老年女性股骨颈骨折的骨量和骨显微结构研究

目的探讨老年女性股骨颈骨折患者的髋部骨密度和松质骨的结构特征.方法1999年1月～2001年12月股骨颈骨折并作人工髋关节置换的女性患者50例,年龄65～75岁.在伤后1周内用Hologic骨密度测定仪测定髋部骨密度,分别与124例健康青年女性(平均年龄31.9岁)和175例同龄健康女性(平均年龄68.2岁)的髋关节骨密度作对照研究.在全髋关节置换术中取出50例患者的股骨颈,截取骨折线两侧各1 cm×1 cm×1 cm的松质骨作扫描电镜观察.另取3例意外死亡的女性股骨颈松质骨标本作对照.结果股骨颈骨折者中5例为扭伤、33例为跌倒致伤、9例撞伤及3例车祸伤.患者髋部骨量与青年健康女性髋部骨量比较显著降低(P＜0.01).股骨颈骨折患者在股骨颈、转子间和Ward's三角区的骨量较同龄健康女性低,但差异无显著性.老年性股骨颈的松质骨骨小梁大多被吸收、破坏,表现为柱状骨小梁变细、穿孔和断裂,股骨颈骨小梁结构的完整性消失.结论老年女性髋关节骨量的降低和股骨颈骨小梁结构的吸收破坏是股骨颈骨折的病理学基础,预防外伤是减少老年人的股骨颈骨折发生的主要因素.     

髋部骨折与骨质疏松的关系及预防

髋部骨折是老年人的多发骨折,随着社会的老龄化,髋部骨折日渐增多,给家庭和社会造成了极大的负担。为了能很好地预防及减少骨折发生,对103例髋部骨折与骨质疏松的关系做一调查分析并提出预防措施。现报告如下。 1 临床资料 1.1 研究对象 我们收集髋部骨折住院病人103例,年龄50～57岁,其中男性36例,女性67例。所有患者均为不慎跌倒所致。同时对50岁以上成年人做了一次检测骨钙含量的群体普查。所有检测对象均除外内分泌疾患及其它严重慢性疾患。     

髋部骨折的手术治疗分析

髋部骨折是老年患者常见病，中青年人髋部骨折多因撞伤或高处坠落伤所致，我院自1992年8月～2004年10月共收治髋部骨折61例，其中4例髋臼骨折行骨牵引（包括加侧方骨牵引）治愈，57例行手术治疗。现报道如下。     

老年人髋部骨折手术耐受性的探讨（附186例临床分析）

老年人髋部骨折手术耐受性的探讨（附１８６例临床分析）附属医院骨科刘锦波，徐小峰，沈铁城，袁盛茂股骨颈和粗隆间骨拆是老年人最常见的骨折，因而，正确处理好老年人髋部骨折有着重要的意义。积极的手术治疗，有利减少卧床时间，恢复伤肢的功能和生活自理能力，减少并...     

对34例股骨颈骨折合并骨质疏松病人的护理干预

老年人由于骨质疏松容易发生股骨颈骨折.我科收住此类病人34例,经及时治疗护理,取得满意效果. 1 临床资料 本组34例,男12例,女22例,平均年龄63岁,皆因跌伤后骨折.行股骨头置换术28例,保守治疗6例.34例病人X线报告均有不同程度骨小梁变细减少,间隙增宽,骨皮质出现分层变薄,提示骨质疏松.     

应用抗骨质疏松方案与股骨近端防旋髓内钉治疗对老年髋部骨折患者骨密度的影响

引发老年髋部骨折的主要因素为骨质疏松,伴随着年龄的增加,机体骨质量有所减少,导致骨微结构受到不同程度的损害,从而增加了骨的脆性,增加了患者发生骨折的概率。低能量损伤引起的髋部骨折表示骨质疏松症已经比较严重,术后患者的生活质量比较低,临床治疗老年髋部骨折以手术治疗为主,通过随访证实,手术治疗短期疗效较好.     

老年髋部骨折的护理研究

目的:分析87例老年髋部骨折患者非手术治疗的过程,总结对老年髋部骨折病人非手术治疗的护理经验。方法:通过对87例老年髋部骨折病人非手术治疗患者实施心理护理、牵引术后护理,采取措施预防并发症,及时处理现存病,作好健康指导和宣教。结果:87例老年髋部骨折病人中,无并发症发生,均取得满意的治疗效果。结论:对老年髋部骨折病人非手术治疗时,严密观察病情及正确评估病人的情况,采取正确的护理措施,增强病人的治疗信心,并能有效防止并发症发生,提高治愈率,降低致残率,从而提高患者的生活质量。     

