舒芬太尼在剖腹产术后皮下自控镇痛临床观察

目的：根据临床对剖腹产产后患者给予等效价剂量的芬太尼和舒芬太尼两种镇痛方法进行观察,分析两种镇痛方法的临床使用效果以及不良反应。方法：选取剖腹产患者80例,随机分为两组,将其中一组设置为对照组,给予芬太尼皮下自控镇痛;另一组设置为研究组,给予舒芬太尼行皮下镇痛方法,观察两组患者的镇痛效果,患者满意度、不良反应。结果：通过临床观察,舒芬太尼的镇痛效果明显要优于芬太尼,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）,患者在临床均有恶心呕吐等症状的表现,将两组患者的临床不良反映进行统计分析,差异并不具备统计学意义（P〉0．05）。结论：舒芬太尼在临床中对剖腹产术后患者的镇痛效果明显,并且持续时间长,对患者呼吸方面的抑制弱,镇痛效果更加确切,明显要高于传统的芬太尼镇痛方法。     

舒芬太尼的临床麻醉应用及药理学探讨

舒芬太尼为芬太尼的衍生物,镇痛作用强度为芬太尼的5～10倍,临床给药方式可为静注或静滴、肌注、蛛网膜下腔给药、硬膜外给药、皮下给药及经鼻粘膜给药等.舒芬太尼的镇痛作用最强,心血管状态更稳定,更适用于心血管手术麻醉,近年来已成为心血管手术的主要麻醉用药.但舒芬太尼也可用于心血管手术以外的其它手术麻醉诱导、维持及术后镇痛、分娩镇痛和无痛内镜检查等.本文将综述国内与舒芬太尼临床应用相关的文献报道,阐述舒芬太尼的药理学特点及临床应用方法,以期对临床工作有所帮助.     

舒芬太尼用于子宫切除术后皮下自控镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼用于子宫切除术后患者皮下自控镇痛的镇痛效果及不良反应情况。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级子宫切除术患者,随机分成2组行自控皮下镇痛,每组20例。SF组以舒芬太尼为主,F组以芬太尼为主。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对术后4 h、8 h、16 h、24 h及48 h的镇痛效果进行评估,Ram say评分评估镇静效果,记录生命体征、不良反应的发生情况和PCA后患者总体满意度。结果 SF组比F组获得较好的镇痛效果,且不良反应发生率较低。结论舒芬太尼用于子宫切除患者自控皮下镇痛效果确切,而且不良反应较少,值得在子宫切除术后镇痛中推广应用。     

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛(PCEA)的最佳剂量.0.4μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法.     

舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛的临床效果

患者自控镇痛由患者根据疼痛的需要自己给药,使用药个体化,易获得良好的镇痛效果.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5～10倍,并具有安全范围宽、起效快、镇痛作用强、持续时间久、心血管的稳定性好、呼吸抑制短而弱、无组胺释放等优点[1-2].本研究对舒芬太尼用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的安全性和有效性进行评价.     

不同镇痛方法在人工流产术中的应用效果比较

目的：探讨人工流产手术中瑞芬太尼联合丙泊酚、舒芬太尼联合丙泊酚两种不同镇痛方法的应用效果.方法：选择2010年12月-2011年12月间在我院自愿进行人工流产的妊娠6-11周患者98例,随机分为A组（瑞芬太尼联合丙泊酚组）和B组（舒芬太尼联合丙泊酚组）,每组49例,统计相关指标,对比两种镇痛方法的效果.结果：两组患者的宫颈松弛度率差异无统计学意义（P＞0.05）,而在呼吸抑制、镇痛效果和术后唤醒时间上的比较具有统计学差异（均P＜0.05）.结论：瑞芬太尼联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更适合作为人工流产的镇痛药物,具有较好的安全性和有效性,值得在临床上推广应用.     

地佐辛联合舒芬太尼应用于妇科术后镇痛的临床效果分析

目的对地佐辛联合舒芬太尼应用在妇科术后镇痛的临床效果进行分析。方法将120例患者随机分为2组,每组60例。A组采用地佐辛与舒芬太尼联合镇痛,B组仅采用舒芬太尼镇痛。采用VAS评分与Ramsay评分对疼痛与镇静程度进行评分,并记录患者镇痛泵的使用情况和不良反应发生情况。结果地佐辛联合舒芬太尼镇痛效果更好,并且其镇静的程度更稳定,减少了患者的药物使用量,明显降低了患者的不良反应。结论地佐辛联合舒芬太尼应用于妇科的术后镇痛具有更为安全、稳定的临床镇痛效果。     

