纠正继发性甲状旁腺功能亢进与改善肾性贫血的研究

目的：通过纠正慢性肾衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进观察肾性贫血的改善情况。方法：将2007年6月～2009年5月在我院血透室维持性血液透析患者中发现的中重度继发性甲状旁腺功能亢进患者共43人做为研究对象,给予骨化三醇治疗8周,监测治疗前后的iPTH水平、Hb、HCT及EPO用量的变化。结果：43例继发性甲旁亢的患者经骨化三醇的治疗后,iPTH水平从（443.98±264.53）ng/L下降至（303±26.53）ng/L,Hb由（80.81±20.87）g/L上升（101.35±14.93）g/L;HCT由（25.07±7.479）%上升至（32.53±4.441）%;EPO的用量从（9000±1356）U下降至（6000±1253）U;透析充分性（KT/V）、铁的储存和利用[转铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）]、营养状况[白蛋白（Alb）,前白蛋白（PA）]、钙磷水平等指标治疗前后差异无统计学意义。结论：随着继发性甲旁亢的纠正,肾性贫血得到改善,证明继发性甲旁亢是导致慢性肾衰竭患者肾性贫血的一个重要原因。     

维持性血液透析20年以上者生存质量分析

目的 探讨维持性血液透析20年以上者的生存质量.方法 对接受维持性血液透析治疗20年以上的终末期慢性肾脏疾病患者进行横断面调查,调查内容包括一般情况、贫血、钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺机能亢进症、微炎症状态、心脏超声等相关检查以及患者生活状况.结果 共纳入5例患者,其中血压高于正常范围者1例.血红蛋白为（113.2±17.7）g/L,透析前血清总蛋白、白蛋白、钾、钠、氯和钙水平均正常,高磷血症3例,血清铁蛋白为43.1～ 1342.5 μg/L[平均（361.1±551.7） μg/L],高敏C反应蛋白为（4.1±4.3）mg/L,全段甲状旁腺激素为40～904 ng/L,Kt/V为1.1～2.2（平均1.5±0.4）.患者均已出现心脏结构及功能异常.生活完全自理者3例,均与亲属关系和睦.对生活现状满意和较满意者2例,存在躯体症状者3例.结论 终末期慢性肾脏疾病患者通过血液透析治疗能够得以长期、高质量地存活.     

药用碳治疗慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症临床观察

目的：探讨药用碳治疗慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症的疗效及安全性。方法：采用药用碳治疗慢性肾衰竭血液透析患者并高磷血症患者8周,共60例。测定服用药物前后血钙、血磷及血全段甲状旁腺素（iPTH）并观察不良反应。结果：治疗前后血磷由（2.38±0.82）mmol/L降为（1.84±0.81）mmol/L,P〈0.05。治疗前后血钙、iPTH无显著变化。胃肠道路反应发生率23%。结论：药用碳是治疗慢性肾衰竭血液透析患者高磷血症有效、安全药物。     

40例长期行血液透析滤过治疗的终末期肾病患者生存质量分析

目的探讨长期血液透析滤过治疗患者的生存质量。方法对40例血液透析滤过治疗6个月以上的终末期肾病患者进行横断面临床研究,研究项目包括血压、血红蛋白、钙磷代谢、甲状旁腺功能、营养状况、1年内住院次数及心血管事件等。结果在40例患者中,血压控制在正常范围的患者17例(占42.5%);1级高血压的患者14例(占35%),收缩压160 mmHg的患者占77.5%。血红蛋白(hemoglobin,Hb)平均水平(100.9±17.1)g/L,其中Hb≥90 g/L的患者31例(占77.5%),Hb≥110 g/L的患者12例(占30%)。血钙平均水平(2.37±0.32)mmol/L,其中2.1~2.5 mmol/L的患者16例(占40%),2.5 mmol/L的患者16例(占40%);血磷平均水平(1.70±0.50)mmol/L,其中1.13~1.78 mmol/L的患者15例(占37.5%),1.78 mmol/L的患者18例(占45%);钙磷乘积平均(48.6±16.6),其中55的患者27例;全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)平均水平(500.9±548.1)ng/L,其中150~300 ng/L的患者5例(占12.5%),300 ng/L的患者20例(占50%);血清总蛋白(total protein,TP)平均(71.4±6.6)g/L,白蛋白(albumin,Alb)平均(41.6±3.7)g/L。老年患者和非老年患者、糖尿病和非糖尿病患者在Hb、Ca、P、iPTH、TP、Alb等方面无统计学差异(均P0.05)。1年内平均心血管事件发生率153.1/1000病人年,1年内平均住院率612.2/1000病人年。结论终末期肾病患者通过长期血液透析滤过治疗,营养状况良好,血压及Hb达标率较高,但存在严重高钙血症、高磷血症及甲状旁腺功能亢进,同时血液透析滤过对老年患者、糖尿病患者可能更有益处。     

