avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在阵发性室上性心动过速鉴别中的价值

目的 探究avR导联在阵发性室上性心动过速(PSVT)中的鉴别诊断价值.方法 选取行射频消融的患者150例,分为房室折返性心动过速组(AVRT组n=82)和房室结折返性心动过速组(AVNRT组n=68),观察窦性心律及室上速发作时avR导联QRS波终末部形态(假r波或粗顿)和ST段抬高(水平型,上斜型,及下斜型)改变情况.结果 与窦性心律相比,AVRT组avR导联QRS波终末部形态改变共5例(6.0％),AVNRT组avR导联QRS波终末部形态改变有50例(73.5％), 差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVNRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是72.0％、82.4％、83.1％;与窦性心律时相比,AVRT组avR导联ST段抬高的发生数为59例,AVNRT组avR导联ST段抬高的有12例,差异有统计学意义(P＜0.05),其诊断AVRT的敏感性、特异性和阳性预测值分别是73.5％、94.0％、91.0％ .结论 与窦性心律相比,avR导联假性r波或粗顿以及ST段抬高对判断PSVT的类型具有重要意义,有助于PSVT的鉴别诊断价值.     

基于心电图V1及avL导联的窄QRS波群心动过速鉴别诊断流程及应用评价

目的 观察分析以V1导联假性r′波合并avL导联QRS波群终末切迹为基础的鉴别诊断流程,并评价其对窄QRS波群心动过速的鉴别作用。方法 随机选取“阵发性室上性心动过速”且成功行射频消融治疗患者277例,观察其中165例患者(AVNRT组90例,AVRT组75例)窦性心律及术中诱发心动过速时的体表心电图,以鉴别指标的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值为依据制定诊断流程;对其余112例患者心电图进行盲法的前瞻性研究,评价其鉴别诊断的准确性和应用价值。结果 两组V1导联假性r′波并avL导联终末切迹,下壁导联假性q波或假性s波或原有的s波消失,有可识p波且RP间期>70ms,avR导联ST段抬高,以及胸前导联ST段下移≥0.2mV等5个鉴别指标的差异有统计学意义(P<0.005)。以之制定的诊断流程鉴别AVNRT及AVRT的准确率分别为91.38% 和 88.89%。结论 以心电图V1导联假性r′波合并avL导联终末切迹为基础的鉴别诊断流程,可以更加准确地判断窄QRS波心动过速的机制。     

食管及改良V1导联心电图对PSVT进一步定性的意义

目的：探讨经食管导联心电图(ECGe)及改良v1导联心电图(ECCvv1)对常规心电图(ECG）诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)病人的发病机理进一步定性的意义。方法：(1)将食管电极导管经97例PSVT受检者鼻腔送至左心房水平记录各极的ECCe；(2)将v1导联电极沿胸骨右缘从第二肋间向第五肋间依次作记录寻找到较清晰的P波。结果：对照记录的ECCe和ECGvv1结果，诊断旁路合并房室折返性心动过速(AVRT)66例，房室结双径路合并房室结折返性心动过速(DAVNP AVN—RT)31例。所有结果均经心内电生理检查(EPS)及射频电消融术(RFCA)所证实。结论：ECGe及ECGvv1是非创伤性校查能认识该类病人的电生理特性的手段，对常规ECG的PSVT诊断的发病机制有完善和补充作用。该法所需设备简单，操作方便，无并发症，结果准确可靠，值得广泛推广。     

室上性心动过速时V1导联假r''波的诊断价值(摘要)

目的　探讨室上性心动过速时V1导联假r’波对鉴别室上速的发生机制及对房室结折返性心动过速 (慢快型 )的诊断价值。方法回顾性分析成功射频消融的 72例房室结折返性心动过速 (慢快型 )和 70例隐匿性房室旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者的窦性心律和心动过速时的 12导联体表心电图 ,找出心动过速时逆传p’波在不同导联中的位置及与QRS波的关系。结果　房室结折返性心动过速 (慢快型 )发作时 ,12导联体表心电图中肢导联无逆传p’波 ,而V1导联有假r’波 43例 ,发生率 5 9.7% ;肢导联有假s波 ,V1导联有假r’波 15例 ,发生率 2 0 .8% ;12导联有假q波 1例 ,发生率 1.4% ;12导联均无逆传p’波 13例 ,发生率 18.1%。隐匿性旁路参与的顺向型房室折返性心动过速患者心动过速发作时 ,V1导联未发现有假r’波。本文资料显示 ,房室结折返性心动过速 (慢快型 )发作时 ,V1导联出现假r’波共 5 8例 ,总发生率 80 .5 % ,V1导联假r’波对房室结折返性心动过速 (慢快型 )诊断的特异性 10 0 % ,敏感性 80 .5 %。结论　室上性心动过速时体表心电图V1导联假r’波对房室结折返性心动过速(慢快型 )的诊断特异性强 ,敏感性高 ,是诊断房室结折返性心动过速 (慢快型 )的一种简捷、准确的无创性方法     

