后尿道,膀胱损伤35例治疗体会

后尿道断裂、膀胱破裂在泌尿系统损伤中最为常见。1990年1月～1996年1月收治35例后尿道断裂、膀胱破裂患者，根据受伤后就诊时间、伤情不同，采取了膀胱造瘘、尿道会师牵引术、膀胱修补、二期尿道吻合术。现报告如下。1临床资料1．1一般情况：本组35例，男33例，女2例，年龄8～74岁、骨盆骨折致后尿道断裂33例，其中合并膀胱破裂6例，塌方挤压下腹部致膀眈破裂2例。8例膀胱破裂中，腹膜外型膀胱破裂5例，腹膜内型膀胱破裂2例，混合型膀胱破裂1例。1．2治疗方法与结果：骨盆骨折致后尿道断裂行耻骨上膀胱穿刺造瘘，3～6个月后行后尿道吻合术2…     

创伤性后尿道损伤51例外科治疗体会

后尿道损伤的外科处理在泌尿外科仍存在争论。1985年 1月至 1998年 12月 ,作者对 51例骨盆骨折并后尿道损伤患者采用不同处理方法 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　 51例患者均为男性 ,平均年龄 36岁 ,车祸伤 32例 ,挤压伤 17例 ,塌方 2例 ;全组均伴有骨盆骨折和不同程度休克 ,尿道口流血 ,不能排尿 ;同时合并膀胱破裂 12例 ,股骨骨折 5例 ,直肠损伤 4例 ,小肠破裂 6例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 1例。1.2　专科检查　伤后试插导尿管 3例能顺利进入膀胱 ;2 0例作尿道造影 ,根据造影剂充盈及外溢情况确诊尿道损伤的具体位置 ,其中球膜部连结…     

骨盆骨折尿道断裂的急诊处理

骨盆骨折尿道断裂常合并有休克,死亡率较高,创伤后因伤情及收治医院条件不同,急诊处理方法亦不相同。我院于1980年1月至1998年6月收治有记录或获得随访创伤性骨盆骨折尿道断裂108例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料本组108例均为男性,均为骨盆骨折致尿道断裂者,年龄最小6岁,最大69岁,平均年龄345岁。车祸伤82例,塌方或重物压伤24例,坠楼2例。其中45例合并四肢、脊椎、肋骨等骨折。合并小肠破裂3例,结肠损伤2例,脾破裂2例,颅脑损伤4例,合并膀胱破裂9例。全组13例剖腹探查,12例有腹腔内脏器损伤。全组休克65例,尿道外口滴血86例,皆不能自…     

骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的康复训练效果观察

我院对46例骨盆骨折合并膀胱或尿道损伤的患者实施护理措施，经临床实践证明；在避免压 疮发生、防治泌尿系感染、肌力增强、日常生活自理能力及肢体功能恢复等方面取得了显著 效果，报道如下。1 资料与方法1.1 资料我院自1995年1月～2000年12月共收治骨盆骨折患者46例，均为男性。年龄22～69 岁，平均37岁。合并膀胱破裂31例，合并后尿道断裂39例，合并其它复合伤7例，合并失血 休克8例。经抗体克治疗后，急诊行尿道会师及牵引固定术32例，尿道吻合术9例，膀胱破裂 修补术31例，单纯行膀胱造瘘术4例。术后均留置尿管或膀胱造瘘管及其它引流…     

骨盆骨折致后尿道断裂治疗体会

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理对治疗效果影响很大，但处理方法各家意见不一[1]。我院1993～1998年收治24例，全部行急诊尿道会师术，效果较好，报告如下。1资料与方法1．1一般资料24例年龄18～51岁，平均37岁。均为骨盆骨折致后尿道断裂。其中砸伤8例，交通事故伤13例，跌伤3例。耻骨支骨折15例，其中6例双侧耻骨支骨折，骼骨折8例，骶髂关节脱位并发耻骨联合分离1例。并发腹部脏器损伤4例，膀胱破裂2例。临床表现为尿路梗阻22例，尿道流血14例，下腹及会防肿胀青紫11例，休克早期表现9例；骨盆挤压试验均阳性，全部不能导出尿液；直肠指…     

后尿道损伤的会师治疗

我科1970～1985年应用尿道会师术治疗后尿道损伤68例,报告如下。 临床资料 性别和年龄:68例均为男性,年龄14～68岁 损伤原因和合并伤:68例均为下腹挤压伤。合并骨盆骨折62例,休克27例,膀胱破裂5例,肠破裂4例,肛门损伤1例,胸部外伤5例,下肢骨折7例。     

