Meckel憩室3例诊治体会

本文根据实际临床经验探讨Meckel憩室3例诊治体会，     

Meckel憩室病的诊断与治疗体会

目的总结M eckel憩室病的诊断和治疗体会。方法对12例M eckel憩室病临床和治疗进行回顾分析。结果①12例M eckel憩室病早期临床表现不典型,术前诊断困难。②经手术治疗发现M eckel憩室的并发症有小肠梗阻、出血、憩室炎、穿孔及并发肿瘤等。③术后病检证实M eckel憩室病有异位组织成分8例,最常见胃黏膜6例（50%）,其次是胰腺细胞1例（8.3%）,结肠黏膜1例（8.3%）,余4例（33.4%）是小肠黏膜。④术后12例治愈,其中1例并生殖细胞肿瘤,行二次手术治愈。结论 M eckel憩室病诊断困难,易出现多种并发症,手术切除憩室是治疗本病的重要手段。     

Meckel憩室致肠梗阻诊治体会（附3例临床报告）

Mｅｃｋｅｌ憩室可引起出血、肠梗阻、感染、憩室穿孔及Ｌｉｔｔｅｒ疝等并发症 ,它导致的肠梗阻占其并发症的2 5 %～ 4 0 % [1] 。我院近来收治 3例 ,现将诊治体会报告如下。临　床　资　料例一 :男 ,2月 ,因频繁呕吐伴腹胀 2天入院。查体 :精神萎靡 ,脱水貌 ,腹部膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,全腹拒按 ,未及包块 ,肠鸣音弱 ,偶闻及气过水声。腹部平片 :中腹部见多个大小不等气液平面呈阶梯样排列。入院诊断 :肠梗阻。入院后急诊行剖腹探查 ,术中见距回盲部 3 0ｃｍ处回肠对系膜缘有一 6ｃｍ长憩室 ,憩室顶端有一索带与脐部相连 ,导致回肠狭窄 …     

巨大Meckel憩室穿孔1例

患者男,24岁,脐周持续性疼痛2天,转移并固定右下腹持续性疼痛1天,于2004年6月14日来我院就诊。恶心,未呕吐。查体:体温38.0℃～38.6℃。腹部平坦,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为重,无肠型及蠕动波,肠鸣音弱,叩呈浊音,移动性浊音( )。肝浊音界正常。血常规白细胞25.8×109     

Meckel憩室并发肠梗阻5例分析

我科自2007～2009年收治Meckel憩室并发肠梗阻患者5例,现总结报道如下。1临床资料本组患者5例,其中男3例,女2例;年龄28～51岁,平均42岁。其中4例因腹痛入院,1例因腹胀入院,行腹部X线检查提示腹腔多发液气平面,肠管扩张,诊断为肠梗阻。治疗经过：患者入院后给予胃肠减压、补液、抗生素应用,同时密切观察腹部体征变化,经上述处理后5例患者出现腹痛加剧,2例患者出现腹膜炎表现,腹腔诊断性穿刺有暗红色血性液。余3例患者     

阑尾炎并发Meckel憩室肠套叠1例

1病历报告患者女,31岁。因转移性右下腹痛12h,伴恶心呕吐、腹泻入院。入院前无诱因出现脐周疼痛,伴恶心呕吐5次,均为胃内容物。排淡黄色稀便5次。4h后,疼痛转移至右下腹部,并逐渐加重。既往5年内有类似腹痛4次。查体：一般情况稍差,痛苦面容,心肺正常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波。全腹软,右下腹压痛,尤以麦氏点为重。无反跳痛,未触及明显包块。无移动性浊音,肠鸡音2／min,无气过水音。血常规WBC10.4X109／L,N0.805,尿常规正常。拟诊右下腹疼痛,原因待查（急性阑尾炎？）。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。取右下腹经腹…     

Meckel憩室大出血1例

1　临床资料患儿男性 ,11岁。因便血 16ｈ急诊入院。 16ｈ前 ,患儿无明显诱因出现新鲜血便约 5 0 0ｇ ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。于当地卫生院给予输液、止血、输血 40 0ｍｌ等处理 ,此间患儿渐大便失禁 ,自肛门流出鲜红血液约 10 0 0ｍｌ,病情无好转 ,转入我院。查体 :Ｔ 36 2℃ ,Ｐ 110次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 4次·ｍｉｎ-1,测不到血压 ,神志不清 ,烦躁 ,重度贫血貌 ,腹稍膨隆 ,无胃肠型及蠕动波 ,腹肌软 ,肝脾未触及 ,未触及腹部血块 ,全腹叩诊呈鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音活跃。肛诊未触及痔块及直肠内肿物 ,指套血染。血常规检查 …     

