奋乃静中毒抢救成功1例

<正>患儿,男,13岁,汉族.自行止吐误服奋乃静80余片,当日出现嗜睡、头晕、乏力等症状.4～5小时后入院急诊立即给予催吐、洗胃及维生素C、东莨菪碱、细胞色素C等药物静滴,翌日中午患儿突然出现颈项强直,后仰,神志清楚,四肢活动不受限.查体:患者呈嗜睡状,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈强直、后仰、抵抗明显.心率100次/分,呼吸促,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.腹平软,肝、脾助下未触及.生理     

椰毒假单胞菌食物中毒致死1例

患儿 ,男 ,5岁。因反复抽搐、昏迷 7小时入院。患儿入院前 7小时 ,因进食变质自制酵米酒后出现反复四肢抽动 ,呼之不应 ,双眼凝视 ,小便失禁 ,无发热 ,抽搐间隙期神志不清。入院时查体 :T37 2℃ ,P12 0次/min ,R30次 /min ,BP80 / 6 0mmHg。神志不清 ,抽搐状态。呼气无异味 ,双拳紧握 ,牙关紧闭 ,角弓反张。双瞳等圆等大约 3mm ,光反射迟钝。皮肤粘膜无出血点及皮疹。浅表淋巴结不大。巩膜无黄染。颈项强直。双肺可闻及痰鸣。心界不大 ,心率 12 0次 /min ,律齐无杂音 ,腹平软肝脾不大。四肢肌张力增高 ,病理征(± )。血常规 :WBC 19 2×…     

预激综合征合并急性心肌梗塞2例心电图分析

<正> 例1,患者男,35岁。因左侧胸痛,四肢乏力四小时,门诊就诊。BP14/10kpa,心率78次/分,律整,无杂音。心电图示窦性心律,心律60次/分,P—R间期0.11s,QRS时限0.12s,各导联QRS超始部均有“σ”波,QRS在V_1导联呈qr型,q波时限0.02s,Q>1/4R,V_2—V_6均呈R型,ST段V_1导联呈单向曲线型抬高0.2mv,V_2导联水平型抬高0.2mv,T_(V1—V6)均直立,T_(VS)<1/10R_(V5),Q—T间期0.40s,为A型预激综合征合并急性前间壁心肌梗塞。血清酶,ck180.53u/L,LDH120.56u/L,GOT80.     

围产期并发蛛网膜下腔再出血死亡1例报告

病历摘要患者26岁,农民。因妊娠36~(+2)周、排便用力后突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍4小时入院。既往缝康。检查:T37.2℃,P108次/分,R28次/分。BP14/10kPa神志恍惚,烦躁不安,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在。颈项强直,心肺(一)。宫底剑下5cm。布氏征阳性,克氏征阳性。     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚。因抽搐昏迷4小时入院。于入院前4小时,无任何诱因,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作,1小时前,出现昏迷,大小便失禁。门诊做头X—CT示左丘脑出血(出血量32ml)收住院。既往患系统性红斑狠疮(SLE)4年。无高血压病史。体检:T37.5℃。P110次/分,R36次/分,BP21/12kpa意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,对光反射消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,     

胃复安引起神经系统改变一例报道

女性,因再生障碍性贫血合并乙型肝炎住院。住院期有恶心呕吐,为改善症状给胃复安10mg,一日3次。口服第二天夜间,患者自觉下肢抖动,伴颈项强直感。以后手足均出现抖动,遂日加重,动作缓慢。神经系统检查:神清,全身情况可。左向眼震(+),右向外展略受限,无面瘫。舌居中、无颤。左侧颈肌略紧张,四肢张力略高,有震颤。腱反射亢进,左侧>右侧。左侧霍夫曼征(+),左踝阵挛(+)。深浅感觉无异常。克氏征、布氏征均阴     

胃复安致锥体外系运动障碍2例

例 1,男 ,37岁。因颈项强直性后仰 3小时就诊。就诊前 2天因感恶心、呕吐自服胃复安 2 0 mg,Tid,共 4次即 3小时前出现颈痛 ,并向左侧强直性后仰 ,伴大汗。查体 :T,P,R,BP正常 ,神清合作 ,颈项左偏后仰 ,转动受阻。瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,心肺腹 (- ) ,神经系统检查正常。考虑胃复安副作用所致 ,立即停服胃复安 ,并大量饮水 (因患者不愿输液 )。数小时后颈痛强直有所缓解 ,1天后症状完全消失 ,随访 3天无反复。例 2 ,女 ,74岁。因乏力 2月 ,踏步、咀嚼、伸舌 1月 ,加重 1周就诊。 2月前 ,不明原因疲乏无力 ,食欲尚可 ,大便干结 ,未引…     

