施他林治疗早期急性重症胰腺炎的临床观察

急性重症胰腺炎的死亡率达23.1%[1].近年来有学者提出早期非手术疗法可减少并发症和降低死亡率[2].笔者自1995 年起应用施他林治疗早期重症胰腺炎取得了满意疗效,现总结如下.     

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨治疗重症急性胰腺炎的有效方法。方法选择重症急性胰腺炎28例为观察组,随机选择与观察组年龄、性别、病情基本相同的同期患者作为对照组,观察组在常规治疗基础上应用乌司他丁10万U,静脉滴注,2次/d,共10 d。对照组给予常规治疗,共10 d。结果观察组总有效率92.8%,对照组总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乌司他丁治疗重症急性胰腺炎疗效显著,值得推广应用。     

奥宁治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:评价国产奥曲肽(奥宁)治疗重症急性胰腺炎的效果。方法:将76例重症急性胰腺炎患者,随机分为两组,其中,使用国产奥曲肽(奥宁)组45例,使用进口奥曲肽(善宁)组31例;按下例指标评估:症状(发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐)及体征(上腹压痛、反跳痛)消失时间,血、尿淀粉酶及血白细胞复常时间,平均住院日、并发症发生率及死亡率。结果:两组患者症状、体征消失时间,血、尿淀粉酶复常时间,平均住院日等均无显著差异(P>0.05),并发症发生率无显著性差异。结论:奥宁治疗重症急性胰腺炎与善宁有类似的疗效和安全性。     

乌司他汀治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的探讨乌司他汀治疗急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法将68例SAP患者随机分为两组,对照组32例,治疗组36例,均给予常规治疗。对照组:生长抑素250μg/h,持续微泵静脉注入,连续7～10d。治疗组:在应用生长抑素基础上加用乌司他汀20万U加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,2次/d,连续7～10d。结果治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率81.3%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他汀在治疗SAP上虽有一定的效果,但临床疗效不理想,要临床推广值得商榷。     

乌司他丁治疗急性重症胰腺炎疗效观察

自2000年以来，我科用乌司他丁治疗急性重症胰腺炎，疗效较好，现报告如下。     

生长抑素与甘遂联合应用治疗急性重症胰腺炎的疗效

[目的]探讨施他宁联合甘遂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果.[方法]将45例SAP患者随机分为联合治疗组和对照组,观测和对比两组临床指征,实验室指标,APACHE-Ⅱ评分.[结果]联合治疗组腹痛缓解的时间、肠鸣音恢复时间、血、尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间均较对照组明显缩短(均P＜0.01),联合治疗组肝肾功能、APACHE-Ⅱ评分、并发症好转时间与对照组比较差异亦有显著性(P＜0.01、P＜0.05).[结论]施他宁和甘遂联合治疗SAP有简便、价廉、疗效确切等优点,值得临床推广应用.     

布美他尼联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎疗效分析

目的:探讨布美他尼联合白蛋白治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:我们将58例SAP患者随机分为对照组(28例)和治疗组(30例),治疗组在常规治疗的基础上加用布美他尼和白蛋白早期联合使用,比较两组治疗效果.结果:治疗组的腹痛消失时间、体温、血淀粉酶、白细胞恢复正常时间、平均住院时间均短于对照组(P<0.05).结论:白蛋白和布美他尼可缩短重症急性胰腺炎病程,减少并发症,可以常规早期使用.     

乌司他丁治疗急性胰腺炎临床观察

乌司他丁（尿胰蛋白酶抑制剂，ulinaststin，UTI）是从人尿中分离纯化出来的一种糖蛋白，是一种广谱酶抑制剂，对多种蛋白酶、糖及脂水解酶均有较强的抑制作用，近年来该药已逐渐用于急性胰腺炎的治疗。我们对乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效进行临床观察，现报告如下。 1对象和方法1．1对象入选患者145例随机分为两组，治疗组73例，男41例，女32例，年龄47～79（61．2±3．2）岁，其中重症胰腺炎23例，轻症50例；对照组72例，男37例，女35例，年龄50～78（63．1±4．2）岁，其中重症胰腺炎19例，轻症53例。两组一般资料及病情程度比较差异无显著性（P≥0．05）。所选患者均符合急性胰腺炎诊断标准，按中华医学会外科学会胰腺炎学组拟定的急性胰腺炎诊断标准，以APACHEⅡ≥8分、Balthazat CT分级系统≥Ⅱ级为重症胰腺炎。     

施他宁治疗急性胰腺炎疗效观察

我院自１９９４年５月～１９９７年１２月收治急性胰腺炎住院病人１０８例。１资料与方法本组１０８例中，急性水肿型胰腺炎（ＡｃｕｔｅＥｄｅｎ┐ｔｏｕｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＥＰ）６２例占５７．４％，急性坏死型胰腺炎（ＡｃｕｔｅＮｅｃｒｏｔｉｚｉｎｇＰａ...     

