高强度聚焦超声联合微波消融治疗较大子宫肌瘤的疗效分析

目的 探讨高强度聚焦超声联合微波消融在较大子宫肌瘤治疗中的临床疗效及应用价值.方法 选取2017年3月—2019年7月在火箭军特色医学中心海扶治疗中心收治的较大子宫肌瘤患者53例,随机分为观察组(n=28)和对照组(n=25).观察组采用高强度聚焦超声联合微波消融术对子宫肌瘤进行治疗,对照组仅采用高强度聚焦超声进行处理.观察2组患者的手术时间、住院时间、术后出血量、术后疼痛水平及并发症情况,对比2组患者治疗前、治疗后1、2个月肌瘤体积变化,分析治疗后2个月的临床疗效.结果 2组手术时间、术后24 h阴道出血量和住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d疼痛等级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组皮肤烫伤、直肠损伤和神经异常反应的发生率高于观察组(P<0.05),2组间腹胀、阴道异常出血和发热的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前2组子宫肌瘤体积水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2个月,2组间肌瘤体积水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月,2组间临床疗效结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高强度聚焦超声联合微波消融可安全、有效减少较大子宫肌瘤体积,临床疗效优于单独聚焦超声消融治疗.     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤478例

子宫肌瘤是女性生殖器较常见的良性肿瘤,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤[1]。2005年5月~2007年12月,我们采用HIFUNIT-9000型高强度超声聚焦消融治疗机治疗子宫肌瘤478例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况本组病例年龄27~55岁,平均37·8岁。其中月经过多、经期延长、淋漓不尽268例,尿频65例,腰骶坠痛71例,体检发现74例。病程1个月~10年;肌瘤数目1~3个,共584个子宫肌瘤;肌瘤体积(2·5×2·0)cm~(8·5×7·5)cm。所有患者均已生育,且要求保留子宫。治疗前均未接受其他治疗,并签订HIFU治疗知情同意书。1·2仪器与方法采用HIFUNIT-9000型高强度聚焦超声消融治疗机(上海交大实业有限公司生产),术前进行常规彩超检查,确定肌瘤的位置、大小、数量,根据肿瘤大小设定治疗的剂量、时间、次数。主要参数:输出电功率0·6~1·5 kW;单元发射时间(t1)与占空时间(t2)之比为(1~2)∶1;每点次数(T)40~60次[2]。平均治疗时间1 h。肌瘤直径<4 cm治疗1次,直径4~6 cm治疗2次,直径>6 cm治疗3次,多发性肌瘤根据数量多少分次治...     

超声引导下的高强度聚焦超声治疗黏膜下肌瘤的安全性和有效性

目的评价超声引导下的高强度聚焦超声消融治疗黏膜下肌瘤的安全性和有效性。材料与方法共76名妇女患78个子宫黏膜下肌瘤(68个Ⅱ型,10个Ⅰ型)接受了超声引导下的高强度聚焦超声的消融治疗。治疗前子宫肌瘤的直径为2.4～13.5cm,平均(5.7±2.3)cm。使用420～520W的输出功率对子宫肌瘤进行消融治疗。在随访过程中,采用对比增强MRI和(或)对比增强超声对被消融后子宫肌瘤的体积萎缩情况进行连续观察。使用症状严重程度的问卷评分对症状变化进行评估。结果所有病人对高强度聚焦超声消融治疗耐受性良好。没有出现严重的并发症。对比增强超声检查中,平均无灌注的消融率为(80±12)%。随访期间,消融后的肌瘤明显萎缩,症状明显缓解。没有病人在治疗后出现闭经。在消融治疗后,58%(44/76)的病人出现阴道排出坏死组织,这个现象在2～4个月经周期后消失。4例病人由于残余肌瘤增大而再次接受消融治疗。结论超声引导下的高强度聚焦超声消融术是一种治疗黏膜下肌瘤的安全有效的方法,但对生育的影响还需要进一步的研究。     

卵巢固有韧带肌瘤1例

1临床资料 患者,女,36岁,未婚。因体检发现子宫肌瘤、附件包块7个月于2010年5月18日入院。患者于2009年10月体检发现左附件包块（约4.2cm×3.6cm）、子宫肌瘤（约3.0cm×2.8cm）,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹痛、便秘,无阴道不规则出血,未作治疗。2010年3月复查子宫彩超提示子宫肌瘤（3．7cm×3．2cm）、附件包块（5．8cm×4．3cm）,     

高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤临床研究

目的 探讨高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 临床诊断的年龄在26～59岁已生育的子宫肌瘤47例患者,实施高强度超声聚焦刀治疗,对比治疗前后患者临床症状改善情况及B超检测肿瘤大小变化.结果 治疗后患者痛经、经量增多等症状明显改善,部分患者出现血尿,对症处理后好转.瘤体体积治疗前(47.6±24.1)cm3,治疗6个月后为(17.7±13.1)cm3,t检验显示治疗前后瘤体体积变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高强度超声聚焦刀治疗子宫肌瘤安全性高且效果显著.     

