胸膜外间隙注射局麻药在胸腔手术后的镇痛效果

目的：观察胸膜外间隙注入丁哌卡因用于胸腔手术后镇痛对呼吸、循环的影响。方法：随机选择１５例全身麻醉胸腔手术患者，ＡＳＡⅠ－Ⅱ级。于手术缝合胸壁前，明视下在切口肋间距后正中线７ｃｍ处将双孔硬膜外导管有孔端置入胸膜外间障５ｃｍ，另一端固定于皮肤外。术后痛觉恢复时，经导管注入２００ｍｇ／Ｌ丁哌卡因１５ｍｌ，此后每隔４～６ｈ注药１次。监测注药１０ｍｉｎ，２０ｍｉｎ后血氧饱和度（ｘｏ２）、呼吸频率（ｆＲ）、     

纳洛酮抗镇痛反应的临床观察

探讨纳洛酮拮抗普鲁卡因静脉复合麻醉呼吸抑制时产生的抗镇痛反应与剂量的关系。随机将１２０例ＬＣ手术按给不同剂量纳洛酮分为Ａ组（０．１ｍｇ）、Ｂ组（０．２ｍｇ）、Ｃ组（０．３ｍｇ）、Ｄ组（０．４ｍｇ），按设立条件和时机匀速静脉注药，观察抗镇痛反应的发生率。（１）Ａ组无１例发生抗镇痛反应，Ｃ、Ｄ组显著高于Ａ、Ｂ组（Ｐ＜０．００１），Ｄ组显著高于Ｃ组（Ｐ＜０．００１）；（２）纳洛酮０．２ｍｇ视为每次最佳剂量。纳洛酮抗镇痛反应的发生呈剂量相关性（ｒ＝０．９５）．。     

吗啡用于病人术后硬膜外自控镇痛与 PCIA的临床比较

比较吗主后硬膜外自控镇痛（Ｅ组）与术后病人自控镇痛（Ⅰ组）的效果。方法Ｅ组术后病人１６例,根据患者主观感受每次经由硬膜外腔注药５ｍｌ（布比卡因１５ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ、吗啡３ｍｇ,生理盐水稀释至１５ｍｌ）,３０ｍｉｎ仍觉疼痛可再追加５ｍｌ２４ｈ后末次注药镇痛维持在８ｈ以上者可拔管停止镇痛。Ⅰ组病人１６例术毕经由静脉ＰＣＩＡ泵持每小时注入药液０．５ｍｌ（吗啡４０ｍｇ、氟哌啶５ｍｇ生理盐水释至２０ｍｌ）     

分次小剂量鱼精蛋白拮抗肝素的临床运用

目的：观察使用分次小剂量鱼精蛋白拮抗体外循环后体内残存肝素的可行性。方法：选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级瓣膜替换手术患者４０例，随机分为鱼精蛋白大剂量组（Ａ，ｎ＝２０）和小剂量组（Ｂ，ｎ＝２０）。大剂量组鱼精蛋白总量为４．５ｍｇ／ｋｇ，分为首剂（４ｍｇ／ｋｇ）和追加量（０．５ｍｇ／ｋｇ），间隔３０ｍｉｎ，均以中心静脉推注；Ｂ组鱼精蛋白总量为２．５ｍｇ／ｋｇ，分为２ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ两次给入，方法同Ａ组。观察全血激活凝固时间（ＡＣＴ）和术后２４ｈ渗血量。结果：（１）给药后１５ｍｉｎＢ组ＡＣＴ短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（２）给药后３０ｍｉｎ两组ＡＣＴ均有不同程度延长，但差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；给药后４５ｍｉｎ（追加量后１５ｍｉｎ）Ｂ组ＡＣＴ明显短于Ａ组（Ｐ＜０．０１）；（３）Ｂ组术后２４ｈ渗血量明显少于Ａ组（Ｐ＜０．０１）。结论：使用小剂量分次鱼精蛋白法拮抗体外循环后体内残存肝素，效果确切，具有减少鱼精蛋白用量和术后出血量的作用。     

洛赛克联用西沙比利治疗反流性食管炎的研究

近二年来我们共收治反流性食管炎６２例,分别观察了洛赛克、西沙比利以及两药联用的治疗效果。１　材料和方法１－１　临床资料　反流性食管炎６２例,均经胃镜确诊。西沙比利治疗组（Ａ组）１６例,平均３１±５岁;洛赛克治疗组（Ｂ组）１８例,平均３７±７岁;西沙比利联用洛赛克治疗组（Ａ＋Ｂ）组２８例,平均３２±６岁,三组间性别、年龄、临床表现无显著性差异。１－２　观察方法　Ａ组,西沙必利每日１５ｍｇ分３次服;Ｂ组,洛赛克每日２０ｍｇ晨服;Ａ＋Ｂ组,西沙必利每日１５ｍｇ分３次服,洛赛克每日２０ｍｇ晨服,以上疗程…     

