心室晚电位检测技术及其临床应用

心室晚电位（VLP）与室性心律失常和猝死的发生密切相关。我们共检查 VLP225例。记录导联为 X、Y、Z 三个相巨垂直的双极正交导联,然后将这三组心电信号进行矢量计算,即得到滤波后的 QRS 综合矢量。检测无心血管系疾病的健康人31名（男25名,女6名）,年龄20～54岁（平均年龄22.5±9.6岁）。常规 ECG 均正常,VLP 检测无一例阳性;检测病人194名,其中陈旧性心肌梗塞56名,冠心病86名,心梗并室壁瘤7名,频发性室性早期收缩45名,VLP 阳性率分别为28.5%、4.6%、57.1%和1.8%,其中心梗并室壁瘤的 VLP 阳性率最高。我们利用多导生理记录仪的放大器经过一定改进,配接价廉的小型计算机,自行编制叠加程序,即可完成 VLP的检测技术。其检测效果完全可以达到专用 VLP 检测仪的要求和水平。     

急性心肌梗死患者心室晚电位动态变化及其意义

选择50例急性心肌梗死（AMI）患者及50例健康人作为研究对象,检测并比较其心室晚电位（VLP）水平。AMI患者在入院后2周内检测VLP,入院后3、6、12、24个月各复查1次,并随访观察2 a。判别标准按Sim-son标准。结果AMI组与对照组阳性率分别为76%和2%（P〈0.01）;AMI患者VLP阳性伴室速或室颤者明显多于VLP阴性者（P〈0.01）。AMI组VLP2 a内自然转阴率88.6%。VLP检出率下壁心肌梗死远高于其他部位。提示AMI患者常规作VLP检测并进行动态观察,对预测恶性心律失常发生具有十分重要临床价值。     

心肌梗死患者心室晚电位与QTc离散度关系的分析

测定46例心肌梗死患者的心定晚电位（VLP）与QTC离散度（QT。d），探讨其改变的相关性和临床意义。46例患者，男性38例、女性8例，年龄60．74士Ic．70（30～sl）岁。其中急性心肌梗死（AMI）32例、陈旧性心肌梗死《）MI）14例。前壁梗死33例、下壁梗死13例。全部进行＊1，P及＊TCd测定，按VLP结果分为阳性组14例和阴性组32例。VLP测定采用美国ROZINN平均晚电位分析系统，用Frank的X、Y、Z正交双极导联进行记录，滤波频率40～25OHZ，噪音水平控制在wto．5pV。阳性标准：①总QRS波群时间（FQRS）＞114ms；②QRS波群终未振…     

卡托普利肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断价值

该文探讨卡托普利肾动态显像（肾显像）对肾动脉狭窄的诊断价值。方法：回顾分析1993—2007年我院临床确诊大动脉炎且怀疑有肾动脉受累的110例患者的临床资料。110例患者中男性25例，女性85例，平均年龄为（30．2±10．7）岁。     

陈旧性心肌梗塞患者心室晚电位与临床关系探讨

本文对50例陈旧性心肌梗塞（OMI）患者利用动态心电图（DCG）分析系统进行了心室晚电位（VLP）检测，并以90例正常人作对照。结果发现：①OMI患者VLP阳性率为22％（11／50例）；②OMI患者在VLP检测时有非持续性室速者VLP阳性率为75．0％（3／4例），而无非持续性室速者VLP阳性率为17．4％（8／46例），二者相比，差异十分显著（P＜0．01）；③VLP阳性与梗塞部位、室性早搏情况、心功能不全、室壁瘤形成等无明显相关。     

心肌梗塞患者VLP检测分析

心室晚电位(VLP)是产生折返性心律失常的重要机制,亦是心源性猝死的信号。现将我们检测冠心病心肌梗塞患者的VLP分析如下。 86例心肌梗塞患者,平均年龄58.6岁,男67例,女19例。VLP阳性标准:①总QRS时限≥120ms,②RMS-40≤25μv,③QRS终末<400μv的间期≥40ms。 结果86例心肌梗塞VLP阳性率为36.05％,与美国学省Zimmerman的研究结果相近。①VLP与     