超声诊断剖宫产术后瘢痕处妊娠2例

例1,29岁,剖宫产术后半年,不规则下腹痛伴有阴道出血就诊。超声检查见子宫呈前位,大小约6．8cm×5．9cm×5．7cm,宫腔内可见一大小约2．5cm×1．6cm孕囊,囊内可见胚胎组织及胎心管搏动。超声诊断宫内早孕。行人流术时出现出血不止,术后病理结果：瘢痕组织处可见绒毛组织。     

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的副反应与并发症分析

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞（TUAE）治疗子宫肌瘤的副反应与并发症及其防治措施。方法 182例子宫肌瘤接受TUAE治疗，患者年龄28－51岁，平均39．4.TUAE怀经导管双侧子宫动脉注入超化碘油－平阳毒素乳剂（LPE），然后以明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉近端至血流变缓慢。栓塞后住院治疗3－10d，出院的后分别于栓塞后1个月，3个月，6个月，1年，2年回院复查，期间观察副反应与并发症。结果 TUAE的副反应包括不同和程度的栓后综合征（182例，100％），尿频，尿急，尿痛（24例，13．2％）和阴道少量流血（25例，13．7％）。TUA的并发症则包括阴道排泄坏死肌瘤组织（5例，2．8％，尿潴留（10例，5．5％），尿路感染（1例，0．5％），小阴唇溃疡（1例，0．5％），臂部淤血，溃烂（1例，0．5％）和卵巢囊肿继发感染（1例，0．5％）。以上TUAE的副作用经过症或特别处理后均恢复正常，无后遗症发生。结论 TUAE的副反应是可逆的TUAE的并发症均是可以防治的。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤30例临床分析

目的:探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床价值.方法:30例子宫肌瘤患者采用高强度聚焦超声治疗.结果:27例患者瘤体减小.结论:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤是一种安全有效、副作用少的非手术治疗手段.     

高强度聚焦超声用于晚期胰腺癌病人的止痛作用研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）对晚期胰腺癌止痛的疗效、并发症及安全性。方法应用FEP-BYO1高能聚焦超声肿瘤热疗机对42例晚期胰腺癌患者进行热疗，治疗时采用HIFU治疗病灶及腹腔神经丛的方法，观察治疗前后患者疼痛改变情况。结果42例患者治疗后疼痛消失5例（11．9％），疼痛减轻21例（50．0％），疼痛无改变7例（16．6％），治疗前后均无疼痛9例（21％）。JAMES评分：治疗前后评分差异存在显著意义（P〈0．05）。结论HIFU治疗能有效的缓解晚期胰腺癌患者的疼痛。     

高强度聚焦超声与射频治疗子宫肌瘤术中声像研究

目的:对超声术中监控高强度聚焦超声与射频治疗子宫肌瘤的意义进行研究。方法:高强度聚焦超声与射频治疗子宫肌瘤27例,其中高强度聚焦超声治疗6例,射频治疗21例,术中均用超声诊断仪进行监控。结果:27例病人术中出现明显声像图改变,通过随访26例病人治疗有效,1例病人术后3 d又出现血流信号。结论:超声能准确确定肌瘤的位置、大小和数目,并确定治疗区域。肌瘤回声增强,边界清晰并体积缩小可作为术中监控治疗有效的标准。     

经阴道彩色多普勒超声血流显像对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的预后评估

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像评估高强度聚焦超声消融(high intensity focused ultrasound ablation,HIFUA)子宫肌瘤临床意义。方法 选取我院100例子宫肌瘤患者,分析患者HIFUA治疗前后病灶经阴道彩色多普勒超声特征表现,分别依据子宫肌瘤的位置、血流状况及回声特征分组,比较各组能效因子及治疗总有效率。结果 与后壁、侧壁的子宫肌瘤比较,HIFUA治疗位于前壁的肌瘤所需能效因子低,治疗总有效率高,差异均有统计学意义(P<0.05); HIFUA治疗子宫肌瘤的临床预后与肌瘤内部血流丰富度、回声强度成反比,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 经阴道彩色多普勒超声血流显像的特征表现能够评估HIFUA治疗子宫肌瘤的预后,对治疗方案的选择具有临床意义。     

