硬膜外腔内注入新斯的明术后镇痛效果的观察

目的：评价新斯的明用于硬膜外腔的术后镇痛效果。方法：随机将４５ 例接受剖宫产术的病人分为 ３组,每组１５ 例,于手术结束时分别一次性硬膜外腔内注入生理盐水８ ｍ ｌ;新斯的明１ ｍ ｇ;新斯的明 １ ｍ ｇ＋ 氟哌利哆１．５ ｍ ｇ。分别记录术后镇痛强度、镇痛时间和发生副反应的例数,并与生理盐水对照组作对比。结果：新斯的明１ｍ ｇ 的镇痛强度与镇痛时间和生理盐水对照组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）,在合用氟哌利哆１．５ ｍ ｇ 后新斯的明的副反应发生例数减少。结论：硬膜外腔内注入新斯的明＋ 氟哌利哆混合液可作为一种方法用于术后镇痛。     

硬膜外注射新斯的明术后镇痛的临床观察

为探讨硬膜外注射新斯的明的镇痛效能,本研究对术后病人采用不同剂量的新斯的明硬膜外注射,比较其镇痛效果及安全性.     

硬膜外注射新斯的明术后镇痛的临床观察

目的：探讨新斯折明（ＮＥＯ）注入硬膜外腔有无镇痛作用。方法：选择５０例单纯胆囊切除术病人，随机分为五组，每组１０例；Ａ组以生理盐水作为对照组，Ｂ、Ｃ、Ｅ组分别给予不同剂量的ＮＥＯ。对比较观察各组疼痛程度、止痛时间、术后度冷丁用量及注射ＮＥＯ前后ＢＰ、ＨＲ、Ｒ的变化。结果：硬膜外注入ＮＥＯ能产生术后镇痛效应，并随剂量的增加镇痛作用加强，镇痛持续时间延长，且一次注入ＮＥＯ１ｍｇ对呼吸循环无明显影响，不     

吗啡加新斯的明术后镇痛对肠功能的影响

目的 :观察吗啡加新斯的明硬膜外术后镇痛对肠功能恢复的影响 ,并找出新斯的明的最佳浓度。方法 :选择下腹部非肠道手术 118例患者 ,根据术后镇痛液中新斯的明浓度的不同随机分成四组 :四组用不同浓度的新斯的明 + 0 .0 0 5 %吗啡 + 0 .12 5 %布比卡因 + 0 .9%氯化钠共 10 0ml,采用负荷量 +持续输注模式(LCP)用于术后镇痛 ,观察腹胀、恶心、呕吐、肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间 ,判断其对肠功能恢复的影响 ,并观察多汗、肌肉颤动、心动过缓等新斯的明的不良反应及术后镇痛效果。结果 :A组腹胀例数较多 ,且与C、D、E组间差别有统计学意义 (P <0 .0 5 )。恶心、呕吐各组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。除C、D组间肠鸣音开始时间无差别 (P >0 .0 5 )外 ,其他各组肠鸣音开始时间、肛门排气开始时间差别均有显著性 (P <0 .0 5 )。多汗、镇痛效果四组差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。D组肌肉颤动、心动过缓均较其他组明显 (P <0 .0 5 )。结论 :新斯的明硬膜外给药可消除阿片类药硬膜外术后镇痛引起的胃肠功能抑制作用 ,0 .0 0 1%为最佳浓度     

新斯的明术后镇痛的临床观察

目的:研究新斯的明是否具有镇痛作用,同时对其用于硬膜外镇痛的安全性和有效性进行评价,为其可能应用于临床术后镇痛提供实验及理论依据。方法:采用完全随机设计。随机选择例拟行腰段硬膜外麻醉的病人,按实验分组予以32不同的镇痛配方,记录相应指标。结果:各组均未发生严重的副反应,对照组和各实验组的疼痛评分有显著差异。结论:新斯的明应用于硬膜外腔有镇痛作用,且、的剂量能提供相对较好的镇痛作用,副反应发生率极低。0.5 mg1 mg     

