双相情感性精神障碍与精神分裂症脑CT扫描比较

近些年来,有关双相情感性精神障碍疾病的脑部cT变化的报道很多,但关于该类疾病和精神分裂症的脑部形态学比较相对较少。在我国精神病的《中国精神疾病诊断文字与诊断标准》（ccMD）-2诊断指标与分类方案中,对双相精神障碍疾病的诊断标准比较宽松[1],通常包括精神妄想或幻觉的患者在内。而对于精神分裂症而言,其诊断标准相对窄小。因此,为深入研究这两种疾病之间的关联性与划分界限．比较两者的脑形态学改变。现对2011年5月至2013年1月在我院接受检查的50例双相精神障碍患者与48例精神分裂症患者进行回顾分析,具体情况报告如下。     

24例肝豆状核变性所致精神障碍的临床特点与误诊分析

目的：总结肝豆状核变性所致精神障碍的临床特点及误诊情况,以提高对本病的认识。方法：回顾1990-01～2009-11我院诊断为该病的24例病历资料,分析临床特征和误诊原因。结果：误诊为精神分裂症11例,其中第二诊断抗精神病药所致锥体外系反应4例、慢性肝炎3例,精神分裂样精神病3例,精神发育迟滞伴发精神障碍6例,抑郁症2例,贫血所致精神障碍1例,分裂情感性精神病1例。结论：肝豆状核变性所致精神障碍的精神症状早期一般无典型器质性精神病的症状,与功能性精神病的症状相似,不易识别,容易误诊。     

卓乐定与维思通治疗精神分裂症对照分析

目的：探讨卓乐定治疗精神分裂症的疗效和安全性,并与维思通对照。方法：将64例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的精神分裂症患者随机分为两组,分别给予卓乐定与维思通治疗8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后PANSS总分及各因子分减分率差异无显著性（P〉0.05）,卓乐定组显效率93.9%,维思通组显效率96.8%,卓乐定与维思通治疗精神分裂症均有较好的疗效,对治疗精神分裂症的阳性及阴性症状均有良好的效果,卓乐定的不良反应小。结论：卓乐定治疗精神分裂症的疗效与维思通相当,但不良反应较维思通少。     

脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症的护理

精神疾病是在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志精神活动不同程度障碍的一类疾病〔1〕。脑立体定向手术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,此手术具有微创、安全、有效等优点〔2〕。2004年5月~2006年4月我科采用脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症102例,取得良好效果,现将有关护理报道如下:1临床资料本组共102例,男57例,女45例,年龄20~46岁,平均27.6岁。病程5~16年,平均8.5年。所有病例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-2-R)精神分裂症诊断标准。经头部CT或MRI…     

舒必利治疗精神分裂症(妄想型)及抑郁症的体会

舒必利是苯酰胺类药物,对治疗以表情淡漠,分裂妄想,消沉抑郁、发呆退缩、木僵等精神症状者有较好的疗效。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 56例观察对象均选自本科1990年～1993年11月间住院患者。对象:①患者都有中度以上程度的表情淡漠、分裂妄想、消沉抑郁、痴呆退缩及木僵等精神症状;②曾服用抗抑郁剂和精神分裂症剂,对以上症状治疗无效;③疾病分类及诊断均按国际精神病分类诊断标准进行。④56例患者中精神分裂症(妄想型)36例,抑郁症20例。56例中男性44例(78.6％),女性12例(21.4％),     

高原地区102例酒精所致精神障碍患者临床特征分析

目的：分析高原地区酒精所致精神障碍患者的临床特点,为临床研究提供依据。方法：对102例高原地区男性酒精所致精神障碍患者临床资料进行整理并分析其临床特征。结果：酒精所致精神障碍患者的发病年龄在（36—59）岁;居住地在海拔3000米以上居多。饮酒原因以工作应酬多见。疾病分布特征L酒精性幻觉症50．98％、酒精依赖14．71％、谵妄状态14．71％、酒精性妄想症9．80％：柯莎克夫综合征9．8％。精神症状以记忆障碍、幻觉、妄想为主;神经症状以意识和定向障碍、肢体麻木震颤、共济失调发生率高,神经系统病理征阳性少见。结论：高原的地域特征使人们使用酒精的频率较高,长期饮酒者易导致精神活动异常,出现心理、生理、社会功能的不同程度损害。应大力宣传饮酒的危害,争取早期干预。     

门诊精神分裂症4例死亡病例报告

为更好地开展对精神病防治工作,降低门诊精神病人的死亡率,本文对4例死亡原因分析如下: 例1:患者男性,56岁,已婚,部队干部。因职务晋升不如意,渐消沉,失眠,怀疑他人害他,自语自笑,听幻觉妄想等病程一年,加重3月余。入院诊断为“精神分裂症”。病前性格内向,既往无癫痫和癔病发作史,查体无阳性体征,经服用舒必利900mg/d,佳乐定片0.8mg/晚,治疗2个月,精神症状消失,巩固治疗1个月,恢复正常病愈出院。出院后认为自己     