MRI导航和温度监控下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)在MR导航定位和靶区焦域温度监控下治疗子宫肌瘤的可行性和疗效.方法 采用西门子1.5 T Avanto TIM MR导航和温度监控JM-HIFU进行HIFU治疗52例子宫肌瘤共61个肌瘤.肌瘤大小(6.1±2.1)cm,其中浆膜下10枚、肌壁间46枚和黏膜下5枚.治疗前、后采用增强扫描MRI检查,测量肌瘤体积、消融坏死区域大小占肌瘤体积的比率,并记录治疗时间和超声释放剂量.治疗后3个月MRI检查观察肌瘤的缩小情况;同时观察和评估其并发症及不良反应事件发生,并对治疗前后患者症状变化进行评分.结果 MR导航HIFU(MRgHIFU)治疗前和治疗后3个月肌瘤平均体积分别为(113.3±87.7)cm3和(58.1±45.0)cm3,肌瘤体积平均缩小(48.7±16.4)%(P＜0.05);每个肌瘤被消融区域占整个肌瘤体积平均为(78.8±18.8)%(51%～100%);聚焦超声治疗时间(19.8±8.8)min,治疗所用的超声热剂量为(7.1±6.7)焦耳/mm3.患者症状平均总分治疗前、后从(24.7±4.8)下降至(16.7±3.2)分(P＜0.05),除1例术中出现腹壁皮下轻度烫伤,余无并发症及不良反应事件.结论 MRgHIFU治疗子宫肌瘤是一种可行、安全、有效的无创治疗方法,而且单次热消融可达到肌瘤大部分甚至完全凝固性坏死,并使其短期内缩小的治疗效果.     

射频消融治疗异常子宫出血30例分析

2004年7月～2006年3月，我们采用BBT-RF-B型妇科多功能射频治疗仪治疗异常子宫出血30例，疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 本组30例，年龄45～54岁。其中贫血20例，Hb40～100g／L，平均71．0g／L；宫腔深度7～10cm，平均8．5cm；子宫内膜厚0．8～2．0cm，平均1．1cm。异常子宫出血（AUB）包括功能失调性子宫出血17例，肌壁间子宫肌瘤2例，子宫内膜息肉2例。     

经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究

目的 探讨经阴道子宫肌瘤剔除的可行性及优越性。方法 对58例要求保留子宫的子宫肌瘤患者在全麻或硬膜外麻醉下实施经阴道子宫肌瘤剔除术。观察手术适应证、术中并发症、手术时间、术中出血量、术后病率、并发症及住院时间等。结果 57例(98．3％)手术成功,无中转开腹。平均手术时间：48．16min;平均出血量：70．58ml;术后病率：3．4％(2例)。术后并发症：1．7％(1例),系子宫切口感染。平均体温正常时间：1．8天。平均排气时间：1．3天。平均住院时间：4．9天。术后随诊：4例肌瘤复发,复发率为7．0％。结论 经阴道子宫肌瘤剔除术对腹腔骚扰小,术后恢复较快,腹壁不留疤痕。     

体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例

例1，36岁，2006—04—24在我院行体外受精-胚胎移植（IVF—ET），05—22孕检超声示：宫腔内可见胎囊，大小约2．1cm×2．0cm×0．7cm，右附件区可见一约1．1cm×0．8cm×0．7cm似胎囊样改变。诊断：①宫内早孕；②合并宫外孕不除外入院，第二天复查B超示：宫腔内探及大小约4．9cm×3．0cm×1．1cm液性暗区，宫底右侧见大小约1．6cm×1．3cm×1．3cm囊性包块，内可见胎芽及胎心搏动。     

宫内外同时妊娠1例

患者，26岁，孕2产0,因停经50天，下腹痛14h于2005年11月19日入院。平素月经规律．末次月经2005年9月底。停经后有早孕反应，无阴道流血，入院14h前无诱因下腹持续坠痛，B超示子宫6．4cm×6．8cm×5．5cm．宫内孕囊2．8cm×2．2cm×1．9cm，囊内胚芽0．6cm，可见胎心搏动，双附件观察不满意，盆腔内见厚2．2cm液性暗区，WBC11．0×10^7L，Hb125g／L，GRN86．5％，查体生命体征平稳，宫颈举痛．子宫水平位，压痛明显，子宫大小因查体不合作触诊不满意，双附件区明显压痛，以右侧明显。     

