老年人肺心病急性发作期的多脏器损害

目的观察老年人肺心病急性发作期所伴发的多脏器损害情况及死亡率。方法收集165例老年人肺心病急性发作患者，监测多脏器损害者动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）。结果发生多脏器损害者84例，死亡38例，感染为多脏器损害发生的主要诱因；除心、肺受累外，可引起各重要脏器的损伤。结论老年人脏器功能低下、缺氧、心功能不全、组织低灌注成为多脏器损害的主要原因。     

多层螺旋CT在伴随疾病与肠系膜脂膜炎关系中的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在伴随疾病与肠系膜脂膜炎关系中的作用.方法 回顾分析经影像及临床随访或病理诊断的肠系膜脂膜炎250例,其中单纯性肠系膜脂膜炎149例,具有伴发疾病的肠系膜脂膜炎101例,测量假包膜CT值、病变脂肪CT值、周围正常脂肪CT值,并计算假包膜发生率、相对脂肪增值及体质量指数,计数并统计分析....     

多发性脂膜炎一例

多发性脂膜炎一例李永发，王朝晖，张雪哲多发性脂膜炎又称复发性发热性非化脓性脂膜炎综合征（Ｗｅｂｅｒ－Ｃｈｒｉｓｔｉａｎｓｙｎｄｒｏｍｅ）较为罕见。现报告１例如下。患儿女，３岁５个月，马来西亚人。反复发热伴皮肤结节性损害２年余。１岁时接种麻疹疫苗一周后...     

遗传性出血性毛细血管扩张症的肝脏MDCT影像表现

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)又名Rendu-Osler Weber综合征,是一种常染色体显性遗传性血管发育异常引起的疾病,临床上较少见.HHT的临床症状不具有特异性,因此诊断常被延误.随着影像技术的快速发展,特别是MDCT在临床的广泛应用,对HHT的诊断起了重要作用.HHT可累及多个脏器,约8％～31％的患者累及肝脏,而国内关于HHT的影像学表现以个例报道多见[1].本文对9例累及肝脏的HHT患者的影像学表现进行总结,旨在进一步提高临床医师对本病的认识.     

流行性出血热25例肝脏病理观察

流行性出血热(EHF)是以肾脏损害为主的一种急性传染病,同时合并有多脏器损伤。现将25例EHF的肝脏病理变化报道如下。 1 临床资料 1.1 病列选择:25例均为住院病人,年龄14～66岁,平均37±12.6岁;男17例,女8例。符合1988年EHF防治方案诊断标准,均作肝功及HBsAg检查,除外乙型肝炎所致的肝脏损害。     

肝硬化病人的观察与护理

肝硬化是一种或多种致病因素反复作用损害肝脏，引起的一种慢性肝脏疾病。由于慢性肝功能衰竭和门静脉高压引起机体多脏器发生一系列变化。严重者可出现全身多脏器功能衰竭难以治愈。给患者生命质量带来严重影响。尤其是发生自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征时有可能危及生命。患者在身心上承受很大痛苦。因此积极治疗的同时，还需有效的护理，以改善病人的不适和缓解病人的压力。我科从2007—01—2007—12共收治肝硬化病人67例，现就临床观察及护理体会总结如下。     

肝硬化病人的观察与护理

肝硬化是一种或多种致病因素反复作用损害肝脏,引起的一种慢性肝脏疾病.由于慢性肝功能衰竭和门静脉高压引起机体多脏器发生一系列变化.严重者可出现全身多脏器功能衰竭难以治愈.给患者生命质量带来严重影响.尤其是发生自发性腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征时有可能危及生命.患者在身心上承受很大痛苦.因此积极治疗的同时,还需有效的护理,以改善病人的不适和缓解病人的压力.我科从2007-01～2007-12共收治肝硬化病人67例,现就临床观察及护理体会总结如下.     

糖尿病性肝病

糖尿病可引起全身多个脏器损害,包括肝脏。各种肝病在糖尿病中有较高的发病率,如非酒精性脂肪肝病(nonalco holicfattyliverdisease,NAFLD)包括脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholicsteatohepatitis,NASH)、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化,糖尿病时有病毒性肝炎感染的高危性     

急性酒精性肝损害肝内灶性脂肪浸润:放射性胶体SPECT扫描的热点

肝脏灶性脂肪浸润(FIL)可由CT和超声证实,而闪烁照相常是非特异性的。作者得见1例不常见的SPECT表现。男性,46岁。嗜酒24年,因乏力及黄疸住院。体检肝大、黄疸、肝功损害,放射性胶体肝扫描显示肝增大伴明显不均匀摄取。超     

