脊髓髓内肿瘤11例显微外科治疗

目的：探讨髓内肿瘤行显微外科手术治疗的有效方法。方法：分析11例经显微手术切除的髓内肿瘤病例，其中室管膜瘤4例，星形细胞瘤3例，神经鞘瘤1例，上皮样囊肿2例，脂肪瘤1例。均在moiler-300手术显微镜下进行。结果：4例室管瘤，全切除3例，近全切除1例；星形细胞瘤近全切除2例，大部分切除1例；1例神经鞘瘤全切除；2例上皮样囊肿近全切除；1例脂肪瘤大部分切除。术后随访病人3个月～21个月，疼痛加重1例，3例无明显变化，余病人均有不同程度的改善和好转。结论：脊髓髓内肿瘤显微手术切除创伤小，并发症少，术后恢复快，是脊髓髓内肿瘤治疗的首选方法。     

脊髓髓内肿瘤的手术时机选择及预后分析

目的　总结治疗脊髓髓内肿瘤的经验 ,探讨脊髓肿瘤的手术时机 ,分析影响预后的因素。方法　对手术治疗的 39例脊髓髓内肿瘤进行回顾性分析 ,对肿瘤的类型、肿瘤部位、临床症状及体征、手术切除程度、临床疗效进行分析。结果　本组上皮样及皮样囊肿 18例 ,室管膜瘤 6例 ,星形细胞瘤 10例。室管膜瘤、上皮样及皮样囊肿可达到全切或近全切除 ,星形细胞瘤仅可部分切除。大部分病人术后神经功能不同程度得到改善。结论　对绝大多数脊髓髓内肿瘤应行早期诊断早期手术治疗 ,对室管膜瘤、皮样及上皮样囊肿多能做到肿瘤全切除 ,对星形细胞瘤可辅助放射治疗     

脊髓髓内肿瘤36例显微外科术后随访与观察

目的：探讨运用显微外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法：对我院神经外科手术治疗的36例脊髓髓内肿瘤患者的病历资料进行回顾性分析，对肿瘤部位、病理类型、手术切除程度、手术前后临床症状和体征变化进行长期随访。结果：室管膜瘤的全切除率为87．5％，近全切除及大部切除率12．5％；星形细胞瘤的全切除率为33．3％．近全切除及大部切除率33．3％，部分切除及椎管减压者33．3％；海绵状血管瘤的全切除率为100％；表皮样囊肿的全切除率为60％，近全切除及大部切除率40％；其他肿瘤的全切除率为100％。33例(91．7％)病人获得2个月～11年随访，其中25例存活，8例死亡。结论：决定脊髓髓内肿瘤患者生存的主要因素是肿瘤病理特点．早期手术预后较好．应力争在脊髓功能未出现严重损害前手术．以取得较好手术疗效。     

显微手术切除脊髓内肿瘤的体会

本文报道５例脊髓内肿瘤用显微外科全切术。其中１例星型细胞瘤，３例室管膜瘤，１例表皮样囊肿。对手术中如何选择切口及保留脊髓血管、分块切除肿瘤避免脊髓损伤等问题进行分析。文中５例髓内肿瘤全切除均获良好效果。     

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的切除技巧,提高疗效,减小并发症的发生。方法：回顾分析17例经过显微神经外科手术治疗的脊髓髓内肿瘤病例,其中室管膜瘤9例、星形细胞瘤6例、血管母细胞瘤2例。结果：肿瘤全切：室管膜瘤9例,星形细胞瘤2例,血管母细胞瘤2例。部分切除：星形细胞瘤3例。仅行活检：星形细胞瘤1例。术后3个月随访．症状改善9例,无变化4例,加重4例。结论：显微外科手术是治疗脊髓髓内肿瘤的有效手段,对于不能切除的恶性脊髓内肿瘤,手术不仅可以明确病理,也可以通过减压术在一定程度上缓解脊髓功能障碍。     

SLT接触式激光显微手术治疗脊髓髓内肿瘤25例报告

目的　探讨应用接触式激光显微手术治疗髓内肿瘤的疗效。方法　应用SLT接触式激光器配合显微技术共完成各类脊髓髓内肿瘤手术 2 5例 ,包括室管膜瘤 8例 ,低恶度星形细胞瘤 7例 ,高恶度星形细胞瘤 1例 ,髓内脂肪瘤 3例 ,皮样或表皮样囊肿 3例 ,髓内畸胎瘤、神经鞘瘤和海绵状血管瘤各 1例。术中依据肿瘤性质和部位不同选用不同的激光刀头或联合使用。结果　肿瘤全切 15例 (6 0 % ) ;近全切除 8例 (32 % ) ,两者合计共 2 3例 (92 % ) ;大部切除 2例 (8% )。全部病例获得随访 ,随访期 4～ 79个月 ,按功能标准判断 :痊愈 13例 (5 2 % ) ,好转 7例 (2 8% ) ,两项合计 2 0例 (80 % )。不变 3例 (12 % ) ,加重 1例(4 % ) ,复发 1例 (4 % )。结论　接触式激光可以精确地切除和汽化髓内肿瘤 ,减少副损伤 ,增加脊髓髓内肿瘤的切除率和术后功能好转率。术中显微手术技术的运用和激光刀头的正确选择至关重要     

