心肌缺血的有效性和敏感性。方法采用诊断试验的评价研究设计，将研究期间收住北京市宣武医院CCU病房的57例有ST段改变的病人作为病例组，43例无ST段改变的病人作为非病例组，选用标准12导联心电图为金标准，评价CCU标准监护Ⅱ导联和EASI12导联发现心肌缺血的有效性和敏感性。两组病人均同时描记标准12导联、EASI12导联和标准监护Ⅱ导联心电图。比较3种心电图中ST段的改变情况。结果标准监护Ⅱ导联心肌缺血检出率明显低于标准12导联心电图，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为24．6％、95.3％、4.7％和75.4％，一致性检验Kappa值仅为0.178。而EASI12导联对心肌缺血的检出率与标准12导联心电图相仿，敏感度、特异度、假阳性率和假阴性率分别为89.5％、97．7％、2.3％和10．5％，Kappa=0．859。结论临床上通常选用的标准监护Ⅱ导联并不能有效地发现心肌缺血，而EASI12导联较标准Ⅱ导联能够更有效地发现心肌缺血，具有较好的敏感度和特异度。     

健康青年右胸头胸导联心电图和常规导联心电图对比分析

目的 :对比观察头胸导联心电图和常规导联心电图反映右室心电活动的差异。方法 :对 5 0例健康青年进行右胸头胸导联和常规导联 2种心电图的检查 ,并对 P波、QRS波、T波进行对比。结果 :右胸头胸导联心电图 P波、R波、直立 T波较常规导联对应的各波波幅明显增大。而前者的 Q波及部分 S波波幅较后者明显减小。右胸头胸导联心电图未见宽深 Q波和倒置 T波。结论 :头胸导联心电图较常规导联心电图更好地反映右室的心电活动     

S5导联与常规导联心电图P波对比分析

目的探讨S5导联P波的临床意义.方法描记108例青年人常规肢导联和S5导联心电图,比较分析肢导联P波与S5导联P波的大小及与平均心电轴的关系.结果 S5导联P波大于肢导联P波29例(26.9%)、小于肢导联P波45例(41.7%),两组的平均心电轴差异无统计学意义.结论 在青年人中S5导联P波比常规肢导联P波清晰者只占少数.     

EASI 3导联衍生的12导联心电图的应用研究

目的在亚洲人群中导出EASI导联和常规12导联心电图的转换系数和方程,比较亚洲人群与北美人群之间导联转换上的差异性,同时观察导联转换是否受年龄、性别、身高和体重的影响。方法627例受试者同步记录常规12导联心电图和EASI导联心电图。同时记录年龄、性别、身高和体重。结论在亚洲人群和北美人群之间,导联转换无显著性差异,年龄、性别、身高和体重对导联转换无显著影响。     

EASI导联衍生12导联的原理

一个多世纪前，Waller就明确的认识到心脏产生的电位在人体上呈动态性空间分布，并于1887年应用Lippman毛细管静电计在人体表面记录到人类史上第一份心电图，但他仅记录到了室波的图形。Einthoven受到Ader弦线式电流计的启发并对其进行改进，于1902年在人体表面描记到清晰的心电图，他将记录到的波形按先后顺序标记为P、Q、R、S、T（1年后他又记录到并命名了U波）。     

头胸导联心电图对冠心病诊断价值的分层分析

目的 :分层分析比较头胸导联心电图 （头胸 ECG）和常规导联心电图 （常规 ECG）对冠心病的诊断价值。方法 :对 110例行选择性冠状动脉造影 （CAG）的疑诊冠心病患者 ,使用头胸导联心电图机和常规导联心电图机非同步记录头胸 ECG和常规 ECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,并对结果进行进一步的分层分析 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 72 % ,50 % ,69%。常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 45% ,43 % ,45%。头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、准确度均显著高于常规 ECG（均为 P<0 .0 1） ,二者诊断冠心病的特异度无显著性差异 （P>0 .0 5）。分层分析显示头胸 ECG及常规 ECG对冠心病诊断的灵敏度与冠状动脉病变的程度、范围显著相关 ,头胸 ECG对右室心肌缺血诊断优于常规 ECG。结论 :头胸 ECG诊断冠心病较常规 ECG更有价值     

EASI导联与Mason—Likar12导联动态心电图在心律失常诊断中的比较

动态心电图是连续长时间记录的动态变化的心电图，因其易于捕捉到常规心电图难以记录到的一过性、间歇性心律失常，可提高心律失常的检出率，已被广泛用于心律失常的检测、诊断和对治疗的评价。然而动态心电图对心律失常诊断的准确性受到导联的限制。目前动态心电图采用的导联系统有双极3导联系统、Mason—Likar12导联系统以及EASI导联系统。     

EASI导联与常规12导联心电图在心肌缺血诊断中的比较

常规12导联心电图是评估心肌缺血和心律失常的一个重要的无创检测方法。将胸前区6个电极放置在准确部位是获取标准的12导联心电图的基本条件。如果电极位置偏离标准位置10～20mm，QRS波形就能发生显著改变。常规12导联心电图记录需要4个肢体导联电极和6个胸前电极，因其需要将4个肢体导联电极放置于四肢末端，不适于持续心电监测，     

右前额的电位值—与头胸导联商榷

本文对41例正常人的 aVR 导联和右前额部位的单极加压导联心电图进行对比分析。结果右前额体表面电位值近乎 VR 导联,不是“0”是负值。并以此与头胸导联讨论了关于单极性、P、R、T 正相波阵及电谷状 S 波阵等问题。说明头胸导联的设计依据偏高了客观实际,它实质是一种参比量为负值的双极导联。     

头胸导联心电图对冠心病的诊断价值

头胸导联心电图对冠心病的诊断价值王国英李崇信刘伊丽杨南桥杨锦花（第一军医大学南方医院心内科广州５１０５１５）关键词冠状动脉疾病；心电描记术；头胸导联；Ｗｉｌｓｏｎ导联头胸导联由尹氏［１］１９８０年提出，它以独特的新导联体系、全方位病变定位能力已用于临...     

