^131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

^131I治疗儿童和青少年Graves病（GD）的成功率可达90%,甲状腺功能亢进（甲亢）患者接受^131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用^131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.^131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.^131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,^131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

93例分化型甲状腺癌术后^131I首次清除剩余甲状腺组织的疗效分析

在切除甲状腺癌原发病灶后,用^131I清除剩余甲状腺组织（简称清甲）是及时发现与治疗甲状腺癌转移病灶,降低甲状腺癌复发率的手段。我们对93例分化型甲状腺癌术后患者进行了^131I首次清甲治疗,现报道如下。     

^131I治疗甲状腺功能亢进症的现代观点

^131I治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)既不会增加甲状腺癌和白血病等癌症的发病率，也不影响病人的生育能力或增加遗传损害，现已公认是安全有效、经济简便、成本低、效益高的治疗甲亢的方法。目前国内外已扩大了^131I治疗成年甲亢的适用范围,^131I也可作为二线药治疗青少年及儿童甲亢。其主要并发症是早期或晚期甲状腺功能减退，但用左旋-T4治疗后，病人甲状腺功能可保持正常，可以正常生活，且不影响妊娠和分娩。对于适合^131I治疗特别是有血液、心脏病等严重合并症者，宜及早用^131I作根治性治疗。     

分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织的效果及影响因素

目的 观察分化型甲状腺癌术后首次^131Ⅰ清除剩余甲状腺组织（清甲）的效果并对其影响因素。方法 分化型甲状腺癌术后行^131Ⅰ首次清甲治疗患者177例，分别依据患者年龄、性别、病理类型、手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间进行分组^131Ⅰ清甲剂量均为3．7GBq，治疗后3个月行颈部^131Ⅰ扫描，以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘灶为清除成功标准。结果 177例病人中成功清除者129例，首次^131Ⅰ清甲成功率为72．88％。患者年龄、性别及病理类型均不影响首次^131Ⅰ清甲效果；手术方式及术后到首次^131Ⅰ清甲间隔时间对首次^131Ⅰ清甲效果影响较大。结论 分化型甲状腺癌患者手术治疗成以甲状腺全切为首选，并在术后4个月内进行^131Ⅰ清甲治疗。     

131I治疗后分化型甲状腺癌患者外周血淋巴细胞亚群的变化

目的 评价分化型甲状腺癌^131I治疗后外周血B细胞（CD19）、T细胞（CD3）、NK细胞和CD4^＋、CD8^＋亚群的变化。方法 分化型甲状腺癌患者102例，分为A（8例）、B（43例）、C（51例）3组。A组为甲状腺癌术后首次用^131I清除残余甲状腺者，用50mCi^131I治疗。B组为颈部淋巴结转移者，用100mCi^131I治疗。C组为远端转移者，用200mCi^131治疗。分别于患者口服^131I治疗前1天和治疗后第7天、1个月、3个月取外周血，用流式细胞仪检测外周血B细胞、T细胞、NK细胞，CD4^＋、CD8^＋亚群的百分比。同时检测10名正常人的外周血淋巴细胞亚群水平，作为正常对照组。结果 A组中，仅治疗后7dNK细胞（P〈0．05）和B细胞（P〈0．05）百分比显著降低。B组中，治疗后7d（P〈0．01）和1个月（P〈0．05）NK细胞百分比显著下降，而B细胞百分比仅在治疗后7d显著下降（P〈0．05）；对于T细胞，仅治疗后1个月CD4^＋／CD8^＋的比值下降（P〈0．05）。C组中，NK细胞和B细胞百分比在治疗后7d（P〈0．05）和1个月（P〈0．05）均显著下降；治疗后1个月，CD4^＋／CD8^＋的比值显著下降（P〈0．05）。^131I治疗后3个月，3组中所有患者外周血淋巴细胞亚群百分比与治疗前相比，均无显著变化。结论 分化型甲状腺癌^131I治疗时，外周血淋巴细胞对^131I内照射的辐射敏感性主要取决于淋巴细胞的类型和^131I的剂量。NK细胞和B细胞对^131I的辐射可能最为敏感。大剂量^131治疗时，B细胞、T细胞、NK细胞，CD4、CD8亚群都将受到不同程度的影响，但这种影响是可恢复的。因此，^131I内照射治疗的免疫抑制作用是暂时的和可逆的。     

