生长抑素在胃镜止血治疗中的应用

目的观察生长抑素在上消化道出血胃镜止血治疗中的应用.方法 1996年9月～2004年8月收治上消化道出血病人96例,患者入院后随机分为治疗组和对照组,治疗组在胃镜检查前6 h予生长抑素静脉注射(250 μg/h),余同治疗组常规制酸止血,对症支持治疗.结果治疗组和对照组再出血率分别为3.8%和18%,两组比较差异有显著性(t=5.24,P＜0.05);近期手术治疗分别为1.9%和13.6%,差异有显著性(t=4.84,P＜0.05);住院时间分别为(10.1±9.8) d和(16.3±9.2)d(t=3.19,P＜0.01);住院费用分别为(12 362±2 343)元和(12 698±2 564)元(t=0.66,P＞0.05).结论治疗组较对照组再出血率、急诊手术、住院天数明显减少,住院费用无统计学差异.     

腹腔镜胆囊切除术临床路径应用效果分析

[目的]评价临床路径(Clinicalpathway,CP)应用于腹腔镜胆囊切除术临床的效果。[方法]48例腹腔镜胆囊切除术患者,24例实施临床路径管理(CP组),24例实施传统的医疗护理(非CP组),以住院时间、住院费用、满意度等评价指标进行比较。[结果]CP组与非CP组住院时间分别为(7.30±1.40)d和(11.40±3.00)d(t=-6.067,P=0.000);住院费用分别为(5995.70±748.90)元和(8723.80±1077.20)元(t=-10.187,P=0.000);满意度分别为(98.75±2.22)%和(95.00±6.27)%(t=2.762,P=0.008)。两组在住院时间、住院费用、满意度方面差异有显著性。[结论]临床路径应用于腹腔镜胆囊切除术,可以明显缩短住院时间,降低住院费用,提高满意度。     

钝性肝损伤的临床诊治分析（附82例报告）

目的探讨钝性肝损伤的诊断措施和治疗方案。方法对82例钝性肝损伤的临床资料进行回顾分析。结果Ⅰ-Ⅱ级48例中除10例因合并脾脏破裂中转手术外均非手术治疗；Ⅲ级手术治疗23例，非手术治疗4例中转手术；Ⅳ级以上7例均手术治疗。结论循环稳定的Ⅰ～Ⅱ级单纯性肝脏损伤的患者非手术治疗成功率较高；循环不稳定、有明显腹膜炎体征的患者，Ⅳ级以上的患者手术治疗较为妥当。     

腹腔镜诊治异位妊娠的体会

目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠的临床优势及在二级医院的应用前景.方法 对2004年5月～2006年5月收治的异位妊娠临床资料进行回顾性分析,按手术方式分为开腹手术组(Ⅰ组)、腹腔镜组(Ⅱ组),比较两组病例手术出血、住院时间、住院费用,并进行统计学分析.结果 腹腔镜组术中出血少,住院时间短,住院费用高,较开腹组有显著性差异(t=5.440,P＜0.05).结论 异位妊娠腹腔镜手术治疗具有安全、微创、快捷的特点,值得临床推广应用,虽住院费用有所增加,但仍能被广大农村患者接受,腹腔镜手术在二级医院应用前景乐观.     

3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的对比分析

目的:分析3种开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的应用效果。方法 :选本院2015年3月至2018年3月收治的108例成人腹股沟疝患者,根据不同手术方案分为A组(n=43)、B组(n=38)C组(n=27),分别行平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术和完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)治疗,比较3组患者并发症发生率及手术治疗情况。结果 :C组术后疼痛、阴囊水肿、切口感染率明显低于B组和C组(P 0.05);血肿发生率明显高于B组和C组(P 0.05);3组平均住院费用、手术及住院时间比较无差异(P 0.05)。结论 :3种开放式无张力疝修补术各有优劣,临床中应结合患者病况合理选择手术方案。     

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床分析

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝的临床效果.方法 86例老年男性腹股沟疝患者随机分为腹腔镜组(40例)及对照组(46例),观察两组患者的住院时间、住院费用、下床活动时间、手术时间等.结果 与对照组比较,腹腔镜组患者住院时间、下床活动时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05),但手术时间较长、住院费用明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访2～47个月,两组均无复发病例.结论 腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年男性腹股沟疝住院时间短,下床活动时间早,并发症少,伤口疼痛轻.随着腹腔镜技术的进一步提高和腹腔镜器械的不断改进,手术时间将会进一步缩短,费用也将会下降,此术式将成为治疗老年男性腹股沟疝的一种理想术式.     