Meckel憩室误诊1例报道

患者 ,男 ,2 0岁 ,因“下腹疼痛 1天”于 2 0 0 1年 10月 11日入院 ,表现为持续性下腹痛伴阵发性加剧 ,无放射痛 ,伴恶心、呕吐 ,无畏寒、发热。近两日来 ,每日黄色稀便 1次 ,无粘液、脓血 ,量少。既往无手术史。查体 :全腹压痛 ,腹肌紧张及反跳痛阳性 ,以麦氏点内侧处明显 ,未扪及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音稀少。辅助检查白细胞 14 5× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 89。Ｂ超示右下腹可见空、回肠扩张 ,回腔直径 3 2ｃｍ ,肠壁变薄 ,肠腔内可见散在无回声区中有点状回声增强。结肠扩张不明显 ,结肠直径 3 2ｃｍ ,结肠袋无明显扩张 ,乙状结…     

Meckel憩室致消化道出血1例报告

1病历摘要 患者男,61岁,7年前下腹部钝器外伤后,排暗红色血便3次,总量约1000g,无呕血、腹痛、腹胀,于当地医院给予对症治疗后好转,此后上述症状出现2次,对症治疗后好转。入院前8h无诱因间断排暗红色血便4次,总量约800g,伴头晕、大汗、乏力,无腹痛、腹胀,无里急后重及皮肤紫癜,急诊来我院。     

小儿美克尔憩室合并症的临床分析

目的 了解小儿美克尔憩室合并症的临床症状、诊断及治疗。方法 采用回顾性分析的方法，总结21例小儿美克尔憩室合并症的临床表现及治疗情况。结果 21例患儿均手术探查确诊，术后均痊愈出院。结论 对小儿美克尔憩室合并症的全面认识可提高术前诊断，减少误诊，提高治愈率。     

高频超声对小儿Meckel憩室及其并发症的诊断价值

目的探讨小儿Meckel憩室及其并发症的高频超声声像图特点及其诊断价值。方法回顾21例经手术病理证实为Meckel憩室的小儿,分析其在术前行高频超声检查时的超声表现及特征。结果超声表现为管状回声肿块5例,囊样回声肿块6例,混合型回声肿块4例。表现为肠套叠2例,表现为肠梗阻2例,此为Meckel憩室并发症的表现。另外因气体干扰未能显示异常1例;超声未见异常1例。高频超声检查与临床诊断结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高频超声是有效的Meckel憩室诊断方法,部分小儿Meckel憩室术前超声可诊断。若患者表现为阑尾炎、肠套叠及肠梗阻时会因并发症声像图而掩盖原发Meckel憩室病变,造成漏诊。另外当憩室较小、位置靠后及大量肠气干扰时也容易漏诊。     

Massive gastrointestinal bleeding from Meckel diverticulum with ectopic pancreatic tissue

Meckel diverticulum (MD), a congenital gastrointestinal anomaly, is often involved in pediatrics, but less in the adult population. The patient in this report was a 69-year-old female presented with massive gastrointestinal bleeding causing hemorrhagic shock due to MD containing ectopic pancreatic tissue. A review of the literature revealed that gastrointestinal bleeding from MD containing ectopic pancreatic tissue is rare in adults and difficult to be identified preoperation. MD should be considered as one of the differential diagnosis for lower gastrointestinal bleeding, although scarce in adults, especially when the patient has massive painless bleeding.

     

Meckel腔的应用显微解剖研究

目的研究Meckel腔及其比邻结构的显微解剖,为涉及Meckel腔相关疾病的显微手术治疗和影像学检查提供解剖学资料。方法成年尸体头颅标本10例,开颅切除大脑,手术显微镜观察和测量Meckel腔及其比邻结构。结果Meckel腔是由颅后窝向颅中窝后内侧部分突入的硬脑膜陷凹,腔内容纳三叉神经半月节和三叉池。Meckel腔由上下、前后和内外侧壁构成,其中内侧壁与海绵窦外侧壁相贴,并有重要的神经血管比邻。Meckel腔上腔深(14.39±1.37)mm、下腔深(14.95±1.18)mm、宽(12.14±0.64)mm、厚(5.45±0.53)mm;三叉神经节长(11.90±1.16)mm、宽(10.04±1.24)mm、厚(3.44±0.74)mm。结论Meckel腔及相邻结构的显微解剖研究,对显微神经外科手术和影像诊断具有重要意义。     