269例不同类型心脏病晚电位检测结果及其临床意义

采用信息叠加技术检测冠心病204例、心肌炎26例、高心病18例、肺心病8例、风心病9例、甲亢性心脏病2例、心肌病及预激症侯群各1例共269例的心室晚电位（VLP）,观察不同类型心脏病晚电位检出率及其与室性心律失常的关系和晚电位阳性标准。冠心病中陈旧性心梗（OMI）、心绞痛和无痛性心肌缺血 VLP 检出率分别为38.5%、15.5%和8.25%,其他类型心脏病 VLP 检出率为12.3%,其中肺心病20%、风心病14.3%、高心病5.6%、心肌炎11.5%。心肌梗塞伴室性心律失常 VLP 检出率55%,非心梗的室性心律失常为16.6%,简单室早为4.3%。木文 VLP 阳性36例,三项指标异常10例（27.7%）,二项指标异常26例（72.3%）。     

56例心梗患者心室晚电位与QT离散度的关系

目的 了解心肌梗死（MI）患心室晚电位（VLP）与QT离散度（QTd)的关系。方法 对56例急性心肌梗死患（AMI）作VLP及QTd检测，进行前瞻性分析。进行前瞻性分析。结果 28例VLP阳性与28例VLP阴性的QTd有显差异。结论 VLP与QTd具有明显的相关性。两对AMI的预后判断均具有一定的临床价值。     

QT间期离散度与心室晚电位相关性分析

对96例心室晚电位（VLP）检查者测量其同期心电图QT间期离散度（QTd），观察结果显示：VLP阳性组QTd显著高于VLP阴性组（P＜0．05）。其中4例死亡者VLP均为阳性，而且QTd均＞80ms。提示QTd与VLP呈正相关，且与心功能呈负相关。QTd与VLP结合可增加对心电不稳定预测的可靠性。     

高海拔地区老年男性120例心室晚电位分析

对120例久居高原的老年男性患者进行VLP检测.心血管病组70例,年龄60—82(平均67.2±5.43)岁,其中冠心病42例(包括心肌梗塞5例)、高血压病13例、肺心病15例.检出VLP阳性者3例(4.3%),ECG均呈典型的心肌缺血型ST-T改变,24hDCG监测出现多数室性早搏、成对室早、少数房性早搏及阵发性房性心动过速.非心血管病组50例,年龄60—80(平均67.3±4.92)岁,VLP均为阴性.     

提高心室晚电位对AMI后一年内猝死的阳性预测值的研究

对254例AMI后有1年随访资料并于AMI后住院10天内作过VLP检查的病人进行分析,结果示VLP阳性65例,检出率为26％,而1年内猝死的阳性预测值为15％;将VLP阳性加CK≥15001U/L或加Killip心功能分级≥2,阳性预测值可分别提高到22％和25％。表明VLP与其他常用变量综合分析预测AMI后1年猝死率比单用VLP更具应用意义。     

心肌梗死后心室晚电位检测结果的分析

目的：探讨心肌梗死后心室晚电位（VLP）的阳性率。方法：采用泰安市医疗仪器研究所研制的SXG－7000VLP记录仪，x、y、z正交心电图双极导联，检测心肌梗死（MI）后3小时至1年不等患的心室晚电位。结果：80例MI患VLP阳性29例，阴性30例。AMI44例中VLP阳性15例（34．1％），陈旧性心肌梗死（OMI）36例中阳性14例（38．8％），前壁MI28例中阳性5例（17．8％），下壁MI 47例中阳性24例（51．0％）。结论：相比较而言，以急性心肌梗死，下壁心肌梗死的心室晚电位阳性率为高。     

