输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的　探讨输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　回顾性分析 186例应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男 12 3例 ,女 6 3例 ;平均年龄 5 1岁。上段结石 5 1例 ,中段 6 4例 ,下段 71例。结石直径 0 .6～ 2 .5cm ,平均 1.3cm。　结果　单次碎石成功率为 96 % (179/ 186 ) ,其中上段结石单次碎石成功率为 90 % (46 / 5 1) ,中、下段为99 % (133/ 135 )。平均手术时间 2 8min ,术中无输尿管穿孔等并发症发生。 179例术后平均住院 1.2d。术后随访 2周～ 3个月 ,结石排净率 99% (177/ 179) ,肾盂积水由术前 (3.6± 0 .7)cm降至 (1.5± 0 .4 )cm(P <0 .0 1) ,无输尿管狭窄发生。　结论　输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全 ,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

1998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用 Storz输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管结石1 65例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 65例 ,男 97例 ,女 68例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 41岁。结石位于输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,其中双侧输尿管结石 1 5例 ,多发性结石 2 2例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .3cm)～ ( 2 .5cm× 1 .4cm) ,其中 >1 .0 cm× 1 .0 cm结石 43例 ;伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例。结石停留时间 >1 2个月 1 8例 ,>6个月 32例 ,>3个月 40例 ,>1个月 41例 ,<1个月 34例…     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的　比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。　方法　采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石 15 9例 16 8侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 76侧 ,<1cm者 92侧。ESWL治疗输尿管结石 319例 334侧 ,其中结石直径≥ 1cm者 14 3侧 ,<1cm者 191侧。比较两组手术时间 结石排净率 手术并发症发生率指标的差异。　结果　对直径≥ 1cm和 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为 5 8min和 4 3min ,短于ESWL的平均手术时间 6 8min和 5 6min(P <0 .0 1) ;钬激光碎石术对直径≥ 1cm的输尿管结石 3个月结石排净率为 92 % ,高于ESWL的 6 1% (P <0 .0 1) ;对直径 <1cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的 3个月结石排净率分别为 95 %和 85 % (P >0 .0 5 )。钬激光碎石术组并发症发生率为 4 .8%( 8/ 16 8) ,ESWL组无明显并发症发生。　结论　输尿管镜钬激光碎石术治疗直径≥ 1cm的输尿管结石疗效明显优于ESWL ,而直径 <1cm的结石二者疗效差异无显著性 ,ESWL为直径 <1cm结石的首选治疗方法     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析216例应用经输尿管镜钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料。男133例,女83例;年龄20～68岁,平均49岁。上段结石48例,中段58例,下段110例。结石直径0．7～2．6cm,平均1．4cm。结果：单次碎石成功率为98．1％（212／216）,其中上段结石单次碎石成功率为91．6％（44／48）,中、下段为100％（168／168）。平均手术时间29min,212例术后平均住院3．5天。术后随访2周～3个月,结石排净率99％（210／212）。结论：输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石高效、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石78例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 3年 3月 ,我科采用输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管中下段结石患者 78例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 78例 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 1 8～ 74岁 ,平均 43岁。均为输尿管中下段单侧结石 ,右侧5 6例 ,左侧 2 2例。单发 72例 ,多发 6例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .5cm)～ ( 0 .8cm× 1 .2cm)。病程0 .5～ 5 .0年。术前行体外冲击波碎石术 (ESWL) 2次以上者 42例。采用连续硬脊膜外阻滞麻醉 ,膀胱截石位 ,在连续注水情况下经尿道内患侧输尿管插入Wolf8.0 / 9.8输尿管硬镜 ,探见结石后 ,从输尿管…     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石338例临床观察

1999年 10月至 2 0 0 3年 5月 ,我科应用输尿管镜 (URS)气压弹道碎石技术治疗输尿管结石 3 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 3 3 8例。男 198例 ,女 14 0例。年龄 17～ 63岁。结石位于输尿管上段 64例 ,中段 92例 ,下段182例。其中双侧 2 4例 ,多发性结石 88例。ESWL治疗失败 3 7例 ,伴急性肾功能减退 12例 ,伴息肉 51例。结石大小0 .3cm× 0 .5cm～ 2 .1cm× 1.5cm ,其中>1.0cm× 1.0cm结石 177例 ;肾盂扩张 <2 .0cm 2 0 1例 ,>2 .0cm 58例。患者结石均经KUB、IVU及B超检查证实。连续硬膜外麻醉或单次骶麻 ,截石位。…     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术治疗上尿路结石