儿童股骨颈骨折1例报告

1病例资料 患者，男性，5岁，小慎从三层楼楼梯翻滚而下后4小时，右大腿疼痛不能行走。检查：全身多处软组织擦伤，右髋部肿胀，淤血，右腿抬举活动障碍，X线骨瓮正位片示，右股骨预部骨皮质不连续，骨小梁中断，可见透亮不规则骨折线，远断端内收并略向上移位，两断端向外成角，右颈干角减少，构成骨盆其他诸骨未见明显骨折，双髋关节在化。X线诊断：右股骨颁骨折（内收犁）。     

Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松患者髋部骨折疗效分析

目的:探索适合骨质疏松症患者髋部骨折的内固定方法。方法:回顾分析30例Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折资料。结果:按黄公怡疗效评定标准:优96.7%、良313%、差0.0%。结论:Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折能达到固定可靠、支撑牢固且使转子区骨量丢失较少,具有恢复快,功能恢复理想,减少并发症等优点。     

Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松患者髋部骨折疗效分析

目的：探索适合骨质疏松症患者髋部骨折的内固定方法.方法：回顾分析30例Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折资料.结果：按黄公怡疗效评定标准：优96.7%、良3.3%、差0.0%.结论：Richard钉与抗旋转螺钉相结合治疗骨质疏松症患者髋部骨折能达到固定可靠、支撑牢固且使转子区骨量丢失较少,具有恢复快,功能恢复理想,减少并发症等优点。     

Comparison of phalangeal bone mineral content and density between the dominant and non-dominant sides

OBJECTIVES: Compared to the non-dominant side, higher bone mineral content (BMC) and density (BMD) have been demonstrated in the forearm bones in the dominant side. Clinicians are compelled to scan the dominant side when deformities or artifacts are found in the non-dominant side. This study was done to evaluate the differences in phalangeal BMC and BMD, measured using accuDXA, between the dominant and non-dominant hands. Design and participants A group of 333 subjects, comprising 267 healthy volunteers (185 women and 82 men) and 66 women with rheumatoid arthritis. Phalangeal BMD and BMC, were measured using accuDEXA, both in the non-dominant and dominant hands. Main results BMC and BMD showed strong correlations between the two sides (r = 0.95, p < 0.001 for both). Compared to the non-dominant side, dominant side BMC was 5% higher (mean values =1.54 and 1.47, mean difference = 0.064, 95% CI for the mean difference = 0.048-0.081 g, p < 0.001) and BMD was 4% higher (mean values = 0.480 and 0.463, mean difference = 0.018, 95% CI for the mean difference = 0.014-0.021 g/cm2, p < 0.001). In the subgroup analysis, percentage differences of BMD between the two sides were found to be similar among men (n=82), women (n=251), people below 50 years (n=24), people above 50 years (n=122) and also among patients with rheumatoid arthritis (n=66). Conclusions When the non-dominant hand is not suitable for scanning, the clinician should consider scanning the dominant hand instead. However, the differences in BMD between the two hands should be taken into consideration when interpreting results.     

昆明地区2156例正常人骨矿物质含量调查

报道昆明地区1—91岁2156例正常人(男1079人,女1077人)尺桡骨矿含量(BMC)调查,结果:(1)BMC 30岁前上升,30—39岁在高峰,40岁后下降,尺、桡骨矿水平无显著差异。(2)从16岁开始,女性BMC显著低于男性,50岁以后两性差异更显。(3)青春期骨矿加速增长,女早于男,平均年增7.38％,男后来居上,年增10.69％。(4)女性绝经以后骨盐丢失加快,平均每年丢失0.83％,是男性0.27％的三倍。(5)75岁以后,女性保留骨量占峰值的74.78％,男性保留占89.14％％,差异非常显著.(6)BMC与身高、体重呈线性正相关。     

维生素D受体基因ApaⅠ多态性与男性骨量的关系

目的了解维生素D受体(vitaminDreceptor,VDR)基因ApaⅠ多态性与男性骨量的关系。方法PCR-限制性片段长度多态性技术检测上海市388例健康汉族男性VDR基因ApaⅠ多态性,并用双能X线吸收仪检查上述人群腰椎1～4(L1～4)和股骨近端股骨颈(Neck)、大转子区(Troch)及Ward's三角部位骨密度(bonemineraldensity,BMD)和骨矿含量(bonemineralcontent,BMC)。结果ApaⅠ多态性等位基因频率分布符合Hardy-Weinberg定律,基因型频率分布依次为aa(48.1%)、Aa(44.2%)和AA(7.7%)。协方差分析显示,在所有388例受试者中和160例60岁及以下亚组中,ApaⅠ基因型与L1～4和股骨近端各部位BMD、BMC值均无相关性;在228例60岁以上亚组中,ApaⅠ基因型与L1～4、Neck和Ward's三角部位BMD、BMC值均相关(P<0.05,P<0.01),AA基因型平均BMD、BMC值高于Aa和aa基因型(P<0.05,P<0.01),但是ApaⅠ基因型与Troch部位BMD和BMC值无相关性。结论VDR基因ApaⅠ多态性与60岁以上男性骨量相关,AA基因型具有较高的骨量,提示ApaⅠ多态性可能影响老年男性的松质和皮质骨骨量的丢失。     