血液透析滤过及螺内酯治疗慢性肾衰竭难治性高血压临床观察

目的：观察血液透析滤过HDF（on-line）及螺内酯治疗慢性肾衰竭（CRF）难治性高血压的疗效。方法：将56例CRF伴难治性高血压患者随机分成2组,血液透析组（HD组）和血液透析滤过（HDF组）。自HDF组中选择肌酐清除率（Ccr）较高、无高钾血症的10名患者作为螺内酯组。HD组（28例）采用血液透析治疗;HDF组（28例）血液透析滤过治疗,各治疗2月;螺内酯组（10例）口服螺内酯,共用2周,3组均在联合应用降压药的基础上进行。比较：（1）HD组、HDF组单次治疗前后醛固酮（ALD）、甲状旁腺素（PTH）、血清生化指标、血压变化;（2）HDF组治疗2月后醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化;（3）HDF治疗2月后改HD治疗,再服用螺内酯2周后,醛固酮、甲状旁腺素、血清生化指标及血压变化。结果：（1）单次HD及HDF均可清除醛固酮,两组治疗前后醛固酮水平分别为：HD组（232.55±102.64）pg/ml,（202.1±94.53）pg/ml,P〈0.05;HDF组（230.81±101.85）pg/ml,（167.28±73.98）pg/ml,P〈0.05,两组间有统计学差异。两组治疗前后血压均无明显变化。HD清除PTH效果差（下降7.0%）,HDF清除PTH效果佳（下降77.4%）。（2）HDF治疗2月后收缩压由（190.8±14.5）mmHg降至（178.6±4.2）mmHg,P〈0.05;平均动脉压由（128.9±11.78）mmHg降至（117.3±10.60）mmHg,P〈0.05,均较治疗前下降。醛固酮由（228.85±48.90）pg/ml降至（215.85±46.23）pg/ml,甲状旁腺素由（94.55±77.31）pg/L降至（88.26±75.54）pg/L,二者有下降趋势,但无统计学意义。（3）服用螺内酯与HDF治疗后比较,血压进一步下降,SBP由（179.1±6.1）mmHg降至（169.7±5.4）mmHg,P〈0.05,MAP由（118.5±11.0）mmHg降至（108.27±8.23）mmHg,P〈0.05,PTH无明显变化,醛固酮较前上升。结论：血液透析滤过及螺内酯治疗CRF难治性高血压有效。     

1,25（OH）2D3延缓慢性肾衰竭进展的临床随机对照研究

目的：观察1,25（OH）2D3联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin Ⅱ receptor blocker,ARB）延缓慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）进展的疗效.方法：选取40例血清肌酐（Scr）水平处于104-265.2 μmol/L,24 h尿蛋白定量≥1 g,临床排除继发性肾脏病,前期随访肾功能无明显恶化的患者,将其随机分为对照组（缬沙坦80 mg/d）及骨化三醇组（缬沙坦80 mg/d＋骨化三醇0.25 μg/晚）,随访6个月,随访时间点为0,2,4,6月,比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、Scr、钙磷及甲状旁腺激素水平的变化.结果：至随访终点时,与对照组相比,两组患者Scr、血钙、PTH水平差异有统计学意义[（158.95±24.30）μmol/L vs（186.05±46.18）μmol/L,P〈0.05],[（2.27±0.21）mmol/L vs（2.10±0.20）mmol/L,P〈0.01],[（145.22±42.30）pg/ml vs（193.44±55.04）pg/ml,P〈0.01];两组患者蛋白尿、血磷水平差异无统计学意义[（2.16±0.69）g vs（2.48±0.79）g,P〈0.05],[（1.41±0.30）mmol/L vs（1.49±0.34）mmol/L,P〈0.05];但与0月比较,骨化三醇组蛋白尿水平下降明显[（2.16±0.69）g vs（3.36±1.10）g,P〈0.01].结论：1,25（OH）2D3联合ARB能有效延缓慢性肾衰竭的进展,其疗效较单纯使用ARB药物为佳.     

