长效青霉素肌内注射方法改进的比较研究

目的探讨长效青霉素肌内注射法的改进。方法将576例肌内注射长效青霉素的患者随机分为两组,改进组262例,常规组314例。两组均抽吸0.9%生理盐水3ml,摇晃溶解备用,消毒皮肤后再抽吸长效青霉素,常规组采用传统肌内注射法,改进组在抽吸药液前后吸生理盐水0.5-1ml。比较两组患者疼痛程度和1次注射的成功率。结果改进组一次注射成功率明显高于传统组,注射的疼痛程度明显低于常规组。结论实施肌内注射法抽吸药液前后吸生理盐水0.5-1ml,能提高注射的成功率,减轻患者的疼痛程度。     

布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应的合理给药时间研究

目的 探讨布托啡诺抑制舒芬太尼致刺激性呛咳反应(SIC)的合理给药时间。方法 选取2022年7—12月于厦门大学附属第一医院行全身麻醉择期手术患者180例,按照随机数字表法分为GⅠ组、GⅡ组、GⅢ组、GⅣ组,各45例。麻醉诱导前,由未参与麻醉诱导的麻醉医师对在手术室外将3个5 ml注射器分别编号为A、B、C,分别于麻醉诱导前5 min、麻醉诱导前2 min、麻醉诱导即刻注射。其中GⅠ组在麻醉诱导前仅予以0.9%氯化钠溶液,为阴性对照;GⅡ组A、B、C药物分别为酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液;GⅢ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液、0.9%氯化钠溶液;GⅣ组A、B、C药物分别为0.9%氯化钠溶液、0.9%氯化钠溶液、酒石酸布托啡诺注射液。患者在麻醉诱导后5 s内给予舒芬太尼。比较4组SIC发生情况及其严重程度,给药前(T₀)、注射A药物后(Ta)、注射B药物后(Tb)、注射药物C药物后(Tc)、注射舒芬太尼后2 min(T₁)、气管插管后1 min(T₂)的心率(H...     

黄芪注射液对脓毒性休克大鼠循环功能的影响

目的 观察静脉给予黄芪注射液是否对脓毒性休克大鼠模型存在抗休克作用,并对机制进行初步探讨.方法 Wistar大鼠30只分3组,对照组(n=10):0 min开始经股静脉连续注射0.9%氯化钠溶液1 ml·kg-1·h-1,20 min后经颈静脉连续注射0.9%氯化钠溶液;模型组(n=10):0 min开始经股静脉脂多糖...     

神经生长因子对神经源性痛大鼠脊髓保护作用研究

目的 探讨神经生长因子对神经源性痛大鼠脊髓的保护作用及其机制。方法 取成年雄性Wistar大鼠66只，随机分为3组，神经生长因子组30只，结扎坐骨神经后腹腔注射神经生长因子，20 μg·kg^-1;0.9%氯化钠溶液组30只，结扎左侧坐骨神经中段后腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液;假手术组6只，手术仅暴露而不结扎坐骨神经。于术前和术后6 h、1，3，7，14 d分别进行行为学测定，记录大鼠缩爪与尾弹时间。应用免疫组织化学方法和图像分析系统检测脊髓中TNF-α和IL-6的表达，采用TUNEL法观察脊髓神经元凋亡，采用HE染色及尼氏染色法观察脊髓的病理形态学变化。结果 与0.9%氯化钠溶液组比较，神经生长因子组大鼠脊髓TNF-α和IL-6表达降低，脊髓神经元凋亡指数降低且疼痛减轻(均P＜0.01)。 病理学检查显示，神经生长因子组脊髓组织损伤程度较0.9%氯化钠溶液组明显减轻。结论 神经生长因子对大鼠脊髓有保护作用。其机制可能与抑制促炎性细胞因子的表达，从而抑制神经元凋亡和疼痛有关。     

地佐辛超前镇痛对趾部切口疼痛模型大鼠血液NO及P物质浓度的影响

目的 通过术前应用地佐辛观察趾部切口疼痛模型大鼠的镇痛效果和血液中NO及P物质浓度的变化,探讨地佐辛超前镇痛的作用机制.方法 健康成年雄性Wistar大鼠24只,体重250~300 g,随机分为3组(每组8只):0.9%氯化钠溶液组(A组),切口疼痛模型前30 min腹腔注射0.9%氯化钠溶液2 ml;地佐辛术前组(B组),切口疼痛模型前30 min腹腔注射地佐辛0.1 mg/kg 2 ml;地佐辛术后组(C组),切口疼痛模型后30 min腹腔注射地佐辛0.1 mg/kg 2 ml;3组均按Brennan法制作切口疼痛模型.术后30 min观察动物疼痛行为改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为.术后1 h抽取大鼠尾部静脉血2 ml,测定其中NO及P物质浓度的变化.结果 累积疼痛评分和血液标本中NO及P物质B、C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.01),B组和C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠趾部切口疼痛模型术前和术后30 min腹腔注射地佐辛均有明显的镇痛作用,镇痛效果与降低血液中NO及P物质的浓度相关,二者比较,手术前30 min给药即超前镇痛作用更显著.     