南通市2013—2018年水痘患者住院费用及影响因素分析△

目的：了解南通市水痘患者住院病例的住院费用构成情况，分析探讨疾病住院费用的影响因素。方法：采集2013-2018年南通市某三级甲等传染病医院的水痘住院病例，运用描述性方法分析水痘住院病例的一般情况和住院费用构成，单因素分析法分析住院费用的影响因素。结果：1 383份水痘住院病例中男性占56.9%，女性占43.1%，病例年龄主要集中在1~15岁（648例、占46.9%），有合并症住院病例占84.4%，无合并症住院病例占15.6%，不同性别和年龄以及是否有合并症的水痘病例住院费用差异均有统计学意义（P性别=0.014，P年龄<0.001，P合并症<0.001）；病例住院时间呈现春冬季（5~6月，11月至~次年1月）两个高峰，本地人口占95%，外地人口占5%，不同户籍地的水痘住院费用差异无统计学意义（P户籍=0.301）。结论：年龄、住院天数和合并症是水痘病例住院费用的主要影响因素，儿童及学生是水痘的高发人群，通过疫苗免疫加强水痘的防控，在合理用药及检查的基础上降低住院费用，减轻公众的经济负担。     

腹腔镜阑尾切除术与传统右下腹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效比较

目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术与传统右下腹切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法:选取我院2018-01～2019-05期间84例急性阑尾炎病人,依照手术方法不同分组。传统开腹组(n=23)行传统右下腹切口阑尾切除术治疗,腹腔镜组(n=61)行腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术时间、术后恢复情况(下床活动时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间)、住院费用、并发症。结果:与传统开腹组对比,腹腔镜组手术时间、下床活动时间、住院时间、术后肠道功能恢复时间较短(P0.05);腹腔镜组住院费用高于传统开腹组(P0.05);腹腔镜组并发症发生率4.92%(3/61)较传统开腹组30.43%(7/23)低(P0.05)。结论:相对于传统右下腹切口阑尾切除术,急性阑尾炎患者接受腹腔镜阑尾切除术治疗,能缩短手术时间、下床活动时间、住院时间,且术后肠道功能恢复快、并发症较少,但住院费用较高。因此,临床可根据患者个体情况选择适宜术式进行治疗。     

STARR手术在直肠前突治疗中的应用

目的评价STARR手术治疗直肠前突的临床疗效及安全性。方法将80例直肠前突患者随机分为两组,A组48例患者采用STARR手术,B组32例患者采用传统手术。观察两组患者的手术时间、术后住院时间、疼痛程度、术中出血量、治疗效果和平均住院费用。结果 A组治疗有效率达100%;B组有效率87.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。A组在手术时间、术后住院时间、术后第1 d疼痛程度及术中出血量方面均低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组平均住院费用高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 STARR手术治疗直肠前突,是一种临床疗效显著,安全可靠的新方法,但住院费用高。     

切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿比较

目的比较切开挂线术与切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将96例肛周脓肿患者按照其入院时间的先后顺序随机分为2组,分别标记为挂线组、引流组。挂线组50例患者进行切开挂线术治疗,引流组46例患者进行切开引流术治疗,比较2组患者治疗效果。结果挂线组患者手术时间、创面愈合时间及住院时间明显短于对照组,而且住院费用明显少于对照组,2组患者间差异具有统计学意义（P〈0.05）。挂线组患者术后肛瘘形成率为6.25%,脓肿复发率为5.00%,引流组患者术后肛瘘形成率为23.75%,脓肿复发率为22.50%,2组患者间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论切开挂线术与切开引流术相比,可明显缩短手术时间及住院时间,患者术后恢复快,减少住院费用,明显降低肛瘘形成及术后脓肿复发的可能性,值得临床进一步推广应用。     

小儿腹股沟疝日间手术中优质护理的应用价值分析

目的:探讨小儿腹股沟疝日间手术中优质护理的应用价值。方法:选取我院2016年7月-2018年7月98例小儿腹股沟疝患儿,按就诊先后分成观察组(n=49)和对照组(n=49),对照组采取常规护理,观察组采取日间手术优质护理,观察两组术后苏醒时间、首次进流食时间、住院时间、住院费用及不良反应发生率。结果:观察组患者术后苏醒时间、首次进流食时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为4.08%,显著低于对照组16.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:小儿腹股沟疝日间手术中优质护理的应用价值较高,可促进患者恢复,减少不良反应,可推广使用。     

