帆状胎盘合并前置血管破裂出血1例

1病历报告 患者,女,30岁,G2P1,因停经8个月,胎动3个月,阴道流血30min为主诉于2009年7月8习入院。查体：BP110／70mmHg,脉搏80次／min,无贫血貌,心肺听诊未见明显异常,宫高28cm,腹围90cm,胎心160～170次／min,宫体无板状硬及压痛,有不规律宫缩。彩超检查：单胎头位,胎盘无异常,双顶径8．4cm,羊水指数12cm。     

帆状胎盘并前置血管破裂1例

1病历报告孕妇,35岁,第2胎,停经41周,因无腹痛,于2006年1月5日入院。诊断为:41周妊娠,G2P1L1头位。查体:体温36℃,血压90/60mmHg,心肺正常,腹围99cm,宫高35cm,胎方位LOA,胎心140次/min,胎头浮。阴道检查:宫口2cm,先露于棘上2cm,胎膜未破,骨盆未见异常。B超示:单胎头位,双顶径9.     

帆状胎盘血管前置3例分析

帆状胎盘血管前置破裂是一种对胎儿危害极大的产前出血性疾病，可引起围产儿死亡。本文报道3例，并对其误诊进行分析，探讨早期诊断及正确处理的方法，以降低围产儿死亡率。［例l］31岁。第1胎孕39周，阴道少量出血伴胎动消失2＋h入院。孕程顺利。产前检查无特殊．入院前4天阴道少量流水，2 h前突发阴道一阵出血，鲜红色，如月经量，随即感胎动消失。体检：四测正常，腹如足月孕，软、无压痛，子宫轮廓清楚，宫缩稀，未闻及胎心音，宫口开2cm，胎膜已破，考虑低置胎盘出血、死胎。予静滴催产素，8h后宫口开全，发现脐带脱垂，后顺娩1成熟死…     

帆状胎盘血管前置破裂1例

患者 2 7岁 ,孕 3产 0 ,因停经 39+6 周无产兆 ,于2 0 0 0年 12月 11日入院。查体 :体温、脉搏、血压均正常 ,心肺听诊无异常。骨盆正常。产科情况 :宫高34ｍｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎头未衔接。胎方位ＬＯＡ ,胎心音14 2次 /分。于 12月 2 2日予 0 5 %催产素静滴诱发宫缩 ,当日中午 12时有不规律宫缩 ,下午 5时宫口未开 ,自然破膜 ,羊水清 ,胎音 14 0次 /分。 6时 4 0分突发阴道出血 ,鲜红 ,量 30 0ｍｌ。即查胎心音 6 0次 /分。考虑低置胎盘出血、胎儿窘迫。即行剖宫产术。5 0分钟后剖宫娩出一女婴 ,重 35 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分1ｍｉｎ 2分 ,…     

帆状胎盘血管前置破裂出血2例

1临床资料例1， 21岁，G2P0，孕41+2周，孕期检查13次，无异常情况。因阴道少量流血1小时，急诊收住院待产。入院检查：宫高36cm,腹围98cm,胎方位LOA，胎心140次/min，无宫缩，胎膜未破。入院后7小时，出现不规则宫缩，出现宫缩后2小时，突然阴道出血200ml，色鲜红，胎心减慢至86次/min～113次/min，予吸氧、静脉推注阿托品0.5mg，高渗葡萄糖加VitC等处理后阴道出血仍不止，达300m1，胎心减慢至60次/min。即在局麻下行剖宫产术(距初始出血约40分钟)，术中见羊水色清，娩出一男婴，重3886g，全身苍白，Apgar评分1分，经抢救10分钟无效，…     

帆状胎盘并前置血管破裂1例

孕妇,26岁.因妊娠42周,第1胎,无腹痛入院.孕期经过顺利,无异常发现.查体:体温36℃,血压16/11kPa,心肺正常,腹围103cm,宫高36cm,胎方位ROA,胎心140min-1,胎头已衔接,宫口未开,宫颈成熟度评分6分.血常规、尿常规均正常.B超示:单胎头位,双顶径10cm,前壁胎盘.人院后予米索50μg置阴道前壁下1/3处引产,5h后突然发生无痛性阴道流血,呈鲜红色,量约50mL.查体:胎心率105～110min-1,宫口容指,见鲜血外溢,未触及羊膜囊及胎盘组织.疑前置血管破裂,立即在硬膜外麻醉下行剖宫产术,娩出一女婴,新生儿呈贫血貌,全身皮肤苍白,哭声无力,心率180min-1,肌张力低下,Apgar评分5分.术后检查脐带附着于胎膜上,距胎盘边缘约6cm,其中一血管破裂.     

多胎妊娠合并帆状胎盘1例

多胎妊娠合并帆状胎盘１例李晓萍洪雅县妇幼保健所患者２６岁，孕２产１，末次月经１９９４年５月１２日，预产期１９９５年２月１９日。因孕３５＋周，不规则腹痛１天，于１９９５年１月１５日入院。患者既往无高血压史，无肝肾疾病史，基础血压不详。入院查：Ｔ３７℃...     

帆状胎盘临床分析

帆状胎盘又称脐带帆状附着,是指脐带附着在胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘.当胎盘血管越过子宫下段或胎膜跨过宫颈内口时,则成为前置血管,当胎膜破裂时更易造成血管破裂出血,前置的血管被胎先露部压迫时,可致循环受阻而发生胎儿窘迫,甚至胎儿死亡.帆状胎盘在临床上较少见,发生率为1.0%～13.6%,但若发现处理不及时则引起胎死宫内.现报告3例,并就其诊疗过程中的经验教训总结如下.     

