伊沙佐米治疗难治复发多发性骨髓瘤临床疗效及相关毒副反应研究

目的:探讨伊沙佐米治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效及相关毒副反应。方法:2018-08-2019-08我院对15例难治复发多发性骨髓瘤患者行以伊沙佐米为基础化疗,随访分析治疗后反应率及相关毒副反应,并对相关临床指标进行分析。结果:经以伊沙佐米为基础诱导化疗诱导治疗后2例(13.3%)患者达到完全缓解,3例(20.0%)达到部分缓解,总有效率为33.3%。在治疗前,治疗无效组的血肌酐及β2微球蛋白浓度明显高于治疗有效组(均P0.05)。伊沙佐米为基础诱导化疗常见的毒副反应包括中细粒细胞减少5例,血小板减少3例,血红蛋白下降3例,皮疹2例,肺部感染3例,肝功能异常1例,恶心5例,乏力6例。结论:伊沙佐米对部分难治复发多发性骨髓瘤安全有效,是难治复发多发性骨髓瘤的治疗新选择。     

沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

多发性骨髓瘤是临床常见的血液系统恶性肿瘤 ,Ｓｉｎｇｈａｌ等〔1〕报告 ,沙利度胺 (商品名 :反应停 )治疗接受大剂量化疗后及行造血干细胞移植后又复发的多发性骨髓瘤患者可取得良好疗效。鉴于此点 ,我院近年来用沙利度胺治疗 5例难治性多发性骨髓瘤患者 ,现将观察结果报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例患者均为男性 ,中位年龄 5 4 .5 (49～ 6 0 )岁。均为难治性多发性骨髓瘤 ,Ａ期 ,高肿瘤量型。诊断标准参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》。所有患者均经ＶＡＤ、ＶＭＣＰ等方案化疗。1 .2 　 治疗方法开始剂量均予以沙利…     

反应停治疗多发性骨髓瘤合并肾衰的疗效观察

目的　观察反应停治疗合并肾衰的多发性骨髓瘤的疗效。方法　应用反应停 2 0 0～ 6 0 0mg/d加用地塞米松 10mg/d ,第 1～ 7天 ,每月 1次 ,同时加用保肾及血液透析 ,每周 2～ 3次。治疗 12周观察疗效。结果　 1例治疗 4 0d死于心衰。 9例均于治疗 12周判定疗效 ,部分缓解 5例 ,进步 3例 ,无效 1例 ,2例脱离透析 ,4例每周透析 1～ 2次。结论　反应停治疗合并肾衰的多发性骨髓瘤有较好疗效 ,副作用小 ,患者耐受好 ,对合并肾衰的多发性骨髓瘤是一种很好的治疗途径。     

以应停治疗多发性骨髓瘤的机制及临床应用

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种常见的血液系统恶性肿瘤 ,约 70 %患者化疗有效 ,但多次化疗易产生耐药 ,成为难治性骨髓瘤。自体造血干细胞移植虽能提高ＭＭ患者生存率 ,但大多数患者由于年老不易进行且容易复发 ,二次移植效果差。因此 ,ＭＭ在目前基本上仍是一种不可治愈的肿瘤。最近应用血管生成抑制剂反应停 (酞胺哌啶酮 ,Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ)治疗复发、难治性骨髓瘤取得较好疗效 ,究其机制不同于传统的细胞毒药物和糖皮质激素 ,提供了肿瘤治疗的新思路。现就反应停治疗ＭＭ的机制和临床应用作一综述。1　反应停治疗ＭＭ的机制反应停于 1…     

塞利尼索为基础方案治疗10例复发难治多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察塞利尼索治疗复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法:回顾性分析河南省肿瘤医院2021年6月—2022年6月采用塞利尼索治疗的10例复发难治多发性骨髓瘤患者的临床资料，随访分析其疗效及不良反应。结果:10例患者中男7例，女3例；中位年龄61.5(47.0～73.0)岁；诊断中位时间19.5(8.0～72.0)个月；中位既往治疗线数为4(3～8)线。所有患者均对蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂双重难治，其中四药和五药难治的患者分别为4例、1例。所有患者均采用塞利尼索为基础方案治疗，其中Sd方案组3例，SRd方案组1例，SPd方案组6例，总缓解率为70%(7/10),其中完全缓解1例(10%),非常好的部分缓解1例(10%),部分缓解5例(50%),疾病稳定3例(30%)。常见的不良反应主要是胃肠道反应、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血等，经对症治疗及调整用药剂量后可改善。结论:塞利尼索为基础方案治疗复发难治多发性骨髓瘤疗效好，安全性可控。     