新斯的明术后硬膜外腔与肌肉注射镇痛作用对比研究

目的 探讨新斯的明术后硬膜外腔与肌肉注射镇痛作用的差异性。方法 选择55例行下腹部手术患者，随机分为盐水对照组(C组15例)、新斯的明1．0mg硬膜外腔注射组(E组20例)、新斯的明1．0mg肌肉注射组(M组20例)，观察注药后副作用和4、8、12、24h时的疼痛强度视觉模拟评分(VAS)。结果 E组和M组均存在明显的恶心呕吐、呼吸道分泌物增多，而且M组与E组相比不仅恶心呕吐发生率更高(P＜0．05)，还存在明显心动过缓(P＜0．05)和肌肉注射部位强烈的刺痛(P＜0．01)，呼吸道分泌物增多发生率也有增高趋势。与C组比较，E组在各观察时点的VAS评分均明显降低(P＜0．05)，M组仅在术后4h时VAS评分有较为明显的降低(P＜0．05)。结论 新斯的明硬膜外腔注射比肌肉注射术后镇痛效果好，持续时间长，副作用少。硬膜外新斯的明术后镇痛的机制主要是通过中枢而不是外周胆碱能系统发挥作用。     

硬膜外腔新斯的明镇痛作用

新斯的明是一种胆碱酯酶抑制剂,研究表明椎管内应用新斯的明能抑制胆碱酯酶,激动胆碱能神经,释放乙酰胆碱作用于脊髓背侧灰质第5层的毒蕈碱受体发挥毒蕈碱样作用,抑制脊髓背根区P物质释放,同时诱导脊髓背根区一氧化氮的合成从而产生剂量依赖性抗伤害刺激与镇痛作用。硬膜外新斯的明不仅在脊髓水平起作用,而且具有外周和脊髓上位中枢的镇痛作用,其镇痛作用部位主要在局部相应的脊髓节段,而鞘内新斯的明在脊髓水平有镇痛作用,其镇痛作用与吗啡相似,其镇痛时间、强度与吗啡没有明显差异。动物实验和临床实践证明硬膜外注入新斯的明对脊髓血流、神经组织学、行为神经功能等均无影响。硬膜外腔应用新斯的明最突出的副作用是恶心、呕吐。本文就硬膜外腔新斯的明的镇痛机制、临床应用及毒副作用做一综述。     

硬膜外麻醉术后镇痛伍用新斯的明效果观察

麻醉性镇痛药用于术后镇痛效果确切 ,但不良反应 (恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、尿潴留 )较多。为了解决这个问题 ,现将吗啡混合液加入新斯的明与单纯吗啡混合液比较 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择妇产科手术患者 6 0例 ,年龄 2 1～ 5 0岁 ,体重 4 5～ 75kg ,身高 15 0～ 16 7cm ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为两组 ,吗啡 新斯的明为观察组 ,单纯吗啡组为对照组 ,每组病例均为 30例。两组患者年龄、体重、身高、镇痛后心率、SPO2 ,差异均无显著性意义 (P >0 0 5 )。1 2　麻醉方法 :全组患者术中均采用硬膜外麻醉 ,关腹前均经硬…     

高、低位硬膜外腔自控镇痛对术后呼吸、循环功能的影响

目的：比较高位硬膜外腔自控镇痛（PCEA）和低位PCEA对病人后呼吸,循环功能的影响。方法：36例病人分为两组,胸部手术18例行高位PCEA（H组）,下腹部手术18例采用低位PCEA（L组）。术后均经硬膜外腔注入0.125%布比卡因加0．01％吗啡混合液行硬膜外自控镇痛。结果：两组病人组间对比呼吸频率,潮气量,肺活量,血氧饱和量（Rr,Vt,VC,SpO2)无显著差别;各组与启动自控镇痛前后比较Vt,VC改善明显（P＜0．01）。H组对血压和心率的影响较L组明显（P＜0．05）;启动PCA泵前后比较,两组均有显著性差异（P＜0．01）。结论：高位PCEA对病人的循环影响较大,可能与阻滞病人的心交感染神经关系密切;PCEA能改善病人术后呼吸功能。无论高位还是低位PCEA尖根据实际镇痛的个性情况及时调整PCA泵的各项数据,以策安全。     