高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

目的探讨高颈段脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗方法及临床疗效。方法对12例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果进行回顾性分析。结果全组无死亡病例,12例患者中,全切除10例,包括8例室管膜瘤、2例星形细胞瘤;次全切除2例,为星形细胞瘤。术后3月McCormick临床神经功能分级,8例患者比术前改善1级,4例患者保持不变。9例患者术后随访1～3年,8例全切除者未见肿瘤复发。结论积极施行显微外科手术切除肿瘤是目前高颈段脊髓髓内肿瘤的最佳治疗方案。     

脊髓髓内胶质瘤的显微外科治疗

目的 探讨运用显微外科技术切除脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的手术技术和临床效果. 方法 对近3年来我科手术治疗的11例资料完整的脊髓髓内胶质瘤患者进行回顾性分析,采用McCormick临床神经功能分级方法 和MRI影像检查评估手术疗效. 结果 6例室管膜瘤全切除5例,次全切除1例;5例星形细胞瘤,2例全切除,3例大部分切除.术后近期临床神经功能改善4例,保留术前神经功能5例,较术前神经功能加重2例.随访3个月-3年,6例室管膜瘤无1例复发,其中1例次全切除患者进行了放疗;5例星形细胞瘤术后均进行了放化疗,2例大部分切除患者2年后临床症状又进行性加重,MRI提示肿瘤复发. 结论 显微神经外科操作技术是切除脊髓髓内胶质瘤的有效措施之一,选择适时进行手术达到既能全切除肿瘤又能保证患者的临床神经功能 ,提高生存质量.     

脊髓髓内胶质瘤的显微外科手术治疗(附42例临床分析)

目的：分析和评价脊髓内胶质瘤显微外科手术的疗效和预后。方法：回顾性分析显微外科手术治疗脊髓髓内胶质瘤42例的结果。结果：22例室管膜瘤中全切除19例（86．4％）,20例星形细胞瘤全切除9例（45．0％）,全组无手术死亡。32例随访3个月至5．5年（平均31个月）。最后一次随访结束时（失访按出院前的神经功能评定）;肌力改善15例（35．7％）,不变21例（50．0％）,加重5例（11．9％）。结论：室管膜瘤应力争一期全切除,星形细胞瘤不应强调全切除而以手术减压为主。显微神经外科技术可改善脊髓髓内肿瘤的预后。     

脊髓髓内肿瘤17例显微手术疗效分析

目的探讨显微手术治疗脊髓髓内肿瘤临床疗效。方法回顾分析本院2002年10月至2008年10月显微外科手术切除17例脊髓髓内肿瘤的临床资料。结果本组17例,全切除12例,次全切除4例,部分切除1例。室管膜瘤8例均全切,术后均恢复正常工作。星形细胞瘤6例,全切除2例,次全切除2例,部分切除1例,其中2例术后1年症状加重,生活不能自理。脂肪瘤2例次全切除,术后症状改善不明显。海绵状血管瘤1例全切,术后症状改善。术后随访平均3.29年,好转12例,不变2例,恶化2例,无死亡。结论显微手术治疗脊髓髓内肿瘤疗效良好。     

54例脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗

目的：探讨脊髓髓内肿瘤的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析54例脊髓髓内肿瘤的临床特征、诊断标准及手术方法与手术疗效。所有病例均行MRI检查，三维上肿瘤均在髓内方可诊断为脊髓髓内肿瘤。结果：髓内肿瘤最常见的首发症状是肢体感觉麻木、疼痛，早期括约肌紊乱不明显，病情加重出现肢体感觉和运动障碍；手术全切除35例，大部切除1O例；病理报告前三位是星形细胞瘤20例，室管膜瘤13倒，脂肪瘤8例。术后运动及感觉障碍改善40例，改善不明显6例，加重8例，手术死亡4例；随访46例，4例死亡，5例肿瘤复发。结论：MRI对脊髓髓内肿瘤的诊断特异性高，髓内肿瘤应早期诊断，掌握时机，尽早力争全切。对恶性和未全切肿瘤行放疗，疗效显，手术方法随肿瘤类型不同而异。     