急性胰腺炎伴肝损害56例临床分析

急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎常合并多脏器功能损害,近年来研究表明,急性胰腺炎所引起的肝损害不但可加重急性胰腺炎的病情,甚至可发展成肝功能衰竭,导致病人很快死亡。本文就我院近年来收治的急性胰腺炎伴肝损害56例进行临床分析如下。     

肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)中 MRI辅助特征的解读

增强MRI是临床常用的对肝细胞癌(HCC)进行准确诊断和分期的无创性检查方法。HCC的典型表现为动脉期明显强化和门静脉/平衡期廓清,但直径20 mm的结节常表现为非典型的强化模式。肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)描述了一些影像辅助特征来帮助诊断,包括非特异性恶性特征(轻至中度T_2高信号、DWI扩散受限、病灶中乏脂、病灶中乏铁、直径增加小于阈值生长和晕环状强化)及HCC特异性征象(病灶内含脂、结节中结节、马赛克结构和出血)。现就上述MRI影像辅助特征进行详细阐述。     

多层螺旋CT检查肠系膜脂膜炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT在诊断肠系膜脂膜炎中的应用价值。方法对45例肠系膜脂膜炎患者的临床表现及影像学资料进行了分析,评价肠系膜病变组织及与邻近腹膜后正常脂肪组织的CT值差异情况。结果 45例肠系膜脂膜炎均累及小肠系膜,直达小肠肠袢,表现为小肠系膜的云雾状密度增高影,且与周围正常腹腔和腹膜后脂肪有较清楚的界限,平扫CT值-40HU~-70HU;32例可见类似肿瘤的"假包膜征"形成。26例可见"脂肪环征"(fat ring sign),其中10例可见钙化。23例脂膜炎病变内小结节,边界清晰,且可见淋巴结门影,其内密度均匀,增强示明显强。肠系膜病变部位的CT值(-60.32±15.23)HU与腹膜后正常脂肪组织(-102.35±7.78)HU相比存在显著差异。结论多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎具有一定特征,可对病变大小、范围及血管受累情况等进行评估。     

急性胰腺炎对肝脏损害的CT观察

急性胰腺炎是临床常见急腹症,因产生酶血症及胰腺解剖位置关系,常有多脏器损害,肝脏损害较常见。本文就我院2000-01—2005-03收治的43例急性胰腺炎并肝脏损害的CT表现进行分析,总结如下。1临床资料1.1一般资料43例急性胰腺炎病人中(排除原有肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝病疾患),男25例,女18例,年龄4.5~68岁,平均38.4岁。43例患者临床分为轻型和重型,诊断标准及分型采用1973年马赛会议时胰腺炎所作的分类和定义及实用内科学制定的标准[1,2],依据此标准17例属轻型,26例属重型。1.2临床表现均表现为突发中上腹疼痛及血尿淀粉酶明显升高,大都还伴…     

系统性红斑狼疮皮肤及皮肤血管表现

系统性红斑狼疮(SLE)目前认为是多系统受累的自身免疫性疾病,常累及多脏器。国内外统计71.6～100％患者发生皮疹,表现为多发性浆液性炎症及血管炎。本文报告我科1961～1985年间住院确诊的60例SLE,按我国风湿病学术会议提出的SLE诊断标准,其中44例有皮肤及皮肤血管损害。     

3.0T~1H-MRS在正常肝脏与脂肪肝的对照研究

目的采用3.0 T多射频核磁共振仪对正常志愿者及脂肪肝患者行氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查,探讨其对脂肪肝的诊断价值。方法招募38名正常志愿者,男19名,女19名,年龄25～75岁,平均(41.22±14.67)岁。27例脂肪肝患者,男17例,女10例,年龄25～62岁,平均(45.86±9.49)岁。采用3.0 T磁共振仪对所有正常志愿者及脂肪肝患者行肝脏1H-MRS扫描。统计所有肝脏1H-MRS谱线其水峰峰值、水峰峰下面积、脂峰峰值、脂峰峰下面积及脂肪分数,分别按年龄和性别分组,并采用SPSS 11.5统计分析软件进行统计学比较分析。结果同年龄组正常志愿者与脂肪肝患者间比较,除水峰峰值差别不明显外,其水峰下面积、脂峰峰值、脂峰下面积及脂肪分数差异均存在统计学意义(P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.004,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.00395,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.001,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000000033,P均<0.05);男性组正常志愿者与脂肪肝患者水峰峰值差别不明显,余代谢物数值差异均存在统计学意义;女性组正常志愿者与脂肪肝患者代谢物数值差异均有统计学意义(P水峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.04,P水峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.03,P脂峰峰值(正常VS脂肪肝)=0.000687,P脂峰峰下面积(正常VS脂肪肝)=0.000514,P脂肪分数(正常VS脂肪肝)=0.000406,P均<0.05);正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值:脂肪峰值为9.55(敏感性0.909,1-特异性0),脂肪峰下面积为8.65(敏感性0.955,1-特异性0.029),脂肪分数4.97%(敏感性0.955,1-特异性0.029)。结论 3.0 T1H-MRS可应用于正常肝脏及脂肪肝的定量研究;正常肝脏与脂肪肝MRS代谢物阈值提出对肝脏脂肪变性诊断提供客观、科学的参考价值。     