正常妊娠各期桡、尺骨骨矿含量、钙、磷及25(OH)D_3水平的研究

本文测定了1987年9月～1989年9月我院产科门诊未曾服用钙剂及维生素 D,也无代谢性疾病或肾脏病的健康未产妇110人共113次,不同孕月的桡、尺骨骨矿含量,血钙、磷及25(OH)D_3和 AKP 的水平;尿钙及磷的排泄率。发现自第4孕月始骨矿面密度值、血钙水平及尿钙排泄率均有下降趋势;血磷水平有所下降,而尿磷排泄率增高;AKP随孕月有明显增高;25(OH)维生素 D_3处于正常范围。补充钙剂与维生素 D 可以阻断各项指标的变化。本文讨论了各项指标变化的意义并提出了预防措施。     

正常人全身骨量及人体组成变化(附292例DXA测量分析)

目的了解正常人全身骨量及人体组成变化,分析软组织成分与骨量的关系。方法选择292例正常人作为受检者,其中男性140人,女性152人;年龄10～79岁。采用双能X线骨密度仪测量全身骨矿含量(bonemineralcontent,BMC)、骨密度(bonemineraldensity,BMD)、肌组织(lean)和脂肪组织(fat)。按10岁为1个年龄组对各组数据进行统计分析。结果男性BMC、BMD、lean、fat峰值分别出现在30～39岁、20～39岁、30～39岁、70～79岁年龄组;女性则分别出现在30～39岁、30～39岁、30～49岁、50～69岁年龄组。男性BMC、BMD、lean峰值高于女性,但BMD差异无显著性(P>0.05)。女性fat峰值高于男性。女性BMC、BMD峰值后下降幅度较男性显著,男性lean峰值后下降幅度较女性显著。男性骨量与lean和体重(weight)呈高、中度相关(P<0.01),女性骨量除与lean、weight呈高、中度相关外(P<0.01),fat与BMC的相关系数r值较男性稍高。结论提供了正常人各年龄组全身骨量及人体组成的正常数据和变化特点,初步探讨了骨量与软组织成分之间的关系。     

有限开放加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

对 5 0例 70岁以上高龄新鲜股骨颈骨折患者的治疗效果进行总结。所有病人均采用有限开放加压螺纹钉内固定 ,骨折愈合率为 83% ,患髋功能满意率为 96 % ,无死亡病例发生。提示有限开放加压螺纹钉内固定治疗高龄新鲜股骨颈骨折值得推荐     

有限开放加压螺纹钉内固定治疗高龄股骨颈骨折

对50例70岁以上高龄新鲜股骨颈骨折患者的治疗效果进行总结。所有病人均采用有限开放加压螺纹钉内固定，骨折愈合率为83％，患髋功能满意率为96％，无死亡病例发生。提示有限开放加压螺纹钉内固定治疗高龄新鲜股骨颈股折值得推荐。     

甲亢患者骨矿物质含量变化及有关因素的探讨

本文以单光子骨密度仪测定30例甲亢患者的BMC,BMD,并以相应年龄、性别的正常人作对照,同时测定患者的血钙、血磷、AKP、24小时尿钙和尿磷,结果显示男、女性患者均有BMC、BMD的降低,绝经的患者更为明显,BMC与血清钙,BMD与尿钙均呈正相关关系,单光子骨密度仪测定骨矿物质含量对研究甲亢性骨病具有重要意义。     

宁夏汉回族健康入骨矿含量初步研究

借助单能光子骨密度仪测定了2002名宁夏汉、回族健康人尺、桡骨骨矿含量(BMC)、骨宽度(BW)及骨密度(BMD)。经统计学处理:(1)民族之间(分男女两性)均无显著差异。(2)性别之间(分汉、回两族)均有显著差异。(3)BWC、BW、BMD随年龄逐渐增加,于30～39岁之间达到高峰,平均每年BMC增加约5.0％,BW约增3.0％、BMD约增4.0％。40岁以后逐年下降,每10年,男性BMD减少0.03g/cm~2,女性减少0.06g/cm~2,两者间差异极显著(P<0.001)。(4)两性体力劳动者各项测定值均显著地高于脑力劳动者,P<0.01。(5)妇女每绝经1年,BMC平均递减0.0128g/cm,速度为1.76％;BMD平均递减0.0132g/cm~2,速度为2.09％。