颈髓髓内肿瘤的手术治疗及预后因素分析

目的 探讨颈髓髓内肿瘤手术治疗及患者术后神经功能状况的预后因素。方法 回顾性分析2009年1月至2013年12月间接受手术治疗的65例颈髓髓内肿瘤患者资料。应用McCormick分级系统评估患者手术前后神经功能状态,并采用多因素logistic回归法分析术后神经功能状况的预后因素。结果 术中采用全椎板切除暴露61例,单侧多节段椎板间开窗(Unilateral Multilevel Interlaminar Fenestration, UMIF)4例。肿瘤全切48例,次全切除4例,部分切除13例。术后临床症状好转42例,维持术前14例,加重9例。其中疼痛缓解率最高(82.4%),其次为括约肌功能障碍(68.8%),感觉障碍缓解率最低(39.6%)。根据McCormick评分标准,术后神经功能好转18例(27.7%),维持术前水平39例(60%),8例(12.3%)患者神经功能恶化。多因素logistic回归分析提示良好的术前神经功能状态(OR=19.87,95% CI=4.10-96.23,P=0.000)和手术全切(OR=7.40,95% CI=1.34-40.95,P=0.022)是术后神经功能状况的保护因素。结论 显微手术切除是颈髓髓内肿瘤的首选治疗方式,术后患者大都预后良好。术前神经功能状态及手术切除范围与患者神经功能预后相关。     

延颈髓髓内室管膜瘤的显微手术切除

目的　探讨延颈髓髓内室管膜瘤显微手术治疗的临床疗效。方法　回顾性分析 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤的临床表现、辅助检查、手术切除程度及临床疗效。结果　 2 8例延颈髓髓内室管膜瘤中全切除 2 6例 ,1例肿瘤的延髓侧切除中呼吸有改变行近全切除 ,1例肿瘤的下级有囊性变和空洞 ,术中部分囊性变残留 ,术后MRI显示部分囊肿壁上有肿瘤残留。无手术死亡病例及手术致残者 ,术后神经系统功能多数得到恢复和改善。结论　MRI检查是诊断延颈髓髓内室管膜瘤的可靠方法 ,绝大多数肿瘤可通过显微外科手术达到全切除 ,未全切除者或间变者应辅以放射治疗     

头皮良性肿瘤门诊手术治疗体会

目的 探讨不同头皮良性肿瘤的诊断要点及门诊手术方式.方法 通过对2018年5月至2019年5月于延安市人民医院神经外科门诊手术室局麻下行包块切除术且经病理学检查确诊的头皮良性肿瘤患者63例进行手术方式总结;结合病理学检查结果,总结不同头皮良性肿瘤的诊断依据.结果 门诊诊断与病理学诊断符合率95.2％,2例术前诊断皮脂腺...     

松果体区肿瘤的全切除

目的：探索松果体区肿瘤全切除的可行性及技术要点。方法：回顾性分析该院１９８６年３月至２０００年５月收治并手术的７０例松果体区肿瘤患者的诊治及预后情况。结果：手术采用侧脑室入路１８例,Ｐｏｐｐｅｎ入路３５例,Ｋｒａｕｓｅ入路１７例;病理诊断胶质瘤２１例,生殖细胞瘤１４例,脑膜瘤７例,畸胎瘤７例,胆脂瘤６例,胶质增生４例,皮样囊肿３例,脑膜囊肿２例,蛛网膜囊肿２例,脊索瘤、血管畸形、垂体腺瘤、Ｇａｌｅ     

显微手术治疗椎管肿瘤145例临床分析

目的 探讨椎管肿瘤的显微手术治疗方法,分析临床治疗椎管肿瘤的相关策略。方法 回顾性分析我院神经外科2014年12月至2016年11月收治的145例椎管肿瘤手术患者的临床资料。患者分别选择半椎板、全椎板或椎板关节突开窗方式行显微镜下肿瘤切除术,其中52例患者行脊柱内固定术。术后随访3～26个月,所有患者均复查X线片和磁共振成像,内固定患者加做计算机断层扫描;分别于术前、术后1周、术后3个月时,采用McCormick分级评估脊髓功能。结果 145例患者中,127例行肿瘤全切除术,16例行近全切除术,2例行部分切除术。1例颈髓内肿瘤患者术后出现颈椎后凸畸形,行再次矫形手术;52例行脊柱内固定术的患者术后均无钉棒脱位、脊柱不稳现象。术后1周、术后3个月时,McCormick分级均优于术前（P<0.05）。结论 显微手术是治疗椎管肿瘤的有效手段,良好的术中暴露、可靠的脊柱内固定对于减少椎管肿瘤术后的并发症至关重要。