Ⅲ°房室传导阻滞伴室性并行心律

患者男性,60岁。主诉胸闷、头晕、乏力,时轻时重已5年。附图为心电图Ⅱ导联连续记录。P-P规则、房率54次/分。P波与QRS波无关。QRS宽大畸形,有2种形态:1种S波较深,呈rS型,规则,频率40次/分。当其后有提早出现的心搏时,即重建用     

不完全性房室传导阻滞伴室性并行心律1例

患者男 ,5 1岁。患冠心病 5年。图中Ｖ1 ａ、ｂ为连续记录。Ｐ波顺序出现 ,呈“正负”双向 ,其绝对值之和达 0 3ｍＶ ,直立部分 >0 1ｍＶ ,提示右心房负荷过重。Ｐ -Ｐ 0 68ｓ( 88次 ｍｉｎ) ,Ｖ1 Ｒ1 ～Ｒ4之Ｐ -Ｒ间期由 0 2 6ｓ、0 3 4ｓ、0 48ｓ递增 ,直至Ｐ4后ＱＲＳ波脱漏。Ｐ波下传ＱＲＳ呈ｒＳ型 ,宽度正常。上述现象反复呈现 ,符合文氏周期。部分Ｐ已位于Ｔ波结束之后 ,Ｐ -Ｒ仍 >0 2 1ｓ,可判断为一度房室传导阻滞 (ＡＶＢ)。Ｐ后ＱＲＳ脱漏时继以畸变ＱＲＳ(Ｒ′) ,呈ｑＲ型 ,宽 0 12～0 14ｓ ,宽窄变化时伴倒置Ｔ波深…     

伪差酷似室性并行心律

患者男,59岁。近3日头晕,心情烦闷,心电图检查窦性心律过缓,心律56次/min,1998年8月8日做动态心电图检查。图1示:窦性P-P间期整齐,时间为0.72～0.74s。QRS波较低小,异位搏动的联律间     

WPW征伴室性并行心律、房室传导阻滞各1例

例1 患者男性,28岁。活动后心慌、气短近3年。体检:胸骨左缘第二、三肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音。经二维超声心动图及胸片检查,诊断为:先天性心脏病,房间隔缺损。心电图(图1)示:窦性心律伴 WPW 征(P-R0.08s,QRS 起始部见δ波,时限0.12s),可见联律间期不等     

室性并行心律伴室内差异传导

室性并行心律伴室内差异传导马明１谭英２患者女，６０岁。因反复心慌、胸闷一月余入院。临床诊断：病毒性心肌炎。图为Ⅱ导联连续记录。基本心律为窦性，频率７９次／ｍｉｎ，可见三种频发异位搏动：１、Ｒ型（Ｅ１，４，７，９，联律间期０４６～０７０ｓ，ＱＲＳ增...     

室性并行心律伴干扰性室内脱节

患者男性,77岁。临床诊断冠心病。图为动态心电图记录,图中窦性P波顺序发生,P-P间距匀齐0．76～0．82s,第2、6个QRS波由窦性P波下传,P-R间期0．19s,QRS时间0．08s,Ⅱ、CM5导联T波低平。室性并行节律规律发放激动,除第2、4、6个激动传出受阻,其余室性并行节奏点与窦性激动在心室内不同部位发生室早的联律间期不等,呈现室性融合波,R’-R‘间有整倍数关系,第4个提早QRS波起     

迷走神经功能亢进致房室传导阻滞及室性并行心律

因迷走神经功能亢进引起房室传导阻滞及室性并行心律者较少见,笔者曾诊治5例,现报告如下。例1 男,37岁,工人。两个月前感心悸胸闷,自觉心跳有间歇,脉博不齐;夜间较白天明显,卧位时加重,近三天出现上腹隐痛、食欲不振,恶心     

Ⅱ°房室传导阻滞伴交界性并行收缩引起伪Ⅲ°房室传导阻滞

单纯性Ⅱ°房室传导阻滞(A-VB)的心电图诊断已为人们所熟知,伴交界性并行收缩的诊断也并不难,但象本图这样在A-VB的基础上出现数种异位搏动,且窦性和交界性二者的频率有简单的数字巧合而发生干扰现象引起假性完全性房室传导阻滞实属少见。特报告如下。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴窦—室—室—室四元三重性并行心律

患者女性,65岁,临床诊断冠心病。附图为Ⅱ导联连续记录,示窦性心律,心房频率86次/min。QRS波群有三种形态:第一种呈左束支阻滞型,即R型,时间0.14s(Ra),第二种呈右束支阻滞型,即Rs型,s波宽     

