妊娠期血脂变化与子痫前期关系探讨

目的探讨妊娠早期血脂及其妊娠期变化与子痫前期(PE)的关系。方法选取2015年7-9月在航空总医院进行系统产检并分娩的338例孕妇为研究对象,回顾性分析其年龄、孕早期体质量指数(BMI)、孕早期和晚期(28周以后)血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、孕期体质量增长、妊娠期糖尿病、PE等资料。采用R-3.2.3-win统计学软件进行数据分析。结果单因素分析表明,PE发病与孕早期BMI(P<0.05)、LDL-C(P=0.006)、TG(P=0.002)、LDL-C增加(P<0.05)、孕晚期TG(P<0.05)及其增加(P=0.004)有关。经逻辑回归分析,只有孕早期BMI(P<0.05)和孕晚期TG(P=0.02)与PE发病相关。结论子痫前期与孕早期超重或肥胖以及孕晚期TG较高有关。     

重度子痫前期患者血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1表达水平预测胎盘早剥的临床价值分析

目的 探讨重度子痫前期患者血清纤维蛋白原、尿素氮、脑啡肽酶（neprilysin,NEP）、低密度脂蛋白受体相关蛋白-1（low-density lipoprotein receptor-relatedprotein-1,LRP-1）表达水平预测胎盘早剥的临床价值。方法 选取2019年6月-2021年6月中国人民解放军西部战区总医院收治的96例重度子痫前期患者作为研究对象。根据患者有无发生胎盘早剥分为早剥组（31例）和非早剥组（65例）。采用酶联免疫吸附法检测两组患者血清NEP、LRP-1水平;采用受试者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1对重度子痫前期患者发生胎盘早剥的诊断价值;采用多因素logistic回归分析探讨重度子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素。结果 两组患者的纤维蛋白原、尿素氮比较有明显差异（t=4.858,4.906;P<0.05）。早剥组血清NEP水平[（134.37±10.36）U/L]高于非早剥组[（121.43±6.17）U/L],早剥组血清LRP-1水平[（5.43±0.28）μg/mL]高于非早剥组[（3.76±0.21）μg/mL]（t=7.643,32.610;P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,尿素氮、NEP、LRP-1均是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的独立危险因素,而纤维蛋白原则是重度子痫前期患者发生胎盘早剥的保护因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清NEP、LRP-1、纤维蛋白原、尿素氮四者联合诊断重度子痫前期患者发生胎盘早剥的AUC（0.933）均高于单独检测（0.839、0.774、0.638、0.701）,差异具有统计学意义（Z=5.584、7.059、8.025、9.514,P＜0.05）;灵敏度、特异度分别为95.73%、90.56%,cut off最大值处的截断值分别为127.93U/L、4.58μg/mL、5.05g/L、5.37mmol/L。结论 重度子痫前期患者的血清纤维蛋白原、尿素氮、NEP、LRP-1水平升高与发生胎盘早剥有关,并且能够作为预测发生胎盘早剥的实验室指标。     

TNF-α与子痫前期的研究进展

子痫前期属于妊娠期高血压疾病的一种,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一,严重危害母婴健康。近几十年来,随着对子痫前期研究的深入,其母、胎预后有明显改善,但因其病因和发病机制尚未明确,围产医学在其预测及预防方面还需要大量的工作。     

妊娠早期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1、促血管生成因子与子痫前期相关性研究

目的探讨妊娠早期血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、促血管生成因子(PIGF)与子痫前期发生的相关性,评价其对子痫前期的预测价值。方法选取辽阳市中心医院自2013年1月至2016年6月进行产检的122例产妇为研究对象。肘静脉采血法留取外周静脉血清进行sFlt-1和PIGF检测,随访记录其妊娠过程。其中,发生重度子痫前期有16例,轻度子痫前期有36例,另取研究对象中无妊娠合并症的正常产妇70例作为正常组。采用Spearman相关性检验sFlt-1与PIGF之间的相关性。结果重度子痫前期组血清sFlt-1水平显著高于正常组及轻度子痫前期组,而重度子痫前期组的PIGF水平显著低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕早期产妇血清sFlt-1、PIGF水平呈负相关性(r=-0.570,P<0.05)。结论妊娠早期血清sFlt-1、PIGF指标与子痫前期之间存在相关性,对子痫前期的发生具有预测价值。     

瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因缺陷小鼠动脉粥样硬化及LOX-1、NF-κBp65表达的影响

目的探讨3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-Co A)还原酶抑制剂瑞舒伐他汀对载脂蛋白E(Apo E)基因缺陷小鼠动脉粥样硬化及主动脉凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、核因子-κB p65(NF-κB p65)表达的影响。方法 20只6周龄雄性Apo E基因缺陷小鼠随机分为高脂模型组(n=10)、瑞舒伐他汀药物干预组(n=10),高脂饮食喂养13周;10只6周龄C57BL/6J(野生型,W T)雄性小鼠作为正常对照组,正常饮食喂养13周。13周后,摘眼球取血测定血浆总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。处死小鼠取主动脉,行HE染色;采用Western blotting和RT-PCR检测定量分析主动脉组织LOX-1、NF-κB p65表达变化。结果与高脂模型组比较,瑞舒伐他汀药物干预组血清中TCH、TG、LDL-C水平明显降低(P<0.05)。HE染色结果显示,与正常对照组相比,高脂模型组主动脉粥样硬化病变程度明显加重,瑞舒伐他汀药物干预组主动脉粥样硬化病变程度减轻。与正常对照组相比,高脂模型组主动脉LOX-1、NF-κB p65蛋白和m RNA的表达均明显增加(P<0.05),瑞舒伐他汀药物干预组LOX-1、NF-κB p65蛋白和m RNA的表达均减少(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀可明显降低血脂,减轻Apo E基因缺陷小鼠主动脉组织粥样硬化病变程度,其抗动脉粥样硬化作用可能与下调LOX-1、NF-κB p65的表达有关。     

血清与胎盘组织中PPAR、FABP-4、ITGB1对妊娠女性子痫前期发病影响

目的探讨血清与胎盘组织中过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)、脂肪酸结合蛋白-4(FABP-4)、整合素β1(ITGB1)对妊娠女性子痫前期发病的影响。方法选取自2015年3月至2017年7月在哈尔滨医科大学附属第四医院行剖宫产的妊娠女性167例为研究对象,按是否出现子痫前期症状分为正常组(n=118)和子痫前期组(n=49)。分别测定两组血清和胎盘组织中PPAR(PPARα、PPARβ、PPARγ)、FABP-4、ITGB1mRNA的含量,记录并比较两组围生儿病死率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率。结果两组血清和胎盘组织中的PPARα、PPARβ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组血清和胎盘组织中PPARγ水平均显著低于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组血清和胎盘组织中FABP-4、ITGB1mRNA水平均显著高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组围生儿病死率、新生儿窒息率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均高于正常组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清与胎盘组织中PPARγ水平降低、FABP-4及ITGB1水平升高可能促进子痫前期发病,对妊娠女性和新生儿的生命健康具有重要意义。     