胰岛素样生长因子-I对尿道括约肌损伤修复影响的组织形态学研究

目的研究雌性大鼠尿道括约肌损伤后显微形态结构改变,探讨胰岛素样生长因子 I（insulin like growth factors I,IGF I）局部注射对其损伤后修复的影响。方法采用阴道扩张模拟产伤,建立大鼠尿道括约肌损伤模型,实验组大鼠(n=20)模型建立后尿道中段注射IGF I 1.0 μg（浓度0.1 μg&#8226;μL 1）,0.9%氯化钠溶液对照组(n=20)模型建立后中段尿道注射无菌0.9%氯化钠溶液10 μL,正常对照组(n=4)既无损伤也不做任何处理。取正常对照组中段尿道,并于损伤后2,4,6,8,14 d取治疗组和0.9%氯化钠溶液对照组大鼠中段尿道,行Masson’s trichrome染色,观察其显微结构动态改变,并定量分析尿道横纹肌、平滑肌及结缔组织组成。结果大鼠尿道括约肌损伤后中段尿道横纹肌、平滑肌出现断裂、萎缩、结构紊乱,胶原结缔组织增生明显。实验组与0.9%氯化钠溶液对照组比较,8,14 d肌组织所占尿道横截面积比例明显增高（P＜0.05）,肌纤维增生丰富,形态结构更完整。结论局部注射外源性IGF I能促进尿道括约肌肌细胞损伤后的修复,IGF I对尿道括约肌损伤具有潜在的治疗作用。     

内镜下加空气改良组织黏合剂三明治夹心注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张 30例疗效观察

目的观察内镜下加空气改良组织黏合剂三明治夹心注射法治疗肝硬化胃底静脉曲张的疗效。方法选取 2018年 1— 5月阜阳市第二人民医院肝硬化胃底静脉曲张病人 60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组 30例。对照组内镜下采用聚桂醇＋组织黏合剂＋ 2 mL 0.9%氯化钠溶液三明治夹心注射法治疗,观察组内镜下采用聚桂醇＋组织黏合剂＋空气＋ 12 mL 0.9%氯化钠溶液注射治疗;比较两组首支组织黏合剂堵针数,组织黏合剂、注射针使用量,堵针率及治疗 1、3个月后再出血情况。结果观察组使用组织黏合剂 93支,使用注射针 53根,首支组织黏合剂堵针 0根,堵针率为 0;对照组使用组织黏合剂 103支,使用注射针 92根,首支组织黏合剂堵针 11根,堵针率约 10.7%,对照组堵针率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.01)。两组治疗 1、3个月后再出血比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论内镜下组织黏合剂治疗增加空气注射、 0.9%氯化钠冲洗和熟练操作控制总时间,可减少堵针,减少组织黏合剂和注射针的浪费;同时减少拔针出血,降低治疗费用。     

椎间盘内注射复方倍他米松和亚甲兰治疗椎间盘源性腰痛比较

目的 椎间盘内注射复方倍他米松和亚甲兰的疗效比较.方法 157例明确为椎间盘源性腰痛的患者A组56例注射复方倍他米松1 ml+0.9%氯化钠注射液1 ml,B组10l例注射亚甲兰1 ml+0.9%氯化钠注射液1 ml,然后分别于治疗后1周、1年用VAS法测定治疗效果.结果 (1)两组治疗后1周VAS皆明显下降,组间比较差异无统计学意义;(2)治疗后1年两组有效率差异有统计学意义.结论 椎间盘内注射复方倍他米松和亚甲兰治疗椎间盘源性腰痛皆有效,亚甲兰疗效更持久.     