Thalidomide治疗多发性骨髓瘤3例报告

1998年国外首次报告单独口服Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(反应停 ,ＴＬＤ)治疗多发性骨髓瘤 (ＭＭ )有效 ,为治疗ＭＭ提供了新途径。我们于 2 0 0 0年使用ＴＬＤ治疗ＭＭ患者 3例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄 40～ 68岁。病程 1年 8个月～ 6年。经临床、实验室检查确诊为ＭＭ -ＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＧ各 1例 ,既往使用 1～ 3种不同化疗方案。1 .2 　 治疗方法单独口服ＴＬＤ胶囊 ,起始剂量每天 1 0 0ｍｇ,根据患者耐受情况 ,每周增加 1 0 0ｍｇ ,至每天 30 0ｍｇ为止 ,至少连续服用 6周 ,评价疗…     

难治性复发性多发性骨髓瘤的治疗

难治性多发性骨髓瘤的概念和标准目前尚无统一意见。有人认为应用标准治疗方案 2个疗程无效 ,或复发后用原方案治疗 2个疗程无效 ,可认为是难治性多发性骨髓瘤。瘤细胞产生耐药 ,特别是多药耐药 ,是造成难治的主要原因之一。复发的多发性骨髓瘤与难治并非一个概念 ,一部分复发者用原方案治疗仍可有效。因此 ,复发者不一定难治。尽管如此 ,我们仍将难治与复发的骨髓瘤放在一起 ,讨论其治疗对策。其原因在于 :1即使化疗有效的患者 ,最终也会复发 ;2化疗后尤其是复发后 ,骨髓瘤细胞容易产生耐药 ,多药耐药 MDRl 阳性者可达 5 0 %～ 80 % ,治…     

多发性骨髓瘤病人简单的预后模型

多发性骨髓瘤病人的生存时间差异很大 ,由于Ｍｅｔａ分析不能显示采取ＭＰ方案 (美法伦加泼尼松龙 )与更强烈的化疗方案其生存有差异。本文旨在分析评估诊断时可能的预后因素 ,从而协助医生确定治疗策略。方法　 1 974年 6月至 1 999年 1 2月共 1 1 6(男 63、女 53 )例多发性骨髓瘤病人进入研究 ,中位年龄 65( 3 6～ 97)岁。观察了诊断时 1 2个可能与预后有关的参数 ,即年龄、骨髓瘤细胞形态学、细胞核型、骨髓中浆细胞百分数、血红蛋白、血小板计数、血清白蛋白、肌酐、Ｃａ2 +、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、β2 -微球蛋白 ( β2 ＭＧ)、Ｃ反应…     

难治与复发性多发性骨髓瘤的治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性增生的克隆性疾病,目前仍为不可治愈疾病.初发患者经治疗后多数演变为复发/难治性.难治与复发性MM的定义如下:经一线治疗取得微小或较好反应,复发后经挽救治疗仍进展者;在接受末次治疗后60 d内疾病又进展者.一般具有t(4;14)或t(14;16)、17号或13号染色体缺失、低二倍体、高β-2微球蛋白、低血清白蛋白、轻链型及IgA亚型等因素为难治与复发性MM的高危因素.     