冠心病心向量QRS终末蚀缺与左心功能的关系

目的 观察冠心病患心向量（VCG）QRS终末蚀缺（Bite)与左心功能的关系。方法 183例冠心病患进行VCG、心室晚电位（VLP）及心功能观察。结果 183例冠心病患QRS终末Bite48例，QRS终末Bite阳性组VLP阳性率、心功能减低阳性率显增高（P＜0．001）。结论 冠心病患QRS终末Bite阳性左室功能障碍、VLP阳性率高。     

小儿心肌炎心室晚电位与室性心律失常的关系

目的 观察小儿重型心肌炎（A组）心室晚电位（VLP）与室性心律失常（VT）中的发生率。方法 对40例A组患儿合并心律失常事件（AE）和VT患儿进行VLP检测。结果 A组VLP阳性率高达75.68%与正常对照组（B组）对比有显差异，P＜0.01，同时VLP阳性AE及VT发生率明显增高，其发生率分别为78.95%（30/38）和96.30%（26/27）。结论 提示VLP对预测和估测小儿重型心肌炎病情重危程度及预后有重要意义。     

新诊断酮症起病糖尿病临床特征及初步分型探讨

目的探讨新诊断酮症起病糖尿病的临床特征及初步分型。方法根据胰岛自身抗体是否阳性（A＋或A-）和β细胞功能是否保留（β＋或β-）,将2008年7月至2009年8月于贵州省人民医院内分泌科收治的86例新诊断酮症起病糖尿病患者分为4组：A＋β-组、A＋13＋组、A-β-组和A-β＋组。比较各组性别比、年龄、伴代谢综合征、体质指数、随机血糖、糖化血红蛋白、血13羟丁酸、C肽等临床资料。采用方差分析对研究数据进行统计分析。结果A＋β-、A＋β＋、A—β-、A-β＋组分别为15例（17．4％,男9例,女6例）、5例（5．8％,男3例,女2例）、27例（31．4％,男20例,女7例）和39例（45．4％,男26例,女13例）。A＋β-组发病年龄、体质指数、腰围及二氧化碳结合力水平均明显低于其他3组[4组发病年龄分别为（24±12）、（44±13）、（43±13）和（54±17）岁;体质指数分别为（18±3）、（22±3）、（22±3）和（24±4）kg／m2;腰围分别为（69±12）、（82±5）、（81±9）和（86±10）cm;二氧化碳结合力分别为（12±7）、（20±4）、（19±7）和（21±4）mmol／L;均P〈0．05],随机血糖及血p羟丁酸水平均明显高于其他3组[4组随机血糖分别为（32±9）、（19±3）、（25±9）和（23±6）mmol／L;血B羟丁酸分别为4．80（1．74～14．03）、0．79（0．41～3．37）、1．34（0．33—15．75）和0．80（0．31～8．27）mmol／L;均P〈0．05]。A—β-组发病年龄及体质指数均明显低于A-β＋组（均P〈0．05）。A—β＋组伴代谢综合征比例（48．7％）明显高于A＋β-组（6．7％）及A—β-组（22．2％）（均P〈0．05）。A＋β-组和A-β-组空腹C肽、餐后2hC肽水平均明显低于A＋β＋组和A-β＋组[空腹C肽分别为0．25（0．18—0．39）、0．30（0．03～0．63）、0．87（0．62—1．18）和1．16（0．75～3．46）μg/L,均P〈0。01;餐后2hC肽分别为0．56（0．21～2．02）、1．00（0．25～1．94）、3．45（1．73～3．84）和2．28（1．14～13．79）txg／L,均P〈0．01]。结论A＋β-、A＋β＋、A-β-和A—β＋组可基本对应于经典的自身免疫性1型糖尿病、成人隐匿性自身免疫性糖尿病、特发性1型糖尿病和2型糖尿病。     

