后腹腔镜下肾癌根治术的观察与护理

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾癌的护理要点。方法：对12例采用后腹腔镜下肾癌根治术的患者进行针对性观察与护理,实施相应的护理措施。结果：12例均获成功,患者一般术后24～48小时能下床活动,无手术并发症。结论：根据疾病的特点及手术方法,实施相应的健康知识宣教、心理护理、术前准备及术后不同的观察护理,这是手术成功的重要保证．     

后腹腔镜肾癌根治术的手术护理

近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用日益广泛,越来越多的复杂手术可以通过这一微创技术完成.自1993年Kerbl等成功实施了首例腹腔镜肾癌根治术以来,经后腹腔途径的腹腔镜肾癌根治术也逐渐被越来越多的泌尿外科医师所采用[1].且该术式具有手术切口小、对各层组织损失小、腹腔干扰少、并发症少、术后用止痛药剂量明显少于开放手术、离床时间明显早于开放手术等优点[2].我们从2003年1月至今完成后腹腔镜肾癌根治术17例,现将手术护理体会报告如下.     

后腹腔镜下肾癌根治术18例临床观察

目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的技术要点和临床观察。方法对18例行后腹腔镜下肾癌根治术患者进行回顾性分析。结果 18例肾癌患者,17例手术成功,1例中转改开放手术。手术平均时间152.17min（75-270min）;失血量60-1000ml,中位失血量145ml;术后住院时间7-10d,平均5.5d;15例获随访5-12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠等特点,是肾癌外科治疗的发展方向。     

后腹腔镜肾癌根治术与开放手术后的护理

后腹腔镜肾癌根治术,已经成为肾癌外科治疗的重要方法。研究表明,后腹腔镜肾癌根治术较传统开放手术有更多的优势[1],具有切口小,痛苦少,恢复快,并发症少等优点,正在逐渐取代传统开放手术。2007年8月-2010年7月我院实施后腹腔镜肾癌根治术39例,传统开放手术42例,现将临床资料分析如下。     

后腹腔镜肾癌根治术围手术期的护理观察

目的:探讨后腹腔镜下肾癌根治术的围术期护理方法。方法:对46例肾癌患者行后腹腔镜下肾癌根治术,术前给予心理护理、健康教育、术前准备,术中给予麻醉与体位护理及术中监护,术后给予严密监测病情、呼吸道管理、引流管护理、体位护理与功能锻炼指导等。结果:所有患者均治愈出院。结论:精心的围术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。     

后腹腔镜下肾癌根治术和开放性肾癌根治术的效果以及对患者神经内分泌功能的影响

目的:研究后腹腔镜下肾癌根治术以及开放性肾癌根治术的临床疗效和两种手术对患者神经内分泌功能的影响。方法:选择行后腹腔镜下肾癌根治术的患者38例和行开放性肾癌根治术的患者31例为研究对象,比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间来评价临床疗效。并通过比较甲状腺功能三项、皮质醇(COR)和促肾上腺皮质激素(ACTH)来评价不同手术对患者神经内分泌功能的影响。结果:两组患者在术后拔管时间、活动恢复时间、进食恢复时间、住院时间等方面有显著性差异(P<0.05)。后腹腔镜组患者的神经内分泌功能指标中,ft3、COR、ACTH的变化程度明显低于开放组,有显著性差异(P<0.05)。结论:后腹腔镜下肾癌根治术与开放性根治术相比,出血量少,恢复快,且对患者的神经内分泌功能影响较小,值得进一步在临床上推广。     

腹腔镜肾癌根治术的疗效观察

目的总结腹腔镜肾癌根治术的疗效和治疗经验。方法回顾性分析我院自2005年8月-2012年11月行腹腔镜肾癌根治术33例患者的临床资料,其中男19例,女14例,年龄34~77岁,平均年龄55.28岁,左侧17例,右侧16例,肿物平均直径4.2 cm。结果 33例患者均行腹腔镜肾癌根治术治疗成功;平均手术时间164（91~330）min;术中出血量平均105（70~390）mL。随访6个月至5年,无一例肿瘤复发。结论腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,对肿瘤分期在T1N0M0的患者,手术效果良好,值得临床推广。     

腹腔镜肾癌根治术的疗效观察

目的总结腹腔镜肾癌根治术的疗效和治疗经验。方法回顾性分析我院自2005年8月-2012年11月行腹腔镜肾癌根治术33例患者的临床资料,其中男19例,女14例,年龄34~77岁,平均年龄55.28岁,左侧17例,右侧16例,肿物平均直径4.2 cm。结果 33例患者均行腹腔镜肾癌根治术治疗成功;平均手术时间164(91~330)min;术中出血量平均105(70~390)mL。随访6个月至5年,无一例肿瘤复发。结论腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的优点,对肿瘤分期在T1N0M0的患者,手术效果良好,值得临床推广。     