阿柏丁沙门氏菌所致化脓性脑膜炎一例

患儿女,2个半月.发热3天伴嗜睡,抽搐2次,无腹泻及呕吐,于1987年8月23日入院.体检:T38℃,呼吸40次/分,心率154次/分,心肺无殊,瞳孔等大1.5mm,颈项无抵抗,脑膜刺激征阴性,巴氏征( ).予青霉素治疗.次日,患儿T39.5℃,烦躁,前囟出现饱满,颈项轻度抵抗,克氏征( ),布氏征(-).行腰穿后改用氯霉素、氨苄青霉素及地塞米松治疗,入院第4天     

附片中毒致心律失常3例报告

例1、2:母亲60岁,女儿41岁,两人因反复头痛头晕、四肢酸痛,于1997年5月就诊于私人诊所,买回熟附片60g加水煎约1小时左右后分别各服下一半,2小时后双双出现口舌麻木,而麻木渐波及全身肢体,自觉头晕、恶心、流涎、腹痛、心悸、胸闷、气促,母亲症状稍重,伴复视、四肢肌肉强直,于2小时后同时入院。体检:(母亲)T36℃,P60次/分,BP86/60mmHg,神清,面色苍白,口唇紫绀,皮肤潮湿,瞳孔等大等圆,无缩小,对光反射存在,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率62次/分,心律不齐,可闻及早搏,无杂音,心电图提示频发性室性早搏,偶发房性早搏,血常规正常。(女儿)T37…     

颅骨钻孔脑室体外引流抢救大面积脑出血1例

病历摘要 患者徐晋辰,男性,68岁,邯铁地区离休干部,主因突发意识障碍4小时于1993—03—24,收入院。既往高血压病史10余年。入院查体:T37.6℃、P90次/分、R25次/分、BP24.0/14.7KPa,昏迷状,颈强直,双侧瞳孔极度缩小呈“针尖样”,双眼球水平震颤,面部充血多汗,四肢弛缓性瘫痪,可见阵发性强直性痉挛,吸吮反射及双侧掌     

甲亢一家系4例报告

1　病例报告例 1,女 ,38岁。 1997年 3月开始感心悸、气短、失眠、怕热 ,体重下降约 5kg。于 1997年 4月 3日首次就诊。查体 :T、R正常 ,P110次 /分 ,BP14.5/ 9.5k Pa。无明显突眼。甲状腺 °肿大 ,质软 ,伴血管杂音。可见舌震颤及双手平行伸展有细震颤。心浊音界不扩大 ,心率110次 /分 ,律齐 ,心尖区第一心音亢进 ,各瓣膜区均未闻及杂音。双肺、腹部无异常发现。双下肢无水肿。甲状腺摄 131 率 :6小时摄碘率 77.1% ,2 4小时摄碘率84 .2 %。血清三碘甲腺原氨酸—放射免疫法 ( T3—RIA) 7.0 nmol/ L,血清甲状腺素—放免法 ( T4 - RIA)…     

1例重症急性鼠药中毒的抢救护理体会

例:女,12岁,因服灭鼠药5小时,间断抽搐2小时入院,查体:T36．0℃,P82次/分,BP130／75mmHg,R20次/分,浅昏迷状态,呼吸平稳,口周略青,口唇无发绀,双侧瞳孔等大同圆,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,少量痰鸣音,心率82次/分,心音有力,节律整,腹软,末梢循环良,四肢肌张力增高,颈软,克氏征及布氏征均阴性,双侧巴氏     

治愈天然气中毒昏迷46天1例

患者女性,22岁,因点天然气炉睡觉于第二天上午9时被发现昏迷在地上,口旁有呕吐物,于1989年2月16日上午11时即送入院。查体:T38.2℃,P120次/分,R30次/分,BP7.98/0kPa,深昏迷,频繁抽搐,瞳孔2mm,等大等圆,对光反应迟钝,压眶无反应,口唇稍紫绀,颈项强直,双肺呼吸音粗糙,右肺闻及少量水泡音,四肢肌张力增高,双侧Oppenheim征及Babinski征     

儿童急性氯丙嗪中毒1例

患儿男,3岁,体重12kg.因误服氯丙嗪片200mg后昏睡8h入院.查体:体温365℃脉搏86次/min呼吸18次/min血压80/50mmHg昏睡状,双侧瞳孔缩小等大,直径约15mm,对光反射弱.颈软,病理征未引出.双肺、心、腹检查无异常.实验室检查:肝、肾功、血电解质、血常规均正常.入院后予纳络酮及一般治疗.入院后14h患儿清醒,对答切题,精神差,能进食.双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏.入院后23h患儿出现双眼球上翻固定,头后仰,颈项强直,四肢肌张力增高.克氏征阳性,余病理征未引出.考虑为氯丙嗪所致锥体外系反应,予安定25mg缓慢静脉推注后上述症状立即消失.住院3d,痊愈出院.     

