腹腔镜胆囊切除术前心理干预护理的效果评价

目的探讨手术室对腹腔镜胆囊切除术患者实施心理干预的效果。方法将130例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组与对照组各65例。对照组由病房护士提供常规的心理护理。实验组除接受常规的心理护理外,术前由手术室护士提供有针对性的心理干预。比较两组患者干预前后的焦虑值、心率、血压及对手术麻醉相关知识的认知程度。结果实验组焦虑值、心率、血压显著低于对照组（P〈0.05）,对手术麻醉相关知识的认知程度也明显高于对照组（P〈0.05）。结论手术室术前心理干预可缓解患者焦虑情绪,稳定血压和心率,提高患者对手术麻醉相关知识的认知程度,手术室心理干预效果优于常规心理护理。     

胃液PH值监控在小儿心内术后应激溃疡早期干预中的作用

目的：探讨胃液PH值监测在早期干预小儿心内直视术后应激性溃疡中的作用。方法将120例在CPB下行心内直视术后常规留置胃管的患儿随机分为观察组与对照组,每组60例,并测定胃液PH值;观察组根据PH值结果给予干预措施,对照组根据胃内液体颜色变化给予相应的对症处理。结果观察组患儿的应激性溃疡发生率及大便隐血试验阳性例数明显低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论早期监测胃液PH值,根据PH值的变化及早采取预防措施,能显著降低心内直视术后应激性溃疡的发生,有早期预防治疗的作用。     

高原地区52例体外循环心内直视手术后Swan-Ganz导管的观察及护理

Ｓｗａｎ -Ｇａｎｚ导管是应用心导管对血流动力学监测的一种技术 ,是评估危重病人心血管功能和血流动力学变化的主要方法之一。随着先心病体外循环心内直视手术的广泛开展和现代护理水平的不断提高 ,其监测技术已逐渐成为心脏外科术后监护的重要护理内容之一[1、2 ] 。此外 ,通过Ｓｗａｎ -Ｇａｎｚ导管还可方便地抽取混合静脉血进行分析 ,抢救病人时间用药起效快 ,能通过输液泵和微泵进行有效的治疗 ,维持方便 ,病人可自由活动。我科于 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 1年 1 1月在海拔 3 658ｍ高原成功地实施了 52例体外循环心内直视手术 ,现就心…     

全麻手术患者围手术期舒适护理的实施及其护理效果评价

目的探讨全麻手术患者围手术期的舒适护理方法、评估其护理效果。方法260例全麻手术患者随机分为两组,对照组（n=145例）行普通护理,试验组（n=115例）予以围手术期舒适护理,比较两种护理的效果;观测指标有术前和术后焦虑评分、苏醒期躁动发生率、术后镇痛药使用率,就两种护理的观测指标做对比分析。结果试验组患者术前及术后焦虑评定分值均明显低于对照组、苏醒期躁动发生率低于对照组（P〈0．01）、术后镇痛药使用率低于对照组（P〈0．05）。结论围手术期舒适护理能有效缓解全麻手术患者术前及术后的焦虑、减低苏醒期蹂动发生率、降低术后镇痛药使用率。     

32例高原心脏不停跳下心内直视手术分析

随着近年来常温体外循环技术及心脏搏动下心内直视术在临床的应用 ,我院在首先开展常规直视术的基础上 ,注重开展高原条件下的常温或浅低温体循环心脏不停跳心内直视手术 ,自 2 0 0 0年 1 1月起 ,共进行该项手术 3 2例 ,疗效良好。临　床　资　料1　一般情况　本组 3 2例 ,男 1 3例 ,女 1 9例 ,年龄 2岁～3 8岁 ,体重 9ｋｇ～ 63ｋｇ。汉族 1 0例 ,藏族 2 2例 ;世居高原 2 2例 ,急进高原 2例。继发孔型ＡＳＤ 1 6例 ,ＶＳＤ 1 4例 ,法三联 1例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 1例。本组术前心功能均为Ⅰ～Ⅲ级 ,二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全 1例 ,术前…     

婴幼儿心内直视手术中应用环磷酸腺苷葡胺后血浆炎性细胞因子的变化

目的观察婴幼儿先心病患者在心内直视手术麻醉过程中应用环磷酸腺苷葡胺后血清中TNF-α、IL-6、IL-10的动态变化。方法选择实施心内直视手术的婴幼儿先心病患者40例,随机分为M-cAMP治疗组(A组)和对照组(B组)每组各20例,A组给予M-cAMP3 mg/kg,其中1 mg/kg于诱导前静脉注射,1 mg/kg稀释后输注至CPB开始,另1 mg/kg剂量加入预充液中经转机进入体内,B组给予等量生理盐水。分别于诱导前(T0)、主动脉开放后5 min(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)采桡动脉血。结果40例婴幼儿先心病心内直视手术患者在转流前后开始CK-MB、TNF-α、IL-6、IL-10均有不同程度的升高,A组与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿心内直视手术麻醉过程中应用环磷酸腺苷葡胺可降低CK-MB、TNF-α、IL-6的产生,提高IL-10的活性,改善术后心功能不全及感染。     

