心房颤动时宽QRS波伴无人区电轴的意义

心房颤动时出现宽QRS波，是室早还是房颤伴室内差异性传导，两者的鉴别有重要的临床意义，不仅影响对病情的判断，而且直接决定治疗方案的选择，尤其在使用洋地黄治疗的过程中，如房颤患者出现频发室早，应高度警惕洋地黄过量或中毒，须立即停用洋地黄；如为快速心室率伴室内差传，则可能为     

心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系

目的探讨心房颤动（Af）伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别。方法对240例Af伴宽QRS波者,经Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴。结果240例Af中合并室性期前收缩（PVS）或室性心动过速（VT）112例,Af合并室内差异性传导（AVC）128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT。128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴。结论Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT。无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标。     

无人区心电轴对房颤伴宽QRS波心动过速的心电图分析

目的 探讨无人区电轴(NML)用于判别心房颤动(Af)伴宽QRS波心动过速(WQRST)性质的临床意义.方法 分析96例Af并WQRST心电图.结果 96例中54例为Af并心室内差异传导,42例为Af并室性心动过速,其中17例为NML.结论 宽QRS波NML可以确定为Af并室性心动过速,而不是Af并心室内差异传导,具有重要的临床应用价值.     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波心电图的分析

目的分析探讨心房颤动(房颤)伴宽QRS波群的心电图特征及鉴别诊断。方法120例房颤合并宽QRS波群心电图患者。经体表心电图Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析RR间期变化的范围、QRS波群形态及心室率。结果120例中房颤合并室早或室速54例;房颤合并室内差传66例。30例存在无人区电轴者均为房颤合并室早或室速。66例房颤合并室内差传者无一例出现无人区电轴。结论房颤合并宽QRS波伴无人区电轴时,提示房颤合并室早或室速,无人区电轴可作为房颤合并室早或室内差传的诊断及鉴别诊断的一项指标。     

伴无人区电轴的宽QRS波心动过速的诊断

【简信照登】郭继鸿主编:寄上同一患者的两份心电图,患者男,22岁,阵发性心悸两年。图1为窦性心律心电图,可见频发室早。图2为心动过速发作时心电图,心动过速的频率近200bpm,QRS波时限160ms。经过讨论我们一致诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差传,理由是:病人无明显器质性心脏病,发作时由于心率过快(200bpm)容易引起功能性束支阻滞,病人除心悸外,无明显的血流动力学异常,鉴于上述理由我们诊断患者的宽QRS波心动过速为室上速伴功能性右束支阻滞。诊断妥否,敬请指正。北京市昌平区沙河医院王志鹏王医师提供的心电图临床常见,因此有讨论的…     

无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值

目的探讨无人区心电轴对心房颤动伴宽QRS波性质的鉴别价值。方法分析心房颤动伴宽QRS波96例心电图。结果在96例患者中,44例心房颤动伴室性期前收缩（15例心电轴位于无人区）;52例心房颤动伴心室内差异性传导,其心电轴无1例位于无人区。结论心房颤动伴宽QRS波,心电轴位于无人区可以确定为心房颤动伴室性期前收缩,而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的价值研究

目的探讨无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的临床意义。方法分析100例心房颤动伴宽QRS波群的心电图。结果100例患者中64例为心房颤动伴心室内差异性传导，其心电轴无一例位于无人区；36例为心房颤动伴室性期前收缩，其中12例心电轴位于无人区。结论宽QRS波群无人区心电轴可以确定为心房颤动伴室性期前收缩，而不是心房颤动伴心室内差异性传导。     

心房颤动伴宽QRS波群特殊心电图表现3例

例1 患者男性，76岁。因反复胸闷、心悸6年加重伴气急1天入院。未曾服用洋地黄类药物。体检：BP135／80mmHg。心界不大，心率约120次／min，心律绝对不规则，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。两肺未闻及干湿性啰音。临床诊断：冠心病。动态心电图检查（图1）示P波消失，代之f波，R-R间期绝对不规则，平均心室率约为125次／min，f波下传的QRS波群在MV1导联呈rsR＇s＇型。     

无人区电轴对房颤伴宽QRS波病人的诊断价值

目的研究房颤伴宽QRS波病人心电轴的特征。方法全组112例房颤合并宽QRS波病人,48例为房颤合并室性早搏或室性心动过速,64例为房颤合并室内差异性传导,经体表心电图测定额面电轴。结果 28例存在无人区电轴,均为房颤合并室性早搏或室性心动过速者,占所有合并室性早搏、室性心动过速病人的58.3%,64例房颤合并室内差异性传导者,无一例出现无人区电轴。结论无人区电轴可作为房颤合并宽QRS波鉴别诊断的一项指标。     

食管导联心电图鉴别宽QRS波心动过速一例

患者男 ,2 0岁 ,反复发作心动过速胸闷、心悸 2年 ,本次再次发作 5小时入院。入院体检 :血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ,神志清图ＡＢＣＤ　说明见文内作者单位 :6 410 0 0四川省内江市第三人民医院楚 ,双肺听诊正常 ,心界不大 ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,入院时 12导体表心电图 (图Ａ) ,呈完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ) ,伴电轴显著右偏 ,Ｐ波不明显 ,按照室上性心动过速 (室上速 )治疗 ,静注普罗帕酮 70ｍｇ无效 ,并出现恶心、呕吐。此后插入食管电极 ,食管导联心电图 (图Ｂ)显示Ｐ波与ＱＲＳ波分离 ,确诊为室性心动过速 (室速 )…     