血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1在颈总动脉球囊损伤大鼠血管中的表达

目的 观察血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)在颈总动脉球囊损伤大鼠血管中的表达.方法 建立大鼠颈总动脉球囊损伤后血管再狭窄的动物模型,40只SD大鼠随机分为4组(每组10只):假手术组、损伤24h组、损伤7d组、损伤14d组.硫代巴比妥钠法检测血清MDA含量,应用RT-PCR技术和免疫组化技术分别检测LOX-1 mRNA和蛋白的表达,HE染色评价血管增生情况并计算内膜中膜面积比值(IA/MA).结果 假手术组大鼠颈总动脉内膜与中膜面积比值(IA/MA)很小,损伤7d组LA/MA值显著高于假手术组(P<0.05);损伤14d组IA/MA值显著高于7d组(P<0.05).假手术组未见LOX-1 mRNA表达,损伤24h组、损伤7d组、损伤14d组均可见LOX-1mRNA表达,损伤7d组、损伤14d组LOX-1mRNA表达水平显著高于损伤24h组(P<0.05),而损伤7d组和损伤14d组无显著差异(P>0.05).免疫组化显示LOX-1在血管壁的表达主要位于新生内膜区,随损伤时间延长其表达量逐渐升高;而假手术组未见LOX-1蛋白表达.损伤24h组、损伤7d组,损伤14d组血清MDA含量均较假手术组显著增加(P<0.05).结论 颈动脉球囊损伤后血管内膜增生伴有LOX-1表达上调、血清MDA含量增加,LOX-1及其介导的氧化应激可能参与新生内膜的形成.     

子痫前期及子痫患者心肌酶谱及心电图变化

目的：探讨子痫前期及子痫患者心肌受损的程度。方法：选用子痫前期/子痫共75例孕产妇与同期75例正常孕产妇查心肌酶谱、心电图并做比较。结果：子痫前期和子痫组心肌酶均较正常妊娠组增高（P〈0.01）,心电图异常占62.67%。结论：子痫前期及子痫孕产妇有心肌损害,临床应尽早应用保护心肌药物。     

E-钙粘素与子痫前期相关性研究进展

<正>子痫前期(preeclampsia,PE)是一种妊娠20周后以高血压、水肿、蛋白尿为临床表现的胎盘综合征,是导致孕产妇围生期死亡的主要原因之一,约占围生期孕产妇病死率的6%[1]。血压及尿蛋白轻度升高可作为诊断PE的基本条件,当患者出现头痛、眼花、上腹部疼痛、高血压及蛋白尿加重或血液系统的实验室指标时,表明病情加重,可进一步明确诊断。胎盘娩出2~3 d后,PE患者症状即可减     

葡萄糖调节蛋白78、可溶性血管内皮生长因子受体1、STOX1在子痫前期患者血清中表达及相关性研究

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)、STOX1在子痫前期(PE)患者血清中的表达及相关性。方法 选取厦门大学附属中山医院自2020年4月至2021年4月收治的77例PE患者为研究对象。根据病情严重程度将其分为轻度PE组(n=42)与重度PE组(n=35)。另选取50例同期于我院孕检的健康妊娠女性为健康组。记录并比较3组研究对象血清GRP78、sFlt-1、STOX1水平。应用Pearson相关性检验分析血清GRP78、sFlt-1、STOX1与PE发生的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GRP78、sFlt-1、STOX1单独及三者联合对PE的预测价值。结果 轻度PE组、重度PE组患者GRP78、sFlt-1、STOX1水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度PE组患者GRP78、sFlt-1、STOX1水平均高于轻度PE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清GRP78、sFlt-1、STOX1与PE发生呈正相关性(r=0.671、0.594、0.714,P<0.05)。ROC...     

基于机器学习算法的子痫前期预测模型构建

目的 筛选子痫前期的危险因素并构建基于机器学习算法的子痫前期预测模型。方法 收集重庆医科大学医学数据研究院大数据平台中2016年1月-2018年12月1609例住院孕妇的临床数据进行回顾性分析。依据住院期间是否发生子痫前期分为子痫前期组(n=291)与非子痫前期组(n=1318)。随机抽取70%患者的临床资料作为训练集(n=1126)构建预测模型,其余30%作为测试集(n=483)进行验证,并对测试集和训练集进行一致性检验。采用单因素分析及logistic回归分析筛选独立危险因素,利用5折交叉验证算法寻找LightGBM算法的最优参数,并基于LightGBM机器学习算法构建预测模型。结果 共收集了58项指标,排除缺失率≥30%的13项指标,最终共纳入45项指标。子痫前期组与非子痫前期组的谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶、凝血酶时间、谷草转氨酶、尿比重等35项指标差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尿比重、尿酸、平均红细胞血红蛋白浓度、球蛋白、血小板分布宽度、钾离子、就诊年龄、高血压家族史、收缩压、舒张压、脉搏和孕周≥34周是子痫前期的独立危险因素。经5折交...     