地塞米松预防吗啡术后镇痛引起的恶心呕吐的疗效观察

目的观察硬膜外注射地塞米松对吗啡镇痛引起术后恶心呕吐(PONV)的预防作用。方法选择子宫切除手术患者240例,随机分成观察组和对照组,每组120例。手术结束前观察组一次性硬膜外腔注入吗啡2mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。对照组吗啡2mg+0.9%氯化钠溶液至6ml。记录24h内病人的镇痛效果和PONV的发生率。结果术后24h内PONV总发生率:观察组9.2%,对照组为42%。结论硬膜外腔注射地塞米松可有效抑制手术后吗啡镇痛引起的PONV。     

纤溶酶治疗进展性脑梗死30例临床观察

目的：观察纤溶酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选择60例进展性脑梗死的患者,对照组30例采用银杏达莫20ml加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,每天1次,连用10d;治疗组30例加用注射用纤溶酶200U加入0.9%氯化钠溶液250ml静脉滴注,每天1次,连用10d;其他治疗方法一致。结果：治疗组总有效率为90%,对照组总有效率为77%,两者比较,差异有统计学意义。结论：纤溶酶治疗进展性脑梗死安全、有效,是治疗进展性脑梗死的理想药物。     

肝细胞生长因子基因修饰的骨髓问充质干细胞对糖尿病大鼠下肢缺血肌肉损害的保护作用

目的观察携带人肝细胞生长因子（hepatocytegrowthfactor,HGF）基因的重组腺病毒（Ad—HGF）修饰后的骨髓间充质干细胞（mesenchymalstemcells,MSCs）对糖尿病大鼠下肢缺血肌肉组织的影响。方法体外分离、培养大鼠骨髓MSCs,以最佳感染强度转染Ad—HGF后备用。健康Wistar大鼠,给予高脂、高糖饲料饲养加小剂量STZ腹腔注射建立实验性2型糖尿病大鼠模型,经1％戊巴比妥钠麻醉后无菌手术暴露左侧后肢股动脉起始端及其分支并完全结扎,造成急性后肢缺血。并将模型大鼠随机分为Ad-HGF修饰的骨髓MSCs治疗组（A组）,溶剂对照组（B组）,每组8只。制备缺血模型后A组将Ad—HGF修饰的骨髓MSC、B组将PBS于术后10min内行手术部位多点肌内注射。2组于手术注射后6周,取结扎后肢内与外侧肌肉组织。常规组织病理切片染色,在光学显微镜下观察其组织病理学变化。结果B组大鼠因股动脉被结扎而使血运严重受到干扰的患肢肌肉组织都发生了显著的病理改变,肌纤维变性、断裂、肌束内水肿、脂肪性变,肌束间动脉管壁变厚,管腔变小甚至消失,少见新生的小血管;A组上述病变不明显。结论Ad—HGF修饰的骨髓MSCs的局部应用可减轻或改善糖尿病大鼠下肢缺血后肌肉组织损伤,提示Ad—HGF修饰的骨髓MSCs对糖尿病大鼠下肢缺血性肌肉损伤具有明显的保护作用。     

平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩的实验研究

目的:应用平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩,进一步探讨平阳霉素治疗瘢痕疙瘩的作用机制。方法:收治瘢痕疙瘩患者126例,随机分为治疗组(A组:n=74)和对照组(B组:n=52)。治疗组取平阳霉素8mg,用2%利多卡因5ml稀释,自瘢痕边缘进针,针尖达瘢痕中部,自进针部位呈扇面均匀注射,使瘢痕呈现苍白色或桔皮样外观为度;对照组用醋酸泼尼松龙注射液125mg溶于2%盐酸利多卡因注射剂5ml,皮损基底部封闭治疗,注射方法和疗程同治疗组。各组连续治疗半年取材,进行组织学及组织化学观察平阳霉素局部注射治疗后瘢痕组织中Ⅲ型胶原纤维含量的变化,利用HPIAS-2000图像分析系统测定Ⅲ型胶原纤维在以上各组中的平均阳性面积率,并进行统计学分析。结果:A组中的Ⅲ型胶原纤维密集分布,B组中的Ⅲ型胶原纤维分布稀疏。图像分析结果显示,A组与B组之间Ⅲ型胶原纤维阳性面积率的差异有显著性意义(P<0.01)。结论:平阳霉素能使瘢痕组织中成纤维细胞的DNA断裂,破坏胶原纤维形成,促进胶原溶解。     

乌司他丁联合川芎嗪对肝脏缺血再灌注损伤保护效应的临床研究

目的：探讨乌司他丁联合川芎嗪对肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选择54例患者,将其随机分为A、B、C3组,A组为肝门阻断前经胃网膜右静脉推注0.9%氯化钠溶液30ml;B组为肝门阻断前经胃网膜右静脉缓慢注射乌司他丁20WU（0.9%氯化钠溶液30ml稀释）;C组为乌司他丁和川芎嗪联合使用,是在B组的基础上加用川芎嗪4ml（0.9%氯化钠溶液25ml稀释）。结果：在3组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、清蛋白（Alb）含量的变化中,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,C组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在肝组织中一氧化氮（NO）、丙二荃（MDA）含量的变化中,B组较A组明显升高（P〈0.01）;C组虽高于A组,但低于B组（P〈0.05）。结论：乌司他丁和川芎嗪联合使用对肝脏缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,且具有明显的协同作用。     

