休克体位的护理

休克是一种综合征,是人体对有效循环血量锐减或血管床骤然扩大的一种反应,使组织血液灌流不足和细胞缺氧,表现为循环、内分泌、代谢、神经系统的严重障碍。正确、及时地治疗和适当的体位,可以防止由于微循环障碍而导致的心、脑、肺、肾等重要脏器的功能衰竭,有助于改善病情,保证抢救工作顺利地进行。近年来,临床上对休克体位问题,说法不一,有的主张平卧位,有的主张头低15度,足抬高30度,还有主张头和足均抬高30度。我们在抢救休克时,常采用头胸部抬高10-20度,下肢抬高20-30度,其原因如下:     

重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压及脑灌注压的影响

[目的]分析重型颅脑损伤病人体位变化对颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)的影响.[方法]取12种不同体位,统计比较各种体位变化前后ICP、CPP变化.[结果]仰卧位头部抬高45°、仰卧屈膝位30°及45°可使颅内压明显降低,而左侧卧位头部抬高15°、右侧卧位头部抬高15°后颅内压则明显升高.左侧卧位头部抬高30°脑灌注压明显下降.[结论]不同体位可显著影响重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的变化.     

神经外科患者术后卧位的探讨

通过对１９９９年底１２２６例患者术后的卧位进行了研究和探讨，现将体会报告如下。１对象与方法本组１２２６例中，垂体瘤３２５例，颅后窝肿瘤２７８例，桥小脑角肿瘤２９６例，颈髓肿瘤１８２例，脑出血１４５例，所有病例均经CT检查确诊。方法：（１）全麻尚未清醒的病人应取仰卧位，头偏向健侧，以便于呼吸道分泌物排出；清醒后血压正常者头部抬高１５～３０°，因采取该体位时患者头、颈、胸在同一斜面，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，改善脑循环代谢，是脑外伤患者的最佳体位。昏迷伴呕吐者宜取侧卧位或侧俯卧位以防误吸；昏迷…     

内外科护理知识测验Ⅱ

1.检查有无颈静脉怒张病人的体位是:a.取高斜坡(Fowler 氏)位头部向前倾斜。b.取垂头仰卧(Trendelenbury)氏位把颈部伸直。c.伏卧头偏向一侧便于检查。d.取仰卧位床头抬高15—30度。2.观察病人眉头,眼睑的对称动作,你可判断哪对颅脑神经是否健全。a.笫5对颅神经。b.第7对颅神经。c.第8对颅神经。d.第10对颅神经。3.对于临床观查和实验室发现应该记录_。     

神经外科病人的翻身与卧位

921535神经外科病人的翻身与卧位/谭春宏…//实用护理杂志一1992,8(3)一7~8 颅内肿瘤、颅高压患者应取头高脚低位或半坐位,床头抬高30度。高血压脑出殉术后病人宜将头部抬高15~30度,切勿卧于手术侧。可行二人扶助翻身。后颅凹病变术后病人可取患侧向上的侧卧位或侧俯卧位,血压平稳后可抬高头部15一30度。骨髓病变术后病人应使用硬板床,取平卧位4一6小时,24小时后可给较薄软的枕头。可行二人扶助轴线翻身法。脑脊液漏病人取半卧位,卧向患侧,禁取坐位或站位。慢性硬膜下血肿病人取患侧向下卧位,但去骨瓣减压患者勿卧向患侧。经口鼻蝶窦垂体瘤…     

创伤性蛛网膜下腔出血患者腰大池持续引流术后体位护理探讨

目的：探讨腰大池持续引流术后取不同体位对于创伤性蛛网膜下腔出血患者治疗效果的影响。方法：对40例外伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流患者给予不同的体位护理,其中20例给予平卧位,20例给予床头抬高15-30度的卧位,观察不同的体位对于患者的头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间的影响。结果：床头抬高15-30度的卧位能够在一定程度上减少头痛缓解时间。结论：创伤性蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流患者给予床头抬高15-30度的体位对于头痛的缓解有一定的帮助,可以增强腰大池持续引流术的治疗效果。     

体位变化以及护理干预对重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的影响

目的探讨体位变化以及护理干预对重型颅脑损伤病人颅内压和脑灌注压的影响。方法选取本院2015年9月-2017年9月收治的重型颅脑损伤患者73例作为研究对象。采取3种体位,即仰卧位、左侧卧位和右侧卧位,结合头部抬高15°和30°,保持每种姿势15 min后监测颅内压和脑灌注,同时实施护理干预。结果仰卧位和左侧卧位头部抬高15°颅内压升高而脑灌注压下降,但无统计学差异(P0.05);而右侧卧位头部抬高15°颅内压升高和灌注压下降均有统计学差异(P0.05);仰卧位、左侧卧位和右侧卧位头部抬高30°颅内压下降而脑灌注压升高,但无统计学差异(P0.05)。护理干预后不同体位颅内压下降而脑灌注压升高,均有统计学差异(P0.05)。73例患者护理总满意率为97.3%。结论重型颅脑损伤患者不同体位变化颅内压及脑灌注压存在差异,护理干预可降低颅内压和升高脑灌注压,并能提高护理满意度。     

昏迷病人吸氧的小窍门

临床上昏迷病人多采取平卧位,头偏向一侧.此时病人采用双侧鼻塞吸氧时,会因为体位的原因,使得一侧吸氧管置于病人耳后而压于头下.这样既易使被压皮肤受损,又影响吸氧.为此,我们进行了如下改进.     