MRI T2WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究

目的：通过研究消融前M RI T2 WI信号强度特点与高强度聚焦超声消融术（high intensity focused ultrasound ablation ,HIFU ）治疗子宫肌瘤消融疗效之间的关系,从信号方面探讨影响 HIFU 治疗子宫肌瘤疗效的因素。方法选择2011年10月～2013年7月经MRI诊断的子宫肌瘤患者50例,行超声引导下的 HIFU 治疗,共有子宫肌瘤56个,消融前根据M RI T2 WI信号强度将其分为四种类型：①高信号;②等信号;③低信号;④混杂信号,消融后次日及术后6个月行增强M RI扫描评估肌瘤体积的消融范围,计算消融率及术后6个月肌瘤体积的缩小率,分别作为早期和中期 HIFU疗效的指标,同时记录术中与消融有关的不良反应。结果所有患者顺利完成治疗,未出现显著并发症。消融前肌瘤的体积0.43～502．12cm3,平均（125．13±111．40）cm3,消融后次日增强M RI中无增强剂灌注区域体积0．38～316．63cm3,平均（87．09±78．05）cm3,消融率25．16％～97．92％,平均（70．61±15．62）％,且MRI T2WI不同信号强度之间疗效差异有统计学意义（P ＜0．05）,低信号强度的肌瘤消融率最高,6个月后此类肌瘤体积进一步缩小,且此缩小率与术后次日消融率呈正相关（ r ＝0．67,P ＜0．05）。结论 M RI T2 WI低信号子宫肌瘤更易达到理想的消融疗效,且术后肌瘤体积缩小程度较大,可为选择患者提供依据。     

经阴道尿道无张力吊带术治疗女性压力性尿失禁(附40例报告)

目的　回顾性分析新的治疗压力性尿失禁的微创方法———经阴道尿道无张力吊带 (TVT)术的有效性与安全性。方法　对40例患者于阴道前壁距尿道外口 1 0cm处将阴道黏膜纵形切开 1 5cm后置入吊带。结果　 34例完全治愈 ,无尿潴留、无尿失禁 ;2例术后 2周内、1例术后 3个月后出现轻度尿潴留 ,经尿道扩张后均消失 ;2例术后尿失禁显著减轻 ;4例术中出现膀胱穿孔 ;1例术后出现大片阴道黏膜脱落 ,后自愈 ;1例术后 5天出现急性大面积心肌梗死死亡。结论　TVT术作为治疗女性压力性尿失禁的新的微创手段具有创伤小、痛苦少、效果好、并发症轻微、安全性高的优点 ,值得推广应用。     

皮肤纤维肉瘤9例治疗体会

作者从1986～1993年，手术治疗隆突性皮肤纤维肉瘤9例，效果满意。现报告如下。一、临床资料1．一般情况：男性6例，女性3例。年龄18～68岁。病程1～38年。肿瘤分别发生在左胸部1例，左肋弓部1例，左下腹壁3例，右侧腹股沟1例，左上臂1例，左大腿伸侧1例，右大腿内侧1例。肿瘤最小为2．5cm×2．0cm×1．0cm，最大为8．0cm×6．0cm×3．0cm。术后病理证实术前临床全部误诊。其中误诊为纤维瘤5例，脂肪瘤3例，皮肤血管瘤1例。2、治疗：本组9例全部采取局部手术切除。其中6例为一次手术切除；3例第一次手术时，术中经快速冰冻切片，切口边缘及…     

子宫脂肪瘤1例

1　病例报告患者女 ,5 7岁。因阴道不规则出血 2 0天于 2 0 0 3年 7月2 3日入院。既往月经正常 ,已绝经 4年 ,孕 5产 4。 1998年10月在外院诊断为子宫肌瘤 ,因不适应麻醉 ,未行手术治疗。入院前 2 0天无明显诱因出现阴道不规则出血 ,量时多时少 ,时有凝血块排出 ,伴下腹持续性隐痛。查体 :子宫前位 ,如孕 16周大小 ,质地硬 ,活动差。B型超声检查 :子宫增大 ,形态失常 ,子宫底后方探及 10cm× 8 5cm不均匀实质性回声团 ,边界清。遂于 2 0 0 3年 7月 2 8日在局麻下行肿物切除术。术后病理检查 :瘤体组织主要由分化成熟的脂肪细胞组成 ,间质仅…