硬膜外腔新斯的明和／或吗啡术后镇痛效果的比较

目的：探讨硬膜外腔应用新斯的明，吗啡的术后镇痛效果和副作用。     

硬膜外腔联合应用曲马多、新斯的明、氟派啶术后镇痛的临床观察

硬膜外腔单一应用新斯的明作术后镇痛治疗效果不明显,存在诸如严重的恶心、呕吐等副作用。硬膜外腔单一使用曲马多也存在着术后镇痛维持时间不长,镇痛强度不够等缺点。我院自1999～2000年行下腹部手术病人40例,观察术后硬膜外腔应用少量新斯的明能否加强曲马多镇痛效果,延长镇痛作用时间。现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料:选择根据美国麻醉医师协会(ＡＳＡ)体检标准分类Ⅰ～Ⅱ级下腹部手术病人40例。男20例,女20例,年龄20～55岁。急性阑尾炎手术10例,剖腹产手术30例。将40例病人随机分为两组:(1)ＴＤ组;(2)ＴＮＤ组。两组病人的年龄…     

术后硬膜外腔应用吗啡和新斯的明镇痛剂量的探讨

术后硬膜外腔注射吗啡与新斯的明等药物复合液镇痛效果确切 ,持续时间长 ,副作用少 ,临床使用效果满意。本文对不同剂量的吗啡与新斯的明作了比较 ,以探讨术后镇痛的合适剂量。１．一般资料 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１０５例 ,随机分为５组。Ⅰ组２０例 ,其中男１２例 ,女８例 ;年龄４１±１３岁 ( ,下同 ) ;体重５８±１２ｋｇ;手术时间２．２±１．４ｈ。Ⅱ组２２例 ,其中男１０例 ,女１２例 ;年龄４５±１２岁 ;体重６０±１１ｋｇ;手术时间１．９±１．１ｈ。Ⅲ组２５例 ,其中男１４例 ,女１１例 ;年龄４４…     

骶管内注入新斯的明术后镇痛的临床观察

椎管内注入胆碱酯酶抑制剂新斯的明可产生镇痛作用，增加吗啡的镇痛作用，减少副作用[1~3]。但用于骶管内是否有同样的作用，为此我们对骶管内应用新斯的明的临床效果作了观察分析。1病例与方法1．1选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄25～60岁，施行骶管内麻醉的肛门会阴部手术患者84例，随机分成观察组和对照组各42例，于船官腔内两组均注入1％利多卡因和0．15％布比卡因混合液25ml，观察组再注入ling／Zmlgn斯的明然后退针．与麻醉生效后开始手术。记录术中，术后疼痛程度，尿储留、恶心、呕吐发生状况和心率变化。1．2镇流效果判断参照WHO疼痛分级…     

高、低位硬膜外自控镇痛对术后呼吸循环功能的影响

目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。结果 :两组病人比较 RR、 VT、 VC、 Sp O2 无显著差异 ,但各组与启动前比较 VT、 VC改善明显 (P <0 .0 1)。HPCEA对 SBP、 DBP、 HR较 L PCEA影响明显 (P <0 .0 1) ,与启动 PCA前比较 ,两组均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :高位硬膜外自控镇痛对病人的循环影响较大 ,可能与阻滞病人的心交感神经有关系 ,无论高位还是低位 PCEA均根据实际镇痛的个体情况及时调整 PCA泵的各项参数 ,以策安全     

小剂量吗啡合用新斯的明硬膜外腔注入用于术后镇痛

目的观察硬膜外腔注入不同的药物、剂量所产生镇痛的效果及并发症.方法择期手术病人90例随机分为三组A组吗啡2mg,B组新斯的明(NEO)1mg+氟呱利多2mg;C组NFO0.5mg+吗啡12mg+氟呱利多2.5mg;观察用药后对病人的影响.结果镇痛持续时间,C组256±87h比A组20.6±5.4h和B组17.8±4.9h长(P＜0.05);镇痛效果优良率C组28例(93%),明显高于A组24例(80%)和B组22例(73%)(P＜0.05);镇痛后并发症C明显少于A、B两组(P＜0.05).结论C组药物组合是用于术后镇痛一种较好的方法.     

