十二指肠多发腺瘤伴出血一例

患者,男性,25岁,农民.因"乏力伴面色苍白2个月黑便2天"入院.患者2个月前无明显诱因下自觉乏力,伴面色口唇苍白,无呕血,腹泻,腹痛.2天前起每天解黑色软便1次,量较多,便后觉乏力黑朦.门诊拟"上消化道出血待查"收住入院.既往史无殊.家族史:父母体健,均无多发性息肉病史.查体:T 37.5℃,BP138/80 mmHg,R 20次/min,神志清,重度贫血貌,口唇口腔黏膜无色斑及色素沉着,浅表淋巴结未及肿大,皮肤巩膜无黄染.     

上消化道出血后并发脑梗死3例

1临床资料 例1患者男性,72岁,夜间睡眠中突然呕血约800ml,无腹痛,排黑便数次,伴头晕,肢软,急送医院救治.既往患高血压10多年,经常服用降压药、阿斯匹林等治疗,无消化系统疾病史.入院查体:BP90/60mmHg,HR96次/分,神清,睑结膜苍白,肢端凉,腹软,无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及.经止血、补液、抑酸等治疗,入院第2天行胃镜检查示"十二指肠球部溃疡并出血".     

由肛瘘诊治慢性淋巴细胞白血病一例

1 病例简介 患者,男,82岁,教师,2009-12-08因"肛周包块疼痛不适2周余伴流脓4 d"入院.患者2周前肛周出现一硬结,肿痛,4 d前硬结自行破溃流脓后症状减轻,但肛周反复流脓;大便1次/d,黄色软便.病程中无咳嗽、畏寒、发热,无腹胀、腹痛、腹泻,无疲倦、乏力、消瘦等症状.既往有乙型病毒性肝炎史,肝功能正常;有睾丸结核史,已愈;无毒物及放射性物质接触史.2008年12月体检B超示脾稍大,白细胞(WBC)6.06×109/L,血小板(PLT)76×109/L,肝肾功能、乙肝标志物无异常,未行其他检查及治疗.入院查体:T 36.4 ℃, P 66次/min, R 20次/min,BP 130/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育正常,营养良好,全身皮肤黏膜无出血点、苍白及黄染,无牙龈肿胀,全身浅表淋巴结无肿大.     

急性肺梗死误诊1例体会

患者,男,54岁,工人。因突发心前区持续性疼痛伴胸闷、心悸2小时,于2002年3月6日晨急诊入院。患者于入院前2小时,睡眠中无何诱因突然出现心前区持续性缩窄样疼痛,伴胸闷、心悸。无咳喇、咯血、气喘、出汗等。既往无心肺、周围血管疾病史。无外伤、手术史。嗜烟酒史20年。体检:T36.2℃,P116次/分,BP180/90mmHg神清,面色稍苍白,半卧位,呼吸尚平稳。气管居中。胸廓对称,左中下肺语颤稍增强,叩诊呈清音。左中下肺呼吸音稍低,未闻及啰音。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线处。心音低钝,心率116次/分,律齐,无杂音。腹部(-),双下肢未见静脉曲张。血…     

铁粒幼红细胞贫血病例1例

1病历摘要 患儿,男,6个月.因"进行性面色苍白3个月"入院.在外院多次查血红蛋白(Hb)30～50g/L,查血红蛋白电泳正常,查G-6-PD还原率75%,一个半月前输添加剂红细胞一次.该儿为G2P2,否认产伤窒息史,否认毒物、药物接触史.发病来饮食正常,精神正常.其胞兄为G1P1,13岁,身体健康.否认家族遗传病史,患儿父母非近亲结婚,其父母血常规无异常.入院查体:神志清楚,精神好,发育差,营养偏差,全身皮肤稍黄染,无皮疹,无瘀点瘀斑,中度贫血貌,黏膜、甲床苍白,双眼巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音有力,律齐,心率110次/分,未闻及杂音,腹软,肝右肋下3cm,质中,脾左肋下1cm,质中,四肢活动自如.     

上消化道出血合并截瘫一例

1 病例资料 患者女性,65岁.主因"黑便1 d、呕血 2 h"于2006年12月20日入北京大学第三医院.患者1 d前无明显诱因排黑便1次,量约400 mL,2 h来呕鲜血2次,总量约500 mL,伴头晕、心悸、中上腹不适,无腹痛、晕厥、胸痛等不适.既往史:高血压、冠心病、糖尿病及肾功能不全,近期服用阿司匹林.否认肝病史.入院查体:血压153/93 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/min,外周淋巴结未触及,贫血貌,巩膜无黄染,结膜苍白,双肺呼吸音清,心率80次/min,律齐,未闻及杂音.腹软,剑下压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音2～3次/min.     

