气管插管在重症有机磷农药中毒洗胃过程中的应用42例分析

目的探讨气管插管后洗胃在重症有机磷农药中毒患者急救中的意义。方法回顾性分析42例重症有机磷中毒患者气管插管后洗胃的临床效果,探究提高抢救成功率的方法。结果采用气管插管后洗胃均获得成功,无并发症发生。结论抢救重症有机磷农药中毒患者应先实施气管插管,确保在有效通气的前提下,实施快速、彻底的洗胃,是提高抢救成功率的关键。     

经口气管插管固定器临床应用的效果观察

目的 探讨ICU患者经口气管插管安全、有效的固定方法.方法 将65例经口气管插管患者随机分为实验组33例和对照组32例.实验组采用经口气管插管固定器固定.对照组采用一次性医用牙垫寸带加胶布固定.并对两组气管插管意外拔管、气管插管移位及预防颜面部压疮发生率进行比较.结果 实验组气管插管发生意外拔管、移位、预防压疮等方面较对照组明显降低,有显著性差异（P＜0.05）.结论 ICU患者采用气管插管固定器可有效降低意外拔管发生率,预防气管导管移位,降低颜面部压疮发生率,且安全美观,提高护理服务满意度.     

急诊气管插管困难的处理

通畅的气道是心肺复苏的首要环节,气管插管是建立人工气道的简单有效的方法。临床上常会遇到气管插管困难的病例,急诊护士往往是心肺复苏术的第一实施者,熟练掌握气管插管术是急诊护理人员的必备技能。     

现场气管插管在急诊抢救中的应用78例分析

目的：总结气管插管在急救中应用的经验。方法：回顾性分析2007-01/2009-02北京市和平里医院急诊进行的78例气管插管抢救危重患者的临床资料。结果：78例急诊气管插管中,72例为1次插管成功。6例为2次插管后成功。结论：气管插管是急诊抢救危重患者的基础,对保证进一步心肺复苏、挽留手术机会以及提高危重患者抢救成功率有重要意义。     

一次性气管插管固定架固定插管洗胃的效果观察

洗胃是急诊科常用的急救操作,挽救服入性急性中毒患者生命的作用是无法取代的。因大部分患者有意白服毒物,插胃管时不配合,更多患者凶胃管插入对咽喉部刺激引起恶心、呕吐等,甚至出现剧烈咳嗽,导致胃管插入失败;反复插管易发生黏膜损伤,给再次插管带来一定困难,延长插管时间,延误抢救生命时机,加重患者对洗胃的恐惧感。     

自锁式气管插管固定器在气管导管固定中应用的效果观察

目的观察自锁式气管插管固定器在气管导管固定中应用的效果。方法采取单纯随机抽样的方法,将60例气管插管病人分为两组各30例,观察组应用自锁式气管插管固定器,对照组采用2条胶布交叉固定气管导管。对两组气管插管固定效果及护士操作所需时间进行比较。结果观察组气管导管脱落或移位2例,对照组11例;观察组固定插管需(0.76±0.14)min,对照组(1.99±0.16)min;观察组更换固定器(0.34±0.54)min,对照组更换胶布需(5.78±3.83)min:两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自锁式气管插管固定器固定气管导管较胶布交叉固定气管导管牢固,且节约护士操作时间,但费用相对较高,临床应根据情况选择使用。     

气管插管延长管在气管切开中应用20例分析

目的:探讨气管切开后的20例患者经气管插管延长管同时湿化给氧的临床应用,包括对血氧饱和度、痰液黏稠度、肺部感染及刺激性咳嗽的效果评价。方法:将一次性鼻导管剪去鼻塞后接一次性吸痰管,氧流量一般调2～4L/min,或按病情调整。用注射器抽生理盐水60ml接一次性延长管再与另一条一次性吸痰管连接,用微量泵以3ml/h速度泵入。将一次性鼻导管和一次性延长管装置同时插入气管插管延长管的一端并固定,将气管插管延长管的另一端与气管套管连接。每日可遵医嘱予生理盐水20ml α-糜蛋白酶5mg 庆大8万U通过气管插管延长管的侧孔雾化吸入,3次/d。结果:本组19例血氧饱和度情况良好,1例无改善;19例痰液黏稠度情况改善,1例无改善;20例均无发生刺激性咳嗽;除原有1例肺部感染外,其余19例均无发生肺部感染。结论:气管插管延长管可重复使用,每24h更换1次,浸泡消毒后可重新使用,只需24h更换一次性鼻导管及一次性延长管装置,成本低,大多数患者可以接受,值得临床推广使用。     