前列腺包膜耻骨后筋膜缝合术治疗后尿道断裂24例

男性后尿道断裂伤的早期处理比较困难，如处理不当可增加术后并发症。笔者从1986年以来采用尿道会师加前列腺包膜耻骨后筋膜缝合本治疗骨盆骨折致后尿道断裂伤24例，疗效满意。现报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组24例．均男性，年龄17～52岁，平均31岁。伤后3～27小时入院。均由骨盆骨折所致。合并肋骨骨折2例，股骨骨折1例，腔肿骨骨折1例，腰椎骨折1例，膀胱破裂l例。休克6例。均有明确的外伤史及尿道口滴血、尿潴留的临床表现，导尿管不能送入膀胱。肛门指诊触痛明显，前列腺尖部有浮动感。休克者先给于抗休克治疗，有合并伤者给…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急症处理

骨盆骨折合并后尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤，占全部尿道损伤的90％[1]。未及时处理或处理不当，可发生严重的并发症或后遗症，但目前对急症处理的方法意见仍不一致。我院自1989～1995年首诊处理的骨盆骨拆合并后尿道损伤40例，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：40例均为男性，年龄9～50岁，平均24．5岁。损伤原因：煤矿井下挤压及砸伤27例，交通事故9例，高处坠落摔伤2例，其他外伤2例。后尿道完全断裂38例，部分断裂2例。骨盆骨折类型：两侧坐、耻骨支骨折24例，单侧坐、耻骨支骨折并同侧骶骼关节移位6例，粉碎性骨盆骨折3例，…     

后尿道损伤的治疗体会

我院自1991～1996年共收治骨盆骨折所致的后尿道损伤38例，大部分伴有严重的复合性创伤。经抗休克后，针对后尿道损伤的处理，26例行单纯尿道会师术，12例行尿道会师牵引术，同时处理腹腔内脏器官破裂及骨折，均取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，均为男性，年龄17～61岁，于伤后48小时内入院。尿道损伤均为骨盆骨折所致，受伤后出现排尿困难，尿道口滴血，下腹饱胀，导尿管不能插入膀胱，肛门指诊触痛明显，前列腺尖部浮动感，下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗。按熊旭林等关于尿道损伤的分类为第四类[…     

膀胱破裂51例诊治体会

本院1982~1999年收治膀胱破裂患者51例，经及时诊断，积极治疗，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料　51例中，男42例，女9例，平均年龄35.4（6~69）岁。车祸致伤36例，自发性膀胱破裂7例，高处坠落6例，剖腹产及直肠癌手术损伤各1例。其中腹膜外型27例，腹膜内型19例，混合型5例。合并骨盆骨折31例，后尿道断裂4例，多发性四肢损伤6例，脾破裂2例，肝破裂1例，其他复合伤2例。出现休克23例，有腹膜刺激征31例，起病后12h内就诊48例，其余3例在24h内就诊。所有病例均有血尿。1.2诊断方法行膀胱注水试验45例，阳性37例，阴性8例。逆…     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…     

骨盆骨折合并盆腔脏器损伤的影像学诊断

目的 探讨逆行尿路造影及CT检查在骨盆骨折合并盆腔脏器损伤诊断中的价值。方法 98例骨盆骨折的患者,对其中58例怀疑合并有尿道或膀胱损伤患者进行了逆行尿道造影,其中5例做了造影后螺旋CT检查;对所有患者进行定期随访。结果 58例术前作逆行尿道造影显示:后尿道断裂19例,膀胱破裂39例。5例注入对比剂后行螺旋CT扫描均显示膀胱破裂及对比剂的分布情况。34例尿道断裂术后随访显示:12例后尿道有不同程度狭窄,1例后尿道仍存在断裂、错位,1例后尿道狭窄并憩室形成,20例尿道通畅。64例膀胱破裂术后行逆行造影检查,未见对比剂外漏。结论 逆行尿道造影是术前明确诊断尿道或膀胱损伤的可靠方法,且为术后评价尿路通畅程度提供信息;注入对比剂后行CT扫描能好的显示膀胱破裂程度以及对比剂在盆腔的分布情况。     

后尿道断裂的手术治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤 ,其治疗术式多样 ,疗效不一。本院自 1993年 6月至 1997年 12月间共收治后尿道断裂病人 12例 ,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 12例病人均为男性 ,年龄 2 1至 5 0岁 ,平均 39岁 ,其中车祸伤 8例 ,挤压伤 2例 ,坠落伤 2例 ,全部合并骨盆骨折 ,伴不同程度休克 ,合并膀胱破裂 2例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 1例 ,四肢骨折 3例 ;就诊时间 6ｈ以内 9例 ,6～ 12ｈ 2例 ,2 4ｈ 1例。入院后均不能排尿并见尿道口出血 ,其中 8例试插导尿管…     

骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂的急诊处理

目的探讨骨盆骨折并发后尿道断裂及膀胱破裂的急诊诊断与治疗,提高骨盆骨折的抢救成功率。方法回顾性分析我院急诊及泌尿外科2000—2010年收治的骨盆骨折合并尿道断裂及膀胱破裂52例患者的临床资料。结果52例中合并后尿道断裂41例,合并膀胱破裂15例,4例同时有后尿道断裂和膀胱破裂二种合并伤。41例合并后尿道断裂中6例病情较重,只行膀胱穿刺造瘘,29例行尿道会师术加牵引,6例未能手术;15例合并膀胱破裂的患者中2例行尿道会师术和膀胱修补术,另外11例膀胱破裂者行膀胱修补术,2例未能手术。本组患者死亡8例,病死率15．4％（8／52）,6例未能行急诊手术者死于不可控制的出血,2例死于术后多器官功能衰竭。结论骨盆骨折并发症多,应尽早明确诊断;对常规抗休克无效者可在急诊行骨盆外固定术及急诊介入栓塞术止血,待病情稳定后进行相关处理。     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁--附15例报告

1引言复杂性后尿道狭窄或闭锁绝大多数是由骨盆骨折、后尿道损伤引起,病情复杂,治疗难度较大,容易出现并发症。本院采用尿道拖入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁15例,效果良好,报告如下。2临床资料2.1一般资料本组15例为我院1994年5月～2000年12月泌尿外科住院男性病人,年龄18～57岁,中位年龄32岁。病程6～52个月,平均19个月。15例均由骨盆骨折合并后尿道损伤而引起复杂性后尿道狭窄或闭锁,其中车祸12例,塌方2例,高处坠落1例。15例中在此前曾在外院行单纯膀胱造瘘2例,另13例中曾行尿道会师术10例次,经会阴后尿道端端吻合术12例次。13例中曾行1…     

1例膀胱颈破裂患儿的护理

外伤,尤其是交通事故多合并多脏器损伤,其中合并膀胱破裂非常常见[1],同时多伴有骨盆骨折.根据性质可分为外伤性膀胱破裂和自发性膀胱破裂,外伤性膀胱破裂又可因直接暴力伤和间接暴力伤引起.临床上根据膀胱破裂口与腹膜的关系可以分为腹膜内型膀胱破裂、腹膜外型膀胱破裂和混合型膀胱破裂[2].腹膜外型膀胱破裂,多发生于骨盆骨折时,膀胱破裂的部位几乎全在膀胱前侧壁,接近膀胱颈部[3],但损伤发生在膀胱颈部及以下的尿道的女童非常少见.我科于2010年12月26日收治1例膀胱颈破裂的患儿,现将相关情况及护理体会报道如下.     

骨盆骨折合并伤病人的临床观察与护理对策

目的：通过对骨盆骨折病人进行临床观察，及时发现合并伤，采取正确的护理方法，降低致残率。方法：对我院自1998年7月至2004年7月63例病人。20例合并伤进行回顾性分析。结果：本组发生合并伤20例，其中合并出血性休克12例，尿道损伤6例，女性生殖道损伤2例。结论：通过对骨盆骨折合并伤病人进行临床观察，病人经及时治疗无1例死亡，均好转出院。     

后尿道损伤的早期处理体会

我院1988年2月～1997年3月,急诊处理后尿道损伤23例,效果满意,报告如下。1资料与方法本组23例均为男性,年龄27～6O岁,平均43．8岁。14例伴有骨盆骨折,10例伴有不同程度休克。患者伤后有尿意而不能排尿,尿道外口有血迹,均有尿储留。直肠指诊有直肠前壁压痛肿胀与前列腺浮动感,触及前列腺向上浮动7例,16例触及前列腺尖部与尿道膜部有血肿,局部明显压痛。5例试插导尿管来进入膀肽,直肠指诊可感知导尿管盘曲于耻骨后间隙。10例尿道造影均见后尿道造影剂外渗,膀航内无造影剂。根据体征、检查和手术所见,后尿道完全断裂伤16例,不…     

40例骨盆骨折并发尿道损伤的护理

骨盆骨折常并发尿道损伤，该类患者往往伤情重，可并发其他重要脏器损伤，早期处理不当可致严重。本院自1988年至1996年间共收治骨盆骨折并发尿道损伤者40例，现就护理体会总结如下。亚临床资料本组40例患者中，男37例，女3例，年龄4～63岁，尿道完全断裂28例，部分断裂12例。粉碎性骨折11例，两侧坐骨支架骨折18例，单侧坐骨耻骨骨折回回例，同时伴有其他部位复会伤12例，其中共发膀航及肠系股裂伤2例，直肠损伤2例，多处骨折6例，血气胸1例，脑挫伤1例。经抗休克处理后急诊行尿道会师或尿道会师加贯穿前列腺会阻结扎固定术23例；尿道部位…     

尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿科的常见病之一 ,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见。作者自1 992年以来 ,共收治尿道损伤 58例 ,早期行保留尿管处理 ,后期行尿道扩张术 ,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 58例均为男性 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均42岁。损伤原因 :会阴部骑跨伤 43例 ,骨盆挤压伤 1 3例 ,导尿术后损伤 2例。损伤后就诊时间 :<1 2ｈ者 53例 ,>1 2ｈ6例。本组病例 ,伤后大都伴有不同程度的阴囊、阴茎及会阴部血肿。均伴有不能排尿或排尿困难 ,尿道口滴血。 4例因骨盆骨折…