血液透析患者甲状旁腺全切除加上臂移植术后低钙血症的防治

目的 观察因继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）进行甲状旁腺全切除加上臂移植术（total parathyroidectomy with upper arm autograft,TPTX＋AT）的血液透析患者,术后使用不同钙离子浓度的透析液行透析治疗低钙血症的效果,探讨如何更有效防治术后低钙血症.方法 选择2011年3月至2013年6月在我院接受TPTX＋AT的血液透析患者29例,按照手术时间的先后顺序进行编号,随机将偶数分在A组14例,奇数分在B组15例.术前B组补钙及骨化三醇;术后2组均予补钙及骨化三醇.A组使用钙浓度1.50 mmol/L透析液,B组使用钙浓度1.75 mmol/L高钙透析液.观察术后8 h、24 h、48 h、1周、2周及4周的血钙、血磷及甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）的变化,记录低钙血症的临床症状,术后达到治疗目标所需要的时间及静脉补钙量.结果 术后血钙、血磷、iPTH均明显下降.术后低钙血症主要表现四肢末端发麻,全身无力,焦虑、烦躁;少数患者表现为心悸、多汗、肌肉痉挛、四肢抽搐,血压低、腹痛或腹泻.A组低钙血症发生率为 85.7%（12/14）、B组为 73.3%（11/15）.术后1周B组血钙水平[（1.95±0.18）mmol/L]明显高于A组[（1.76±0.21）mmol/L].B组术后达到治疗目标所需要的时间为[（7.56±2.25）d],少于A组[（10.54±3.12）d];而B组所需静脉补钙量[（6.86±2.13）g]少于A组[（9.28±2.81）g],差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 并发SHPT的血液透析患者在TPTX＋AT术后常会出现低钙血症,术前、术后足量补充钙剂和骨化三醇,术后使用高钙透析液透析能更加有效防治低钙血症.     

认知护理干预对血液透析患者钙磷水平的效果研究

目的：探讨认知护理干预对维持性血液透析（ MHD）患者对磷代谢知晓度及钙磷水平的影响。方法：对222例MHD患者进行问卷调查,给予护理认知干预护理6个月后,比较干预前后患者对磷代谢相关知识的知晓度及血磷水平差异。结果：222例MHD患者护理干预前后认知得分≥40的例数分别为146例（65.77%）和195例（87.83%）、知道血磷正常值的例数分别是135例（60.80%）和193例（86.93%）;不知道含磷高的食物的例数分别是128例（57.65%）和13例（5.80%）、知道控制血磷升高主要方法分别是151例（68.02%）和198例（89.01%）。前后比较,差异有统计学意义（χ2值分别为29.126,39.26,137.44,29.58;P〈0.000）。采取认知护理干预6个月后,观察222例MHD患者钙磷代谢指标均比干预前有改善[血磷（1.96±0.70）/（2.04±0.59）mmol/L、钙（2.42±0.28）/（2.30±0.28）mmol/L、钙磷乘积（58.31±14.90）/（59.86±18.29）、IPTH（489.63±30.04）/（557.22±37.39） pg/ml]差异均有统计学意义（ t值分别为1.5.5,-6.47,1.41,2.96;P〈0.000）。结论：认知护理干预可以提高维持性血液透析患者对磷代谢相关知识的认知度,有助于降低血磷水平及IPTH。     