神经外科气管切开的昏迷病人胃管置入法的探讨

胃肠营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后2~5d,通常按护理技术操作常规给患者留置胃管,鼻饲流质。由于颅脑损伤病人体位受病情及气管切开的影响,采用常规体位插管受限,因此,操作中常遇到困难。自1999年起,我科采用病人半卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入128人次,效果良好,现总结如下。1方法1·1传统式插管均采取去枕平卧位,头向后仰,当胃管插入15cm,托起病人头部,使下颌靠近脸骨柄,徐徐插入预期长度。1·2改进后插管病人取半卧位或头下垫一软枕,保持头、颈、躯干在同一直线上,润滑胃管前端,清洁、润滑一侧鼻腔,…     

自制水枕在ICU患者护理中的应用

在ICU护理工作中,危重患者头部主动活动受限,且昏迷者较多,护理常规中,昏迷患者要求头偏向一侧,故头部除后枕部皮肤长期受压外,双侧耳郭、脸颊等部位也容易发生压疮。一旦发生压疮,不但给患者带来极大的痛苦,也给临床治疗、护理工作增加了难度。所以,压疮预防更为重要。     

利多卡因凝胶在脑卒中病人胃管插入中的巧用

20 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 6月 ,我科应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管和尿道通路 ,提高了插管成功率 ,现介绍如下。1　方法备鼻饲物 1套 ,包括一次性硅胶胃管、注射器、听诊器、石蜡油、纱布、棉签等物。体位摆放 ,取半坐卧位 ,昏迷危重取平卧位头偏向一侧。据病情采取相应措施 ,如 :口鼻吸痰、舌后坠钳拉法、双枕快速送管及饮水吞咽等方法 ,常规石蜡油润滑 ,2次以上插入不成功的 ,继用盐酸利多卡因凝胶 ,充分润滑胃管 ,自一侧鼻腔徐徐插入 ,经 16cm处时选择针对性措施 ,当确定插入胃内 ,固定整理用物。2　讨论2 1　脑卒中患者由于脑组织灌注…     

气管切开术后护理点滴

气管切开术是抢救病人生命常用的急救措施,做好术后护理对预后有十分重要的意义。几年来,我科前后收治气管切开病人90余例,现谈谈临床护理体会: 一、切口周围护理 患者术后首先要根据不同的情况采取不同的体位,局麻多取半坐位,全麻多取平卧位,同时头偏向一侧,以便于呼吸和咳嗽,要勤观察切口及分泌物的颜色、气味、性质等,     

急性严重颅脑损伤昏迷病人的气道护理

颅脑损伤的病程进展过程受多种因素的影响，医护人员无法转变由原发性脑损伤造成的后果，但可以通过有效的气道护理以最大限度地防止继发性脑损害和并发症的发生，从而提高治愈率，降低伤残率和病死率。我科急诊的颅脑损伤昏迷病人有１０２７例，进院时病人均有不同程度昏迷、瞳孔变化和呕吐。１入院后的急救处理１．１体位　昏迷且有呕吐者取平卧位头偏向一侧或取稳定侧卧位，头部后仰，口角向下，便于重力作用引出口腔中的流体异物；亦可取屈膝侧卧位，这种体位能使病人最大限度地放松，且可保持呼吸道通畅，防止误吸，尤其在处理成批中重…     

运用人体力学原理指导患者卧位

在临床工作中,根据人体力学原理指导患者维持正确的卧位,不仅使患者舒适、安全,减轻疲劳,而且可以起到辅助检查、治疗及手术作用,预防并发症的发生,促进康复。因此,根据病情及不同卧位时的受力状态,实施合理的护理措施,可取得良好的效果。(1)仰卧位　患者自然仰卧时,重心低,支撑面大,为稳定卧位,此时可用一枕头将头和肩部稍抬高,但在休克、昏迷及术后6ｈ内,应去枕平卧,头偏向一侧。(2)侧卧位　患者侧卧时,由于重心高,支撑面窄,患者自感不适,应将患者双腿前后分开,下腿稍伸髋伸膝,上腿屈髋屈膝,两膝之间、背部、胸腹部放置软枕,上肢自然放置,…     