高原地区法洛四联症的麻醉处理

我院地处海拔3700m的高原。自从2000年11月首次对两例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施麻醉以来,我院成功实施了50例法洛四联症（TOF）心脏病手术,无1例麻醉意外,取得满意效果。TOF是一种常见的发绀型先天性心脏病,其发病率在新生儿的先天性心脏病中占10％,     

心理护理干预在手术室护理中的应用价值评价

目的：评估心理护理干预对手术室手术患者心理状态、术后生活能力及患者满意度的影响,探讨心理护理干预在手术室护理中的应用价值。方法将88例手术室手术患者依手术顺序随机分为两组：对照组（单数组、44例）采用常规手术室术前、术中、术后护理,干预组（双数组、44例）常规手术室护理的同时给予针对性的心理护理干预。分别于术前和术后24 h内采用综合性医院焦虑抑郁量表（ HAD）作焦虑抑郁水平调查,并于术后24 h调查患者满意度及日常生活能力,统计比较两组差异。结果手术室手术患者术前普遍存在心理问题,两组比较无差异（P＞0．05）,术后干预组优于对照组,两组比较有差异（P＜0．05）;两组患者术后心理状态、满意度、生活能力比较,干预组优于对照组,有统计学意义（P＜0．05）。结论在手术室开展心理护理干预能够增加患者对手术的信心、促进医患互信、护理的工作满意度和患者的生活能力得到了提高,应该得到手术室护理人员的重视。     

聚焦解决模式在提升原发性肝癌术后患者幸福感中的应用

目的 探讨聚焦解决模式对原发性肝癌术后患者总体幸福感的影响。方法 从湖南省某三级甲等医院筛选2020年1月至10月首次确诊原发性肝癌患者120例作为研究对象。将2020年1月至5月60例研究对象作为对照组,2020年6月至10月60例研究对象作为试验组。对照组采用常规护理方法,试验组采用常规护理+聚焦解决模式。聚焦解决模式共5个步骤,描述问题、构建目标、探查例外、给予反馈及评价进步。每天实施一个步骤,干预时长30～40 min/次,干预形式为面对面、一对一交流,并根据实际情况适当调整目标与干预次数。结果 干预前,两组干预对象总体幸福感量表各维度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,试验组与对照组对生活的满足和兴趣维度评分分别为（3.39±1.71）分和（0.14±1.96）分,差异有统计学意义（P<0.05）。总体幸福感量表对健康的担心维度干预前后评分分别为（0.27±1.50）分、（0.12±1.59）分,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组、对照组精力维度、忧郁或愉快的心境维度、对情感和行为的控制维度以及松弛和紧张维度干预前后组间、组内差异均有统计...     

手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的效果观察

目的改进护理模式,探讨手术室护士对子宫肌瘤患者实施围手术期舒适护理的方法和效果。方法将62例行子宫肌瘤切除术（剔除术）的患者,随机分为对照组（32例）和观察组（30例）,两组一般资料统计学无差异性。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在常规护理基础上实施围手术期舒适护理方法,包括术前访视、术前护理、术中舒适护理、术后复苏舒适护理及术后随访等细节服务方法,比较两组患者的舒适度指标和满意度。结果观察组患者舒适度和满意度均高于对照组,P均〈0．05,差异具有统计学意义。结论手术室护士对子宫肌瘤患者围手术期间实施舒适护理措施可以增加患者的舒适度,提高患者对医疗护理行为的满意度。     