窦性心律与无人区电轴

窦性心律或心房颤动（Af）伴“假性电轴左偏”或“极度电轴右偏”临床上并非少见，既往只是常被忽视。郭继鸿教授引入了大量具有导向性的心电学新概念、新理论、新认识，深受同道敬仰和好评。“无人区电轴”这一新概念的引入，同样受到广泛的关注和应用。在有关宽QRS心动过速及或Af中出现宽QRS波或过速时应用元人区电轴这一新指标诊断和鉴别诊断，其特异性几乎100％，具有简便、快捷、一目了然等优点。     

单导联对宽QRS波鉴别诊断价值的应用

目的 验证应用Ⅱ导联QRS波第1峰时限(RWPT)、aVR导联形态及Vi/Vt比值对宽QRS波的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析已明确诊断的261例室性早搏及127例房性早搏伴心室内差异传导患者12导联体表心电图的Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态及Vi/Vt比值,比较3种方法鉴别诊断宽QRS波形早搏的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度,并比较aVR导联形态法前3步的鉴别价值。结果 ①Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态法鉴别宽QRS波差异无统计学意义(P>0.05),均有较高的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值;Vi/Vt比值法与其余两种方法相比准确度、敏感度较低(P<0.05),特异度、阳性预测值较高(P<005)。②应用aVR导联形态法第1步、第3步有较高的特异度,第3步有较高的阳性预测值。结论 鉴别诊断宽QRS波时,Ⅱ导联RWPT、aVR导联形态法较Vi/Vt比值法诊断价值高,且具有简便、快捷、准确的优点。     

常规12导联和动态12导联卧位心电图对照分析

12导联动态心电图(DCG)将四肢电极移到胸部,此种电极位置的改变对12导联心电图(ECG)波形有否影响。常规12导联ECG的诊断标准在12导联DCG中可否应用?是后者分析中急待解决的问题。为此我们对45例正常人同时作两种方法的卧位记录进行对照分析。     

12导联动态心电图对室性心动过速监测的分析

室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助。目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性。     

头胸导联心电图在窄QRS波心动过速鉴别诊断中的作用

目的观察在窄QRS波心动过速鉴别诊断时,头胸导联心电图是否优于常规12导联心电图。方法当患者发生窄QRS波心动过速时,同时记录常规心电图及头胸导联心电图各1份,由两位资深的电生理医生进行分析,作出心动过速机制的诊断。此后由观察者将两位医生分析两种体表心电图的结果与心内电生理检查的结果对照,计算出两种体表心电图诊断心动过速机制的准确率,并作卡方检验进行比较。结果41例患者入选本试验。第一位医生分析常规心电图的诊断准确率是80.5%(33/41),头胸导联心电图的准确率是90.2%(37/41);第二位医生分析常规心电图的诊断准确率是75.6%(31/41),头胸导联心电图的准确率是87.8%(36/41)。两位医生分析常规心电图的总体准确率是78.0%,头胸导联心电图的总体准确率是89.0%。两位医生在分析两种体表心电图的诊断准确率方面均无统计学差异(均为p>0.05)。结论在对窄QRS波心动过速鉴别诊断方面,头胸导联心电图似有比常规心电图更准确的趋势,但未显示出统计学差异。     

心房颤动伴短联律间期宽QRS波散点图的类型及特征

目的观察心房颤动(简称房颤)及房颤伴不同起源宽QRS波的心电散点图图形特征。方法对77例房颤及房颤伴短联律间期宽QRS波的病例进行动态心电图诊断,并制作每份病例24 h心电散点图。按照动态心电图诊断,将纳入病例分为房颤组、房颤伴室性早搏组(简称室早组)、房颤伴差异性传导组(简称差传组)、房颤伴预激组(简称预激组),观察各组图形特征。结果房颤组42例、室早组20例、差传组14例、预激组1例。全部病例均呈现有扇形散点图图形,各组又都存在特异性的图形,室早组有房室分离的图形特征,差传组有联律间期"趋短的"图形特征,预激具有经旁道连续房室传导的图形特征。结论在动态心电图中,不同原因导致的频发短联律间期宽QRS波具有不同的心电散点图特征。     

100例正常人心电图胸导联QRS波的变化规律

在临床心电图学中传统认为正常人的胸导联自Ｖ1～ 6 的Ｒ波逐渐增高 ,Ｓ波逐渐变小。但我们在临床应用中发现此论点与实际情况不符。为观察正常人胸导联变化规律 ,我们对 10 0例正常人心电图作了分析 ,报告如下。1　资料与方法10 0例中男、女各 5 0例 ,男性年龄 2 2～ 71(平均 41 4)岁 ;女性年龄 19～ 66(平均 3 8 7)岁。本组统计资料为本市部分单位健康体检人员 ,Ｘ光 ,彩超 ,实验室检查正常者。应用北京北泠通用电气公司的ＣＡＲＤＩＯ - 10 0 Ｖ2 0心电工作站 ,所作心电图均为 12导同步采集 ,激光打印测量选择心电图 12导联同步记录中…     

Ebstein畸形伴宽QRS波心动过速的心电图分析

<正>宽QRS波心动过速常由室性心动过速、室上性心动过速伴束支传导阻滞或室内差异性传导,预激综合征伴心房颤动(房颤)、预激综合征逆向折返性心动过速等原因引起。体表心电图有时对诊断宽QRS心动过速较困难     

胸导联QRS波同向性鉴别宽QRS波心动过速

室速有一些特征性的心电图表现,有助于迅速与其他宽QRS波心动过速进行鉴别,具有简洁和实用性强的特点。胸前导联QRS波同向性这一心电图特征就具有上述特点。1.定义胸前导联QRS波同向性(pericardial concordance)是指心电图胸前V1~V6导联QRS波的主波方向均呈同一方向,可表现为正向同向性或负向同向性。约20%室速心电图胸前导联QRS波具有同向性。宽QRS波心动过速中出现胸前导联QRS波同向性的任意类型,室速的可能性大于室上速。