加强胸腹部创伤的早期救治

胸、腹部创伤在创伤中的发生比例很高，且常同时发生，其伤情复杂，常累及心、肺、肝、肾、胃肠等重要脏器及大血管，直接造成这些重要脏器功能损害．同时还会因急性大量失血引起组织低灌注状态及缺氧，伴随全身应激反应及严重生理紊乱，常迅速导致一系列并发症而危及患者生命。因伤情发展快，救治常需争分夺秒，     

严重烧伤后脏器损害机制与防治

通过系列的临床前瞻性研究与动物实验，发现并从多方面进一步证实了严重烧伤早期各主要脏器均可发生损害；缺血和再灌流损伤、脏器水肿、内皮细胞损伤及多种炎症介质的异常释放，导致难以控制的介质病，是脏器损害的重要因素；延迟复苏快速补液和使用介质拮抗剂山莨菪碱及人参皂甙或一次性切痂是防治严重烧伤早期脏器损害的有效方法。     

凝血系统异常与肝病研究进展

肝实质细胞可合成大量的凝血分子和纤维蛋白溶解系统,且肝脏可以调节凝血和溶血系统,因此凝血系统与肝脏功能密切相关。Mammen对于凝血系统异常与肝病的研究作出了重要贡献,他认为肝实质细胞功能异常会损害凝血系统[1-3],损害程度与疾病程度密切相关[4-5]。肝硬化常伴有凝血功能异常,血小板减少和血小板病是肝硬化主要并发症,肝硬化患者纤维蛋白溶解系统常处于激活状态。肝脏网状内皮系统(RES)参与活化凝血因子降解产物的清除,如凝血酶-抗凝血     

甲胺磷中毒引起心肌酶改变15例

甲胺磷属剧毒类有机磷农药 ,它的毒性作用主要是抑制体内胆碱脂酶 ,引起神经系统功能紊乱 ,造成肝、肾、肺、脑等多脏器损害。本文观察 15例 ,除常见临床表现外 ,还有心肌酶改变 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为男性 ,平均年龄 (2 0± 2 0 )岁 ,都是在进行喷洒甲胺磷农药作业后引起中毒 ,当晚出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗 ,次日晨入院治疗。经解磷定及阿托品治疗 ,自觉症状缓解。第 5天症状突然加重 ,部分病人昏睡 ,身体散发有蒜臭味。进行血清肝功、肾功、心功能及胆碱脂酶活力测定 ,及心电图等各种检查。1 2　实…     

脂联素在小鼠肝脏的高效稳定表达

目的：获得小鼠脂联素（adiponectin，ADPN）在肝脏的高效稳定表达，方法：构建含肝脏特异性启动子hAATp和增强子ApoEHCR的小鼠脂联素基因（mAd）的真核表达载体pAA-neo-mAd。以绿色荧光蛋白（green fluorescent protein，GFP）为报告基因证明该载体在COS-7细胞中表达后，流体动力法（hydrodynamics-based procedure）通过尾静脉注射将其导入小鼠肝脏。通过肝脏mAdmRNA定量（半定量RT-PCR法）、免疫组织化学检测及血清脂联素水平测定（定量ELISA法）鉴定脂联素在肝脏的表达及表达效率。结果：肝组织RT—PCR的结果显示，注射后12h肝脏内即可检测到mAd mRNA的表达，且能持续表达6周以上。24h后血清脂联素水平显著升高，48h达到峰值，一直持续6周后仍明显高于正常水平。肝脏脂联素免疫组化染色呈阳性。结论：流体动力法能有效地将质粒载体pAA-neo-mAd导入小鼠肝脏，并能在小鼠肝脏高效稳定地表达重组小鼠脂联素。