舒芬太尼的药理学特性及临床应用新进展

舒芬太尼（sufentanil）是一种人工合成的阿片类镇痛药物，是芬太尼N--4位取代的衍生物，也是目前临床应用的镇痛作用较强的阿片类药物。舒芬太尼于1976年首次合成，1984年被FDA批准在临床使用，2003年正式引进中国。随着临床研究的不断深入，已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼，具有镇痛强度大，较易透过细胞膜和血脑屏障，心血管功能稳定，反复给药后很少有蓄积作用的特点，其应用范围也不断扩大。本文就舒芬太尼的药理学和临床应用进展作一综述。     

舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床观察

目的 探讨舒芬太尼与舒芬太尼混合罗哌卡因用于腰硬联合阻滞分娩镇痛的临床效果.方法 选择初产妇60例,分两组,6μg舒芬太尼组(S6组)和3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因组(S3R3组).双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管,产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外腔维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、镇痛维持时间、不同时间的VAS评分、运动阻滞、各组产程、出血量、新生Apgar评分、镇痛满意度、不良反应等指标.结果 镇痛起效时间S3R3组小于S6组(P<0.05);镇痛维持时间S3R3长于S6组(P<0.05),蛛网膜下腔给药140 min后镇痛评分S3R3组优于S6组(P<0.05):皮肤瘙痒及恶心呕吐发生率S3R3组低于S6组(P<0.05).结论 6μg舒芬太尼或3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果确切,对产妇和新生儿无不良影响.3μg舒芬太尼混合3 mg罗哌卡因珠蛛网膜下腔给药分娩镇痛效果优于6μg舒芬太尼.     

舒芬太尼脊柱术后病人自控静脉镇痛的观察

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,是一种高选择性、高强度阿片受体激动刺,本文采用静脉病人自控镇痛(PCIA)的方法,观察脊柱手术后病人应用舒芬太尼行术后PCIA的效应,并与同等效应剂量的芬太尼进行比较.     

妇科术后硬膜外镇痛药物观察

探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控镇痛（PCEA）的最佳剂量。0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。     

舒芬太尼在老年全髋置换术后自控静脉镇痛的应用

目的：观察老年患者全髋置换术后舒芬太尼静脉自控镇痛的疗效、安全性及副作用.方法：将50例全髋置换术后患者分为舒芬太尼组（S组,n=25）和芬太尼组（F组,n=25）,分别使用舒芬太尼和芬太尼进行术后PCA.记录术后3、6、12、24、48h的镇痛效果.记录疼痛评分、副作用、生命体征及是否使用其它镇痛药物.结果：术后12h安静痛VAS及48h时需求按压及有效按压次数S组少于F组（P〈0.05）,两组效果均满意,S组满意率高于F组（P〈0.05）.结论：舒芬太尼可安全有效地用于老年患者全髋置换术的PCIA,镇痛作用确切,等效剂量舒芬太尼镇痛,镇静效果强于芬太尼.     

舒芬太尼硬膜外术后镇痛200例的体会

舒芬太尼是芬太尼的衍生物,其镇痛作用效应是芬太尼的5～10倍,在阿片类制剂中镇痛效果最强,镇痛作用时间长,在国内应用丁临床不久,现对舒芬太尼用于术后镇痛效果及副反应和安全性,为临床应用提供参考.     

舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛

目的:观察舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于烧伤术后镇痛效果。方法:选择本院40例烧伤手术后患者,随机分为KSF组(舒芬太尼复合小剂量氯胺酮组)和SF组(舒芬太尼组),每组20例,对照两组的镇痛效果。结果:镇痛满意度镇痛视觉评分(VAS):SF组评分明显高于KSF组。SF组发现1例呼吸抑制。结论:舒芬太尼复合小剂量氯胺酮用于术后镇痛,可取得较理想的镇痛效果。     

氟比洛芬酯与舒芬太尼联合用于肠道肿瘤术后的代谢调理作用分析

目的:对比分析氟比洛芬酯联合舒芬太尼与单独使用舒芬太尼,在对肠道手术后病人所产生的镇痛作用的效果以及代谢调理作用.方法:将2011年2月-2012年7月接受过肠道肿瘤根治手术的80位病人作为实验调查的样本,随机分成舒芬太尼镇痛组(A组,n =40)和氟比涪芬酯联合舒芬太尼镇痛组(B组,n=40).A,B组的病人在接受手术后的3d内不得进食,只能通过肘静脉注射进行营养补充.在此时间内定时记录A,B组的病人在禁食阶段中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α、体温数值、皮质醇、氮平衡状况、镇痛的整体效果、白细胞介素-6(IL-6)以及肾上腺索的变化情况.结果:术后两组镇痛评分差异无统计学意义,在第3天A,B组的患者相比,第1天的镇痛效果均出现了明显的好转.术后体温、负氮平衡、TNF-α及IL-6变化B组均较A组明显(P＜0.05),但是肾上腺素的数值与皮质醇数值并没有出现明显变化.结论:相比单一的使用舒芬太尼进行术后镇痛,舒芬太尼和氟比洛芬酯混合镇痛的效果并没有明显的优势,但是舒芬太尼和氟比洛芬酯混合能够起到良好的术后调理效果.     

舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后病人自控静脉镇痛的效果和不良反应。方法:选择择期脊柱手术后行自控静脉镇痛的患者60例,随机分为2组:Ⅰ组为舒芬太尼组,Ⅱ组为氯舒组。Ⅰ组术后镇痛给予舒芬太尼1μg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1;Ⅱ组手术结束前30min给予氯诺昔康8mg,术后镇痛给予舒芬太尼0.7μg.mL-1+氯诺昔康0.4mg.mL-1+托脘司琼0.05mg.mL-1。两组病人自控静脉镇痛泵的设置:背景剂量为2mL.h-1,自控静脉镇痛剂量为每次0.5mL,锁定时间15min。观察并记录两组患者术后2h、4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静评分及不良反应的发生情况。结果:Ⅱ组术后镇痛及镇静评分低于Ⅰ组,两组不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:舒芬太尼复合氯诺昔康用于脊柱手术后静脉自控镇痛的效果优于舒芬太尼。     

右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼用于老年骨科术后自控镇痛的疗效及安全性。方法将150例实施骨科手术的老年患者随机分为观察组与对照组,每组75例。2组患者均择期行骨科手术,患者术毕拔管后应用自控镇痛方法治疗,对照组镇痛药物采用舒芬太尼,观察组患者镇痛药物采用右美托咪定联合舒芬太尼。比较2组患者骨科术后不同时间点疼痛评分及镇静评分,术后1 d内自控镇痛按压次数、按压有效次数、舒芬太尼用量及有无不良反应情况出现。结果观察组术后各时间点VAS评分显著低于对照组(P均0. 05),术后各时间点镇静评分均显著高于对照组(P均0. 05),术后镇痛泵按压次数、有效按压次数及舒芬太尼使用量均低于对照组(P均0. 05),且术后不良反应发生情况少于对照组(P 0. 05)。结论对于老年骨科患者术后采用右美托咪定联合舒芬太尼自控镇痛治疗,镇痛效果显著,可在维持较好的镇静效果前提下减少舒芬太尼使用量,降低骨科术后不良反应发生率,值得临床推广应用。     

舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛的比较

目的:观察舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法:选择ASA分级I～Ⅱ级下肢择期手术患者80例,随机平均分为两组,A组(舒芬太尼组)40例在手术后用舒芬太尼自控静脉镇痛,B组(芬太尼组)40例在手术后用芬太尼自控静脉镇痛。分别记录术后6h、12h、18h、24h、48h各时间点的疼痛镇静评分,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等并发症及记录静脉镇痛按压次数。结果:两组患者在镇痛(VAS)评分、镇静(Ramsay)评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒芬太尼和芬太尼用于下肢手术后自控静脉镇痛效果均确切可靠。舒芬太尼副作用更小,优于芬太尼。     

胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果评价

目的:评价胃肠道恶性肿瘤术后应用右美托咪定和舒芬太尼自控镇痛效果.方法:选择我科2010年1月至2012年1月ASA分级Ⅰ级和Ⅱ级胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者86例,随机双盲分成舒芬太尼组(对照组)和舒芬太尼+右美托咪定组(观察组)各43例,术后即应用自控镇痛,比较两组术后1d内舒芬太尼的用量、镇痛泵总按压次数和Ramsay镇静评分.结果:对照组患者术后1d内舒芬太尼的用量明显少于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后镇痛泵总按压次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定可明显的减少胃肠道恶性肿瘤术后舒芬太尼的用量,达到术后满意的止痛、镇静的效果,减轻患者的痛苦,临床应用价值高.     

舒芬太尼鞘内超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度

目的应用序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的半数有效浓度(EC50)。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行择期骨科手术患者39例,鞘内给予舒芬太尼及0.75%左旋布比卡因重相对体积质量混合液2.5 mL。以上一例患者结果,根据序贯试验方法确定舒芬太尼浓度。患者术后12 h内无请求镇痛视为有效,舒芬太尼初始浓度定为0.1μg/kg。结果 39例患者中,有4例排除分析。由此得出鞘内注射舒芬太尼EC50为0.145 6μg/kg,其95%可信区间为(0.132 5,0.160 0)μg/kg。结论序贯试验法测定鞘内注射舒芬太尼超前镇痛用于骨科手术的EC50为0.145 6μg/kg。