胃脂肪瘤合并出血一例报告

<正> 病例患者,女,45岁。因上腹部持续疼痛伴反酸、嗳气、柏油样便半月于1988年8月22日入院。既往有类似发病史2次,否认其他疾病史。查体:T36.9,P82,Bp14.8/9.4。一般状态可,贫血貌,结膜苍白,巩膜无黄染,心肺正常,腹平坦,无腹壁静脉曲张、上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张,未触     

重症先天性结核病1例报道

患儿,女,54 d,因发热1月余,腹胀20 d,咳嗽10 d于2009年5月24日人院.有卡介苗接种史,入院时否认结核病史和结核病接触史.入院体格检查:体温38.9℃,脉搏160次/min,呼吸49次/min,血压11.3/7.3 kPa;体重3.8 kg.皮肤稍苍白,未见瘀点、瘀斑.双肺呼吸音增粗,可闻及少量痰鸣音.心率160次/min,未闻及杂音.     

肝豆状核变性合并肾损害3例报告

[例1] 女,7岁,住院号57909,1980年3月25日入院。患儿于入院前5天咳嗽、无热,次日出现频吐,伴巩膜皮肤黄染,尿呈浓茶色急诊入院。既往体健,发病前未服任何药物,无蚕豆黄及肝炎史。无遗传史。体检:体温37.6℃,呼吸26次,脉搏120次,血压100/70。急性病容,巩膜皮肤黄染,两眼睑浮肿,口唇指甲苍白,心肺(一),肝肋下2～3cm,脾1.5cm,神经系统阴性。K～F角膜色素环(+)。实验室检查:尿常规:红细胞160只/mm~3,蛋白痕迹。血红蛋白3.4g％,红细胞132万,白细胞     

人微小病毒B_(19)致急性造血功能停滞合并急性溶血1例

<正> 我们发现1例因微小病毒B_(19)感染导致急性造血功能停滞合并急性溶血患者,现报道如下。 患者,男,23岁,因发热伴头昏、乏力5d,加重伴酱油色尿3d急诊入院。既往无药物过敏史。查体:T38.1℃,P120次/min,R24次/min,BP16/8kPa。嗜睡状态,重度贫血貌。全身皮肤及粘膜轻度黄染,未见出血点及瘀斑,浅表淋巴结肿大。睑结膜苍白、巩膜轻度黄染,口唇苍白,咽部轻度充血,双侧扁桃体不肿大。胸骨无压痛,心肺无异常。     

小儿神经母细胞瘤1例报道

神经母细胞瘤来源于未分化的交感神经节细胞,起病隐匿,早期转移,恶性度较高。我科近期收治一例,报告如下: 1 临床资料患儿女,2岁5个月,因面色苍白,右颌下包块1~+月入院。无发热及皮肤粘膜出血史。院外查血色素45g/L,外周血发现幼稚细胞,疑为“白血病”转我院。家族史无特殊。体检:T36.5℃,R25次/min,P120次/min,皮肤粘膜苍白,左耳后见1.5     

主动脉夹层误诊感染性休克1例分析

<正>1病例介绍患者,男,78岁,以"咳嗽黄痰伴发热1周,晕厥大汗1 h"为主诉入院。其发病1周以来未系统治疗,入院前1 h出现胸部不适,伴一过性晕厥、大汗、气短并摔伤头部来诊。无胸痛,无咯血盗汗,无肢体活动障碍,无腹痛。既往高血压病史20余年,血压未系统控制;吸烟史50余年,日20余支;否认糖尿病史。查体:T 37.8℃,P 110次/min,R 26次/min,BP60/40 mm Hg。神清,精神紧张,颜面大汗,睑结膜苍白,右肺中下野叩诊呈实音,右肺呼吸音减弱,双肺可闻及少许干啰音及湿啰音,心率110次/min,律整,心前区可闻及舒张期吹风样杂音,腹软无压痛,肝脾未及,四肢末梢凉,NS(-)。辅助检查:血WB(C16×10~9/L,N 0.82,Hb 86 g/L,PLT正常,D-二聚体正常,胸部CT示"双肺下叶炎症,未见楔状     

自发性脾破裂误诊1例分析

自发性脾破裂临床比较少见 ,我院曾误诊 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者男性 ,15岁 ,学生。于入院前 8h无任何诱因出现上腹部疼痛不适 ,伴恶心、呕吐 3次 ,为胃内容物 ,无腹泻。随时间推移逐渐表现为下腹部疼痛。以右侧较明显 ,呈持续性疼痛 ,自觉发热 (体温未测 )。无尿便异常。于 1999年 4月 14日 19时 5 0分入院。入院前无外伤史。查体 :T37.4,P12 0 ,Bp11/8。神志清楚 ,全身皮肤无苍白 ,睑结膜轻度苍白。心肺正常。腹部平坦 ,无肠型及胃肠蠕动波 ,下腹部有压痛 ,以右侧较明显 ,伴有反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝、胆、脾未触及 ,无移…     