脑电双频指数指导依托咪酯脂肪乳快通道麻醉的临床研究

目的通过在依托咪酯脂肪乳全凭静脉麻醉中应用脑电双频指数（BIS）监测反馈调控依托咪酯脂肪乳输注速度,探讨依托咪酯脂肪乳快通道麻醉在临床应用中的可行性及安全性。方法将ASAⅠ～Ⅱ级60例择期行全身麻醉患者以抽签形式随机分为实验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）,各30例,两组均采用持续泵注依托咪酯脂肪乳、瑞芬太尼、顺式阿曲库铵诱导和维持麻醉。Ⅰ组根据BIS值反馈调整依托咪酯脂肪乳速度维持麻醉深度,使BIS值维持在40～50;Ⅱ组以0.6～1.2mg·kg-1·h-1持续泵注依托咪酯脂肪乳。记录麻醉诱导前、切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时、拔管时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、BIS值、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）;记录麻醉时间（T1）、手术时间（T2）、BIS达90的时间（T3）、苏醒时间（T4）、拔管时间（T5）、PACU停留时间（T6）;统计麻醉药用量;记录并发症。结果Ⅱ组切皮前、切皮时、术中探查时、缝皮时各时间点的BIS值均明显低于Ⅰ组（P〈0.01）,两组麻醉诱导前和拔管时的BIS值差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组T3、T4、T5、T6均明显比Ⅱ组缩短（P〈0.01）;Ⅰ组依托咪酯总用量明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。结论 BIS监测下,依托咪酯脂肪乳用量少,麻醉过程中血流动力学稳定,苏醒快,PACU停留时间短,能达到快通道麻醉要求。     

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响

目的探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者身心恢复的影响。方法将62例行腹腔镜胆囊切除术患者按照人院顺序分为对照组和观察组各31例,单号人院患者为对照组,采用手术前后常规护理措施;双号人院患者为干预组,在常规护理的基础上加用各项护理干预措施,了解患者手术前的一0率、动脉压变化,手术前后的焦虑情况,首次排气、进食时间及住院时间。结果两组患者在手术前的心率、动脉压,手术前后的焦虑程度及住院时间、排气进食时间的差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论常规护理加用护理干预措施能减轻患者的焦虑状况,缩短住院时间,有利于患者的身心恢复。     

异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响

目的：观察异丙酚联合不同剂量芬太尼对日间手术麻醉深度和血流动力学的影响,探索合适的芬太尼联合镇痛剂量。方法选择门诊日间手术患者80例,随机分为4组。Ⅰ组静脉注射异丙酚至脑电双频指数（bispectral index,BIS）值降到50,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组静脉注射芬太尼分别为0．50、0．75、1．00μg/kg,然后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均缓慢推注异丙酚至BIS值降到50。术中根据患者对刺激的反应适量追加异丙酚,记录用药前（T1）、睫毛反射消失时（T2）、手术或操作开始（T3）、手术或操作结束（T4）、苏醒时（T5）各时间点的BIS、心率（HR）、血压（BP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）。记录苏醒时间、肢体运动情况及异丙酚用药量。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用药量分别为（1．3±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg、（1．2±0．1） mg/kg,明显少于Ⅰ组（2．0±0．1）mg/kg,差异有统计学意义（P＜0．01）。肢体运动反应Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。Ⅰ组BP、SPO2下降较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组显著,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芬太尼0．75μg/kg联合异丙酚用于日间手术麻醉安全有效,苏醒时间短且费用低廉,是较为理想的联合用药麻醉选择。     

胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与急性脑梗死的关系

目的：观察急性脑梗死血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度水平变化。方法检测2012年11月~2013年10月收治的急性脑梗死患者31例空腹CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度水平;以同期健康体检者30例为对照组,比较两组间各项指标的差异,并进行统计分析。结果脑梗死组CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经logistic回归分析发现,CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C是脑梗死的危险因素（OR值分别为1.036、1.664、1.484、1.241、1.070）。结论 CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的水平与急性脑梗死密切相关,可能是脑梗死的危险因素,监测并适当干预具有重要临床价值。     

缺血修饰白蛋白在冠状动脉介入术中的变化及意义

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术所诱导的短暂心肌缺血中血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的浓度变化及其临床意义。方法123例行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者,分别测定术前、术后3h血清缺血修饰白蛋白、血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶的水平,并与100例行冠脉造影证实为冠心病未行PCI患者以及93例行冠脉造影但证实冠脉正常患者术前、术后3h的上述指标的检测结果进行对比分析。结果123例经皮冠状动脉介入组的血清缺血修饰白蛋白术后3h较术前升高（P〈0.05）,而193例冠脉造影组的缺血修饰白蛋白术前术后无明显变化（P〉0.05）。3组血浆心肌肌钙蛋白T及心肌型肌酸激酶同功酶术前术后3h均无明显变化（P〉0.05）。结论缺血修饰白蛋白在可使心肌发生缺血缺氧损伤的经皮冠状动脉介入术后迅速升高,并早于心肌肌钙蛋白T。缺血修饰白蛋白是一个早期诊断心肌缺血的生化指标。     

