人工血管补片置入阴茎海绵体白膜阴茎增粗术

虽然切断阴茎悬韧带延长阴茎的手术方法已被国内外一些学者作为整复阴茎短小的基本术式之一[1 ,2 ] ,但此方法仅延长阴茎 ,却无法增粗阴茎体。自 2 0 0 1年 3月以来 ,我们借鉴并改进Austoni等[3] 的方法 ,应用ePTFE人工血管补片置入扩大双侧阴茎海绵体白膜及容积的方法 ,为 7例患者行阴茎海绵体增粗同期阴茎延长手术 ,随访 6～ 2 4个月 ,形态及功能效果良好。1　手术方法先按参考文献[1 ] 行切断阴茎悬韧带的阴茎延长术。根据阴茎海绵体的长度预先裁剪为宽 1 5cm、厚 1mm的ePTFE人工血管补片 (美国GORE公司 ) 2片。在阴茎体两侧 ,分别…     

睾丸鞘膜移植治疗阴茎Peyronies病(附4例报告)

目的 探讨睾丸鞘膜移植治疗严重的阴茎Peyronies病的临床疗效及术后对性功能的影响.方法 回顾性分析2007年6月至2009年4月4例严重阴茎Peyronies病患者的临床资料,均经药物保守治疗12个月以上无效,阴茎勃起后弯曲畸形,而行阴茎硬结切除自体睾丸鞘膜移植修补缺损治疗.结果 所有患者均得到半年以上的随访,患者术后阴茎均能恢复正常勃起,无勃起疼痛感,能进行满意的性生活,无手术侧睾丸萎缩、扭转或坏死.结论 睾丸鞘膜移植术治疗阴茎Peyronies病造成的阴茎勃起畸形是一种安全、简便、经济和有效的手术方式.     

复层睾丸鞘膜替代治疗阴茎白膜peyronie病1例

1　病例摘要患者男性 ,37岁。因阴茎背部结节增生 ,致阴茎勃起时向上呈 4 5°角弯曲、疼痛、影响正常性交 3月。局部体检 :勃起时 ,左阴茎海绵体背侧可触及 4cm× 1.5cm的块状硬结 ,并向背侧弯曲 ,尿道开口正常。否认有阴茎外伤史。B超 :勃起时 ,左侧阴茎海绵体白膜有 4cm× 1.5cm的钙化斑 ,周围血流少。手术治疗 :硬膜外麻醉 ,术中用止血带阻断阴茎血流 ,7号针刺入左侧阴茎海绵体内 ,注入生理盐水 5 0mL ,见阴茎向背部成角弯曲。在弯曲处 ,环形切开背侧包皮长约 3cm ,纵行分离至阴茎白膜 ,避免损伤血管及神经 ,充分暴露左侧阴茎白膜硬结。…     

自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症

目的:探讨自体睾丸鞘膜移植治疗阴茎硬结症的手术效果。方法:10例阴茎硬结症患者,采用自体睾丸鞘膜移植阴茎成形术进行治疗,并在术前以及术后1年和5年接受IIEF-5问卷评分。结果:10例患者术后阴茎均能恢复正常勃起形态,阴茎勃起疼痛症状消失,阴茎弯曲明显减轻,无复发性ED,能进行满意的性生活,IIEF-5评分在术后1年和5年分别为(22.40±1.08)、(22.80±1.14)分,均显著高于术前[(19.20±2.28)分,P均0.05]。结论:自体睾丸鞘膜移植术治疗阴茎阴茎硬结症造成的勃起畸形是一种安全、简便、经济、有效的手术方式,然而需要进一步大样本的研究来证实。     

阴茎增粗术的研究进展

近20年来,人们对精神生活以及性生活质量的要求有所提高,由于广告和媒体对阴茎大小重要性的渲染,使阴茎增大手术的市场需求量持续增长.仅在美国,从1991年至1998年就有10000人行阴茎增大术[1].目前,用于阴茎增粗的填充材料主要包括自体组织移植和各种人工合成材料的替代物,但都存在不同程度的缺陷,应用受到了一定限制.     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

硅橡胶假体植入阴茎增粗术

目的：介绍一种操作简便、损伤小的阴茎增粗术。方法：用硅橡胶假体植入Buck筋膜下行阴茎体前部增粗术。结果：本组47例患者大部分术后性生活明显改善，夫妻双方满意。有1例术后性生活过旱，伤口破溃，取出假体。结论：用硅橡胶假体行阴茎体前部增粗是一种操作简单、恢复快、效果良好的阴茎增粗手术。     

阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术60例

目的 探讨阴茎浅筋膜后移法行阴茎增粗术的临床应用效果.方法 按常规保留内板0.3 ～0.8 cm,确定第1条环形切口线,根据阴茎勃起长度确定第2条环形切口线,剥除双环之间的皮肤组织,保留阴茎浅筋膜和阴茎背浅静脉系统,在切口两侧皮肤无张力对合的情况下,将双环间的阴茎浅筋膜向阴茎近端推移并分段固定,以增粗阴茎.结果 治疗阴茎细小伴包皮过长或包茎患者60例,随访3 ～12个月,阴茎静息状态与勃起状态时的周径均较术前增加,阴茎头显露于外,包皮外观平滑自然,阴茎功能良好.结论 阴茎浅筋膜后移法阴茎增粗术能够充分利用自体组织增粗阴茎,且能同时解决包皮过长或包茎的问题.     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

保留尿道板、带蒂鞘膜补片纠治儿童阴茎下弯

目的：探讨中重度尿道下裂合并的阴茎下弯的纠治方法。方法：回顾2008年5月-2009年11月本院对20例合伴中重度阴茎下弯的尿道下裂患儿施行了分期手术,第一期阴茎伸直术采用了保留原位尿道板、转移带蒂睾丸鞘膜补片法。结果：20例均成功实施手术,术后无皮瓣坏死、感染及渗血情况。有14例半年后施行第二期尿道成形术,术中经人工勃起试验评估阴茎弯曲纠正好。结论：保留尿道板、带蒂睾丸鞘膜补片法是一种纠治阴茎下弯的可靠方法,疗效满意。     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例并文献复习

目的：分析睾丸鞘膜恶性间皮瘤并总结其临床特点、诊断及治疗。方法：报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤的I艋床表现、治疗经过、病理结果,并回顾文献对该病的相关报道。结果：患者经手术治疗后出院,术后病理提示左睾丸鞘膜恶性间皮瘤,肿瘤未侵及睾丸。精索切缘未见肿瘤残余。免疫组化标记：CK5／6（＋）,Vimentin（＋）,EMA（＋）,CK8（＋）。术后密切随访中。结论：睾丸鞘膜恶性间皮瘤是一种罕见的泌尿生殖系恶性肿瘤,诊断主要依据病理,治疗以根治性睾丸切除术为一线治疗方式,预后多不良。该病的发生可能与石棉等多种因素相关。     

Gender Incongruence: Penile Prosthesis in Transgender Men after Phalloplasty

A penile prosthesis can be successfully implanted after phalloplasty in transgender men to permit sexual intercourse. A prosthesis can be categorized as malleable or inflatable. The most common penile prosthesis implanted after masculinizing genital surgery is the inflatable prosthesis but this can be a challenging operation with high complication rates. Penile prosthesis in transgender patients differs from cis-patients in many respects but one critical difference is the absence of the tough, protective tunica of the corporal body to contain the prosthesis. This causes greater mobility of the prosthesis under the skin and increases the risk of migration and erosion of the device through the skin. In addition, to overcome the absence of a corpora cavernosa, the proximal portion of the prosthesis must be anchored to bone. Complications include injury to the urethra, vascular injury, skin breakdown, infection, device migration, device failure, extrusion, and erosion. There is no robust data on the use of penile prosthesis in transgender men with only multiple reports of small numbers of patients. While successful implantation can improve patients'' quality of life, surgeons should counsel patients about the relatively high risk of the need for revision surgery.     

睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术治疗前尿道长段狭窄的探讨

目的：探讨前尿道长段狭窄的治疗方法。方法：对9例前尿道长段狭窄患者行睾丸鞘膜补片非管状化尿道成形术。结果：本组9例均一次成功,术后3周拔除尿管,平均随访28个月,排尿通畅,阴茎无畸形。结论：睾丸鞘膜可作为良好的尿道替代物,手术创伤小,取材方便,组织修复快,以补片形式非管状化覆盖尿道缺损,可避免鞘膜瓣形成管状而减少成形尿道再狭窄,而且游离鞘膜与带蒂鞘膜移植效果均良好,可减少成形尿道再狭窄,值得推广。     

白膜加盖成形术治疗悬垂部尿道狭窄临床研究

目的：探讨白膜加盖成形术治疗悬垂部尿道狭窄的临床疗效。方法：采用尿道背侧切开阴茎海绵体白膜加盖成形方法治疗悬垂部尿道狭窄患者12例．术前最大尿流率（5．9±2．7）ml／s．术后随访分别行逆行尿道造影及尿流率检查．结果：12例术后随访平均24（3~38）个月。术后2年排尿通畅10例;再次狭窄2例,1例经尿道扩张后维持正常排尿。1例再次手术,总成功率为92％．结论：白膜加盖成形术是治疗悬垂部尿道狭窄的有效方法。     

转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率。方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例。结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率。     