经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术与标准腹腔镜肾癌根治术临床疗效对比研究

目的通过与标准经腹腹腔镜肾癌根治术进行对照研究,评价经脐单孔多通道腹腔镜肾癌根治术的临床疗效。方法 2008年9月至2011年1月,本单位同一手术组共完成经腹腹腔镜肾癌根治术105例,其中经脐单孔腹腔镜肾癌根治术21例,标准经腹腹腔镜肾癌根治术84例。回顾性分析和比较21例单孔腹腔镜肾癌根治术(A组,2009年9月至2011年1月)和21例标准经腹腹腔镜肾癌根治术(B组,2008年9月至2010年3月)的临床资料和随访信息。两组的配比因素为:患者年龄、体质指数、肿瘤最大径及位置、手术适应证(T1期)。结果 A、B两组的术后疼痛评分分别为3.5±0.84和4.1±1.06,术后肠道功能恢复时间分别为(31.6±17.98)、(42.3±19.94)h,手术切口满意度评分分别为8.2±0.71和7.3±0.85,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的前10例手术时间差异有统计学意义(P=0.030),但后10例(P=0.495)及总体(P=0.076)手术时间差异均无统计学意义。术后随访时间分别为(8.4±4.41)和(20.0±3.95)个月(P=0.000),两组患者均未出现肿瘤复发或转移。结论与标准经腹腹腔镜肾癌根治术相比,经脐单孔多通道腹腔镜手术患者术后疼痛轻,肠道功能恢复快,切口满意度高,但肿瘤治疗效果仍需进一步长期随访予以证实。     

后腹腔镜肾癌根治术的护理体会

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的护理方法,积累相关工作经验。方法选取2009年7月～2012年5月在该院接受后腹腔镜肾癌根治术治疗的47例患者作为研究对象,所有患者均接受全方位的护理措施,包括术前常规护理、术前心理护理、术后常规护理、术后肾周引流管与留置尿管护理、并发症护理、出院指导等,观察上述患者的疗效。结果①手术成功率:2例患者因术中出血量较多而行中转开腹术,其余45例患者均顺利完成后腹腔镜肾癌根治术,手术成功率为95.7%。②术后镇痛泵使用率:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者术后均使用镇痛泵,镇痛泵使用率为100%。③术后恢复速度:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,术后1～2d进食,术后2d开始下床开始活动,术后3～4d拔除引流管,术后7～10d出院。④术后并发症:行后腹腔镜肾癌根治术治疗的45例患者,5例患者术后出现发热,3～4d后恢复正常;2例患者出现肺不张,均在2d内恢复。结论该科采取的全方位护理措施在后腹腔镜肾癌根治术治疗过程中的护理效果是确切的,值得临床应用与推广。     

后腹腔镜肾癌根治术的手术护理分析

目的探讨后腹腔镜肾癌根治术的围术期护理措施,为提高后腹腔镜肾癌根治术患者的护理效果及生活质量提供可靠依据。方法 34例肾癌患者均实施后腹腔镜肾癌根治术治疗。对照组肾癌患者进行围术期常规护理方法;干预组肾癌患者在进行常规护理措施的基础上,给予护理干预措施。对两组患者护理后进行护理满意度、焦虑自评量表、抑郁自评量表调查,得出结论。结果干预组肾癌患者经护理干预后,护理满意度评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分情况均优于对照组肾癌患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对使用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗的肾癌患者,给予常规护理措施与护理干预措施相结合的综合性围术期护理措施进行护理,可有效提高患者护理满意度、改善患者的心理焦虑及抑郁情况,有利于患者病情恢复,值得临床推广应用。     

局限性肾癌后腹腔镜肾癌根治术的应用效果观察

目的：观察局限性肾癌患者采用后腹腔镜肾癌根治术的治疗效果与安全性。方法选择我院2009年6月至2010年9月收治的87例局限性肾癌患者,根据手术方式的不同分为两组,采用后腹腔镜下肾癌根治术的局限性肾癌患者45例作为观察组,采用开放性肾癌根治术的42例患者作为对照组,所有患者均随访3~36个月,对两组患者的近、远期疗效进行评价。结果术后3 d,对照组C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）浓度明显高于观察组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为4.44%,明显低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组转移复发率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜下肾癌根治术是一种安全、微创的手术方式,可减轻机体应激反应,是早期局限性肾癌患者的首选。     

后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效观察

目的:观察后腹腔镜肾癌根治术治疗原发性肾癌的疗效。方法:回顾性分析行肾癌根治术的原发性肾癌患者,分成两组,开放性肾癌根治术组(对照组)和后腹腔镜肾癌根治术(观察组)各纳入44例,比较两组患者间手术学相关指标:手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量、住院天数差异,对患者进行随访记录术后1、3、5年生存率。结果:观察组患者手术时间、肾蒂血管阻断时间、术中出血量和住院天数显著少于对照组,P<0.05。观察组术后1、3、5年生存率分别为100.00%、95.45%、82.22%,对照组为95.45%、83.33%、68.89%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾癌根治术具有微创手术创伤小、术后患者恢复快,缩短手术时间的效果。     