自 2 0 0 0年 3月始 ,我们对 71例上尿路结石患者施行一期经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 (MPCNL)治疗 ,效果满意。现报告如下。材料与方法　本组 71例。男 4 1例 ,女 30例。年龄 10～ 77岁 ,平均 37.5岁。肾铸形或多发性结石 5 3例 ,肾下盏结石 6例 ;其中双肾结石 3例 ,孤立肾结石 4例。输尿管上段结石并肾积水 12例 ,其中双侧结石 4例 ,合并急性肾后性肾功能衰竭 (ARF) 2例。左侧 4 3例 ,右侧 35例。结石大小 1.0cm× 0 .8cm～3.0cm× 6 .5cm ,平均 2 .0cm× 2 .5cm。曾行ESWL治疗失败 14例 ,经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)治…     

经输尿管镜超声碎石治疗男性尿道结石疗效观察

我院于 1 996年采用经输尿管镜超声碎石术治疗男性尿道结石 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 3例 ,年龄 1 2～ 57岁。其中前尿道结石 5例 ,后尿道结石 8例 ;结石大小为 ( 0 .5cm× 0 .6cm)～ ( 1 .2 cm× 1 .8cm)。并发急性尿潴留 6例     

钬激光治疗输尿管结石48例

目的　探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的方法及临床疗效。　方法　回顾分析 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 1年 8月采用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石 4 8例的临床资料。　结果　一次性碎石成功率为 98% (47/48)。在双J管拔除后 5天内结石排净率为 96 % (46 /48)。无严重的并发症发生。　结论　输尿管镜下钬激光碎石疗效确切 ,方法安全     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析59例采用输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的患者资料。男37例，女22例，平均54．3岁。结石位于输尿管上段16例，中段13例，下段30例。结石直径0．7—1．8cm，平均1．05cm。结果单次碎石成功率为90％（53／59），其中上段结石单次碎石成功率为69％（11／16），中、下段为98％（42／43）。平均手术时间32．2min，术中无输尿管穿孔等并发症发生，平均住院2．9天。57例随访1-3个月，结石排净率98％（56／57），无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少，成功率高，可作为输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床分析

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的有效性和安全性。方法：分析2005年10月～2008年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石268例患者临床资料，对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果：共行272例次输尿管镜钬激光碎石，一次碎石成功率为92．6％（252／272），输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为84．6％（66／78）、95．9％（186／194）；平均手术时间35min。平均碎石时间16min；结石移位改行ESWL8例，结石位置较高改行微创经皮肾镜取石9例，改开放手术取石3例；碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例，输尿管穿孔4例；18例术后发热（体温〉38．5℃，持续2天以上），5例出现体温〉39℃，其中1例发生感染性休克前兆；术后住院2～6天；2周～1个月拔除双J管，复查B超、KUB、IVP，结石排净率97．1％（264／272），肾盂积水由（2．6&#177;0．6）cm降至（1．4&#177;0．4）cm（P〈0．01）；随访3～24个月，3例发现输尿管狭窄。结论：输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石安全、有效，尤其适用于中、下段嵌顿输尿管结石。     

腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石影响因素研究

目的　探讨腔内钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和影响因素。　方法　 137例输尿管结石患者行腔内钬激光碎石术治疗。男 6 6例 ,女 71例。年龄 19～ 71岁 ,平均 (45 .0± 10 .4 )岁 ;病程 4d～ 10年 ,平均 (1.5 0± 0 .6 5 )年。结石单发者 112例 ,多发者 2 5例 ;左侧 6 3例 ,右侧 74例 ,双侧 11例 ;输尿管下段结石 10 7例 ,中上段结石 30例 ;结石直径 0 .6～ 2 .0cm ,平均 (1.1± 0 .3)cm ;结石区息肉形成 2 3例均用钬激光汽化切割息肉。结石合并输尿管狭窄者 11例 ,行输尿管扩张 ,或用钬激光切开狭窄后碎石。击碎的结石用套石篮取出 ,尽量将结石取净 ,残石 <3mm。术后常规放置双J管 1～ 4周。　结果　 137例输尿管结石单次手术结石粉碎率 94 .9% (130例 ) ,结石排净时间 5～ 5 6d ,平均 (2 1.5±13.4 )d ;手术时间 2 0～ 12 0min ,平均 (6 0 .4± 18.3)min ;术后住院时间 1～ 10d ,平均 (2 .4± 1.1)d。结石直径手术成功组 (130例 )平均 (1.0 3± 0 .2 4 )cm ,失败组 (7例 )平均 (1.4 7± 0 .5 1)cm。 7例失败者中 4例合并输尿管狭窄 ,其中 1例因操作不当造成输尿管穿孔 ,1例因操作困难 ,视野不清直接转开放手术 ,2例碎石成功 ,因术后放置双J管失败改开放手术 ;结石移位造成手术失败 3例 ,1例改开放     

输尿管管路封堵器在输尿管镜钬激光碎石术中的价值探讨

目的：探讨应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2011年5月-2011年9月应用输尿管管路封堵器配合输尿管镜钬激光碎石术治疗28例输尿管上段结石患者的临床资料：结石位于第2腰椎水平7例,第3腰椎水平9例,第4腰椎水平12例,结石大小为（0．8cm×1．0cm）-（1．3cm×1．7cm）,平均1．0cm×1．2cm。合并孤立肾5例．脊柱侧弯1例,糖尿病3例,肾功能不全11例。结果：术中出现4例部分结石移位至肾盏,均未出现输尿管穿孔或输尿管黏膜撕脱。术后2例出现高热,经抗感染对症治疗好转。术后1个月复查KUB平片．仅2例结石残留于肾下盏,结石取净率为92．8％。结论：输尿管管路封堵器是一种安全、有效的工具,能显著减少输尿管镜碎石术中结石移位,提高结石清除率,缩短手术时间,并可将结石碎片拖出输尿管腔道,以减少术后排石引起的疼痛。     

应用输尿管镜配合中药治疗输尿管结石83例

自 1 999年至 2 0 0 2年 ,我们利用输尿管镜、胆道碎石技术 ,并配合中药排石 ,取得了令人满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料83例中男 47例 ,女 36例 ;年龄 1 5～ 73岁 ,平均43 3岁。病程 1d～ 1 8个月 ,平均 47d。左侧 48例 ,右侧 2 9例 ,双侧 6例。结石最大 2 1cm×1 5cm ,最小 0 5cm×0 7cm。并发双侧肾结石 1 0例 ,单侧肾结石 1 7例 ,肾积水 72例 ,前列腺增生 4例 ,肾盂输尿管狭窄 1例 ,高尿酸血症 2例 ,膀胱结石 2例 ,巨输尿管症 1例 ,肾功能不全 2例。诊断主要依据B超、IVU +KUB ,必要时行输尿管逆行插管造影。2　治疗方法在…     

双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的比较

目的：评价双频双脉冲激光与钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法：采用U-100激光蹿石术治疗上尿路结石123例，其中肾及输尿管上段结石54例，中下段输尿管结石69例．鹿角状结石12例（平均径线3．6cm）；采用钬激光碎石术治疗上尿路结石246例．其中肾及输尿管上段结子亍135例，下段输尿管结石111例，鹿角状结行35例（平均径线4．2cm）。并对两组临床疗效、并发症进行比较。结果：1例肾结石经U-100激光碎石未成功，采用钬激光碎石。U-100激光和钬激光结石总体清除率分别为88．7％（109／123）和91．6％（225／246）（P〉0．05）；中、下段输尿管结石上移率分别为2％（3／123）和5％（12／246）（P〉0．05）。鹿角状结石平均手术时间，钬激光为（63．8&#177;24．8）min．U100激光为（86．5&#177;35．5）min（P=0．06）。钬激光组发牛输尿管穿孔2例。结论：U-100激光是上尿路结石安全、有效的治疗方式。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石5例报告