单中心维持性血液透析患者临床分析

目的：调查深圳市中医院维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的现状。方法选择2013年3月至6月在本中心透析的147例 MHD 患者为研究对象,进行横断面调查,统计患者血管通路的种类和人数、每次透析的超滤情况,检测患者血红蛋白、血电解质、甲状旁腺素及透析前、透析后肾功能,并进行统计学分析,评价其透析状况。结果147例 MHD患者中,男女比例为1.58∶1,平均年龄（50.1±14.9）岁,原发病前2位分别为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾脏疾病,血管通路以自体动静脉内瘘为主（140例,占95.23%）;本组147例 MHD 患者中,配合采血者122例,采血依从性为82.99%;血红蛋白为（103.03±15.32）g/L,达到贫血治疗目标的患者有33例,达标率为27.04%,半数以上的患者存在轻度贫血;血钾为（5.32±0.79）mmol/L,高血钾症（＆gt;5.3 mmol/L）的患者49例（占40.16%）;血钙为（2.15±0.22）mmol/L（未用血白蛋白校正）,血磷（1.98±0.51）mmol/L,甲状旁腺素为359.2（163.35,825.2）ng/L（四分位分析法）,贫血、血钾和钙磷代谢紊乱控制较差;透析充分性方面,尿素清除指数（Kt/V）值达标率为90.16%;乙型病毒性肝炎患者9例（占6.12%）,无院内新增传染病患者。结论本中心患者大部分透析充分,传染病控制好,但部分患者慢性并发症控制欠佳,有待于加强对患者的管理和治疗。     

维持剂量活性维生素D3联合组合型人工肾对维持性透析者钙磷代谢紊乱及微炎症的影响

目的 探讨组合型人工肾血液灌流串联血液透析对维持性透析者服用活性维生素D3时高血磷和高血清甲状旁腺激素的影响.方法 随机选择42例接受维持性血液净化治疗者,按血液净化方法不同分为血液透析组（n=20）和血液灌流串联血液透析组（n=22）,分别治疗4周.在治疗前后检测两组受试者血钙、血磷、血清甲状旁腺激素和C反应蛋白水平.采用t检验进行数据统计.结果 血液透析组血磷水平较治疗前有所升高[（2.2±0.4）vs（2.3±0.5）mrnol/L],但差异无统计学意义;甲状旁腺激素较治疗前明显下降[（340±36） vs（310±25） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后,血液灌流串联血液透析组血磷[（2.2±0.6）vs（1.7±0.4） mmol/L]、甲状旁腺激素水平[（355±38） vs （285±29） ng/L]和血清C反应蛋白水平[（3.3±4.8）vs（1.5±3.8）mg/L]均有所下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组血钙水平未见明显改变.结论 组合型人工肾血液灌流串联血液透析可减轻维持性血透者磷负荷,改善钙磷代谢紊乱和微炎症状态,有效避免使用活性维生素D3时诱发的高磷血症.     

血液灌流对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的采用简明健康测量量表SF-36评价间断血液灌流对维持性低通量血液透析患者生存质量的影响。方法选择慢性肾衰竭维持性血液透析患者41例,将其分为低通量透析组和联合间断血液灌流透析组。患者在纳入研究后采用SF36量表进行基础评分,并随访12周,再次填写调查表进行评分．同时测定血常规、。肾功能、电解质、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平改变。结果联合间断血液灌流组与低通量透析组比较,生理功能、躯体疼痛、活力、情感职能和精神健康等多个生存质量维度上具有显著差异,血红蛋白水平前者高于后者,血iPTH水平前者显著低于后者。结论低通量透析联合间断血液灌流能进一步改善贫血和钙磷代谢,从而提高患者的生存质量。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者贫血治疗的影响

目的比较单纯血液透析与血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者贫血治疗的影响。方法选择2013年4月至11月在我院血液净化中心MHD患者40例,入组前患者均每周3次行单纯血液透析治疗,并使用促红细胞生成素刺激剂（eryhropoises stimulating agent,ESA）纠正贫血。按照随机数表法将MHD患者40例分为单纯血液透析（hemodialysis,HD）治疗组（HD组）和血液透析联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗组（HD＋HP组）,每组20例。HD组仍每周3次均行HD治疗;HD＋HP组每周行2次HD治疗,1次HD＋HP治疗,仍继续使用ESA;治疗12周。记录2组患者治疗前、后血红蛋白（hemoglobin,Hb）,ESA用量,计算ESA抵抗指数（ESA resistant index,ESARI）评价ESA治疗的反应,同时检测2组治疗前、后血清铁、白蛋白（albumin,Alb）、C反应蛋白（c-reactiveprotein,CRP）、全段甲状旁腺素（intact parathyroidism hormone,iPTH）水平及透析治疗的单室模型尿素清除指数（singlepool Kt／V,spKt／V）。结果40例患者均随访至第12周末。第12周时,HD＋HP组患者Hb水平较基线时显著升高[（119．27±12．16）g／L比（106．59±6．51）g／L,（P〈0．01）],而ESA剂量低于基线时水平[（76．99±16．6）IU·W^-1·kg^-l比（128．96±33．47）IU·w^-1·kg^-1（P〈0．05）],ESARI亦低于基线时水平[（0．56±0．20）比（1．30±0．47）,（P〈0．01）]。第12周时HD＋HP组患者的iPTH水平较基线时显著降低[（161．09±63．70）ng／L比（256．23±56．77）ng／L,（P〈0．01）],CRP水平较基线时降低[（4．65±1．32）mg／L比（7．55±3．23）mg／L,（P〈0．05）];而第12周时HD组患者的Hb水平、ESA用量、ES—ARI值及iPTH、CRP水平与基线时比较无统计学差异（P〉0．05）。结论HD联合HP治疗较单纯HD治疗能更有效清除CRP、iPTH,提高MHD患者对ESA治疗的反应性,减少ESA使用剂量,改善MHD患者纠正贫血治疗的效果。     