交界性并行心律隐匿性传导致假性房室传导阻滞1例

患者男性,29岁.偶有胸闷、心悸.体检时心电图(附图)见QRS规则,P-R间期0.18—0.30s.Ⅲ中R_7、R_9为早搏,形态与窦性搏动近似,其中R_9后还可见到一逆行P波,考虑属交界性,联律间期分别为0.56s、0.60s.V_5中R_4、R_(11)也是交界性早搏,联律间期为0.56s、0.60s.在R_1与R_2、R_6与R_7之间分别有1次窦性P波     

交接区并行心律致伪房室传导阻滞1例

患者男性,29岁.因心悸1月入院.体检:心界不大,心率83次/min,心律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺无殊.肝脾未及,两下肢无水肿.实验室检查:肝肾功能、血清电解质及心肌酶学检查均正常.X线胸片:心影大小及形态正常.超声心动描记术检查示:各房室腔未见增大,瓣膜启闭正常.临床诊断:病毒性心肌炎后遗症.……     

房室结双径路蝉联现象伴室性并行心律

患者男性．22岁。“感冒”后心前区疼痛50天，加重20天。查体，心率76bpm，律不整。临床拟诊：病毒性心肌窦性节律。见联律间期不等的室性QRS波，异位激动间期之间有倍数关系,原始周期2．20±0．44s，变异系数±1.8%。     

三度房室传导阻滞伴房性并行心律1例

患者男性,70岁.因反复心悸、气促10余年,加重4天入院.临床诊断:冠心病.心电图Ⅱ导联连续记录(图1)可见P波呈两种形态:一种为直立的窦性P波,P-P间期0.75s,心率80次/min,另一种为提前出现的倒置P′波,P-P′间期不等,P′-P′间期分别为2.24、2.14、2.16及6.61s,它们之间存在最大公约数(1.09± 0.03s),因此考虑为房性并行心律.两种形态的P波及P′波后均未继以QRS波群,P或P′波与QRS波群无固定关系,心房由窦房结及心房起搏点所控制,心室由心室起搏点所控制,形成完全性房室传导阻滞,心室率31次/min.心电图诊断:窦性心律,三度房室传导阻滞,房性并行心律,室性逸搏心律.     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者女性,57岁,因上腹疼痛伴胸闷、气短半月于1991年11月21日入院。即往体健。临床诊断:病毒性肝炎、病毒性心肌炎。心电图(附图)为V_1导联连续记录。窦性频率为83—97次/min,P波与QRS波群无关,在同一导联上QRS波群有多种形态,主要的2种为:一种呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(R_(1、3)等),时限0.13s,频率为34—36次/min;另一种呈完全性     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

1 心电资料 患者女性,43岁。因畏寒发热20天,尿少6天伴耳聋,于1996年8月15日入院。入院前在当地医院检查因心率30-40次/min,应用异丙肾上腺素。临床诊断:中毒性肾病、急性肾衰、中毒性心肌炎。图为V_1导联记录,窦性P-P0.59s,频率102次/min。P与QRS无关,QRS均呈明显宽大畸形,时限0.13-0.16s;R-R1.18-1.36s,节律较不齐,平均48次/min。在同导联上QRS有多种形态:①完全性右束支     

完全性房室传导阻滞伴双重性室性逸搏心律1例

患者男,62岁。胸闷,全身乏力半年,加重1周,曾昏厥1次,体检:心律齐44次/min,血压160/100mmHg。临床诊断:①高血压病;②病态窦房结综合征。心电图显示(见附图):P波较匀齐,P-P间期0.88～0.90s,频率67次/min,心房率明显快于心室率,P波与QRS波无固定关系,故考虑为完全性房室传导阻滞,     

洋地黄中毒致完全性房室传导阻滞及室性并行心律1例

患者女 ,66岁。经常使用洋地黄及利尿剂。半月前因气短明显 ,患者自己经常加服地高辛每日量达 0 75ｍｇ,14ｄ后出现持续性恶心、呕吐、视物模糊 ,入院时心率慢至 40～ 5 0次 ｍｉｎ ,气短更加明显。查体 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 40次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ 140 10 0ｍｍＨｇ。半卧位 ,口唇轻度紫绀 ,颈静脉充盈 ,两肺呼吸音稍粗糙 ,可闻及散在干性罗音 ,两肺底可听到少量小水泡音。心尖搏动在第 5肋间锁骨中线外 2ｃｍ处 ,搏动较弥散 ,心浊音界向两侧扩大 ,心率 49次 ｍｉｎ ,律不齐 ,心音强弱不一 ,Ａ2 >Ｐ2 ,心尖区可闻及 2 6吹风…     

左房心律伴完全性房室传导阻滞

患者男,24岁,临床诊断:病毒性心肌炎,图1示PⅡ、Ⅲ、aVF、V_3、V_6倒置,PaVL、aVR直立,P_(Ⅰ、V1)负正双相,心房率107次/min,为左房自身性心动过速。P波与QRS波无关,QRS波呈左束支阻滞图形,心室率42次/min,是室性逸搏心律伴完全性房室传导阻滞。