高血压脑出血手术患者不同医院感染部位卫生经济学评价

目的分析高血压脑出血手术患者不同医院感染部位延长的住院天数和增加的住院费用,为医院管理部门制定相关政策提供依据。方法回顾性分析某三级甲等医院2015-2016年神经外科病区272例高血压脑出血手术患者的临床资料,发生医院感染患者作为感染组,1∶1条件配比后筛选出对照组,两组患者住院费用和住院天数的平均水平用中位数描述,经济损失的比较采用秩和检验。结果 272例高血压脑出血手术患者中,医院感染发生率为20.96%(57/272),医院感染例次发生率为25.37%(69/272);感染部位以下呼吸道为主占59.42%(41/69);不同医院感染部位导致直接经济损失不同(P0.05),下呼吸道感染的患者直接经济损失最多。不同年龄段患者,感染组较对照组增加的住院费用及住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血手术患者下呼吸道感染导致住院费用增加、住院时间延长,直接经济损失最多,应有效控制下呼吸道感染的发生。     

阑尾周围脓肿一期手术与损伤控制后再手术疗效比较

目的 观察并比较阑尾周围脓肿患者接受一期手术治疗与损伤控制后再手术的治疗效果.方法 回顾性分析117例阑尾周围脓肿患者的临床资料,其中接受一期手术治疗66例(一期手术组),损伤控制后再手术治疗51例(损伤控制后再手术组),比较两组的治愈率、术后并发症、住院时间和住院费用.结果 一期手术组治愈率为97.0％( 64/66),损伤控制后再手术组为94.1％(48/51),两组治愈率比较差异无统计学意义(P=0.652).损伤控制后再手术组术后早期和术后远期并发症发生率均明显低于一期手术组[9.8％(5/51)比25.8％ (17/66)和2.0％( 1/51)比13.6％(9/66),P=0.033、0.041],总住院时间明显长于一期手术组[(17.5±3.5)d比(12.6±3.8)d,P＜0.05],但术后住院时间明显短于一期手术组[(5.6±2.0)d比(10.8±4.2)d,P＜ 0.05],两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阑尾周围脓肿的治疗,无论是一期手术还是损伤控制后再手术都具有较高的治愈率,但接受损伤控制后再手术患者的近期及远期并发症发生率均明显低于一期手术患者,且术后住院时间亦低于一期手术患者.     

泛影葡胺与石蜡油联合治疗传统非手术治疗失败的粘连性小肠梗阻

目的 探讨泛影葡胺与石蜡油联合治疗传统非手术治疗失败的粘连性小肠梗阻(AS10)的临床价值.方法 将65例经传统非手术治疗失败的AS10患者采用机械抽样法随机分成联合组35例,经胃管注入76%泛影葡胺与石蜡油各100 ml,必要时追加石蜡油100 ml/d,连续2～3d至肛门排出石蜡油;对照组30例,行传统非手术治疗.两组患者有手术指征时及时开腹探查.观察肠梗阻缓解时间、住院时间及手术探查率.结果 联合组第1次排便时间[(5.1±2.5)h]比对照组[(21.4±14.6)h]缩短(t=2.230,P相似文献   

脑卒中手术患者医院感染发生率及经济负担分析

目的调查脑卒中手术患者医院感染发生率及经济负担,为卫生决策部门制定相关政策提供依据。方法对2016年1月1日-2017年12月31日某三级甲等医院神经外科病房脑卒中手术患者医院感染情况进行调查,并采用1∶1病例对照研究方法,运用秩和检验比较感染组和非感染组的住院费用和住院天数,计算医院感染造成的经济负担。结果纳入的466例脑卒中手术病人中,133例发生医院感染,感染发生率为28.54%。感染组患者住院费用中位数为126280.08元,非感染组为72333.87元,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.698,P0.001),医院感染的直接经济负担为53946.21元;感染组住院天数中位数为19d,非感染组为13d,两组比较差异有统计学意义(Z=-6.726,P0.001),医院感染延长病人住院6d;造成的间接经济负担为2055.6元,合计医院感染经济负担为56001.81元。结论脑卒中手术患者发生医院感染后住院费用增加,住院时间延长,给患者造成巨大的经济负担。     

丙种球蛋白早期辅助治疗小儿百日咳样综合征疗效

目的探究丙种球蛋白早期辅助治疗小儿百日咳样综合征的效果。方法将196例百日咳样综合征患儿随机分为治疗组和对照组各98例。对照组患儿予以红霉素抗感染治疗,治疗组患儿在此基础上加用丙种球蛋白。比较两组患儿疗效、痉咳频率、痉咳时间、肺部阳性体征消失时间、住院时间及费用差异。结果治疗组总有效率(92.86%)高于对照组(70.41%)(χ2=16.469,P0.05);住院时间、住院费用均低于对照组(χ2值分别12.603和7.087,P均0.05),痉咳时间、肺部阳性体征消失时间、住院时间均短于对照组(χ2值分别12.973、7.949和12.637,P均0.05)。结论丙种球蛋白早期辅助治疗小儿百日咳样综合征可提高红霉素的抗感染作用,有效缓解临床症状,利于患儿病情转归,进而缩短住院时间、降低住院费用。     