V1-3导联心电图对急性后壁心肌梗死的诊断价值

目的：探讨V1－3导联心电图对急性后壁心肌梗死（PAMI）的诊断价值。方法：对36例PAMI V1－3导联进行观察分析，并与100例正常人作对照。结果：PAMI时，V1导联rs≥1、r波时限≥0．04s的特异性分别为99％、86％、高于V2导联，V2导联两项指标敏感性为72．2％、88．9％，高于V1导联，V1－3导联ST段压低敏感性低（36．1％），特异性高（100％），V1－3导联不仅表现T波高耸，且TV1＞TV1－3，更为多见，结论：V1－3导联r/s≥1、r波时限≥0．04s、ST段压低、Tv2≥Tv1-3，对PAMI有重要价值。     

阵发性室上性心动过速时窄QRS波ST—T改变的临床意义

分析经导管射频消融术治疗的２２４例耻发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时体表１２导联心电图ＳＴ－Ｔ改变。结果１４０例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中ＳＴ段压低≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ或Ｔ波倒置者８６例（６１．４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２９．７６％，Ｐ〈０．００５）。左侧旁患者ＳＴ段压低多分布 Ｖ３－Ｖ５或Ｖ６导联，而左后间隔旁道和右后间隔旁道Ｔ波倒置和ＳＴ段压低多发生     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断

宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardia，WCT）是指频率：〉100次／分和QRS波时限≥120ms的心动过速。室性心动过速（Vehicular tachycadia，VT）和部分室上性心动过速（supraventricular tachycardia，SVT）均可以表示为WCT，但二者的危险性和治疗大相径庭。特别是VT为一种严重的心律失常。可引起心室扑动甚至心室颤动，如不能及时终止，可导致心脏性猝死。因此及时和正确地对WCT进行鉴别诊断是十分重要的。     

室上性心动过速终止时突发多形性室速1例

患者女,40岁.因发作性心悸多年、复发1 h来院.患者数年前即有发作性心悸,经多次检查均未发现器质性心脏病而诊为"阵发性室上性心动过速",曾在外院用过"西地兰"、"心律平"、"新福林"等多种药物治疗均可使心动过速终止.     

心电图V1导联P波终末电势对冠心病患者脑卒中的影响

目的:分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病患者脑卒中的影响。方法:采用回顾性分析法,对2018年1月至2021年1月期间我院收治的122例冠心病患者的临床资料进行分析,所有患者均接受12导联心电图和心脏磁共振检查。依据PTFV1水平对122例患者进行分组,其中A组(>-0.03mm·s,n=42)、B组(P波直立,以0计算,n=40)、C组(≤-0.03mm·s,n=40)。对各组患者的一般资料、LA和LV结构和功能参数、肺主动脉主干内径和右心房/室结构、血清相关指标水平、随访8个月的冠心病、脑卒中事件进行比较,并Logistic分析冠心病患者发生脑卒中的相关因素。结果:与C组比较,A组和B组的LA Vmin指数水平均降低,LAEF水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的血清IMD、Salusin-α水平均升高,血清CysC、CST、NT-proBNP水平均降低,差异有统计学意义(P<0....     