高脂饮食对孕鼠子痫前期样改变及神经元mGluR1影响研究

目的探讨高脂饮食对孕鼠子痫前期样改变及神经元m GluR1的影响。方法将40只雌性大鼠随机分为非孕对照组(NN组)、妊娠对照组(PN组)、非孕高脂饮食组(NF组)及妊娠高脂饮食组(PF组),每组各10只。测量4组雌性大鼠收缩压、尿蛋白及血清生化指标;RT-PCR、Western Blot检测代谢型谷氨酸受体(m GluR1)mRNA及蛋白表达。结果孕鼠妊娠第16、20天,PF组收缩压明显高于NN组、PN组、NF组(P<0.05)。孕鼠妊娠第15、19天,PF组24 h尿蛋白含量明显高于NN组、PN组、NF组(P<0.05)。NF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、LDL-C/HDL-C明显高于NN组,HDL-C明显低于NN组(P<0.05)。PF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、LDL-C/HDL-C明显高于PN组,HDL-C明显低于PN组(P<0.05)。PF组TG、LDL-C、FFA、Lp-PLA2、HDL-C明显高于NF组(P<0.05)。RT-PCR及Western blot检测显示,PF组m GluR1 mRNA及蛋白表达明显增强,高于NN组、PN组、NF组(P<0.05)。结论高脂饮食可诱发孕鼠子痫前期样改变,m GluR1 mRNA及蛋白表达上调可促进子痫发生。     

重度子痫前期患者胎盘早剥发生的因素分析

目的 分析重度子痫前期患者胎盘早剥发生的影响因素.方法 收集2018年5月-2021年5月发生胎盘早剥的54例重度子痫患者临床资料,将其纳入发生组;另收集同期未发生胎盘早剥的54例重度子痫患者临床资料,将其纳入未发生组.统计所有患者基线资料,将可能的影响因素纳入,找出重度子痫前期患者胎盘早剥发生的影响因素.结果 经Lo...     

运动对载脂蛋白E基因敲除鼠oxldl及其内皮受体lox-1表达的影响

目的:观察氧化低密度脂蛋白(oxldl)及其受体血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1(lox-1)在运动影响动脉粥样硬化形成中的变化。方法:对8周龄ApoE基因敲除(ApoE-/-)小鼠饲以"西方饮食"饲料建立动脉粥样硬化模型,随机分为ApoE-/-安静组和ApoE-/-运动组。C57BL/6J小鼠为同源对照鼠,分为正常安静组和正常运动组。每组15只。运动小鼠进行12周中等强度跑台运动(10米/分×30分钟/天～13米/分×60分钟/天,每周5天)。采用ELISA及免疫组化方法检测血oxldl、lox-1的表达。结果:和正常安静组相比,ApoE-/-小鼠oxldl显著升高(P<0.01);ApoE-/-运动组oxldl较ApoE-/-安静组降低(P<0.05)。正常安静组和正常运动组血oxldl无显著性差异。正常安静组主动脉lox-1弱表达,ApoE-/-安静组病变内皮层、斑块中可见明显的棕黄色颗粒、棕黄色弧线,ApoE-/-运动组表达较ApoE-/-安静组明显减弱。经图像分析,正常安静组、正常运动组主动脉弓lox-1阳性表达面积和阳性面积百分比组间比较均无显著差异。和正常安静组相比,ApoE-/-安静组阳性表达面积显著增大(P<0.01)。ApoE-/-运动组阳性表达面积显著低于ApoE-/-安静组(P<0.01)。结论:12周有氧运动可下调ApoE-/-小鼠血oxldl水平,显著降低其受体lox-1表达。     