不同剂量的新斯的明复合利多卡因术后镇痛的研究

观察不同剂量的新斯的明复合利多卡因硬膜外注射术后镇痛的效果和副作用。方法 ４０例行子宫全切术的病人随机分为四组（ｎ＝１０）双盲对照前瞻性研究。术前药０．２ｍｇ／ｋｇ安定;２％利多卡因连续硬膜外麻醉。于缝皮后随机给利多卡因复合生理盐水（对照组）或复合新斯的明１、２、４ｕｇ／ｋｇ（观察组）。用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）估计术后镇痛效果。结果 四组病人的一般情况和术中状况无差异。首次痛觉恢复时的ＶＡＳ和副     

氟哌利多和东莨菪碱对硬膜外新斯的明术后镇痛副作用的影响

目的 观察氟哌利多和东莨菪碱可否减轻硬膜外腔应用新斯的明作术后镇痛治疗的副作用. 方法选择下腹部手术的病人75例,随机分成四组,将不同的药物用生理盐水稀释至8ml,手术毕缝皮前注入硬膜外腔.C 组( n=15):布比卡因15mg +生理盐水对照组;N组( n = 20):布比卡因15mg + Neo 1.5mg;NS 组( n = 20) :N 组+ 东莨菪碱0.3mg; ND组(n = 20):N组+氟哌利多2.5mg.观察术后疼痛强度评分 (VAS),有无恶心呕吐、呼吸道分泌物增多、心动过缓、嗜睡、大小便失禁等副作用. 结果与C 组相比,N、NS、ND组VAS评分明显低.NS组与N组相比,术后4小时的VAS评分明显低;8、12、24、48小时时的VAS评分则无明显差异; ND 组与N 组相比,术后4 和8 小时时的VAS评分明显低,12、24、48小时的VAS评分没有明显差异.N组恶心呕吐副作用明显;N 组、ND组呼吸道分泌物增多副作用明显;NS 和ND组的恶心呕吐发生率明显比N组低;ND治疗组病人有明显的术后早期嗜睡现象.N组有3例在注药后半小时左右出现心动过缓,最低为52次/分,未经特殊处理很快自行恢复.NS和ND组则没有心动过缓出现. 结论经硬膜外腔应用Neo术后镇痛联合应用东莨菪碱或氟哌利多,能有效抑制其恶心呕吐的副作用,改善镇痛效果.     

硬膜外新斯的明用于剖宫产术后镇痛及胃肠功能影响的观察

目的：观察剖宫产术硬膜外用不同剂量新斯的明（Neo）对产妇镇痛及胃肠功能的影响。方法：剖宫产妇60例，随机分为盐水对照组20例，Neo 1.0mg组20例，Neo 1.5mg组20例。观察注药后镇痛效果及对胃肠功能的影响。结果：两个新斯的明治疗组与对照组相比，镇痛效果优良率明显增高，胃肠功能恢复较快。结论：硬膜外腔应用新斯的明术后镇痛效果是确定的，且存在剂量依赖性，对胃肠功能及早恢复有很大帮助。     

硬膜外应用新斯的明与吗啡镇痛效果观察

目的: 观察不同负荷量的药品用于硬膜外麻醉术后镇痛效果与尿潴留情况。方法: 60例随机分为吗啡组(M组)和新斯的明加吗啡组(N组)。N组的负荷量为吗啡0.5 mg、新斯的明0.5 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。M组负荷量为吗啡2~3 mg、地塞米松5 mg、氟哌利多2.5 mg、布比卡因15 mg共5~6 ml。于手术结束前10 min硬膜外腔注入,接持续性镇痛泵2 ml/h。泵内配方:芬太尼0.5 mg、地塞米松10 mg、氟哌利多5 mg、布比卡因150 mg加生理盐水共100 ml,镇痛时间为48 h左右。结果: N组镇痛效果佳,无一例尿潴留发生。M组虽然镇痛效果确切,但副作用也随之升高,其中尿潴留占97%(P<0.05)。结论: 硬膜外麻醉术后应用新斯的明加吗啡,无尿潴留,且镇痛效果好,加持续性镇痛泵给药,延长镇痛时间及效果,是术后镇痛中较理想的镇痛方法之一。