脑卒中吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响

目的:探讨脑卒中后吞咽障碍患者进食体位依从性对误吸发生率的影响。方法:将40例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为对照组和观察组各20例,对照组采用脑卒中常规护理,进食体位随意;观察组除执行常规护理外,进食时采用床头摇高角度固定三脚架、患者头架护理,保持进食时抬高床头30°~45°。比较两组进食体位的依从性及误吸发生率。结果:观察组比对照组进食体位依从性高,误吸发生率明显降低(P0.05)。结论:对脑卒中吞咽障碍患者,及时进行护理干预,提高患者对进食体位的依从性,有利于减少误吸的发生。     

神经外科

940827脑动静脉血管崎型继发脑出血的术后护理/齐振平…//护士进修杂志一1993,8(1 0).~22 1.术后回房要去枕平卧,头偏向健侧.麻醉清社龙术后6小时未清醒的患者,要取头抬高15~30户毛1坡卧位,骨窗向上。2.密切观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸变化,并详细记录。保持呼吸道通畅,限制食盐摄入量。24小时液体总入量应保持在1500ml左右。3.防治 11只脑水肿。术后2~3天脑水肿达到高峰,要加强巡视,按医嘱及时、准确、合理地给止血和脱水剂。4.加强心理护理。(齐振平)9408281例头部火器伤行颈动脉结扎术后脑缺血昏迷近百小时的护理抢救/杨淑梅…//实…     

俯卧位在早产儿护理中的作用

目的:探讨俯卧位在早产儿护理中的作用.方法:将108例早产儿按入院先后顺序分为治疗组和对照组各54例,治疗组在喂奶后20min置俯卧位,头部抬高倾斜15°,四肢呈蛙状,头偏侧(左右交替);对照组喂奶20min置仰卧位,头转向一侧,下肢弯曲,双足自然摆放,颈下无支撑物,避免颈部伸展.两组均每2～3h改变体位1次.结果:出生后7d,治疗组胃潴留液少,进奶量增加多,体重增加明显,安静睡眠时间长,腹胀、呼吸暂停发生率及病死率低,治愈率高,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:早产儿采取俯卧位治疗护理有利于生长发育,提高治愈率,降低病死率.     

神经外科

901524皿度峨脑损伤术后三大并发症的护理/周晓芳/佳木斯医学院学报一1989,12(4)一363 褥疮护理:行常规处置,定时翻身按摩骨隆突处,保持皮肤和被褥清洁。患者昏迷4~7天内给鼻饲,长期昏迷者静脉输入高营养液,保证足够的营养,促使机体恢复。术后24小时内出现骼尾部红润区患者,应增加翻身次数,局部热敷,50%酒精湿敷。如用红花酒精按摩,手掌贴皮肤轻重交替,不得过力并环形按摩。预防肺部感染:术后血压平稳者头稍抬高,偏向一侧。每日数次口腔清洁。吸痰时不能损伤口腔粘膜,必要时2~4小时行一次蒸气吸入。行气管切开术后,严格按常规护理,做好体位…     

简易体位可控性病床的设计与应用

体位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势。在医学领域中,正确的卧位与医学诊断、疾病治疗和临床护理有许多密切的关系。研究表明半卧位（床头抬高30～45°）是鼻饲患者预防误吸、降低呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率的重要措施,休克患者的体位要求床头抬高15～20°。尽管床头抬高的重要性已经得到肯定,但目前使用的普通病床没有角度显示,而临床应用的电动角度床价格昂贵,极少数医院仅用于重症监护病房,不能广泛推广使用。基层医院临床护理人员在体位护理时,对于半卧位床头角度准确性执行困难,床头抬高角度经常不符合规范,这种不规范的卧位直接影响各种治疗的效果。我科对现有普通病床进行技术改良,设计成简易体位可控性病床,满足半卧位患者的需求,并向全院推广,取得满意效果,现介绍如下。     

胃肠喂养新生儿呕吐及误吸的预防护理

利用循证思维,查阅相关文献借鉴新生儿呕吐和误吸的护理方法,对2007年1月—2009年12月收治的300例胃肠喂养新生儿进行呕吐和误吸的预防护理。根据患儿的吸吮及吞咽功能,分别给予经口喂养或管饲喂养,经口喂养者,采取正确的喂哺姿势,采用间歇重力管饲法者,奶液滴注速度15-30 ml/h,奶液温度37-40℃;采用持续输注法者,输液速度1-5 ml/h;同时给予管饲患儿非营养性吸吮,促进胃排空;卧床喂养患儿予抬高床头30&#176;～40&#176;,取头偏向一侧的仰卧位或右侧卧位,喂养后保持床头抬高30～60 min。通过采取有效的预防护理措施,呕吐的发生频率明显降低,无吸入性肺炎发生。