不同海拔地区巨大动脉导管未闭的特点及其介入封堵治疗安全性与疗效

目的 对比探讨高海拔同平原地区巨大动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）的特点及其介入治疗的安全性和疗效.方法 2011-04至2013-09来自海拔超过3500 m、氧气浓度小于沿海地区1/2的西藏地区巨大PDA患儿73例（高海拔组）;同期来自海拔小于2000 m,氧气浓度大于沿海地区1/2的福建等省区巨大PDA患儿28例（低海拔组）.使用国产封堵器行介入封堵手术,术后随访3个月超声心动图评价其疗效.对比观察两组间巨大PDA的特点、介入治疗效果及术后并发症.结果 高海拔组造影结果示PDA最窄处直径（17.0 ±8.3）mm,右心导管测得封堵器肺动脉收缩压（76.8±18.3）mmHg,选择蘑菇伞封堵器直径（26.0 ±9.0）mm;低海拔组造影结果示PDA最窄处直径（13.0±2.4）mm,右心导管测得封堵前肺动脉收缩压（30.87±14.68）mmHg,选择蘑菇伞封堵器直径（23±6）mm.高海拔组患儿介入手术成功率97.26％（2例未成功）,低海拔组成功率100％.术后残余分流高海拔组6例,低海拔组4例;高海拔组3例发生血小板减少症,1例外科取伞后症状好转;低海拔组2例发生血小板减少症;无死亡并发症.结论 高海拔地区巨大PDA较多、合并肺动脉高压更重,介入治疗安全、可行;巨大PDA封堵器建议按（PDA最窄处直径×1.5～ PDA最窄处直径×2）选择;介入封堵术后需警惕单纯血小板减少症,封堵后无残余分流是避免并发症、保障介入治疗成功的关键.     

大剂量氨溴索对ARDS患者肺保护效果观察

目的观察氨溴索对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护的效果。方法对我院ICU收治的64例静脉输注盐酸氨溴索和30例未用盐酸氨溴索ARDS患者的呼吸功能变化情况进行回顾性对比分析。结果未用盐酸氨溴索（空白对照组,Ⅰ组）、常规剂量组（Ⅱ组）、大剂量组（Ⅲ组）3组患者入ICU时的年龄、体质量、APACHEⅡ评分、痰液量、氧合指数（OI）均无显著差异。经不同治疗后,第1个24 h痰液量分别为（23.67±18.05）、（46.70±38.15）、（158.26±75.20）ml,第2个24 hⅢ组痰液量减少为（110.05±51.00）ml;治疗3 d后,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组OI分别为（69.46±32.00）、（67.05±41.50）、（108.35±38.02）mmHg,肺顺应性分别为（5.19±2.44）、（7.02±2.00）、（26.45±12.42）ml/mba,机械通气时间分别为（89.74±22.22）、（80.46±12.78）、（69.89±23.59）h,3组间均有统计学差异（P〈0.05）。结论常规剂量和大剂量盐酸氨溴索对祛痰均有效,但大剂量对机械通气患者肺保护作用可能更佳。     

不同压力高压氧对颅脑外伤术后昏迷患者的早期治疗

目的：观察不同压力高压氧（HBO）对颅脑外伤术后昏迷患者的早期疗效。方法按入组先后顺序随机将75例颅脑外伤术后昏迷患者分为对照组、0.20MPa高压氧组（HBO1组）和0.25MPa高压氧组（HBO2组）,每组25例,比较三组患者在术后1周内和术后1月的格拉斯哥昏迷评分（GCS）,以及出院前的治愈显效率。结果（1）三组患者在术后1周内GCS评分无统计学差异（P〉0.05）,但治疗1月后GCS评分均提高（P〈0.05）。（2）治疗后HBO1组和HBO2组GCS评分明显高于对照组,且HBO2组评分高于HBO1组（P〈0.05）。（3） HBO1组和HBO2组的治愈显效率（76%和80%）明显高于对照组（48%）（P〈0.05）,但HBO1组和HBO2组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论早期两种压力的HBO治疗对颅脑外伤术后昏迷患者的恢复均有良好促进作用,其中0.25MPa压力的HBO对患者的促醒作用可能更优。     

医院对COPD稳定期患者行无创通气的适用性研究

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者行无创通气的治疗效果。方法选择稳定期慢性阻塞性肺疾病患者30例分为两组,实验组12例,对照组18例。对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上加无创通气呼吸机治疗,4h／d。结果实验组与对照组比较,两组治疗前呼吸困难评分、6分钟步行实验、圣乔治评分没有统计学差异,P〉0．05,治疗后P〈0．05,两组差别显著,实验组好于对照组。结论稳定期COPD患者医院行无创通气有较好临床效果。