QT间期测量中的导联选择

ＱＴ间期测量中的导联选择黄佐贵吴太元（四川省万县市中心人民医院心内科万县６３４０００）关键词ＱＴ间期心电描记术导联测量体表心电图ＱＴ间期在不同的导联其测值不尽相同。而且选用哪些导联测量ＱＴ间期，目前尚无统一标准。本文旨在通过对心电图正常的病人和心肌梗...     

aVR导联在急性肺栓塞中的意义

目的探讨aVR导联在急性肺栓塞中的意义。方法入选的42名患者，入院就诊时的发病时间为3h～1周，查心肌酶、肌钙蛋白定量等排除急性心肌梗死。根据其临床表现、心电图、超声心动图、肺灌注扫描等确诊为肺动脉栓塞的患者。观察溶栓前（入院时）、溶栓后2周内心电图的动态改变，做超声心动图（是否存在肺动脉高压）、肺灌注扫描（溶栓前后对比），观察疗效及12导联心电图的改变。结果（1）入院时情况：心动过速37例（88，1％），aVR ST段抬高26例（61．9％），肺动脉高压39例（92．9％），SⅠQⅢTⅢ13例（31．0％），V1～V3T波倒置23例（54．8％），行肺灌注扫描可见到肺动脉血栓形成42例；（2）溶栓后2周：心动过速3例（7，3％），aVRST段抬高5例（12．2％），SⅠQⅢTⅢ3例（7．3％），V1～V3T波倒置2例（4．9％），肺动脉高压6例（14．6％），肺灌注扫描可见到肺动脉血栓9例（22.0％）。结论心电图改变有些虽然是非特异性的，但其能特异性地反映肺动脉高压的改变，尤其aVR导联，可以观察溶栓效果，心电图对于肺动脉栓塞评价疗效与预后的价值也许更重于诊断价值。     

头胸导联心电图诊断冠心病的价值

目的 :比较 Wilson导联心电图 （常规 ECG）和头胸导联心电图 （HCECG）对冠心病的诊断价值。方法 :在 14 3例经选择性冠状动脉造影 （CAG）患者中 ,确诊的冠心病患者 12 9例 .分别使用常规心电图机和头胸导联心电图机非同步记录常规 ECG和 HCECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 5 9% ,5 7% ,5 7%。HCECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 79% ,5 0 % ,76 %。HCECG均显著高于常规 ECG（P<0 .0 1）。结论 :HCECG对冠心病的诊断价值明显高于常规 ECG。     

急性下壁心肌梗死对胸导联心电力图改变的临床意义

心电图 V7～ V9导联异常对判定后壁心肌梗死 (PAMI)有重要意义。但是 PAMI难于在常规 12导联心电图上反映出心肌梗死的典型表现。本文探讨 V1～ 4导联心电图改变对PAMI及右室心肌梗死 (ARVI)的诊断。1　对象和方法1.1　对象　急性下壁心肌梗死 (AIMI)组 :选择 1995 - 0 3～2 0 0 0 - 0 6住我院 ccu的首发 AIMI患者 6 8(男 49,女 19)例 ,年龄 30～ 75岁 ,所有病例均符合 WHO规定的急性心肌梗死 (AMI)诊断标准。排除左、右心室肥大 ;左、右束支传导阻滞 ;A型预激 ;右位心、水电解质紊乱等情况。对照组 :临床除外心肺疾病的健康…     

HC导联QRS波心电轴测试方法探讨

Wilson' s导联 (常规导联 ) QRS波心电轴测量与应用对诊断心脏左右心室肥大、束支传导阻滞等提供了有价值的诊断依据。头胸导联 ( HC)导联作为一种新型的导联系统 ,没有一种完整系统的心轴测试方法。我们根据尹炳生提出的拟球状面波陈传递假说利用 HC导联系统的 HL3,HR3导联测试 HC导联系统 QRS波心电轴 ,并以此探讨 HC导联心电轴测试方法。对象与方法随机选择我院门诊与住院患者 5 9例 ,年龄 19～ 81岁。平均年龄 4 3 .3岁 ,采用日本 65 11单导心电图机在同一部位作同步记录常规导联与 HC导联心电图。纸速 2 5 mm/ s,定标电压 10m…     

人体右房起搏信号腹臂导联和常规导联心电图的临床对比分析

近年来随着起搏器应用范围的扩大以及起搏器功能的多样性和复杂性,使起搏心电图的表现越来越复杂.为了准确分析起搏心电图,首先应识别起搏信号(S信号或S波).然而,在临床实践中,常有些S波不清,给诊断带来困难.本文对同步记录起搏器置入患者腹臂导联和常规导联的S波进行比较.