高压氧治疗脑器质性精神障碍患者的护理体会

脑器质性精神障碍指原发于脑部病变所致的精神障碍 ,高压氧 (HBO)对其治疗具有一定的疗效。但患者的精神症状往往会给治疗带来很多的不便和困难。我们自 1992年 3月～ 2 0 0 0年 12月采用 HBO治疗了 36 0例脑器质性精神障碍患者 ,护理方面取得了满意的效果 ,现将体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组患者共 36 0例 ;男 2 2 8例 ,女 132例 ;年龄最小 8岁 ,最大 75岁 ,平均 (45 .5± 3.7)岁。其中脑血管病 118例 ,颅脑外伤 15 4例 ,颅内感染 5 6例 ,中毒性脑病 32例。有临床精神症状包括 :精神运动性兴奋 180例 ,抑郁状态45例 ,焦虑…     

军人心因性精神障碍123例发病因素分析

心因性精神障碍是由心理社会因素所致的精神疾患。生活事件、所处环境、思想观念、个性特点、教育水平及生活信仰等是影响临床表现和病程的相关因素〔1〕。部队青年人多,军事生活紧张,无论是平时还是战时,该病的发生率都较地方高。为此,我们深入部队医院精神科,对军人心因性精神障碍123例进行分析,旨在探讨该病的发病特点及其部队环境的影响,为降低该病发生率,维护部队官兵的身心健康提供依据。1　临床资料1.1　一般情况　采用中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R),筛选心因性精神障碍123例。其中包括心理创伤后应激障碍22例,适应障…     

国产辛伐他汀对HDL-2及载脂蛋白影响的临床观察

辛伐他汀为 3-羟基 - 3甲基戊二酰辅酶Ａ(ＨＭＧ ＣｏＡ)还原酶抑制剂 ,它能明显纠正血脂、脂蛋白及载脂蛋白的异常〔1〕。但国产辛伐他汀对ＨＤＬ2 及载脂蛋白方面的影响未见报道。我们多家医院协作 ,共纳入辛伐他汀受试者 160例 ,随机抽取 60例 ,分别观察了国产辛伐他汀 (成都华宇制药有限公司研制及生产 )与进口辛伐他汀对ＨＤＬ2 及载脂蛋白的影响。1　对象与方法1 1　病例选择1 1 1　纳入标准　年龄 30～ 65岁 ,性别不限 ;二周内清晨空腹 (至少空腹 12ｈ)静脉血 2次ＴＣ均≥ 2 2 0ｍｇ/ｄｌ(5 72ｍｍｏｌ/Ｌ) 〔1〕;肝、肾功能及血象…     

湿润烧伤膏与手术联合治疗褥疮的护理

目的 :减少溃疡期褥疮的术前准备时间 ,缩短褥疮的总病程。方法 :将 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月收住院的 4 2例溃疡期褥疮病人按随机原则分为 2组 ,2 1例术前用湿润烧伤膏纱换药处理 ,为A组 (试验组 ) ;2 1例用庆大霉素紫草油纱布换药处理 ,为B组 (对照组 )。 2组病例的年龄、性别、发病原因、病灶部位、病灶范围等经统计学处理 ,无显著性差别 ,有可比性。两组病人均换药至创面新鲜行皮瓣转移手术 ;比较两组平均术前换药时间 ,及换药 +手术的总住院日。术前术后两组患者均运用护理程序施行整体护理。结果 :A组术前平均换药时间为 8 4 9± 2 2 3天 ,B组为 15 6 0± 6 70天 ;A组平均治愈时间为 2 0 5 0± 4 81天 ,B组为 35 31± 7 70天。结论 :湿润烧伤膏换药与庆大霉素紫草油纱布换药比较 ,前者可明显缩短褥疮手术的术前准备时间及病人的总住院天数。     

多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡81例临床观察

1995年 1月～ 1 998年 2月 ,我们采用多虑平、雷尼替丁治疗消化性溃疡 (ＰＵ) ,并与雷尼替丁为对照组进行治疗观察 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 81例ＰＵ均因上腹痛、返酸、腹胀及食欲不振等症状 ,经胃镜诊断为溃疡活动期患者。病程 2个月～ 5ａ,平均 1 7ａ。伴有焦虑、抑郁及夜眠欠佳等症者59例。随机分为 2组 :治疗组 4 1例 ,男 3 8例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 3 6岁 ,平均 2 4岁。其中胃溃疡 1 1例 ,十二指肠球部溃疡 3 0例。对照组 4 0例 ,男 3 7例 ,女 3例 ;年龄 1 9～ 3 5岁 ,平均 2 4 5岁 ;胃溃疡 1 2…     

