合并甲亢性心脏病甲状腺机能亢进的外科治疗

目的 探讨合并甲亢性心脏病甲状腺机能亢进的外科治疗.方法 对2004～2005年收治的38例合并甲亢性心脏病甲亢患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例合并甲心病甲亢患者均经手术治疗后愈合,无手术死亡及心力衰竭、甲亢危象发生.结论 甲亢合并甲心病不是手术的禁忌征,外科手术是治疗合并甲心病甲亢较重要的手段,充分的围手术期准备是手术成功的关键.     

合并原发性甲亢的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治

目的探讨合并原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)的乳腺癌患者围术期及化疗期间甲状腺危象的防治。方法回顾性分析该院2006年4月至2011年7月收治的8例合并原发性甲亢的乳腺癌患者治疗期间甲状腺危象的防治。结果 3例患者术前未有效控制甲状腺功能,其中2例术前未行甲状腺功能检查,术后6～20h出现疑似甲状腺危象表现;另外1例术前甲状腺功能未完全控制正常,术后13h开始出现疑似甲状腺危象表现,积极予以地塞米松、普萘洛尔、抗甲状腺药物治疗后均好转。5例术前积极控制甲状腺功能,围术期均未出现甲状腺危象。所有患者化疗期间均未出现甲状腺危象表现。结论对拟行乳腺癌手术的甲亢患者,在围术期均应严格控制其甲状腺功能,以避免甲状腺危象发生。甲状腺功能异常增高或控制不佳者可考虑作为早期乳腺癌新辅助化疗的指征。     

中老年甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理

目的：探讨中老年人甲状腺功能亢进性心脏病围手术期处理措施。方法：回顾性分析经外科手术治疗的65例中老年人甲状腺功能亢进性心脏病患者术前、术中和术后处理措施。结果：全部患者均顺利渡过围手术期，无围手术期死亡，无甲亢危象发生，心脏功能障碍无加重，经抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术的治疗，84．6％（55／65）的患者在围手术期内甲亢性心脏病得到治愈。结论：中老年人甲亢性心脏病并非手术禁忌证，经抗甲状腺药物治疗及适当的围手术期处理，心脏病多能得到有效控制，安全渡过手术期。     

简化甲亢围手术期服碘方法50例临床分析

目的 探讨简化甲状腺功能亢进围手术期准备的方法。方法 1997年1月—2002年8月共收治甲亢108例；其中简化组50例术前口服碘剂(Lugol液)3次／天，5滴／次，共7—10天，手术前3天加用地塞米松20mg静脉滴注，术后不服碘；常规组58例以常规方法服碘。术后观察两组有无甲状腺危象及其他并发症的发生。结果 所有患者无手术死亡，无甲状腺危象发生。常规组术前平均准备50天，简化组平均8．5天，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论 术前适当减少甲亢服碘的剂量和时间并短时间辅用激素，术后不服碘的准备方法，明显缩短了甲亢围手术期外科治疗的时间，服药方法简单、安全，无并发症发生。     

甲状腺功能亢进症外科治疗58例临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进症的临床特点和外科治疗效果。方法选择我院2007年10月～2009年甲状腺功能亢进患者58例,本组患者均行手术治疗。患者病情稳定后,复查T3以及T4基本正常后,给予卢戈耳氏溶液行术前准备,在气管插管全身麻醉下,行双侧甲状腺次全切除,保留患者甲状腺在6g左右。术后观察7d,详细记录术后腺体出血量,引流管液体量及各种疼痛、声嘶、呛咳、甲状腺危象等情况。结果本组患者没有发生手术死亡病例。术中有1例患者喉返神经被钳夹,但术后10个月,患者发音已经恢复正常。术后患者出现甲状腺危象先兆2例,均给予及时处理。本组所有患者术后甲亢症状均得以改善,停用治疗甲亢药物。结论甲状腺亢进的外科治疗中,充分的术前准备以及恰当的手术方法是取得良好临床治疗效果的关键,值得临床注意。     

甲亢围手术期甲状腺危象的预防体会

目的:探讨甲状腺功能亢进症围手术期甲状腺危象并发症的预防。方法:回顾性分析本院2002-2009年收治的434例经手术治疗的甲亢患者的临床资料。结果:全部患者均未出现甲亢危象,顺利出院。结论:充分术前准备及术中术后处理能有效预防甲状腺危象发生。     