不同剂量的新斯的明复合利多卡因术后镇痛的研究

观察不同剂量的新斯的明复合利多卡因硬膜外注射术后镇痛的效果和副作用。方法 ４０例行子宫全切术的病人随机分为四组（ｎ＝１０）双盲对照前瞻性研究。术前药０．２ｍｇ／ｋｇ安定;２％利多卡因连续硬膜外麻醉。于缝皮后随机给利多卡因复合生理盐水（对照组）或复合新斯的明１、２、４ｕｇ／ｋｇ（观察组）。用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）估计术后镇痛效果。结果 四组病人的一般情况和术中状况无差异。首次痛觉恢复时的ＶＡＳ和副     

异丙酚或异丙酚与氯胺酮合用对心血管的影响

３０例ＡＳＡ１～２级病人,分别静脉注射异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾－１（简称Ｐ组,ｎ＝１５）,和静脉注射氯胺酮１ｍｇ．ｋｇ＾－１后再注射等同剂量的异丙酚（简称Ｋ＋Ｐ,ｎ＝１５）,观察注药前、后１ｍｉｎ,３ｍｉｎ,５ｍｉｎ,１０ｍｉｎ的血流动力学变化。结果发现,Ｋ＋Ｐ组病人的血压下降较Ｐ组病人明显减轻。表明氯胺能较好地防治异丙酚所致的血压下降,又能加强其麻醉作用。     

利多卡因与丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较利多卡因与丁卡因复合液硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用不同配方的利多卡因和丁卡因复合液进行硬膜外腔注射,观察给药后疼能消失、肢体功能恢复情况及给药次数和副反应。结果：利多卡因配伍组（Ａ组）疗效达优级有占６０％（１２／２０）;丁卡因配伍组（Ｂ组）优级达７５％（１５／２０）,优良率达９５％（１９／２０）。Ｂ组给药次数较Ａ组明显减少（１．８７±０．４１ｖｓ２．６７±０．９８,Ｐ     

雾化吸入支气管扩张剂对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：为评价雾化吸入支气管扩张剂对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者肺功能及相关参数的影响。方法：４７例患者随机分为Ａ组（１５例）、Ｂ组（１６例），分别测定基础肺功能。Ａ组吸入溴化异丙托品０．５ｍｇ，Ｂ组吸入沙丁胺醇５ｍｇ，Ｃ组吸入沙丁胺醇５ｍｇ，Ｃ组吸入沙丁胺醇５ｍｇ加溴化异丙托品０．５ｍｇ，于第１，１１，２１，２２ｄ，测吸药后３０ｍｉｎ，１，２，４，５，６，７，８ｈ的肺功能参数（ＦＥＶ１，     

蝎素抗癌因子胸腔内给药治疗癌性胸水23例近期疗效观察

为探讨蝎素抗癌因子（ＡＦＳＶＣ－Ⅱ）对癌性胸水的治疗作用，将癌性胸水患者随机分为治疗组２３例，对照组２０例，两组性别、年龄、病程、病理分型等构成比大致相同。在治疗前均未对胸水进行任何治疗，每次胸腔给药时，均在抽尽胸水后进行。治疗组用ＡＦＳＶＣ－Ⅱ０．４ｍｇ加２ｍｌ注射用水稀释后注入，每周２次，每周增加０．４ｍｇ，最大剂量≤１．６ｍｇ。对照组用５－氟尿嘧啶５００ｍｇ，丝裂霉素１６～２０ｍｇ，每周２次，４周后进行比较。结果：治疗组对腺癌引起的胸水的疗效优于对照组（Ｐ＜０．０５），对疼痛、纳差（Ｐ＜０．０１），增加外周白细胞均有显著差异（Ｐ＜０．０５）。提示ＡＦＳＶＣ－Ⅱ对肺癌伴胸水有效。     