小儿五氟利多中毒1例报告

病历摘要患儿,男,5岁。1991年8月9日上午误服五氟利多20片(20mg/片,因其母有精神病,服用此药维持治疗)。当天下午3点全身大汁、流涎,四肢僵硬,睁眼昏睡。速送当地卫生院,经输液等治疗未见好转,于翌日下午4点转我科。查体:T37℃,R30次/分,HR78次/分,Bp12/8kPa、反应迟钝、呈呆痴状、呼吸平稳无青紫、无皮疹,睁眼昏睡,双瞳孔等大等圆,光反射敏感,牙关紧闭,口角有唾液溢出,颈项强直,心肺无异常,腹肌紧张,膀胱充盈,腹壁反射在,四肢可见细微震颤,肌张力强,未引出病理神经反射。实验室检查:三大常规、肝、肾功能均正常,ECG检查正常。入院后经补液、护肝、补充能量、利尿,鼻饲     

低血钾致心室内三支传导阻滞1例

男,37岁,因饱餐后烦渴伴四肢软瘫1天急诊入院,曾有类似发病史。查体:P56次/分BP 16.0/9.33 kPa,神志清楚,被动体位,不能站立,颈软无抗力,双上肢肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅰ级,四肢腱反射消失,感觉正常,病理征未引出。实验室检查:血钾2.0mmol/L;心电图示窦性节律,心率52次/分,电轴左偏82度,P-R间期0.43秒,QRS波0.14秒,Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈rS, SⅢ>SⅡ,V_1导联呈rsR″, SⅠ、V_5增宽并有切迹,T波各联均平直,各联均有明显宽大的U波,U>T,T波与U波相互融合,Q-Tu时间0.56秒。心电图提示低血钾和心室内不完全三支传导阻滞(完右+左前半分支+左后支阻滞)。左后支的传导阻滞表现为P-R时间延长。治疗:入院后48小时内静脉补钾23g,同时口服10％氯化钾12g后,四肢肌力、肌张力恢复正常,复查心电图示窦性心律,心电轴+60度,     

格尔木地区霉变甘蔗中毒性脑病一例报告

患儿 ,男 ,6岁 5个月。 4月前 ,因吃甘蔗约半小时后出现上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、哭闹不安、站立不稳等症状。当即在某诊所予以对症治疗后症状无缓解。 4小时后出现意识不清、胡言乱语 ,随之出现双眼上翻、口吐白沫、头向后仰、四肢抽搐、躯干强直、小便失禁 ,持续约 6分钟后入睡。但仍反复抽搐 ,抽搐时间 ( 5～ 1 5)分钟不等 ,间歇期嗜睡 ,无发热、呼吸困难、腹泻。立即送入我院 ,查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 1 1 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 .5/8ｋＰａ,精神萎靡 ,表情呆滞 ,轻度紫绀 ,失语 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射…     

低血钾致慢室率房颤阿斯综合征1例

1　病例介绍患者女性 ,2 7岁。因腹痛、恶心、呕吐 1 5小时 ,昏厥 1次 ,于 2 0 0 0年 4月 30日 2时 30分急诊。入院前 1 5小时感脐周疼痛 ,随后昏厥 ,颈项、四肢强直 ,脉搏缓慢、不齐 ,曾做胸外心脏按压 ,约 5分钟后转醒 ,醒后腹泻 1次 ,无黑便。伴频繁呕吐胃内容物。无心悸、气促。既往体健。查体 :ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,神志清 ,精神软 ,皮肤潮湿。肺(- ) ,心界正常 ,心率 55次 /分 ,不齐 ,无杂音。腹软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,四肢肌力、肌张力正常。心电图示慢室率房颤 (最长Ｒ -Ｒ间期 1 9″) (图 1)。Ｂ超肝胆脾正常。血常…     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例

患者,女,57岁,因昏迷半小时于2008年11月1日10:05入院.入院前半小时,患者扫地时忽然出现昏迷倒地,伴口角有粉红色泡沫液溢出,伴双上肢抽搐,伴大小便失禁,急诊入院.既往无高血压,糖尿病及心脏病史,家族中无心脑血管疾病史.入院查体:体温不升,脉搏触不清,叹息样呼吸,3次/分,血压0/ 0mmhg.昏迷状,皮温低,皮肤汗湿.颜面紫绀.双眼球固定, 双瞳等大形圆,直径0.3cm,对光反射迟钝.鼻和口腔有粉红色泡沫状分泌物溢出,无舌咬伤.颈项强直.双肺呼吸音低,满布中小水泡音.心率101次/分,律齐,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.腹部无阳性体征.四肢坠落试验阳性,肌张力正常,左下肢巴彬斯基氏征阳性,余病理征均阴性.     

低血钾致过缓性心律失常一例

<正> 1.临床资料 患者,女29岁。因四肢乏力3天,加重5小时,于1998年6月前来就诊。查体神志清,双肺(一),心率41次/件,四肢软瘫,肌力0级,EKG Ⅳ°房室传导阻滞,交界性逸博,室内传导阻滞。QRS 0.12s,房率94次/分,室率36次/分,V_3—_5ST下移,u波增高,间期0.52s部分导联T—u波融合,血钾1.5mmol/L,Na、Ca、Mg均正常。快速静点补钾,传导阻滞逐步好转,12小