不同营养支持方式治疗重症急性胰腺炎的效果

【目的】探讨不同营养支持治疗对重症急性胰腺炎（SAP）预后的影响。【方法】将2004年1月至2009年1月本院收治的50例SAP患者随机分为两组,全胃肠外营养组（TPN组）及个体化阶段性营养组（个体化组）各25例,比较并分析两组的治疗结果。【结果】个体化组的导管并发症、二重感染、肝功损害、腹腔感染发生率明显低于TPN组（P〈0．05）;住院时间也显著短于TPN组（P〈0．05）。【结论】个体化阶段性营养支持可以改善SAP病人的营养状况和预后,是治疗SAP较理想的营养支持方式。     

不同给养途径在重症急性胰腺炎中的效果分析

目的比较不同给养途径在重症急性胰腺炎（SAP）中的临床效果。方法选择2008年1月2009年4月收治的49例SAP患者,随机分为观察组和对照组。观察组25例采用肠内营养,对照组24例采用全胃肠外营养,比较两组的临床效果。结果两组的并发症发生率、感染率和病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的血清白蛋白水平和前白蛋白水平均升高,以观察组升高更明显,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肠内营养应用于SAP患者临床效果满意,值得关注。     

营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响

目的：探讨合理的营养支持方式对重症急性胰腺炎（SAP）患者营养状况及预后的影响。方法：将60例SAP患者随机分为全胃肠外营养支持（对照组）和肠内与肠外相结合营养支持（实验组）两组,对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果：实验组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于对照组（P〈0.05）,且并发症少。结论：肠内与肠外结合的营养支持方式可以改善SAP患者的营养状况,对SAP患者治疗有积极的作用。     

早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期肠内营养（EEN）的疗效。方法：实验组行EEN，对照组病情稳定后行肠道内营养。分别观察其血清白蛋白、淀粉酶水平并比较其并发症、感染率、死亡率、住院天数和住院费用。结果：实验组血清白蛋白水平高于对照组，并发症、死亡率、感染率、住院时间和费用低于对照组（P〈0.05）。血淀粉酶水平无明显差异（P〉0.05）。结论：EEN能改善ASP患者的营养状况，减少并发症及死亡率，降低费用，缩短住院时间。     

非手术治疗急性重症胰腺炎

目的：探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和中转手术的指证。方法：回顾性分析1990年1月～1999年10月我院普外科非手术治疗急性重症胰腺炎167例的死亡率、并发症率和中转手术的情况。结果：治愈151例（90.4%）,在治疗过程中51例（30.5%）出现各种并发症,胰腺感染7例（4.2%）,假性胰腺囊肿33例（19.7%）,多器官功能损害或衰竭21例（12.6%）,16例（9.6%）死亡,治疗结果与入院时APACHE-II评分有明显关系。有10例（6.0%）中转手术。结论：急性重症胰腺炎即使入院时有器官功能损害采用积极的非手术治疗可获得满意的结果;在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染或外科并发闰应及时中转手术;预防性应用抗生素是急性重症胰腺炎非手术治疗的重要部分,可减少胰腺感染的发生率;梗阻性胆源性重症胰腺炎多数可经非手术治疗治愈,对不能控制的胆道感染才需要早期胆道手术。     

重症急性胰腺炎的治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重疾病,其病情凶险,病死率高。随着对SAP发病机制认识的不断深入,治疗观念已从20世纪中期提倡的早期手术治疗变为早期内科综合治疗,采取早期液体复苏、营养支持、预防和控制感染、抑制胰酶分泌及活性、腹腔灌洗、血液滤过控制和减少全身炎症反应综合征(SIRS)对器官的损伤、免疫治疗、中医中药治疗、必要时手术治疗。开展综合性个体治疗提高了治愈成功率,代替了以往一律采用手术治疗的方案,并建立了多学科综合诊疗体系,重症医学的发展为SAP治疗创造了条件。重症监护成为治疗SAP的主要手段,外科手术是SAP治疗的坚强后盾。     

重症急性胰腺炎治疗方法探讨

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法:选择76例SAP患者,随机分成两组,一组给予常规治疗,另一组在常规治疗基础上给予大黄、地塞米松及654-2联合治疗。结果:常规治疗组患者胃肠功能恢复时间、发病后至开始进食的时间、并发症发生率、病死率及住院费用等方面均高出三药联用组(P0.05)。结论:大黄、地塞米松及654-2联用是治疗SAP的理想方法。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法:21例SAP患者在传统治疗方法的基础上加用CVVH治疗。观察治疗前、后临床症状改善情况、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、生化指标、动脉血气分析等变化。结果:经过CVVH治疗后,患者临床症状改善明显,APACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、血钾(K)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)亦明显下降(TB、AST、AMS、K:P<0.05;BUN、Scr:P<0.01),酸中毒及低氧血症得到纠正(HCO-3:P<0.05;PaO2:P<0.01)。21例患者中存活18例(存活率为85.7%),死亡3例(病死率为14.3%),疗效明显。结论:CVVH治疗SAP有明显的效果,能有效改善患者病情,降低病死率。