缺血性心室晚电位的实验研究

本文将14只麻醉犬采用Harris氏法二期结扎左冠状动脉前降支（LAD），从心外膜实时记录心室晚电位（VLP）为标准，对比研究了体表和心外膜信号平均心电图（SA－ECG）检测VLP的价值。结果表明：（1）梗塞区心外膜SA－ECG显示的VLP与实时记录结果显著相关（r=-0.84,P<0.05)；(2)结扎LAD3小时内，体表SA－ECG的VLP阳性率为71．4％（10／14），3－6天降至50％（6／12）；（3）体表SA－ECG特异性较强（91．67％），而敏感性较差（66．67％）；（4）初步确定犬SA－ECG的VLP阳性指标为DQRS≥60ms、D40≥20ms和V20≤16μV。     

30例慢性阻塞性肺部患者的频谱心电图

<正> 本文对30例慢性阻塞性肺部疾患（COPD）的患者进行频谱心电图（FCG）检测,同时与心电图（ECG）作对比。男性患者25例、女性5例,年龄33—78岁,平均58.5±11岁。其中患慢性支气管炎、肺气肿伴肺内感染者28例,矽肺2例。COPD 患者均有慢性咳嗽病史,8—40年不等,平均咳嗽史13.3±3年。男性病人中15人有吸烟史,占60％,     

心室晚电位对急性冠脉综合征患者的预后价值

目的：评价心室晚电位（ventricular late potential,VLP）对于急性冠脉综合征（ACS）患者的预后价值。方法：选择为确诊 ACS 并接受冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者134例,在发病2～4周内行 VLP 检查。采用美国 GE公司心电工作站对静息状态下的患者进行检测,通过高频平均心电图获得经滤波后 QRS持续时间（fQRSd）、QRS 终末40 ms 均方根电压值[RMS（40）],QRS 终末低于40μV 低振幅波持续时间[LAS （40）]并记录。随访时间至少半年,观察患者主要心血管事件（MACE）发生情况。结果：134例患者中,VLP 阳性13例,阴性121例,阳性率9．7％。随访时间中位数7．3个月,发生 MACE 18例,其中 VLP 阳性5例,阴性13例。VLP 预测 ACS 患者发生 MACE 敏感性和特异性分别为27．8％和93．1％,logistic 回归分析提示阳性结果对于 MACE 的预测有重要意义（P ＜0．05）。LAS（40）异常对 ACS 患者预后具有独立的预测价值（P ＜0．05）,其阳性预测值和阴性预测值分别为27．8％和97．4％。fQRSd 阳性预测值和阴性预测值分别为33．3％和90．5％。RMS（40）阳性预测值和阴性预测值分别为16．7％和91．4％。结论：围术期 VLP 阳性及 LAS（40）异常的 ACS 患者在恢复期发生 MACE 的风险增高。     

蛇毒抗栓酶三号治疗冠心病心室晚电位阳性27例临床疗效观察

本文采用蛇毒抗栓酶三号(Svate-3)治疗冠心病心室晚电位(VLP)阳性患者27例.其中男24例、女3例.平均61.1岁。冠心病诊断全部符合WHO诊断标准.27例经WLP-2800型晚电位仪检测,诊断为VLP阳性.阳性标准采用泸波范围25-250Hz,①RMS-40<25μv,②LAS≥34ms,③TQRS≥120ms.三项中①异常加上②、③两项中任一项异常诊为VLP阳性.27例治疗采用大连司威特制药有限公司生产的Svate-3.0.75~u加入0.9％生理盐水250ml中静脉点滴,每日1次,21次为1疗程。27例经1疗程治疗原VLP指标全部由阳性转阴性.RMS-40、LAS、TQRS三项治疗前分别为:13.95±5.69μv、47.74±11.04ms、114.00±22.60ms治疗后为73.70±48.08μv、27.60±     

冠心病患者心室晚电位的临床分析

心室晚电位（VLP）是预测、预报恶性室性心律失常和心脏性猝死的信号．冠心病猝死也与VLP阳性密切相关。本文对177例冠心病者VLP检测结果进行了回顾性的临床病因分析,旨在探讨VLP阳性者与冠心病的关系。