Long-term follow-up of patients with primary amyloidosis with MRI

The effect of chemotherapy on subjects with primary amyloidosis (AL-amyloidosis) were studied with MRI in five patients. The MRI was performed every 3–5 months for 23–60 months, and the T1 and T2 relaxation times were determined in liver and subcutaneous fat. In the patients as a whole T1 was significantly prolonged (P < 0.05), whereas T2 was within normal range. On follow-up with repeated MRI increasing T1 values could be measured in progressive disease (one patient) whereas decreasing T1 values seemed to parallel clinical improvements in four patients. The effect of different treatment schedules in AL-amyloidosis may be evaluated with MRI and the amount of amyloid deposits may be quantified. Correspondence to: K.-Å. Thuomas     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面

目的 探讨小腿不同部化胫骨外露创面的修复方式。方法 应用小腿内、外、后侧穿支血管的筋膜蒂皮瓣邻近转位，对胫骨外露创面进行修复共32例。结果 术后1例皮瓣远端表皮坏死结痂，其余皮瓣均完全成活；1例皮瓣下肌肉坏死感染，伤口经换药延迟愈合，其余伤口均愈合良好。无一例骨髓炎发生。结论 小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣切取方法简便、血供可靠，是胫骨外露中小型创面修复的较好方法之一。     

Treatment with 177Lu-DOTATOC of patients with relapse of neuroendocrine tumors after treatment with 90Y-DOTATOC.

Therapy with [(90)Y-DOTA(0), Tyr(3)]-octreotide (DOTATOC, where DOTA = tetraazacyclododecane tetraacetic acid and TOC = D-Phe-c(Cys-Tyr-D-Trp-Lys-Thr-Cys)-Thr(ol)) is established for the treatment of metastatic neuroendocrine tumors. Nevertheless, many patients experience disease relapse, and further treatment may cause renal failure. Trials with (177)Lu-labeled somatostatin analogs showed less nephrotoxicity. We initiated a prospective study with (177)Lu-DOTATOC in patients with relapsed neuroendocrine tumors after (90)Y-DOTATOC treatment. METHODS: Twenty-seven patients, pretreated with (90)Y-DOTATOC, were included. The mean time between the last treatment with (90)Y-DOTATOC and (177)Lu-DOTATOC was 15.4 +/- 7.8 mo (SD). All patients were injected with 7,400 MBq of (177)Lu-DOTATOC. Restaging was performed after 8-12 wk. Hematotoxicity or renal toxicity of World Health Organization grade 1 or 2 was not an exclusion criterion. RESULTS: Creatinine levels increased significantly, from 66 +/- 14 micromol/L to 100 +/- 44 micromol/L (P < 0.0001), after (90)Y-DOTATOC therapy. The mean hemoglobin level dropped from 131 +/- 14 to 117 +/- 13 g/L (P < 0.0001) after (90)Y-DOTATOC therapy. (177)Lu-DOTATOC therapy was well tolerated. No serious adverse events occurred. The mean absorbed doses were 413 +/- 159 mGy for the whole body, 3.1 +/- 1.5 Gy for the kidneys, and 61 +/- 5 mGy for the red marrow. After restaging, we found a partial remission in 2 patients, a minor response in 5 patients, stable disease in 12 patients, and progressive disease in 8 patients. Mean hemoglobin and creatinine levels did not change significantly. CONCLUSION: (177)Lu-DOTATOC therapy in patients with relapse after (90)Y-DOTATOC treatment is feasible, safe, and efficacious. No serious adverse events occurred.     

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌无进展生存时间的影响因素分析

目的探讨可能影响肝动脉化疗栓塞(TACE)联合阿帕替尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)患者无进展生存时间(PFS)的因素。方法回顾性分析2016年1至3月收治的32例用TACE联合阿帕替尼治疗的中晚期HCC患者。记录每例患者的疾病无进展生存期(PFS),并对所有可能影响患者PFS的因素进行分析。使用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果本研究患者的中位PFS(mPFS)是14个月;BCLC B期患者mPFS为18个月,而BCLC C期患者为8个月;治疗前AFP<400 ng/mL患者mPFS为16个月,而治疗前AFP≥400 ng/mL患者为11个月;高血压患者m PFS为18个月,无高血压患者为10个月;蛋白尿患者m PFS为19个月,而无蛋白尿患者为12个月;伴手足综合征患者m PFS为16个月,而无手足综合征患者为9个月,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BCLC分期、治疗前AFP水平以及高血压、蛋白尿、手足综合征的发生情况是TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者PFS的影响因素,且BCLC分期和高血压的发生情况是影响患者PFS的独立预后因素。