血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良－炎症反应综合征初探

目的：针对维持性血液透析（MHD）患者营养不良一炎症反应综合征现象普遍存在而且目前为止尚无有效治疗措施的情况下,探索新的组合型治疗方式——血液透析（HD）联合血液灌流（HP）的临床疗效。方法：本院血液净化中心筛选C－反应蛋白（cRP）大于8mg／L的MHD患者20例,先HD治疗3个月,每周透析3次,之后改为HD联合HP治疗3个月,每周透析3次,其中一次为HD联合HP,再改为HD治疗3个月。于0,3,6,9月时分别抽取患者静脉血,检测各项指标并进行营养相关的体格测量和主观综合营养评估（SGA）。结果：（1）患者CRP水平在0、3、6、9月时分别为：（18．62±12．71）mg／L,（23．60±12．16）mg／L,（10．91±7．14）mg／L,（12．13±6．95）mg／L,加用HP治疗后明显下降（P〈0．01）,停用HP后CRP水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）HD＋HP治疗能降低Leptin、IL－8、TNF—α水平（P均〈0．01）,停用HP后Leptin、IL－8、TNF—α水平有所上升趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）患者血清白蛋白（Alb）在O、3、6、9月时分别为（35．4l±0．88）g／L,（35．49±O．96）g／L,（36．89±0．66）g／L,（36．54±0．54）g／L,差异有统计学意义（P〈0．01）,停用HP后Alb水平有所下降趋势但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：HD联合HP能降低维持性血透患者CRP水平及部分中分子毒素水平．提高维持性血透患者Alb水平,从而改善其营养状况。     

高通量透析联合1α（OH）D3冲击改善尿毒症伴甲旁亢患者营养状态临床研究

目的：观察高通量透析（HFHD）联合1α（OH）D3对维持性血液透析（MHD）患者继发性甲旁亢（SHPT）及营养状态的影响。方法：采用双盲随机对照,A组应用高通量透析,B组应用普通透析,透析液Ca浓度为1.25 mmol/L。根据透析前血清iPTH水平确定1α（OH）D3治疗的每周总剂量。比较治疗前及治疗12周血钙（Ca^2＋）、磷（P3-）、全段甲状旁腺激素（iPTH）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中段肌肉周径（MAMC）等指标变化。结果：（1）治疗12周时,A、B两组患者iPTH达标率分别为80%,55%。A组治疗起效快,并对治疗前iPTH500～1000 ng/L的患者具有更高缓解率（87.5%比25%,P〈0.05）。治疗后两组患者血Ca^2＋均较治疗前有上升趋势,但无1例出现血Ca^2＋〉2.75 mmol/L。A组患者血P3-水平基本稳定,B组却略有升高。（2）治疗12周时,A组Hb、Alb、PAB明显上升（P〈0.05）,TSF、MAMC升高（P〈0.01）,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗前相比明显下降（P〈0.01）,B组患者各观察指标与透析前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,与A组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HFHD联合1α（OH）D3冲击可改善MHD患者钙磷代谢紊乱、降低iPTH水平,尤其对iPTH水平轻中度升高的患者更为适用,同时可改善患者营养不良及微炎症状态。     