分化型甲状腺癌术后首次131I清除剩余甲状腺组织的效果及影响因素

目的 观察分化型甲状腺癌术后首次131I清除剩余甲状腺组织(清甲)的效果并对其影响因素.方法 分化型甲状腺癌术后行131I首次清甲治疗患者177例,分别依据患者年龄、性别、病理类型、手术方式及术后到首次131I清甲间隔时间进行分组,131I清甲剂量均为3.7 GBq,治疗后3个月行颈部131I扫描,以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘灶为清除成功标准.结果 177例病人中成功清除者129例,首次131I清甲成功率为72.88%.患者年龄、性别及病理类型均不影响首次131I清甲效果;手术方式及术后到首次131I清甲间隔时间对首次131I清甲效果影响较大.结论 分化型甲状腺癌患者手术治疗应以甲状腺全切为首选,并在术后4个月内进行131I清甲治疗.     

131I治疗分化型甲状腺癌

甲状腺癌为最常见的内分泌肿瘤,甲状腺癌组织类型主要为分化型甲状腺癌,手术+131I+甲状腺素抑制模式治疗分化型甲状腺癌久已得到认可和广泛应用.本文简要介绍131I治疗分化型甲状腺癌的现状并略加评述.     

抗甲状腺药物ATD在用131I治疗甲状腺机能亢进症中对疗效影响的研究

目的 抗甲状腺药物ATD在^131I治疗甲状腺机能亢进症中对疗效是否有影响。方法 随访^131I治疗的甲状腺机能亢进症患者192例，并且测定治疗前后最高吸^131I率及有效半衰期Te。结果 不用ATD或者停用ATD10d以后，用^131I治疗甲状腺机能亢进症治愈率较高。结论 ATD对^131I治疗甲状腺机能亢进症有一定的影响。     

新公式法计算甲亢核素重复治疗药量疗效观察

临床证明．口服核素^131I治疗甲状腺机能亢进症（下称甲亢）高效、安全、简便,服一次药的治愈率达80％,是治疗甲亢的主要方法。但少数患者未能一次治愈或短时间内复发．需重复治疗。对再次服^131I剂量的计算方法目前尚无统一、量化的标准。为此,我们对甲亢患者重复治疗的^131I给药剂量进行研究。现报告如下。     

131I内照射治疗分化型甲状腺癌127例辐射隔离期护理

分化型甲状腺癌(DTC)的规范性治疗模式为甲状腺癌根治术+131I内照射治疗+甲状腺素抑制治疗。131I内照射治疗因其辐射剂量大而需要对患者进行辐射隔离,故护理工作要在辐射环境下进行,不仅要进行日常医疗护理,还要对患者进行心理护理、健康教育等,这对保障131I内照射治疗顺利进行、提高治疗安全、减少并发症等方面起着重要作用。     

Graves’病患者^131I治疗前口服他巴唑效果观察

^131I是治疗Graves’病(GD)的首选药物，但部分患者用药后症状反而加重。为预防此现象发生，有学者采用^131I治疗前口服他巴唑。2002年10月～2004年7月，我们对^131I治疗前口服他巴唑的临床效果进行了观察，现将结果报告如下。     

131碘治疗Graves''''病远期随访62例分析

目的 对^131I治疗Graves’病的远期疗效和晚期永久性甲状腺功能减低(甲低)发生率进行分析。方法 对我科行^131I治疗的62例Graves’病患者进行了随访，随访时间均超过10年。结果 62例Graves’病甲亢患者经10年以上随访，证实^131I治疗的总有效率为96．7％，晚期永久性甲低发生率为12．9％。结论 只要病例选择合理、治疗剂量得当，坚持个体化治疗方案，加强服^131I治疗后的随访跟踪，完全可以将^131I治疗所引发的晚期永久性甲低发生率控制在较理想的、可以接受的水平。     

~(131)I治疗儿童和青少年Graves病的进展

131I治疗儿童和青少年Graves病(GD)的成功率可达90%,甲状腺功能亢进(甲亢)患者接受131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加。年幼的GD儿童用131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加。131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的。131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效。对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗。     

131Ⅰ治疗儿童和青少年Graves病的进展

131I治疗儿童和青少年Graves病(GD)的成功率可达90%,甲状腺功能亢进(甲亢)患者接受131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加.年幼的GD儿童用131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加.131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的.131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效.对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗.     