单纯性红细胞再生障碍性贫血一例报告

单纯性红细胞再生障碍性贫血(简称红再障),是一种少见的疾病。我院曾收治一例,报告如下:邓某,10个月,男孩,1981年3月20日入院。苍白,活动无力半日。10天前曾发烧、咳嗽、流涕,2—3天后自然痊愈。未见黄疸、黑便及尿色泽异常史,既往无接触或服用药物及化学物质史,母乳喂养,未加辅食,家庭中未见贫血患者。体检:营养中等,意识清楚,皮肤黄白,无出血性皮疹,浅在淋巴结不大,前囟1.5×1.5cm,结膜苍白,巩膜无黄染,口唇苍白,两肺未见异     

巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性1例报告

<正>1 病历摘要 患者女,54岁。病历号156884。因乏力、皮肤黏膜苍白1年,瘫痪2个月于2001年8月22日入院。患者长期不食肉蛋及蔬菜类。1年前始出现乏力、皮肤黏膜略苍白,双腿酸痛,行走需搀扶,渐出现苍白明显,双手指尖及双下肢麻木,站立不稳,仅能卧位,入院前2d患者表情谈漠,皮肤黏膜苍白明显,查头部CT未见异常而入院。查体:Bp80/50mmHg,重度贫血面容,神志清楚,表情淡漠,被动卧位。全身皮肤苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及。睑结膜苍白,巩膜无黄染,瞳孔等大同圆,光反射灵敏。口唇苍白,舌质淡红,舌面光滑,舌乳头     

盆腔包虫破裂误诊为阑尾炎一例报告

患者,男,25岁,因下腹部疼痛3小时收住院,住院号8497。既往有慢性便秘史10余年,未行治疗。入院查体:T38.2℃,P 90min-1,R 22min-1,Bp 130mmHg/70mmHg。急性痛苦病容,扶入病房。睑结膜无苍白,心肺无异常。腹部稍膨隆,腹式呼吸减弱,肝脾肋缘下未触及,腹肌紧、全腹压痛     

胎儿-胎盘出血致失血性休克1例

患儿,男,0.5h,窒息复苏后0.5h伴全身苍白反应差入院。患儿系G1P1G41 1周因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,胎心正常。无胎膜早破史,脐带绕颈一圈,羊水Ⅲ度粪染。胎盘重量853g,严重瘀血。产前其母亲无贫血。出生时,患儿全身苍白,阿氏评分1min1分,5min7分,10min9分,出生体重3460g。入院时HR133次/min,RR48次/min,BP38/17mmHg,反应差,重度苍白,无水肿黄疸,无出血点,前囟稍紧,双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反应射存,双肺呼吸音粗,未闻音,心音低钝,心律齐,未闻病理性杂音,腹软,无肝脾肿大,肌张低下,WBC38×109/L,RBC0.97×109/L,Hb37g/L,P…     

以腹水为主的肾病综合征1例

患儿,男,5岁。因腹部膨隆,腹胀伴阴茎阴囊水肿10 d于2000年12月15日入院。患儿无明显诱因下出现腹胀,腹部膨隆渐加重,阴茎及阴囊明显水肿至皮肤菲薄发亮,大便正常,小便稍减少,纳差。患儿近1个月来无发热,咳嗽,无咽痛,无紫绀,无胸闷心慌,无药物过敏史。入院体查:体温36.7℃,面色稍苍白,颜面无浮肿双眼睑稍浮肿,咽不红,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。     

婴幼儿迟发型维生素K缺乏致颅内出血一例

1病例介绍患儿,男,37d,因反复呕吐15d,抽搐10m in入院。出生时无窒息抢救史,无外伤史;出生后一直纯母乳喂养。生后20余天开始出现呕吐,入院时患儿烦躁,面色口唇苍白,左侧肢体不时抽搐;无畏寒、发热;体格检查:面色口唇苍白,前囟隆起,紧张,瞳孔正常,对光发射存在,左侧肢体肌张力低,抽血检查发现抽血处流血不止,超过数分钟;实验室检查:PT>100s,KPTT>100s,白细胞10×109/L,红细胞1.46×1012/L,血红蛋白40g/L,血小板326×109/L。头颅CT:右侧大脑颞、顶叶有散在片状高密度出血灶,边缘不清,邻近脑室明显受压、消失;大脑帘旁亦见线状密度增高影…     

巨细胞包涵体病毒感染致纯红再障1例

1　病历报告患者 ,男 ,年龄 3个月 ,无明显诱因生后进行性面色苍白3月余 ,生后无明显黄疸。患儿第一胎第一产 ,母孕期无特殊病史 ,生后母乳喂养 ,近日苍白加重伴烦躁入院。体检 :精神弱 ,全身苍白 ,呈重度贫血貌 ,无黄染 ,无皮下淤斑、淤点。未扪及浅表淋巴结肿大 ,心肺查体除心率稍快无明显异常。肝脏肋下 2 cm,剑突下 2 cm,脾脏肋下 2 cm,光滑 ,质地偏硬 ,腹部无包块。入院后查血常规 :WBC 9.8× 10 9/ L ,HG 34 g/ L ,RBC1.97× 10 1 2 / L,PL T2 5 2× 10 9/ L,网织红细胞 0 .1% ,肝功能 :GOT 10 7U / d L ,GPT 97U / d L .血…