子痫前期血脂及凝血指标变化临床价值研究

目的：探讨子痫前期患者血脂及凝血指标变化及其临床价值。方法：选择2011年1月-2013年12月在我院分娩的妊娠妇女96例,分为正常妊娠组44例、轻度子痫前期组20例和重度子痫前期组32例。比较3组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）,以及凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白原（FIB）等指标。结果：3组血脂及凝血指标存在显著差异（P〈0．05）。其中,重度子痫前期组TC、TG及LDL水平,均显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;HDL水平显著低于与正常妊娠组（P〈0．05）。轻度子痫前期组TG水平,显著高于正常妊娠组（P〈0．05）;TC、HDL及LDL水平两组均差异不显著（P〉0．05）。轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT、APTT,均较正常妊娠组显著降低（P〈0．05）;FIB较正常妊娠组显著或非常显著升高（P〈0．05,P〈0．01）。结论：血脂及凝血指标变化对于子痫前期早期诊断和防治具有重要临床价值。     

子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床分析

目的：探讨子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoenphalopathy syn-drome ,RPLS ）影像学表现与临床特点。方法回顾性分析我院2009年8月～2011年12月8例子痫前期及子痫患者致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床资料。结果 RPLS影像学病灶分布,顶枕叶8例,颞叶4例,额叶6例,丘脑1例,基底节1例,CT表现两侧顶枕叶区斑片状的低密度区,灰白质界限模糊,脑回样对称分布,可伴有额叶、颞叶部位脑白质低密度影,灰质一般不受累,MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈等或高信号,ADC呈高信号影,临床表现癫痫发作5例,头痛4例,意识障碍5例,视物模糊1例,高血压8例,所有患者经治疗症状消失,无后遗症。结论认识RPLS特有的影像表现,结合子痫前期及子痫临床特点能得出正确诊断。     

重度子痫前期、胎盘早期剥离合并急性肾功能衰竭1例

1.1 一般资料患者33岁,农民,孕2产1,因孕28^＋2周,胎动减少2d,腹痛伴阴道出血15h于2005年3月12日入院。未做产前检查,既往无妊高症病史,父亲及一姐一哥均有高血压病史。入院时查体：血压160／120mmHg,急性重度贫血貌,表情淡漠。颜面及全身高度水肿。双肺呼吸音清晰,心界不大,心律齐,心率90次／min。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆,子宫硬如板状,压痛明显。宫高30cm,腹围94cm,胎位不清,胎心未闻及,阴道口可见新鲜血液流出,宫口未开。B超示胎儿双顶经5．6cm,股骨长4．4cm,无胎心及胎动,羊水2．0cm,胎盘前壁增厚,突向宫腔,回声不均匀,呈“岛屿征”,彩色多普勒示无血流信号,提示胎死宫内、胎盘早期剥离（重度）、羊水少。入院诊断：（1）孕2产1孕28铊周死胎;（2）胎盘早期剥离;（3）重度子痫前期。     

早发型重度子痫前期临床特点研究

目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点。方法：将我院重度子痫前期52例,按照重度子痫前期发病孕周分为≤34周早发型组12例,〉34周晚发型组40例。比较两组孕妇基本情况、临床检查及治疗结果。结果：早发组发病孕周、终止妊娠孕周、非手术治疗时间、总住院天数、24h蛋白尿、并发症发生率等与晚发型组比较,均差异显著（P〈0．05）;早发型组低出生体重儿比例高,阿氏评分相对低,围生儿结局较晚发组更差。结论：早发型重度子痫前期是一种特殊类型的妊娠高血压疾病,其住院时间长,母婴结局差。