临床护理路径在肺癌围手术期患者中的应用研究

目的:探讨临床护理路径应用于肺癌围手术期患者的护理效果。方法:选取2017年9月—2019年9月在复旦大学附属肿瘤医院接受手术治疗的肺癌患者105例为研究对象。采用随机数字法将其分为对照组52例和观察组53例。对照组给予日常护理、用药指导和科普教育等常规护理模式,观察组给予临床护理路径。比较两组住院时间、住院费用、并发症发生率、疾病相关知识掌握情况、护理有效率以及护理满意度。结果:观察组住院时间、住院费用和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义,t值依次为7.601、11.141、9.934,P值均0.05。观察组疾病相关知识总掌握率(96.23%)高于对照组(67.31%)(χ~2=14.811,P0.05)。观察组护理总有效率(96.23%)高于对照组(73.08%)(χ~2=10.890,P0.05)。观察组护理总满意度(92.45%)高于对照组(63.46%)(χ~2=12.896,P0.05)。结论:临床护理路径在肺癌围手术期患者的护理中效果显著,可缩短住院时间,节省住院费用,减少并发症的发生,增加疾病相关知识掌握度,提高护理效果和护理满意度,值得临床大力推广。     

腹腔镜手术与剖腹手术治疗卵巢妊娠的对照研究及临床分析

目的:分析44例卵巢妊娠的临床特征,探讨腹腔镜手术治疗卵巢妊娠的可行性与安全性。方法:对我院1996～2004年的44例卵巢妊娠进行回顾性研究。将行腹腔镜手术治疗的24例卵巢妊娠为研究组,行剖腹手术治疗的20例卵巢妊娠为对照组,分析两组患者的围手术期情况。结果:44例卵巢妊娠全部行急诊手术治疗,术中所见全部发生破裂,占同期异位妊娠总数的2.06%,发生率呈逐年上升趋势。临床特征为腹痛明显,无明显停经史,研究组手术时间及术中出血量明显少于剖腹手术组(P<0.01),静脉用抗生素时间、肛门排气时间及住院时间明显短于剖腹手术组(P<0.01),住院费用明显多于剖腹手术组(P<0.01)。结论:卵巢妊娠的发生可能与盆腔炎症,IUD有关,对于卵巢妊娠行腹腔镜手术治疗是安全、可行、值得推广的。     

某地军队职工医疗制度改革后住院费用分析

目的分析军队职工医疗制度改革后的住院费用情况,为提出相应对策及建议提供依据。方法采取整群抽样的方法收集所需数据,运用Excel 2003及SPSS 11.0软件进行数据统计分析处理。结果患者人均住院费用构成中,非手术治疗疾病的药品费占58.23%,检查费和治疗费分别占12.54%和16.25%;手术治疗疾病的手术费占60.69%,检查费占15.47%。不同年龄、住院天数患者住院费用比较,差异有显著性(P<0.01)。结论药品费、手术费、年龄和住院时间是影响军队职工住院费用的主要因素,应针对不同影响因素,采取不同对策,减轻职工住院负担。     

放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的价值

目的 探讨放射性介入输卵管内注射氨甲蝶呤(MTX)在异位妊娠非手术治疗中的疗效及安全性.方法 选取2010年1月～2011年12月期间在某院诊治的异位妊娠患者52例,均有保守治疗指证,随机分为观察组及对照组各26例,对照组采取氨甲喋呤肌肉注射保守治疗,观察组采取放射性介入输卵管内注射氨甲喋呤保守治疗.结果 观察组治愈率92.31％ (24/26),对照组治愈率69.23％ (18/26),观察组用药后不良反应发生率7.69％ (2/26),对照组不良反应发生率30.77％ (8/26),血HCG恢复正常时间观察组为(12.20±8.84)d,对照组为(14.43±6.53)d,观察组平均住院时间为(9.82±2.13)d,住院费用(5 310.00±539.50)元,对照组平均住院时间为(14.43±6.53)d,住院费用(2 768.50±453.20)元,两组患者以上各项指标之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 输卵管异位妊娠采取放射性介入输卵管内注射MTX治疗安全,临床治愈率高.