内源性一氧化碳对离体犬阴茎海绵体平滑肌的作用

目的:探讨内源性一氧化碳(CO)对离体犬阴茎海绵体平滑肌作用的影响。方法:利用水浴条件下阴茎海绵体肌条的张力测定技术,用CO合成的关键酶血红素氧合酶(HO)的诱导剂———氯高铁血红素诱导海绵体平滑肌生成内源性CO,观察CO对去氧肾上腺素(PE)诱导收缩的阴茎海绵体肌条作用的影响。结果:氯高铁血红素对10μmol/L PE诱导的肌条收缩具有浓度依赖性的松弛作用,10~100μmol/L氯高铁血红素对平滑肌肌条的松弛效应与空白对照相比明显升高(P<0.01)。用锌原卟啉-Ⅸ(ZnPP-Ⅸ)或亚甲蓝孵育处理后的肌条,氯高铁血红素的舒张作用明显减弱(P<0.01)。结论:内源性CO具有浓度依赖性松弛阴茎海绵体平滑肌的作用,其机制可能是通过CO环磷酸鸟苷途径作用所致。     

衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响

目的 :探讨衰老对大鼠阴茎海绵体内皮细胞功能的影响。　方法 :利用YH 4压力传感器分别检测了青龄(5个月 )和老龄 (2 0个月 )两组大鼠阴茎海绵体内压 (ICP)在乙酰胆碱 (Ach)、硝普钠 (SNP)和A2 3187作用下的变化 ;并测定了两组大鼠阴茎海绵体一氧化氮合酶 (NOS)的活性。　结果 :青龄组基础ICP为 (9.4± 2 .3)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,老龄组为 (7.2± 1.7)mmHg,二者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在浓度分别为 10 -6、10 -5、10 -4mol/L的Ach作用下 ,两组大鼠ICP值间差异均有显著性 (P <0 .0 1)。当Ach浓度为 10 -4mol/L时 ,两组大鼠ICP值达到最高 ,青龄组为 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg ,老龄组为 (40 .3± 2 .8)mmHg。A2 3187(10 μmol/L)可以进一步提高老龄组ICP值 ,由(40 .3± 2 .8)mmHg上升到 (5 6 .2± 4 .1)mmHg ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 1) ;青龄组提高不明显 ,由 (5 4 .8± 4 .2 )mmHg上升到 (5 5 .8± 4 .7)mmHg ,两者间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在SNP(10 -4mol/L)作用下青龄组ICP值为(5 8.9± 4 .7)mmHg ,老龄组为 (5 1.7± 5 .3)mmHg ,两者间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。两组大鼠阴茎海绵体内NOS的活性差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。　结论 :大鼠阴茎海绵体内皮细胞对内皮细胞激动剂     

Combined Use of Hair and Fibrin Glue for Soft Tissue Augmentation: Experimental Study

A vast variety of alloplastic materials together with autogenous grafts have been used for the correction of contour deformities related to aesthetic and reconstructive purposes. Despite a number of well-tolerated materials, the ideal has not yet been reached, although well-tolerated autogenous grafts have higher rates of resorption and distortion. The limited volume of autogenous grafts and concerns about donor-site morbidity may obligate the surgeon to use implantation materials. Covering almost every property of an ideal implantation material, hair, an organic autogenous nonvital tissue, was used for soft tissue augmentation in this experimental study. Hair pellets of 10 New Zealand rabbits were prepared and shaped as 1 × 1 × 1-cm cubes with the help of fibrin sealant, then inserted subcutaneously. The materials were evaluated 4 months later. No complications such as infection or extrusion were seen. The materials were intact, with no signs of resorption, but the shapes were distorted due to the pressure of the surrounding tissues. Histopathologic findings also demonstrated that the hair was well tolerated by the adjacent tissues. Different processes may enable hair to be used as a filler material in clinical practice. Well-tolerated, nonresorbable injectable materials or shaped implants may be obtained at low cost using hair.     

Penile prosthesis implantation and tunica albuginea incision without grafting in the treatment of Peyronie's disease with erectile dysfunction

We evaluated penile prosthesis implantation with tunica albuginea-relaxing incisions without grafting in the treatment of Peyronie''s disease associated with erectile dysfunction. Between April 2005 and June 2011, 62 patients underwent surgery due to severe Peyronie''s disease associated with erectile dysfunction. Malleable and inflatable penile prostheses were inserted in 49 and 13 cases, respectively. Penile prostheses were inserted into the corpora cavernosa using the standard ventral approach. After lifting the neurovascular bundle, the tunica albuginea was incised and opened at the plaque region to correct the deformities and to lengthen the penis. Subsequently, the wide neurovascular bundle was replaced, and all incisions of the tunica albuginea were covered to prevent corporal grafting. In the median follow-up of 35 months (range 14–82 months), the penis was completely straightened in 59 (95%) patients. Numbness of the glans, which the patients found initially upsetting, decreased or disappeared spontaneously 3–6 months later. Penile prosthesis implantation with tunica albuginea incisions is a viable alternative in the treatment of Peyronie''s disease because the extensive dissection of the neurovascular bundle allows a good approach to the plaque and provides excellent covering of the incised tunica albuginea without additional grafting.