全麻诱导期间以不同速度输注异丙酚动静脉血药浓度的变化

目的　探讨患者意识消失时的异丙酚血药浓度与给药速度的关系。方法ＡＳＡＩ～Ⅱ级无心、脑、肝、肾功能异常的择 期手术患者２１例,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ组,静脉注射异丙酚,速度分别为６、９、１２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１,持续３０～３５ｍｉｎ。给药后于不 同时点同步采取桡动脉及颈内静脉球部血样,以高效液相色谱－荧光法检测异丙酚的血药浓度。结果Ａ、Ｂ、Ｃ组患者意 识消失时的异丙酚用量分别为１．１５、１．１０和１．２０ｍｇ／ｋｇ·ｂ．ｗ,无统计学差异,而平均诱导时间分别为６９７、４４１和３１３ｓ, 差异显著（Ｐ＜０．０５）。意识消失时平均动脉血药浓度（Ｃａ）分别为１．６４、２．２４和２．７８ｍｇ／Ｌ,统计学差异显著（Ｐ＜０．０１）;平均 颈内静脉球部血药浓度（Ｃｉｊｂｖ）分别为ｌ．１８、ｌ．４０和ｌ．６９ ｍｇ／Ｌ,仅Ａ、Ｃ组间有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。从开始输注到意识 消失时Ａ、Ｂ、Ｃ组的动静脉血药浓度－时间曲线下面积（ＡＵＣａ－ｖ）分别为４．５６、４．６４和４．２３ ｍｇ·Ｌ－１·ｍｉｎ－１,无显著性差异。 结论　意识消失时的动脉和静脉血药浓度与给药速度有关;非稳态条件下异丙酚的靶血浆浓度并不能预测患者意识消失。     

乌拉地尔预防颅脑手术麻醉拔管期高血压

目的：观察乌拉地尔用于预防颅脑手术麻醉拔管期高血压应激反应的效应。方法：４０例择期颅脑手术患者,随机分为治疗组与对照组,各２０例。在麻醉清醒期分别静注乌拉地尔０．４ｍｇ／ｋｇ或生理盐水０．０８ｍｇ／ｋｇ。记录注药前,注射后１ｍｉｎ,吸痰时、拔管后１,５ｍｉｎ以及回监护室（ＮＩＣＵ）后的血压和心率的变化。结果 治疗组注药后各时期的血压维持均较平稳,与注药前比较变化无显著差异（Ｐ〉０．０５）;对照组的     

异丙酚镇静时双频谱指数的预测作用及呼吸循环的变化

目的 利用ＯＡＡ／Ｓ镇静评分法探讨异丙酚不同镇静程度下对循环呼吸的影响，并分析评价双频谱指数预测异丙酚镇静程度的作用。方法 ２０例ＡＳＡ１～２级下肢手术患者，硬膜外麻醉效果稳定后，静脉注射异丙酚３０ｍｇ后每隔０．５～１ｍｉｎ增加１０～２０ｍｇ至ＯＡＡ／Ｓ评分为１时止，继续观察患者ＯＡＡ／Ｓ评分回到５。记录不同ＯＡＡ／Ｓ评分时循环呼吸参数、双频谱指数（ＢＩＳ）和９５％边缘谱频率（ＳＥＦ）。结果 异丙     

联合给药法治疗强直性脊柱炎

目的 采用氨甲喋呤（ＭＴＸ）、抑氮磺胺吡啶（ＳＡＳＰ） 非甾体类药（ＮＳＡＩＤｓ）“递减法”联合给药治疗７８例强直性脊柱炎（ＡＳ的临床疗效观察。方法 ＳＡＳＰ０．５ｇ,２次／日,服１周后改为０．７５ｇ,２次／日,第２周后改为１．０ｇ,２次／日,以后每周１．０ｇ,２次／日,疗程２年,ＭＴＳ５ｍｇ,１次／周,每周递增５ｍｇ,加量至１５～２０ｍｇ／周时维持０．５～１年,ＮＳＡＩＤｓ疗程为３个月左右减半量     

硫酸镁不同剂量和速度静注对家兔心率,血压及心脏复跳的影响

为探讨硫酸镁（ＭＳ）不同剂量与速度静注对家兔心率（ＨＲ）、平均动脉压（ＭＡＰ）的心脏复跳的影响。分别用ＭＳ以０．１、１、３０、６０ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的速度静注１０只家兔，各维持１５ｍｉｎ，观察其ＨＲ和ＭＡＰ变化，再以１２０ｍｇ／ｋｇ·ｍｉｎ的速度静注到家兔心脏停搏，停搏后立即停注，同时行心脏按摩和静注异丙肾上腺素０．５ｍｇ／ｋｇ，２ｍｉｎ后再静注新福林１ｍｇ／ｋｇ。结果：０．１、１ｍｇ／ｋｇ·ｍｉ     