对碘过敏的甲状腺功能亢进病人围手术期处理

目的 探讨对碘过敏的甲状腺功能亢进(甲亢)病人围手术期处理方法。方法 术前3天对10例碘过敏的甲亢病人用地塞米松(5例)或强的松(5例)，术后出现甲状腺危象前兆症状者(1例)给予地塞米松。术前皮肤消毒不用含碘消毒剂。结果 术前用药3天后病人甲亢症状明显控制，L3、T4降至正常范围，均安全渡过围手术期。结论 对碘过敏的甲亢病人围手术期使用肾上腺皮质激素能很快消除过敏症状。     

心得安用于甲状腺机能亢进外科手术前准备

心得安用于甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)的治疗,不断有所报告,作为甲亢外科治疗的术前准备用药,有其一定优点。我院近数年来有55名甲亢患者术前准备中使用了心得安,均取得满意效果,手术顺利无甲亢危象发生。一般资料:55例患者中女性33名,男性22名。以甲基硫氧嘧啶,他巴唑等药物与心     

甲状腺机能亢进手术治疗临床疗效分析

目的探讨手术治疗甲状腺机能亢进(甲亢)的的疗效。方法回顾性分析98例采用手术治疗甲状腺机能亢进患者的临床资料。结果所有患者行甲状腺大部切除术,术后无喉上神经损伤,甲状腺危象前期1例,喉返神经损伤1例,术后出血4例,肺部感染3例,切口感染1例。经治疗处理后均治愈出院。结论手术切除甲状腺治疗甲亢效果好,恢复快,不良反应少,值得临床推广使用。     

19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗分析

目的总结19例原发性甲状腺功能亢进的外科治疗体会。方法对19例原发性甲亢的围手术期及随访资料进行回顾性分析。结果19例原发性甲亢全部施行甲状腺大部切除术。其中17例行颈丛麻醉,2例行气管插管静脉复合麻醉。1例因气管软化于术中行气管切开术,无死亡病例,无甲状腺危象,无喉返神经及喉上神经损伤病例,14例获得随访2-8年,所有随访病例获得治愈,无甲亢复发及甲状腺功能减退发生。无永久性甲状旁腺功能减退病例。结论甲状腺大部切除术治疗原发性甲状腺功能亢进安全、有效,充分的术前准备是手术安全的保证,术中减少对气管的刺激有利于术后的恢复,使用Y型硅胶管引流比使用橡皮片引流更方便,暂时性的甲状旁腺功能减退比较常见,经对症治疗有效。     

甲状腺危象及亚急性甲状腺危象的临床分析

目的探讨甲亢手术和非甲状腺手术并发的甲状腺危象和亚急性甲状腺危象的临床特点，诱发因素、发病机理及治疗方法。方法对1984～2005年施行的1986例甲亢、甲瘤手术共发生重症甲状腺危象和亚急性甲状腺危象进行回顾性分析。结果共发生重症甲状腺危象3例，亚急性甲状腺危象8例。3例重症甲状腺危象均为甲亢术后。亚急性甲状腺危象8例中3例为甲状腺手术后，2例为甲亢术前准备期间，1例为阑尾炎术后，1例为妊娠28w，1例为上呼吸道感染后，后3例均有甲亢病史。本组11例全部治愈出院。随访均健康。结论甲状腺危象是甲亢术后最严重的并发症和死因之一；亚急性甲状腺危象的临床特点：起病较缓，非手术病人在诱因病之后发病，手术病人在术后16～20h后出现甲状腺危象症状。     

甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会

目的:探讨甲状腺功能亢进病人围手术期有效的护理措拖。方法:对106例甲状腺功能亢进患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均采取心理护理、生活护理、药物准备、一般护理、呼吸困难和窒息的护理、术后疼痛护理、甲状腺危象的护理、出院康复指导等多种有效的围手术期护理措施。结果:所有患者通过采取有效围手术期护理措施后均痊愈出院。结论:采取及时有效的多种围手术期护理措施是保证甲状腺功能亢进患者手术成功的重要环节。     

手术治疗原发性甲亢206例治疗体会

目的:为了进一步明确甲亢手术治疗中并发症产生的原理,找到减少并发症产生的方法。方法:选择2000年1月～2008年11月我院手术治疗的甲亢患者206例,对患者产生的并发症发生率进行统计,甲状腺危象与先兆1例(0.48%),呼吸困难(需气管切开)1例(0.48%),喉返神经损伤1例(0.48%),为术中误扎,发现后立即松解,1个月后恢复。喉上神经损伤2例(0.97),为可逆性,术后7～10天恢复。所有患者术后无抽搐。切口感染2例(0.971%)。并分析产生的原因。结论:甲亢术前要应用抗甲状腺制剂,使甲状腺功能在正常范围,才可进行手术,否则易发生甲状腺危象;另外,手术操作中要减少对气管的牵拉刺激,术前平和患者的心态,减少气管痉挛的发生;手术时切线距离基底部远,被膜留得多可减少甲状旁腺损伤。     