彩色多普勒超声诊断帆状胎盘并血管前置的价值

目的探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘并血管前置的诊断价值及其临床意义。方法回顾性分析13例帆状胎盘并血管前置的二维及彩色多普勒超声声像图特点,随访胎儿预后。结果产后诊断帆状胎盘并血管前置例13例,超声正确筛查10例,准确率76.9%（10/13）,误诊3例（1例误诊为脐带先露,1例误诊为脐带脱垂,1例误诊为子宫下段扩张的血管）。典型的声像图特征是：彩色多普勒显示脐带根部入口远离胎盘,脐血管在胎膜下延伸进入胎盘实质,血管跨过宫颈内口,血流频谱为脐动脉血流频谱。行剖宫产11例,经阴道分娩2例,活婴12例,死婴1例。结论彩色多普勒超声检查能直接显示脐带根部胎盘入口与胎盘、前置血管与宫颈内口之间的位置关系,是诊断帆状胎盘并血管前置的首选方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床价值。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及其临床价值

目的彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及临床价值的研究。方法彩色多普勒对产前孕妇脐带附着处的进行筛查,观察脐带附着部位,胎盘血流分布及发育过程,追踪产后结果。结果 2007年1月-2010年10月在我院进行产前超声检查共8356人,超声诊断帆状胎盘26例,占0.31%,帆状胎盘前置血管8例,占0.01%,追踪产后结果,确诊帆状胎盘24例,球拍状胎盘2例,帆状胎盘前置血管8例,诊断准确率92%。结论彩色多普勒对帆状胎盘的诊断准确率高,简便、安全和可重复性,为临床的诊治提供重要依据,为高危胎儿争取抢救时机,有效降低胎儿的病死率。     

完全穿透性凶险型前置胎盘23例临床诊治策略

目的探讨完全穿透性凶险型前置胎盘的临床诊治策略,提高对其临床特征的认识,降低对孕产妇危害性。方法回顾分析2008年9月～2012年10月在我院住院并行剖宫产术的90例产妇临床资料,其中23例为完全穿透性凶险型前置胎盘,设为实验组,67例为普通前置胎盘,设为对照组;比较两组手术时间、术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率。结果实验组在术中出血、胎盘植入率、子宫切除率、ICU转人率方面与对照组均有显著性差异（P〈0．05）。结论完全穿透性凶险型前置胎盘给孕产妇造成严重的危害,掌握好前次剖宫产指征。降低凶险型前置胎盘的发生几率。临床处理时高度重视,做最充分的准备。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

胎盘前置状态中期妊娠引产出血的高危因素分析

目的 探讨前置胎盘状态妊娠中期引产出血的危险因素.方法 回顾性分析2013年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的142例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料,孕周为12～27周.收集患者年龄、孕周、产次、前次分娩方式、剖宫产次数、人工流产次数、前置胎盘类型及位置、胎盘粘连/植入情况、...     

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012～2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果 (1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。     

Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇用于治疗前置胎盘出血的临床研究

目的 探讨Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘出血中的应用效果.方法 前置胎盘孕妇52例,其中凶险型前置胎盘6例,完全性前置胎盘14例,部分性前置胎盘20例,边缘性前置胎盘12例,均为剖宫产分娩.孕妇随机分成两组:研究组26例,给予Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组26例,给予局部多点缝扎止血联合卡前列素氨丁三醇进行治疗.比较两组年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数、手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间、住院费用及子宫切除等情况.结果 两组患者年龄、分娩孕周、既往分娩次数、既往剖宫产次数差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组手术时间、治疗后出血量、术后白细胞、体温、住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组中无一例切除子宫,取出球囊后无一例再发出血,所有患者无明显疼痛,无产后发热,均住院7～9 d痊愈出院.对照组中3例凶险型前置胎盘因治疗无效,再次开腹行子宫次全切除术.结论 Bakri子宫填塞球囊导管联合卡前列素氨丁三醇适用于前置胎盘出血增多,止血方便、快捷、迅速,但要适当选择治疗时机,早期干预.     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

脐血血气分析、Apgar评分和新生儿预后的关系

目的:初步探讨分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的新生儿出生时脐动脉血气分析、Apgar评分与新生儿预后的关系及其临床意义.方法:选取2009年10月～2011年1月在我院分娩过程中诊断为胎儿宫内窘迫的产妇220例,在胎儿娩出后立即行脐动脉血气分析,并追踪新生儿结局,同时取同期正常分娩的新生儿脐动脉血气分析对照.结果:胎儿窘...     

妊娠高血压综合征患者胎盘肝细胞生长因子表达与脐动脉血流测定

目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者胎盘组织中肝细胞生长因子(HGF)的表达及脐动脉血流动力学的测定。方法:正常妊娠妇女20例(正常晚孕组);妊高症患者58例(其中轻度17例,中度20例,重度21例),产前行多普勒超声检测脐血流阻力指标(子宫动脉收缩期末最大血流速度与舒张期末最大血流速度之比(S/D)、血管阻力指数(RI)、血流搏动指数(PI)),产后采用免疫组织化学SP法检测胎盘组织肝细胞生长因子(HGF)的表达强度。结果:HGF主要表达于绒毛间质细胞及绒毛血管内皮细胞胞浆,重度妊高征组胎盘HGF表达强度显著低于正常晚孕组(H=7.395,P=0.007),且其各项脐血流指数均较正常晚孕组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度及中度妊高征组的胎盘HGF表达强度及各项脐血流指数与正常晚孕组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胎盘间质细胞HGF表达强度与脐血流阻力指标S/D、PI值呈负相关(rs=-0.376,P=0.001,rs=-0.333,P=0.003)。结论:妊高征患者HGF分泌减少可能是引起妊高征胎盘生理性血管重铸障碍的原因之一。