血栓抽吸导管联合冠状动脉内注射替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗中应用血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班的临床疗效及其对心功能的影响。方法选取96例急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗的患者,其中A组30例仅行经皮冠状动脉介入治疗术,B组34例冠状动脉介入治疗中使用抽吸导管,C组32例行血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班治疗。比较三组术后者血管再通时的血流血管心肌梗死溶栓（ TIMI）分级、TIMI心肌灌注（ TMPG）分级、心电图ST段回落、心肌酶学的变化、左室射血分数、左室重构指数等。结果3组临床基本资料和冠状动脉造影结果无明显差异（ P﹥0.05）。C组TIMI 3级、TMPG 3级、心电图ST段回落超过50%的比例、左室射血分数、左室重构指数均显著高于A组和B组,CK-MB峰值及达峰时间均明显低于A组和B组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。B组较A组TIMI 3级、TMPG 3级、心电图ST段回落超过50%的比例、CK-MB峰值及达峰时间有显著差异（P＜0.05）,而左室射血分数、左室重构指数二者无明显差异（P﹥0.05）。结论血栓抽吸联合冠状动脉内注射替罗非班PCI术不仅可以改善急性心肌梗死患者冠状动脉血流再灌注,还可以提高患者左心室功能,抑制心室重构。     

七叶皂苷钠对脊髓半横断损伤大鼠后肢运动功能的影响

目的：观察七叶皂苷钠对脊髓半横断损伤（hSCI）大鼠后肢运动功能的影响。方法选择30只成年SD大鼠随机分成正常组（A组）、生理盐水组（B组）和七叶皂苷钠组（C组）。B、C组建立稳定的第2-3腰椎（L2-3）左侧hSCI模型,分别在造模前注入生理盐水或七叶皂苷钠。各组分别于术前,术后第1、3、5天,第1、2、3、4周各进行一次运动功能评分及脚印分析（BBB评分）和斜板实验（IP实验）。结果 B、C组大鼠在短时间内（术后1 d）左后肢运动功能均完全丧失,3周后BBB评分结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B、C组术后1 d大鼠的IP实验结果从术前的85.0＇降至约12.5＆#176;,随着时间的推移逐渐升高,4周后,两组IP实验结果比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七叶皂苷钠可促进hSCI大鼠运动功能恢复。     

羊膜腔灌注对妊娠中期羊水过少引产的影响

目的探讨中期妊娠羊水过少孕妇羊膜腔灌注生理盐水后注入依沙吖啶用于引产的可行性和安全性。方法选择2010年1月-2013年1月收治的中期妊娠羊水过少要求引产的患者80例,随机分为观察组40例和对照组4｜D例,观察组羊膜腔内灌注生理盐水后注入依沙吖啶,对照组仅注入依沙吖啶。比较两组引产成功率、官缩发动时间及胎儿娩出时间和产后出血量。结果观察组的宫缩发动的时间及胎儿娩出时间明显少于对照组（P〈0．05）,Ⅲ、Ⅳ级引产腹痛发生率均明显低于对照组（P〈0．005）,引产后24h内阴道出血量观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）,观察组引产成功35例,B对照组24例,进行r检验差异有统计学意义。结论羊膜腔灌注生理盐水后注入依沙吖啶用于中期妊娠羊水过少引产安全、有效。     