278例甲状腺功能亢进外科诊治分析

目的:总结甲状腺功能亢进(甲亢)诊治经验,分析甲状腺功能亢进手术治疗并发症及复发的原因,努力提高诊治水平。方法:回顾性分析278例甲亢病员手术治疗的临床资料。结果:278例甲亢病员,272例治愈,术后复发6例,术后出血4例,术后血钙下降6例,喉上神经损伤4例,喉返神经损伤2例,甲状腺功能减退2例,未发生甲状腺危象。结论:手术治疗甲亢是一种安全、实用、有效的治疗方法。适当的术前准备,仔细的术中操作,正确的术后处理是减少术后并发症及复发率的关键。     

外科治疗原发性甲状腺机能亢进并突眼征52例临床分析

目的分析外科治疗对原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者突眼度的影响。方法对52例原发性甲状腺功能亢进并突眼征患者行双侧甲状腺次全切除术治疗,在手术治疗前及治疗后1 d、1个月、3个月、6个月检测患者甲功及突眼度。结果 52例患者手术后甲亢病情治愈,术后1、3、6个月突眼与术前1 d对比突眼度差异有统计学意义(P<0.05),术后患者突眼度逐渐减少,眼征好转。结论原发性甲状腺机能亢进并突眼征患者可行手术治疗,原发性甲状腺功能亢进并轻中度突眼患者外科治疗后突眼度可缩小,眼征改善。     

老年糖尿病急腹症的围手术期处理

目的探索老年急腹症患者合并糖尿病时围手术期处理的安全措施。方法回顾性分析46例老年急腹症合并糖尿病患者围手术期处理的临床经验。结果全组无死亡病例，术中血糖控制在8．1～16mmol／L，术后血糖控制在6．1～8．2mmol／L。发生切口感染5例，切口哆开2例，肺部感染2例，尿路感染4例，水、电解质紊乱4例。结论血糖的有效控制，简洁有效的术式选择，重要脏器功能及内环境稳定的维持，合理抗生素的应用，是降低急诊手术风险、减少术后并发症的关键。     

甲状腺机能亢进症436例手术处理

目的 总结甲状腺机能亢进症(甲亢)的手术处理经验。方法 回顾性分析436例甲亢思的术前准备、手术特点和术后处治问题。结果 经甲状腺次全切除术的处理，98．8％(431／436)的甲亢患获得治愈，术后2年内复发5例；无甲亢危象；无甲状腺功能低下和死亡病例。甲状腺机能亢进性心脏病明显好转。喉返神经损伤大部分(7／8)在三个月内恢复，其他并发症经对症处理均缓解。结论 甲亢手术处理，只要术前准备充分；手术操作正规、细致、准确、熟练，手术副损伤的发生率很低；加上术后处治得当，就能顺利恢复。因此，该法是治愈甲亢的一种简单、方便、快捷、经济的方法。     

知柏地黄丸对甲状腺功能亢进症患者抗氧化指标的影响

目的探讨知柏地黄丸治疗甲状腺功能亢进(简称甲亢)的疗效以及对血清抗氧化指标的影响。方法 120例确诊为甲亢的患者随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组采用知柏地黄丸联合丙硫氧嘧啶治疗,对照组仅采用丙硫氧嘧啶治疗。观察治疗前后患者心率、体质量变化、血清的总三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的水平以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)的活性及丙二醛的含量。结果与治疗前相比,试验组和对照组治疗后的心率和血清MDA浓度降低、体质量增加,血清甲状腺素指标上升,血清SOD和GPX的活性增高,并且组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论知柏地黄丸联合丙硫氧嘧啶治疗甲亢能够更好地改善患者的临床症状、血清甲状腺素的水平以及血清抗氧化指标的活性。     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的探讨并发甲状腺功能亢进（甲亢）的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系。方法对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析。结果73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡。结论并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病效果分析

目的探讨甲状腺动脉栓塞术治疗Graves病的疗效及中、远期临床疗效的影响因素.方法对37例Graves病行动脉栓塞治疗的病人进行中、远期随访;对所有患者术前自身免疫状态、甲状腺激素水平、复发的时间、栓塞血管数量及栓塞剂选择等因素对临床疗效的影响进行分析.结果37例患者中,29例患者栓塞后症状、体征消失或明显改善,血清甲状腺素水平恢复正常或明显下降.21例治愈,8例好转,6例复发,1例无效,发生脑梗塞并发甲亢危象死亡1例.结论Graves病动脉栓塞治疗近期效果良好,疗效与栓塞血管支数、术前甲状腺激素水平及术中PVA联合使用罂粟碱及平阳霉素等因素有关.