多发性骨髓瘤细胞黏附分子表达的研究

多发性骨髓瘤的恶性浆细胞表达一系列黏附分子 ,使恶性浆细胞选择性的黏附并归巢基质 ,为浆细胞的增殖提供物理学及细胞因子的支持。本研究旨在检测多发性骨髓瘤(ＭＭ)及相关疾病骨髓浆细胞黏附分子的表达及其意义。一、资料与方法1.病人 :ＭＭ及相关疾病共 2 6例 ,其中ＭＭ 18例 ,浆细胞白血病 (ＰＣＬ) 1例 ,华氏巨球蛋白血症 (ＷＭ) 3例 ,未定性单克隆免疫球蛋白病 (ＭＧＵＳ) 4例 (其中 1例转化为ＭＭ) ,并以 10例反应性浆细胞增多症 (ＲＰ)患者做对照。所有患者的诊断均符合血液病诊断及疗效标准。将ＭＭ分为进展期及平稳期。2 .流式细…     

硼替佐米治疗恶性浆细胞病的近期疗效观察

目的:观察硼替佐米治疗恶性浆细胞病的近期疗效和不良反应。方法:恶性浆细胞病患者7例,其中1例原发性浆细胞白血病,1例髓外浆细胞瘤,5例多发性骨髓瘤。均给予硼替佐米为基础的化疗方案治疗。患者分别接受1～4个疗程的治疗。结果:6例患者均在第1疗程治疗后显示反应,其中l例原发性浆细胞白血病患者治疗1疗程后骨髓达完全缓解,5例部分缓解或接近完全缓解;1例因严重感染死亡。不良反应包括血液学不良反应、周围神经病变、疲乏、胃肠道症状及发热。大部分经对症支持治疗后缓解。结论:硼替佐米对于恶性浆细胞病有效,有一定不良反应,但患者耐受良好。     

中等剂量马法兰静脉注射治疗复发性或难治性多发性骨髓瘤

本文报道自1983年6月～1987年6月用中等剂量(25mg/M~2)马法兰静脉注射冶疗34例经标准化疗的难治性多发性骨髓瘤患者。病人和方法 34例中4例对以前任何治疗已无效,19例是复发的难治性患者,其余11例是经标准化疗后首次复发患者。男20例、女14例,中位数年龄59岁。5例血清肌酐>2mg/dl。IgG 型20例,IgA 型9例,轻链型5例。3例有浆细胞白血病,3例有骨骼外肿瘤肿物。所有病例以前均经过治疗,包括标准     

尿液肾功能检查在诊断多发性骨髓瘤肾病中的价值

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种起源于浆细胞异常增生的恶性疾病 ,此类患者常见的临床表现之一是肾功能损害。本研究对 41例初发ＭＭ患者尿液肾功能检测以探讨其在早期诊断多发性骨髓瘤肾病 (ＭＭＮ)中的价值。一、资料和方法1 .对象 :41例均系我院 1 997年 2月～ 2 0 0 1年 2月间收治的初发ＭＭ患者 ,诊断符合文献 [1 ]。 41例中男 30例 ,女1 1例 ,年龄 40～ 80岁 ,中位年龄 57岁。按Ｄｕｒｉｅ和Ｓａｌｍｏｎ分期标准分期 ,其中Ⅰ期 3例、Ⅱ期 1 4例、Ⅲ期 2 4例。2 .检测指标及方法 :所有患者按常规进行骨髂影像学检查、血免疫球蛋白定量、血…     

年龄不是多发性骨髓瘤自体移植的预后因素

本文比较 65岁以上和 65岁以下多发性骨髓瘤 (ＭＭ)病人用自体骨髓支持大剂量治疗(ＨＤＴ)的效果。病人和方法　 5 5 0例至少随访 1 8个月的ＭＭ病人中 ,有 49例年龄≥ 65 (中位年龄 67,范围 65～ 76)岁。与 49例年龄较轻对照组比较(中位年龄 5 2岁 ,范围 3 7～ 64岁 ) ,两组的 5个已知预后危险因素 (包括细胞遗传学、β2 微球蛋白、Ｃ 反应蛋白、白蛋白、肌酐 )均相配。将近一半的病人曾用标准治疗超过 1年 ,约 1 / 3的病人是难治性ＭＭ。所有病人都接受大剂量美法仑 (Ｍｅｌｐｈａｌａｎ)为基础的治疗。第 1个疗程美法仑 2 0 0ｍｇ/ｍ2 ,…     