后腹腔镜下肾癌根治术与开放肾癌根治术疗效比较

目的：比较后腹腔镜下肾癌根治术（LRN）与开放肾癌根治术（ORN）临床疗效。方法：对LRN28例和OPN36例两种术式手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症发生率及随访1年复发转移率进行统计分析。结果：28例LRN和36例ORN均获得成功。两组手术时间分别为（172.3±16.2）min和（148.2±14.9）min。术中出血量分别为（162±34.3）mL和（231±39.5）mL。术后住院天数分别为（7.8±1.3）d和（11.4±1.5）d。手术并发症分别为2例和5例。随访1年复发转移者分别为2例和2例。两组患者手术时间、术中出血、术后住院天数比较差异有统计学意义（P〈0.05）,手术并发症、随访1年复发转移率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：LRN术中创伤小、术后恢复快,与ORN术后并发症及复发转移率相当,是今后肾癌治疗的主要手段。     

后腹腔镜肾癌根治术后淋巴漏12例临床分析

目的探讨后腹腔镜治疗肾癌手术后淋巴漏的发生、诊断、治疗和预防措施。方法回顾性分析行后腹腔镜。肾癌根治手术发生淋巴漏的12例患者的临床资料。结果12例患者临床表现为术后2～7d出现持续大量引流液,每天引流量为95～265ml,5例为淡血性引流液混白色液体,6例为典型的乳白色液体,1例为淡黄色液体。12例患者均通过保守治疗成功。结论淋巴漏作为一种手术并发症在后腹腔镜治疗肾癌术后较为罕见,均可通过保守治疗治愈。术前纠正贫血等、术中不要盲目扩大清扫范围、对非血管性管道予以保护或结扎、合理使用超声刀及对高危患者预防性禁食可预防淋巴漏的发生。     

后腹腔镜肾癌根治术64例报告

目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的技术要点和临床效果.方法 采用后腹腔镜技术行肾癌根治术64例.结果 手术均一次成功.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,具有良好的临床应用前景.     

比较后腹腔镜下与开放式两种肾癌根治术的疗效

目的比较后腹腔镜肾癌根治术和开放肾癌根治术的治疗效果。方法行后腹腔镜肾癌根治术16例,开放肾癌根治术8例,比较两种方法的手术时间、出血量、住院时间、手术效果的差别。结果后腹腔镜手术时间为9O～180min,平均120min,全部手术顺利,出血8O～120ml,平均105ml,均未输血,平均住院7d;开放手术时间为80～110min,平均90min,出血100～200m1.平均140ml,均未输血,平均住院12d。结论后腹腔镜肾癌根治术同开放肾癌根治术相比,出血少,恢复快,但手术效果相当。因此,后腹腔镜肾癌根治术是今后的发展方向。     

32例肾癌根治术采用腹腔镜与开放方式的临床效果比较

目的 评价腹腔镜肾癌根治术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析和比较肾癌根治术腹腔镜组(A组)和同期肾癌根治术开放组(B组)的临床资料,比较术中出血量、手术时间及术后恢复情况.结果 A组中1例因肿瘤位于肾上极,无法剥离肾上腺与腔静脉的界限而改开放手术,1例因损伤肾静脉出血难以控制而改开放手术,22例手术成功;B组手术均成功,1例术后10个月因肺部出现转移而放弃进一步治疗,余均无瘤生存.腹腔镜肾癌根治术随着手术熟练程度的提高,手术时间缩短,术中出血量明显减少,后腹腔镜以及经腹腹腔镜与开放组手术时间分别为(146±10.5)、(126±16.5)、(161.2±15.5)min,术中出血量分别为(50±10)、(60±15)、(230±45)mL,术后住院天数分别为(5.5±1.2)、(5.8±1.1)、(9.5±1.5)d,两大组术中及术后未发生明显并发症,随访6～18个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移,腹腔镜组、后腹腔镜组均优于开放手术组.结论 与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比,手术熟练程度提高后的腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.     

腹腔镜肾癌根治术62例临床护理

目的探讨分析腹腔镜肾癌根治术的护理方法,总结临床护理经验。方法回顾性分析我院2006年5月-2012年12月收治的62例腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料。结果通过对行腹腔镜肾癌根治术患者围术期采取全面的护理措施,62例肾癌患者手术均获成功,无手术并发症发生。结论对腹腔镜肾癌根治术患者采取积极有效的围术期护理措施,可以有效降低并发症的发生率,缩短住院时间,减轻患者痛苦,提高肾癌患者的生存质量。     

肾癌根治术后应用免疫治疗的观察与护理

目的观察免疫化学疗法对转移性肾癌的治疗效果。方法术后1520天内开始应用干扰素500万单位肌肉注射,隔天一次,7周为一个疗程,间隔3-4个月,再开始新一疗程。干扰素500-1000万单位肌肉注射,隔天一次,联合应用白介素250万单位肌肉注射隔天一次,两者交替8周为一个疗程,重复使用。结果19例患者化疗过程中均未出现明显的IV类并发症。结论免疫化学疗法为肾癌的治疗提供了一种新的治疗手段,通过加强护理可明显减少毒副反应,增强病人的耐受能力。更好完成治疗方案。