移植肾丢失患者维持性血液透析的临床分析

目的 探讨移植肾丢失后维持性血液透析患者的治疗策略.方法 选择2013年5月在山西省第二人民医院肾移植透析中心接受维持性血液透析治疗的26例慢性移植肾丢失患者作为移植组,选择同期年龄、性别及透析维持时间相匹配的26例普通透析患者作为对照组.两组患者原发病均以不明原因的慢性肾小球肾炎为主.记录移植组患者移植肾状况,记录两组患者维持性血液透析的治疗情况.两组间计量资料比较采用t检验,率的比较采用x2检验或Fisher精切概率法.结果 移植组再次进入维持性血液透析的中位时间为39个月（1～186个月）,对照组维持性血液透析的中位时间为37个月（1 ～192个月）.移植组患者留存1个移植肾者20例,留存2个移植肾者2例,完全移植肾切除4例.留存移植肾的22例患者中,6例完全停用免疫抑制剂,16例维持小剂量免疫抑制剂.移植组患者再次进入维持性血液透析前,主要表现为不同程度的蛋白尿和/或“爬行肌酐”、重度水肿,血浆白蛋白平均值为（34 ±6） g/L,与对照组比较低蛋白血症程度更严重（t=-2.420,P ＜0.05）;平均血清肌酐（654±272） μmol/L,低于对照组（t=-3.979,P＜0.05）;用MDRD公式计算的肾小球滤过率（GFR）低于对照组（t=2.656,P ＜0.05）,但用血清胱抑素C计算的GFR两组差异无统计学意义（t=1.395,P＞0.05）.至2013年5月,移植组和对照组患者体质量指数分别为（20.1±2.3）kg/m2和（22.6±4.2）kg/m2,血浆白蛋白分别为（41 ±6） g/L和（45 ±4） g/L,两组比较差异均有统计学意义（t=-2.645和-2.512,P均＜0.05）.与对照组比较,移植组血红蛋白水平较低,促红细胞生成素（EPO）用量和EPO抵抗指数（ERI）较高.移植组和对照组血红蛋白分别为（100±17） g/L和（115 ±18） g/L,血红蛋白达标的患者分别为9例和17例,两组差异均有统计学意义（t=-3.028,x2=4.923,P均＜0.05）;平均每周EPO用量?     

帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的前瞻性研究

目的 观察帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hyperparathyroidism,SHPT）的疗效及安全性.方法 选择我科血液净化中心进行维持性血液透析治疗的13例患者,血全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone,iPTH）≥33 pmol/L,血钙水平＜2.55 mmol/L,钙磷乘积＜65,根据iPTH水平使用帕立骨化醇1～18 μg治疗,于每次透析治疗后给药,共观察12周.分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8、10、12周测定患者的iPTH、血钙、血磷水平.结果 13例患者的血清iPTH水平在治疗后第2、4周已开始下降,但与治疗前相比差异无统计学意义.从治疗后第6周开始,iPTH水平与治疗前相比存在统计学差异（P＜0.05）,治疗后第12周时下降至（46.68±38.06） pmol/L,与治疗前（78.30±52.13） pmol/L比较,有统计学差异（P＜0.01）.治疗后第2、4周血钙水平升高,与治疗前比较有统计学差异（P＜0.05）,其中治疗后第4周时血钙水平升高尤为显著（P＜0.01）.经调整帕立骨化醇剂量后,治疗后第6周患者的血钙水平逐渐恢复正常并保持稳定,血磷、钙磷乘积水平在治疗前、后均无明显统计学差异.治疗过程中,患者耐受性良好,无相关不良反应的发生.结论 使用帕立骨化醇治疗维持性血液透析患者SHPT是有效、安全的.     

贵阳市维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解贵阳市终末期。肾脏疾病（end stage renal disease,ESIm）接受维持性血液透析患者的一般状况、病因构成和生活质量现状。方法收集贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例患者的一般资料、透析方法、肾脏病和生活质量问卷（KDQOL-SF36量表）等信息并进行分布特征描述。结果756例患者中,男女之比为1．45：1．00;平均年龄（49．1±14．7）岁,原发病前三位分别为慢性肾小球肾炎407例（占53．84％）、糖尿病肾脏病132例（占17．46％）、高血压。肾损害124例（占16．40％）;患者月均总医疗费用为（6072．55±3381．01）元;不同透析时间的血液透析患者’肾脏病和透析相关生活质量各维度得分具有显著差异（P〈0．05）。结论贵阳市维持血液透析患者中,其原发病以慢性肾小球肾炎为主;透析时间〉60个月的血液透析患者生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分较低。