单克隆免疫球蛋白病肾脏损害

单克隆免疫球蛋白病 (ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌｇａｍｍｏｐａｔｈｉｅｓ)又称异常球蛋白血症、副球蛋白血症 ,包括多发性骨髓瘤、轻链型淀粉样变、轻链沉积病、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等一组疾病 ,肾脏为该类疾病最常累及的器官。近年来发病率呈上升趋势 ,认识其临床表现和肾脏改变有助于疾病的早期诊断和治疗。1　多发性骨髓瘤肾脏损害多发性骨髓瘤 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａ ,ＭＭ )是一种恶性浆细胞增生性疾病 ,好发年龄 4 0岁以上 ,男多于女。我科报道 12 3例ＭＭ ,男女之比为 1 8∶1 0 ,平均年龄 (5 6 3± 9 9)岁[1] 。大量…     

多发性骨髓瘤65例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是由于浆细胞恶性克隆性增殖引起的血液系统恶性肿瘤.近3年来,我院确诊MM 65例.现将其临床特征、治疗情况及预后进行回顾分析.     

稳定期多发性骨髓瘤骨髓浆细胞标记指数高是早期疾病进展和死亡的一个标志

浆细胞标记指数 (ＰＣＬＩ)可反映多发性骨髓瘤 (ＭＭ)的恶性克隆增殖程度 ,是新诊断ＭＭ的一个重要预后因素。临床上 ,有时可观察到一些稳定期的ＭＭ患者残留有少量的轻链单克隆浆细胞 ,但ＰＣＬＩ却较高 ,尚未有资料说明其转归。本文旨在研究在有小量轻链浆细胞负荷的稳定期ＭＭ患者 ,ＰＣＬＩ对其预后的影响。方法　从 1 984年至 1 999年典型ＭＭ稳定期患者共 1 62例 ,其中ＰＣＬＩ>1 0 %的ＭＭ患者57例 ,ＰＣＬＩ<1 0 %的ＭＭ患者 1 0 5例。所有患者骨髓活检浆细胞少于 1 0 %。两组年龄、性别及ＰＣＬＩ测定时间无明显差异。观测从Ｐ…     

硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤近期疗效分析

目的:分析硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤(MM)患者的临床疗效和不良反应.方法:初治MM患者11例,复发、难治MM患者7例均采用VD方案化疗:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2第1、4、8和11天快速静脉注射,地塞米松20 mg第1～4天(7例复发难治予地塞米松40 mg)静脉滴注,3周为1疗程,所...     

二肽硼酸治疗IgA型骨髓瘤1例

患者女,65岁。1993年因乏力、皮肤出血点、月经增多诊断多发性骨髓瘤IgA型。给予M2方案(司莫司汀、环磷酰胺、马法仑、泼尼松、马法兰、长春新碱)×4d、VAP方案(长春新碱、阿霉素、泼尼松)×1d化疗后达到临床完全缓解。以后间断M2及VAD方案(长春新碱、阿霉素、地塞米松、干扰素)治疗。2001-02病情复发,骨髓浆细胞0·20,规律给予反应停治疗,4个月后再次完全缓解。2004-08病情再次复发,血沉138mm/h,IgA>15g/L[(1·7±3·2)g/L],骨髓浆细胞0·135,给予卡铂100mg×4d,足叶乙甙100mg×4d,阿糖胞苷100mg×4d,氟美松20mg×5d化疗,病情未缓解,…     

多发性骨髓瘤患者肾脏损害的临床分析

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病 ,多数ＭＭ患者在病程中出现肾损害 ,肾脏病变对ＭＭ的病程和预后具有重要意义。对我院 1978～ 2 0 0 0年收治的12 3例ＭＭ患者的资料进行分析 ,旨在提高对ＭＭ肾病的认识和防治水平。一、资料与方法1 病例 :12 3例ＭＭ ,男 79例 ,女 44例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 6 3岁。伴持续性蛋白尿、肾病综合征 (ＮＳ)、急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)、慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)或小管功能障碍者临床诊断为ＭＭ肾病。2 免疫分型及临床分期 :按Ｍ蛋白 ,分为ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＤ、轻链、无…