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾2012年7月至2014年5月我院收治的5例采用输尿管软镜钬激光治疗的重复输尿管畸形合并上尿路结石患者的临床及随访资料,结合文献资料进行分析。男性2例,女性3例;平均年龄32.2(25~40)岁;上位肾结石1例,下位肾结石1例,输尿管上段结石2例,输尿管上段结石合并下位肾结石1例。结石大小平均1.5(1.0~2.2)cm。结果 4例患者成功碎石,1例因输尿管狭窄上鞘失败改为经皮肾镜碎石术。术后1个月结石完全排净率为75%(3/4),1例残留结石经体外冲击波碎石后结石排出。所有患者术中及术后无输尿管损伤,无明显出血、发热及尿脓毒血症发生。随访3~20个月,结石无复发,患者的肾积水均有不同程度的改善。结论输尿管软镜钬激光碎石治疗重复输尿管畸形合并上尿路结石安全、有效。     

提高输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石成功率的体会

目的：总结输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时减少碎石上移和提高碎石成功率的体会。方法：用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石71例,对其中35例第4腰椎横突以上结石碎石前预置金属或N—Trap网篮,对15例反流入肾盂〉0．4cm碎石辅以输尿管软镜钬激光碎石。结果：输尿管穿孔1例;原位残留碎石1例;15例〉0．4cm碎石被冲入。肾盂,用输尿管软镜钬激光辅助肾盂内碎石;失败3例。本组输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石一次碎石成功65／71（91．6％）。结论：在输尿管镜钬激光碎输尿管上段结石中,预置金属或N—Trap网篮可以减少碎石反流入肾盂机会,对已反流入肾盂的碎石结合输尿管软镜钬激光治疗,可以提高输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的一次碎石成功率。     

腹膜后淋巴结钙化误诊为输尿管结石1例

患者 ,男 ,41岁。因反复右腰痛半年而就医。 B超检查示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。腹部 X线平片示第 2、3腰椎体间右侧旁开 2 cm处有 0 .6 cm× 1 .0 cm结石影。排泄性尿路造影示右输尿管上段结石 0 .6 cm× 1 .0 cm,右肾轻度积水。常规检查正常。拟诊为右输尿管上段结石。行体外冲击波碎石治疗 2次 ,未见排石 ,B超检查结果如前。 1个月后住院行右输尿管上段切开取石术。术中见右输尿管上段与周围组织粘连 ,其后方触及一小结节 ,质硬。切开右输尿管检查未见结石 ,将右输尿管后壁处结节切下 ,术中冷冻切片病理检查…     

输尿管镜钬激光碎石术中并发输尿管穿孔原因及对策

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并发输尿管穿孔的原因及防治方法。方法回顾性分析2004年8月至2006年12月经尿道输尿管镜钬激光碎石术268例中25例并发输尿管穿孔的临床资料。男14例,女11例;结石单发者21例,多发者4例;上段结石18例,下段结石7例;结石直径1．2～3．2em,平均（1．8±0．5）cm,25例均合并输尿管息肉及中、重度肾盂积水。术后常规放置双J管4—8周。结果25例输尿管镜手术时间15～70min,平均（40．4±18．3）min。11例一次性碎石成功,6例术中改开放取石治疗,8例结石上移至肾盂内,1周后予以体外冲击波碎石治疗。结论输尿管结石合并息肉是输尿管镜钬激光碎石致输尿管穿孔的主要原因之一,术中轻巧操作是预防出现输尿管穿孔的关键,早期及时开放手术可以避免严重并发症的发生。     

输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石(附358例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的有效性和安全性.方法:分析2002年4月～2007年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石358例患者临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析.结果:共行367例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为93.2%(342/367),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为87%(94/108)、95.7%(248/259);平均手术时间36 min,平均碎石时间14 min;结石移位改行ESWL 8例,输尿管镜未窥见结石改行微创经皮肾镜取石6例,改开放手术取石6例;碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例,输尿管穿孔6例;24例术后发热(体温＞38.5℃,持续2天以上),3例出现感染性休克;术后住院2～4天;1个月后拔除双J管,复查B超、KUB、IVP,结石排净率96.4%(354/367),肾盂积水由(3.8±0.6)cm降至(1.4±0.4)cm(P＜0.01);4例出现输尿管狭窄.结论:输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石疗效确切、安全,是治疗肉芽包裹输尿管结石,尤其是中、下段肉芽包裹输尿管结石的有效微创手段.