急诊气管插管术的进展

气管插管是建立呼吸道最有效、最确定的方法，是急诊科医护人员必须熟练掌握的操作技术之一。然而，由于患者病情不同，个体差异大，插管困难的现象屡见不鲜，为进一步提高急诊患者气管插管的成功率，近年来国内学者对气管插管技术和手段进行了大量的探索，现综述如下。     

护士行紧急气管插管在心肺复苏的效果观察

目的探讨急救护士紧急气管插管在心肺复苏中的作用。方法收集我科2009年6月~2010年5月接诊140例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料,按操作人员不同分为急救护士组和麻醉医师组,各70例。并对气管插管在呼吸心跳骤停患者中复苏成功率进行比较。结果两组气管插管成功率比较无显著性差异(P>0.05),两组急救复苏成功率比较有显著性差异(P<0.05)。结论急救护士及时有效的气管插管是抢救呼吸心跳骤停患者的关键步骤,可明显提高复苏成功率。     

预防性气管插管与洗胃同时进行抢救中毒昏迷的应用

目的推广预防性气管插管与洗胃同时进行在抢救中毒昏迷患者的应用。方法 172例中毒昏迷患者采用气管插管洗胃与116例未采用气管插管洗胃的中毒昏迷患者进行对比。结果采用气管插管的172例中毒昏迷患者170成功洗胃,成功率98.4%,病死率2.91%,吸入性肺炎发生率1.16%;未采用气管插管洗胃的116例有89例成功,成功率76.72%,病死率13.79%,吸入性肺炎发生率18.10%。经检验两组差异均有统计学意义（P均〈0.005）。结论对中毒昏迷患者采用气管插管洗胃,可明显提高洗胃的效果,预防吸入性肺炎发生,降低死亡率。     

急诊困难气管插管的危险因素分析

目的评价急诊困难气管插管的预测因子。方法前瞻性研究246例急诊插管患者,气道管理方案适用于所有的急诊气管插管患者。记录患者的一般资料、改良的LEMON评分、Cormack and Lehane分级、成功率及相关并发症,通过多元逻辑回归分析预测困难插管的独立危险因子。结果 248例患者中,第一次插管成功186例(75.0%)为容易插管组,不成功62例(25.0%)为困难插管组。困难插管组中大切牙、大舌头、颏骨至舌骨距离<3指、舌骨至甲状软骨切迹距离<2指、颈部活动困难、肥胖患者和创伤患者的比率显著高于容易插管组(均P<0.05)。多元逻辑回归分析发现舌骨至甲状软骨切迹距离<2指(OR值3.54;95%可信区间1.29～7.23,P=0.007)和大舌头(OR值2.89,95%可信区间0.87～5.98,P=0.048)是困难插管的独立危险因子。Cormack and Lehane分级分级1～4级,级别越高插管越困难。结论改良LEMON评分适合急诊状态下区分困难气管插管,甲状软骨至舌骨的距离<2指和大舌头是急诊预测困难插管的独立危险因子。     

经鼻气管插管两种固定方法的效果观察

目的对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临床效果,为患者寻求一种更有效的预防气管插管移位及皮肤黏膜损伤的固定方法。方法将84例经鼻气管插管患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,试验组采用改进的固定方法固定气管插管,对照组采用常用的固定方法固定气管插管,观察两组气管插管5d内的固定效果。结果试验组在防止气管插管移位及皮肤黏膜损伤方面的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改进的固定方法固定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和皮肤黏膜损伤。     

丙泊酚在急诊气管插管镇静中的应用

【目的】观察丙泊酚在急诊清醒患者气管插管时的镇静效果。【方法】40例需要机械通气且意识清醒的急慢性呼吸衰竭患者,随机分成试验组和对照组,每组20例。试验组：先静注丙泊酚1．5mg／kg行静脉诱导,然后改用微量注射泵持续注射丙泊酚,达到理想镇静深度（Ramsay氏5级以上）后行气管插管;对照组：使用以往常用方法,地西泮10～20mg静注,镇静后立即行气管插管。记录用药后达到镇静要求的时间、插管完成时间、插管损伤以及恶心、呕吐、屏气、呛咳等咽喉部反射的例数。【结果】试验组达到镇静要求时间、插管完成时间较对照组短（P〈0．01）;插管损伤以及咽喉部反射均较对照组少（P〈0．05）。【结论】丙泊酚用于急诊气管插管镇静能取得良好的效果,为抢救患者生命节省了时间。     