加做V5＇V6＇导联对左心室肥大的诊断价值

目的探讨加做V5导联下一肋间（V5）导联,V6导联下一肋间（V6）导联对左心室肥大的诊断价值。方法选用125例经确诊左心室肥大患者加做V5、V6导联,以R波电压V5＇／V5〉1和（或）R波电压V6＇／V6〉1作为诊断左心室肥大诊断标准,与常规心电图导联诊断左心室肥大作一对比分析研究。结果本文两种标准诊断左心室肥大分别与常规心电图诊断比较差异有非常显著性意义。结论加做V5＇、V6导联,可以提高心电图诊断左心室肥大的敏感性。R波电压V5＇／V5〉1和（或）R波电压V6＇／V6〉1对左心室肥大有一定诊断价值。     

宽QRS波群心动过速的诊断及鉴别诊断

宽QRS波群心动过速(wide QRS ware tachycardia)是指心电图上QRS波群宽度大于或等于120ms、频率大于100次/分,规则或基本规则的发作性心动过速.它是极为重要的心律失常急症,也是心内科医生和心电图工作者常见的鉴别诊断难题.各种类型宽QRS波群心动过速的病因和预后存在着较大差异,如果误诊而采取错误的治疗措施,可能会导致严重的致命性后果.有学者曾对122例宽QRS波群心动过速体表心电图进行回顾性分析,首次确诊为室性心动过速者仅为32%,而误诊为室上性心动过速伴室内差异性传导者为35%,未确诊者为33%,可见本病的误诊率相当高.因此对宽QRS波群的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义.     

V1导联P波终末电势在血液透析患者容量超负荷评估中的价值

目的 观察维持性血液透析(MHD)患者干体质量达标前、后V1导联P波终末电势(PtfV1)的变化,探讨其在MHD患者容量超负荷评估中的临床价值.方法 从2015年3月至2016年6月在中国人民武装警察边防部队总医院行维持性血液透析的患者中,选择25例干体质量未达标(A组)和25例干体质量达标(B组)的患者,将A组通过4周增加透析超滤量或透析频次使体质量逐渐下调到干体质量水平(C组),并选择25名同期在我院进行健康体检的健康成人作为对照组(D组).测算各组心电图PtfV1、检测血浆脑钠肽(BNP)并检查心胸比(CRT)等指标.结果 A组患者的PtfV1明显低于B组、C组和D组,BNP明显高于B组、C组和D组,CRT明显高于B组、C组和D组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组、C组和D组患者的PtfV1、BNP和CRT比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组患者的PtfV1变化与BNP、CRT均呈负相关(r=-0.753、-0.638,P<0.05).结论 PtfV1对MHD患者容量超负荷的评估有一定临床价值.     

食管Pv_1-P_E和R-P_E对室上性心动过速的诊断价值

目的：探讨经射频消融治疗１４２例患者Ｐｖ１－ＰＥ、Ｒ－ＰＥ 和ΔＡ、Ｖ－Ａ间的关系。　方法：所有患者均经食管电生理和心内电生理检查。　结果：顺传型房室折返心动过速（ＡＶＲＴ）Ｐｖ１ －ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ,且Ｒ－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ,右间隔旁路Ｐｖ１ －ＰＥ＝ ０,Ｒ－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ,房内折返（ＡＲＴ）Ｐｖ１－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ,Ｒ－ＰＥ＞ １５０ ｍ ｓ,且Ｒ－ＰＥ＞ ＰＥ－Ｒ,慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）Ｐｖ１－ＰＥ＞ ７５ ｍ ｓ,Ｒ－ＰＥ＜ ７０ｍ ｓ。　结论：食管Ｐｖ１－ＰＥ 和Ｒ－ＰＥ 对不同类型的室上性心动过速及旁路所在的不同部位具有重要的临床诊断价值。     

加强V5'V6'导联对左心室肥大的诊断价值

目的 探讨加做V5导联下一肋间(V5)导联,V6导联下一肋间(V6')导联对左心室肥大的诊断价值.方法 选用125例经确诊左心室肥大患者加做V5'、V6'导联,以R波电压V5'/V5>1和(或)R波电压V6'/V6>1作为诊断左心室肥大诊断标准,与常规心电图导联诊断左心室肥大作一时比分析研究.结果 本文两种标准诊断左心室肥大分别与常规心电图诊断比较差异有非常显著性意义.结论 加做V5'、V6导联,可以提高心电图诊断左心室肥大的敏感性.R波电压V5'/V5>1和(或)R波电压V6'/V6>1对左心室肥大有一定诊断价值.     

V1导联R/S＞1的临床意义

V1 R/S>1是常见的心电图表现,其结果的正确判断可给临床提供可靠的辅助诊断资料.本文收集了1997年1月～1999年5月内科住院病人心电图,检出V1 R/S＞1病例共65例,对其临床意义作如下分析.