异丙酚不同诱导方法对气管插管时心血管反应的影响

为了探讨了更合适的异丙酚诱导给药方案，本文观察了异丙酚不同给方法对气管插管时心血管反应的影响，２２例成年患者，ＡＳＡ１～２级，常规要前用药后随机分为２组，Ａ组（ｎ＝１２）预先静脉２μｇ／ｋｇ芬太尼（Ｆｅｎｔａｎｙｌ）后先以４ｍｌ（４０ｍｇ）／１０ｓ的速度静脉注异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）当异丙酚用量达到１．５ｍｇ／ｋｇ体重时停止给药１０ｓ，观察患者反应，若患者入睡则静注肌肉松驰剂，否则继续以２ｍｌ）     

胃癌腹腔热灌注疗法及护理

肿瘤热疗历经了２０余年的研究与实践，被证实为一种有效的治疗手段。近年来，国内已采取腹腔热灌注用于胃癌、贲门癌、结肠癌等腹腔肿瘤的术后巩固治疗，以预防肿瘤的复发及转移。我院外科１９９９年３月至今，对２０例胃癌病人进行了腹腔热灌注疗法，收到满意效果，现将操作方法及护理体会介绍如下： １临床资料 １．１一般资料：本组共２０例，其中男１５例，女５例，最大年龄７４岁，最小年龄４０岁，平均年龄６２岁。 １．２常用药物及剂量：顺铂（ＰＤＤ）３０ｍｇ，阿霉素（ＡＤＭ）３０ｍｇ，５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）７５０ｍｇ，…     

异丙酚在门诊手术中的应用观察

目的：评价异丙酚在门诊手术的应用效果及对病人呼吸循环功能的影响，方法：４０例ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级的门诊手术病人，静注异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ。分别于注药前，后２、５、１０、１５、２０ｍｉｎ，观察ＳＰ，ＤＰ，ＭＡＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２的变化，同时记录病人在手术操作时的反应及术记忆情况。     

不同诱导剂量异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉的临床比较

目的：探讨异丙酚辅助硬膜外阻滞麻醉行上腹部手术时最佳的诱导剂量、注入时间及镇静、抑制内脏牵拉反应的临床效果。方法：６４例病人分为两组：组１异丙酚诱导量１．５ｍｇ·ｋｇ－１、１ｍｉｎ静脉注入，３ｍｉｎ后接维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１ｈ－１；组２诱导量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入。即接同组１的维持量，均以微量药物注射泵（Ｇｒａｓｂｙ３１００）持续注药，用药时间４０～２５０ｍｉｎ。结果：组２诱导后血压下降幅度小，无呼吸暂停和ＳｐＯ２严重降低，Ｒａｍｓａｙ均值低于组１，两组间有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在异丙酚注药后１０ｍｉｎ内，两组血压、心率、ＳｐＯ２均达到用药前水平（Ｐ＞０．０５）。结论：以异丙酚低诱导剂量０．７～１ｍｇ·ｋｇ－１，２ｍｉｎ注入，维持量２～３ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１微量泵持续静注方式给药，抑制内脏牵拉反应的效果确切，对呼吸、循环抑制轻，比较安全。     

碱化利多卡因硬膜外麻醉的临床研究

５０例ＡＳＡ－Ⅰ，Ⅱ级行腰段硬膜外麻醉病人按先后顺序随机分为碱化组和非碱化组，每组２５例，分别注射ｐＨ７．１９和ＰＨ４．９７的１．７％利多卡因２０ｍｌ，动态测记阻滞情况；其中每组随机取６例病人桡动脉穿刺置管，分利于硬膜外注药５．６７ｍｇ·ｋｇ－１后５，１０，１５、２０和４０ｍｉｎ各取血２ｍｌ，测定血中利多卡因浓度。结果：碱化组阻滞显效时间和平面固定时间显著缩短（Ｐ＜０．００１），镇痛完善率和下肢肌松显著提高（Ｐ＜０．００１．Ｐ＜０．０５），加药时间延长（Ｐ＜０．００１）；血中药物峰值时间（９．１７ｍｉｎ）较非碱化组（１４．１７ｍｉｎ）显著提前（Ｐ＜０．０１），但各时间之血药浓度组间均无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明碱化能明显缩短利多卡因硬膜外麻醉诱导时间，增强效果，延长作用时间，且安全可靠。