胃镜牙垫在急诊洗胃插管中应用效果观察

目的 探讨胃镜牙垫在急诊洗胃插管中的应用效果.方法 将140例急性中毒需洗胃病人随机分为2组,使用传统金属开口器组70例,使用胃镜牙垫组70例.结果 2组在插管所需时间比较差异有显著意义(p＜0.01),2组插管首次成功率比较差异有显著意义(p＜0.05),2组插管洗胃相关不良反应发生率比较差异有显著意义(p＜0.05).结论 应用胃镜牙垫行急诊洗胃插管,提高了插胃管首次成功率,缩短插胃管所需时间,减少相关不良反应的发生,减轻病人痛苦,节省人力,提高护理工作质量,值得临床推广应用.     

盲探气管插管装置在困难插管中的应用

困难气管插管的病人因生理、病理解剖位置异常j麻醉后常无法完成气管插管，这不仅会影响麻醉和手术的顺利实施，而且随时会危及病人的生命安全。对在临床中遇到部分各种原因插管困难的病人，作者采用上海第二医科大学附属第九人民医院麻醉科朱也森教授研制的盲探气管插管装置进行插管，取得了满意的效果，现报告如下。     

新型气管插管固定器在临床急诊中的应用效果分析

目的:探索新型气管插管固定器在临床急诊中的应用效果。方法:选择2016年6月至2017年6月至我院急诊科就诊需行气管插管患者97例作为研究对象,观察组(n=50)采用新型气管插管固定器固定气管插管,对照组(n=47)采用传统方式固定气管插管,记录和对比分析两组患者固定效果、操作时间、病人的耐受程度以及意外事件发生情况。结果:观察组患者固定效果明显优于对照组患者,二者比较具有显著统计学意义(P0.05);观察组患者的操作时间(2.5±0.9)min,显著低于对照组患者(6.7±2.2)min(P0.05);观察组患者的耐受率也明显优于对照组患者,二者比较具有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组患者意外事件发生率分别为2.00%与14.89%,观察组显著低于对照组患者,二者比较具有统计学差异(P0.05)。结论:新型气管插管固定器在临床急诊中的应用能够显著增强固定效果,缩短操作时间,提高病人的耐受程度,且具有更低的意外事件发生率,是一种行之有效的方法,值得在临床中推广使用。     

重度农药中毒的气管插管和洗胃同步抢救及护理

2002—10～2006—10我科共收治重度有机磷中毒（AOPP）引起呼吸衰竭患者23例，气管插管和洗胃同步抢救及护理总结如下。     

气管插管的中毒患者置入洗胃管的操作技巧

急性中毒后发生呼吸衰竭或呼吸骤停的患者，需紧急气管插管以辅助通气，但气管插管后，按常规操作插入洗胃管很困难，往往需行胃造口洗胃。不但对机体创伤大，而且住院时间长，掌握插胃管的技巧后，通过对35例中毒患者实践操作，成功率94．52％，洗胃过程顺利，现总结如下。     

盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用

目的：研究盲探气管插管装置在困难插管病人中的临床应用。方法：选择120例术前预知经口腔气管插管困难的病人，分为3组，每组40例。Ⅰ组，在麻醉诱导后直接喉镜下完成插管；Ⅱ组，采用清醒插管加表面麻醉方式，在直接喉镜暴露下完成插管。Ⅲ组，均采用盲探气管插管装置来完成插管。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的插管成功率低于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05），Ⅰ组与Ⅱ组之间差异无显著性。在插管时间上，Ⅰ组短于Ⅱ组、Ⅲ纽，差异有显著性（P〈0．05），Ⅱ组与Ⅲ组之间差异无显著性（P〉0．05）。而2次及2次以上操作的成功例数Ⅰ组、Ⅱ组多于Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：盲探气管插管装置可用于多种气管插管困难的病人，具有操作简便、易于掌握、并发症少的优点．