影响^131I治疗甲状腺功能亢进症疗效的临床多因素分析

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）疗效的影响因素。方法对接受^131I治疗的100例弥漫性甲亢患者进行3、6个月跟踪随访,收集其临床资料、实验室检查结果,采用Logistic回归分析对影响^131I治疗效果的因素进行分析。结果 Logistic回归分析显示,在实际给碘剂量一定的条件下（3～8 mCi）,病程、甲状腺质量、有无突眼、24 h摄碘率、甲状腺结节、甲状腺硬度是影响131 I治疗甲亢疗效的主要影响因素（F分别为3.984、5.234、5.171、4.314、4.156、5.612,P均〈0.05）。结论 131I治疗甲亢时,应对其影响因素进行综合分析,制定个体化治疗方案,以提高甲亢治愈率。     

甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读

甲状腺结节是一种临床常见病,近年来我国检出率明显增高,甲状腺癌的发病率也呈现增高的趋势。经B超检查发现的甲状腺结节患病率为20％76％,其中甲状腺癌的患病率约为5％～15％。鉴别甲状腺结节的良恶性和评估对周围组织的损害是诊断的重点。收集完整病史有助于甲状腺结节发生甲状腺癌的危险评估。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。穿刺活检是评估甲状腺结节良恶性准确性（83％）、特异性（92％）最高的检查。手术治疗、术后^131I治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是甲状腺癌的治疗方法。甲状腺结节和甲状腺癌应视具体情况安排不同时间间隔的随访。与中青年人群相比老年人群甲状腺结节的患病率增高,甲状腺癌的发生率低,治疗原则相同。     

131I治疗甲亢性心脏病106例分析

目的观察甲状腺功能亢进症并发甲亢性心脏病的临床特点，探讨甲心的发病相关因素及有效治疗方法。方法选择106例甲心患者观察^131I治疗前后的临床表现，甲状腺激素水平的变化及门诊随访情况。结果^131I治疗后多数患者3个月内甲亢治愈，甲心伴随甲亢好转而好转，甲心治愈率为86．8％(92例)。结论甲心根本的治疗是病因治疗，对并发症进行对症治疗，早期采用^131I根治是有效的病因治疗，对甲心更有临床意义。     

甲状腺核素诊断技术

甲状腺的核素诊断技术可分为放射性吸^131I率测定、药物介入性吸^131I试验、甲状腺显像以及甲状腺有关激素测定4类。可利用放射性吸^131I率测定评价甲状腺的碘摄取功能，甲状腺功能亢进者吸^131I增高，甲状腺功能减退者减低；而应用药物介入性吸^131I试验可发现下丘脑．垂体．甲状腺轴功能失调；甲状腺平面显像为检测甲状腺大小、形态的异常提供帮助，并利于发现异位甲状腺，了解结节的功能和甲状腺癌的定位；断层、动态、亲肿瘤、放射免疫和正电子显像，有助于甲状腺癌的诊断；放射免疫分析可对包括总T3、总T4等在内的各种甲状腺相关激素进行测定。总之，甲状腺的核素诊断技术已成为常规诊疗中的重要手段。     

131I联合左旋甲状腺素对分化型甲状腺癌术后患者骨代谢的影响

观察^131I联合左旋甲状腺素（LT4）替代治疗或抑制治疗对120例分化型甲状腺癌（DTC）术后患者部分骨代谢生化指标及骨密度的影响。替代组、抑制组与健康对照组血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ALP）、骨密度（BMD）的差异无统计学意义，不同^131I累积剂量组间血钙、血磷、ALP、BMD的差异亦无统计学意义。观察期内所有患者无一例发生骨折。对DTC术后患者给予^131I联合替代或抑制剂量的LT4治疗是安全和必要的，该策略在短期内不会引起骨代谢生化指标和BMD的明显异常。     

Graves病^131I治疗前后TRAb变化及其与预后的关系

目的探讨^131I治疗前后促甲状腺激素受体抗体（TRAb）变化及其与预后的关系。方法收集经^131I治疗的Graves病患者260例,分别于^131I治疗前及治疗后18个月检测血清FT3、FT4、TSH、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等指标的变化。结果^131I治疗后18个月患者按TRAb变化分为五组：阴性升高组、阳性升高组、阴性不变组、阳性不变组、阳性下降组。预后从好到差依次排序为：阴性不变组、阴性升高组、阳性下降组、阳性不变组、阳性升高组。^131I治疗前TRAb阴性预后最好,阳性升高组预后最差,差异有统计学意义（χ^2=165.35,P＆lt;0.01）。结论^131I治疗前后TRAb变化可反映自身免疫状态,与患者预后密切相关。