地佐辛超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响

目的 探讨术前静注不同剂量地佐辛对妇科腹腔镜手术后疼痛的影响.方法 120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按数字表法随机分为A、B、C三组,每组40例.A组手术切皮前静注生理盐水5 ml,B组切皮前静注地佐辛0.1 mg/kg（稀释成5 ml）,C组切皮前静注地佐辛0.2 mg/kg（稀释成5 ml）.麻醉诱导诱导用药为咪唑安定、丙泊酚、顺阿曲库胺、芬太尼.麻醉维持泵注丙泊酚、瑞芬太尼,吸入七氟烷,间断注入顺阿曲库胺.分别于出复苏室后2h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、24 h（T4）对患者行VAS、BCS评分,当患者VAS为8～ 10,BCS为0,给予曲马多100 mg im.记录各组曲马多使用时间、例数、次数.观察术后24 h内各组恶心呕吐、头昏嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应.结果 C组各时点VAS评分低于A、B组,B组低于A组（P＜0.05）.A组术后曲马多使用量[（121.5±2.3）mg]大于B、C组（P＜0.05）,B组[（51.5±2.1）mg]大于C组[（18.7±1.8）mg] （P＜0.05）.术后各时点BCS评分C组最高,B组次之,A组最低（P＜0.05）.三组恶心呕吐的发生率比较无统计学差异（7.5％ vs.7.5％ vs.10％,P＞0.05）.B、C组躁动明显少于A组（2.5％ vs.2.5％ vs.10.0％,P＜0.05）.结论 地佐辛0.2 mg/kg超前镇痛可使妇科腹腔镜手术患者术后疼痛减轻,满意度提高.     

丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛137例临床观察

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)的疗效及安全性。方法将137例UA患者随机分为治疗组(72例)和对照组(65例),2组均给予常规抗凝、抗血小板、调脂、控制血压和/或血糖、血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、低分子肝素钙等治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液10mL,加入50¹00g·L-1葡萄糖注射液或生理盐水250100g·L-1葡萄糖注射液或生理盐水250⁵00mL中静脉滴注,1日1次,疗程15d。结果治疗组显效率为41.6%,有效率为50.0%,无效率为8.3%,总有效率为91.7%;对照组显效率为33.8%,有效率为40.0%,无效率为26.2%,总有效率为73.8%,2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组治疗后心绞痛发作次数明显减少(1.3±1.2 vs.2.8±1.8次·d-1),心绞痛持续时间明显缩短(2.35±1.13 vs.5.28±1.98min),硝酸甘油用量明显减少(0.42±0.28 vs.0.78±0.23mg·d-1),心电图显示心肌缺血明显改善。结论在常规治疗的基础上,加用丹参川芎嗪注射液治疗UA疗效确切,使用简单,且长期应用未见明显不良反应,充分体现了丹参川芎嗪注射液治疗UA的优势。     

BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭疗效观察

目的探讨BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性呼衰的临床疗效。方法83例慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者按照入院先后顺序随机分为3组：A组（常规治疗组27例）、B组（在常规治疗组基础上加用BiPAP无创通气28例）、C组（在B组基础上联合痰热清注射液治疗28例）。常规组以消炎、祛痰、平喘、抗感染及持续低流量吸氧对症支持治疗,无创通气组通气模式为压力支持（PSV）加呼气末正压（PEEP）,C组在B组治疗基础上同时给予痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,1次/d,疗程10 d。观察3组患者治疗前与治疗后2 h、48 h血气分析、呼吸频率、心率及转归情况比较。结果无创通气加痰热清注射液组在治疗后2 h及48 h后PaO2、PaCO2、pH和呼吸、心率均明显改善（P〈0.05）,而常规治疗组无明显改善。结论 BiPAP无创通气联合痰热清注射液治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭能明显改善临床症状,降低死亡率,值得临床推广和应用。     

Patients' acceptance of the deltoid application of risperidone long-acting injection

Objective: Recently risperidone long-acting injection (RLAI) was approved for alternative injection into the deltoid muscle in addition to the already established injection into the gluteal muscle. For the first time two different injection locations of a long-acting antipsychotic injection can be offered to patients. Their actual acceptance is of key interest. Experimental procedures: We surveyed 60 patients stabilized on gluteal RLAI therapy in our depot outpatient clinic. Participants were offered the possibility of switching to the alternative deltoid injection in a standardized manner. Prior to switching patients scored the extent of perceived pain and experienced level of shame through the present gluteal injection therapy on a 7-point-scale. Patients choosing to switch were followed up after three months and asked to report on their individual experience. Results: Switching to the deltoid application was chosen by 34 out of 60 patients. Three months later 15 patients were still receiving deltoid injections. The main reason for their staying with the deltoid injection was improved practicability as reported by these patients and 13 out of 15 patients clearly preferred the new location over the gluteal application. The main reason for returning to the gluteal injection was the pain experienced through the injection in the deltoid. Patients' initial decision whether to switch was not correlated with either perceived pain or the experienced level of shame through the preceding gluteal injections. Conclusions: The application of RLAI in the deltoid muscle is viewed as an alternative to the injection in the gluteal muscle by a considerable number of patients. Nevertheless, some patients experience increased injection pain through this application location while others perceive the switch as beneficial in terms of practicability. Therefore offering both injection locations with their respective pros and cons should become standard in the RLAI treatment offered.