腹腔镜下闭孔疝的诊断与治疗体会

目的:探讨腹腔镜下闭孔疝的诊断和治疗。方法:回顾性分析应用腹腔镜诊断治疗的15例闭孔疝临床资料。结果:15例均在腹腔镜下手术成功,无中转开腹,平均手术时间55 min,5例小肠坏死行肠切除术,1例大网膜嵌顿行坏死部分切除术,术后1例发生肺部感染,1例伤口感染,余无并发症。肠功能恢复时间1～4.5 d,平均2.5 d;住院时间3～11 d,平均5.6 d;随访时间1.5～5年,平均2.2年。无肠瘘、复发、肠梗阻。结论:腹腔镜诊断治疗闭孔疝具有安全、可行、有效、微创的优势。     

老年人结肠癌并肠梗阻术后并发症多元回归分析

目的研究老年人结肠癌切除术后并发症发生有关的因素，并探讨减少结肠癌切除术后并发症的技术要点。方法回顾性总结2003年1月-2005年1月本院收治的结肠癌老年人78例和同期的112例结肠癌手术病例做比较。结果急诊施行右半结肠切除31例，左半结肠20例，单纯结肠造口9例，Hartmann＇s手术6例，结肠次全切除手术5例，低位前切除术7例。采用多元逐步回归模型分析与结肠癌切除术后并发症有关的因素。术后总的并发症发生率为2．3％，手术死亡率为1．2％。多元逐步回归分析显示年龄、手术时间和术中输血这3项指标是决定结肠癌切除术后并发症发生的独立的危险因素。结论老年人结肠癌并梗阻应遵循个体化原则选择术式，急诊手术安全可行；降低术后并发症发生率的关键在于术中尽量缩短手术时间。     

梗阻性结肠癌21例诊治分析

目的探讨梗阻性结肠癌的诊断、围手术期处理和手术方式的选择。方法对1995年1月~2005年12月间经手术治疗的21例梗阻性结肠癌患者进行总结分析。结果急性癌性肠梗阻术前诊断率为28.6%(6/21)。行Ⅰ期肿瘤切除19例,占90.5%(19/21);同时Ⅰ期吻合13例,占68.4%(13/19);其中左半结肠癌伴梗阻7例,占53.9%(7/13)。无死亡及吻合口漏。结论对梗阻性结肠癌加强术前诊断,完善围手术期处理是提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率和降低术后并发症和病死率的关键。     

8例血清HIV阳性肠梗阻外科治疗体会

目的：探讨HIV阳性肠梗阻病例的原因、术后切口愈合情况和外科治疗经验。方法：回顾分析了卢旺达基本戈医院8例血清HIV阳性肠梗阻病例的临床资料。结果：8例HIV阳性肠梗阻中6例为腹腔脓肿引起,2例为肠套叠引起;术后2例发生切口感染,感染率25%;1例发生切口裂开;余切口均愈合,但延期拆线,愈合率62.5%;8例患者在术中均行不加缝合的小肠顺序折叠排列术（以下简称肠排列术）,术中对腹腔进行反复冲洗,并放置引流;关腹时对切口进行反复冲洗,并进行不留空隙的缝合。结论：HIV阳性肠梗阻患者可进行手术治疗,术中行肠排列,术后应强化抗炎,积极补充营养和调节水电平衡,防止并发症,提高手术治愈率。     

结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用

目的　探讨结肠镜检查在肠梗阻病因诊断及治疗中的作用。方法　对 48例低位肠梗阻患者的结肠镜检查结果进行分析 ,观察结肠镜检查对非肿瘤性肠梗阻的治疗作用。结果　 48例中有 47例完成了检查 ,其中肿瘤 13例 ,粘连性梗阻 6例 ,肠套叠 2例 ,肠结核 1例 ,全大肠未见梗阻 2 5例中有 2 3例通过结肠镜检查 ,症状缓解 ;有 1例肠套叠得以整复。结论　结肠镜检查对肠梗阻兼有病因诊断及辅助性治疗作用。     

内镜下乳头肌切开术后严重并发症诊断和外科治疗

目的 探讨和分析内镜下乳头肌切开术（EST）后严重并发症及其处理方法。方法 收治36例SET术后并发严重出血、穿孔、重症胰腺炎患者。其中单纯出血16例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血6例，穿孔伴重症胰腺炎3例。结果 单纯出血14例，单纯穿孔11例，穿孔伴出血3例，穿孔伴重症胰腺炎1例患者均成活。单纯出血2例，穿孔伴出血3例，伴重症胰腺炎2例死亡。结论 SET并发症以出血最为常见。绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，一旦出现严重并发症，积极手术是降低死亡率的关键。