卡维地洛对慢性心衰患者部分血管活性肽的影响及意义

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者经卡维地洛治疗血清血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)、Ang Ⅱ、心钠素 (ANP)和醛固酮(ALD)水平的变化及其临床意义。方法:放射免疫法测定86例慢性心力衰竭(CHF)组和40例对照组血清Ang Ⅰ、AngⅡ、ANP和ALD水平,对其中56例子卡维地洛治疗,并测定治疗后上述血管活性肽变化, 进行统计分析。结果:CHF组血清Ang Ⅰ、AngⅡ和ALD水平显著高于对照组(t=5．461,t=4．736,t=12．40,P 均<0．01),ANP则显著低于对照组(t=2．813,P<0．05)。Ang Ⅰ与Ang Ⅱ,ALD与AngⅡ间呈显著正相关(r= 0．471,P<0．01;r=0．309,P<0．05)。NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血清AngⅡ和ALD水平方差检验依次显著递增 (FAngⅡ=3．866,FALD=3．957,P均<0．05)．Ang Ⅰ和ANP则无显著性改变(P均>0．05)。住院死亡组与好转出院组间改变无显著差异(P均>0．05)。56例经卡维地洛治疗,血清AngⅠ、AngⅡ和ALD水平显著下降(t=3．212, P<0．05;t=5．301,P<0．01;t=9．382,P<0．01),但ANP水平无明显变化(P>0．05)。结论:CHF患者血清- Ang Ⅰ、AngⅡ和ALD水平显著升高,ANP水平显著下降,卡维地洛能使血清Ang Ⅰ、AngⅡ、ALD水平显著下降。     

苯那普利和螺内酯对原发性高血压患者血清醛固酮水平的影响

目的探讨苯那普利和螺内酯对原发性高血压(EH)患者血清醛固酮(ALD)的干预影响,及其临床意义。方法放射免疫法测定326例EH组和60例健康对照组血清ALD水平,生化测定血肌酐和血钾水平;对部分EH患者分组给予苯那普利(72例)和苯那普利加螺内脂(66例)干预治疗,测定其治疗前后ALD及血肌酐和血钾水平的变化。结果 EH患者血清ALD水平显著高于对照组(t=13.43,P<0.01)。EH组中,72例经平均75～128(106.7±18.8)d的苯那普利干预治疗后,血清ALD水平显著升高(t=2.15,P<0.05);66例经平均75～123(104.2±17.6)d的苯那普利加螺内脂干预治疗后,血清ALD水平无显著变化(t=0.39,P>0.05);两组血肌酐和血钾水平均无变化。结论 EH患者ALD水平显著升高,苯那普利干预治疗使ALD显著升高,苯那普利加螺内脂干预治疗,ALD无显著变化。     

不同血压心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性

目的为探讨不同血压的充血性心力衰竭(CHF)患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活性。方法运用放免法测定收缩压(SBP)<100mmHg(1mmHg=0．133kPa)的CHF患者(LPCHF组,22例),SBP>100mmHg的CHF患者(HPCHF组,25例)及健康人(对照组,18例)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平。结果LPCHF组及HPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于对照组(P<0．05～0．01);LPCHF组血浆PRA、AngⅡ和ALD高于HPCHF组(P<0．05～0．01),LPCHF组血清钠、SBP及脉压SBP显著低于HPCHF组(P<0．05～0．01);CHF患者脉压SBP与血浆AngⅡ及ALD呈显著负相关(r=－0．501,P<0．01,r=－0．439,P<0．01)。结论CHF患者体内RAAS活性增高,且SBP<100mmHg者较SBP>100mmHg更高。     

苯那普利对原发性高血压并阵发性房颤的干预研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并阵发性心房颤动(PAF)患者血清内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),P波最大时限(Pmax)、P波离散度(Pd)和左心房内径(LAD)的变化,苯那普利的干预作用及预防PAF的机制。方法选择24例健康人做对照(正常对照组),另选择1、2级EH并PAF的患者53例,采用放射免疫法测定血清中ET、AngⅡ浓度,通过12导联同步心电图测定Pmax、Pd,采用彩色多普勒诊断仪测量LAD,观察苯那普利、利尿剂对ET、AngⅡ、Pmax、Pd、LAD的影响及预防PAF的效果。结果1、2级EH并PAF组血清ET、AngⅡ浓度明显高于正常对照组(P<0·001),Pmax、Pd、LAD明显大于正常对照组(P<0·001),EH并AF病人服用苯那普利6月后,血清ET、AngⅡ浓度明显降低,Pmax、Pd明显减小(P<0·05~0·01),LAD无明显扩大(P>0·05)。随访6月中苯那普利组房颤发作次数和持续时间明显低于利尿剂组(P<0.001)。结论ET、AngⅡ、Pmax、Pd、LAD在EH并PAF病人中明显增加,苯那普利可降低ET、AngⅡ、Pmax、Pd,延缓LAD的扩大,预防PAF的复发。     

血浆一氧化氮和血管紧张素Ⅱ在原发性高血压及左室肥厚中的作用

目的探讨血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在原发性高血压（EH）患者中的变化,以及与左室肥厚（LVH）的相关性。方法分别选取EH伴LVH患者、EH不伴LVH患者及正常人各30例,检测血浆NO、AngⅡ水平及左室重量（LVM）,进行组间比较及相关分析。结果（1）EH伴LVH组血NO水平低于EH不伴LVH组、正常对照组俨〈0．01）,EH不伴LVH组NO水平低于正常对照组（P〈0．01）;（2）三组之间血AngⅡ水平与室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）;（3）血压、LVM与NO呈负相关、与AngⅡ、LVM呈正相关（P〈0．01或0．05）。结论研究结果提示：血浆NO、AngⅡ参与了EH及LVH形成的病理生理过程。     

糖尿病并高血压患者血浆PRA、AngⅡ、ALD变化的临床意义

目的探讨糖尿病（DM）并高血压（HP）患者血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）变化的临床意义。方法选择DM患者320例,其中DM并HP160例（观察组）,单纯DM160例（对照组）。检测两组在普通饮食和低钠饮食下立位、卧位时的血浆PRA、AngⅡ、ALD。结果与对照组比较,观察组在普通饮食下卧位时的血浆PRA、AngⅡ、ALD明显升高（P均〈0．05）;低钠饮食下两组PRA比较无统计学差异（P〉0．05）,观察组卧位时的ALD及立位时的AagⅡ均明显高于对照组（P〈0．01或〈0．05）。结论DM并HP患者血浆PRA、AngⅡ、ALD明显升高,其可作为预测HP的风险或治疗DM并HP的靶点。     

培哚普利、非洛地平缓释片对老年原发性高血压患者血小板活化及纤溶活性的影响

目的:探讨培哚普利及非洛地平缓释片对老年原发性高血压(EH)患者血小板活化及纤溶活性的影响.方法:采用放射免疫法及发色底物法测定55例老年Ⅰ、Ⅱ期EH患者分别应用培哚普利(Ⅰ组28例)及非洛地平缓释片(Ⅱ组27例)治疗前后活化血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(Ald)水平.结果:治疗后,两组患者GMP-140含量及PAI-1活性均显著下降(P分别＜0.01,0.05),t-PA活性显著升高(P＜0.05);Ⅰ组患者AngⅡ及Ald显著下降(P＜0.01),Ⅱ组患者AngⅡ及Ald未见明显变化(P＞0.05).治疗前,55例EH患者GMP-140含量与PAI-1水平呈显著正相关(r=0.407 6,P＜0.01),二者与AngⅡ水平均呈显著正相关(r=0.416 2,0.4237,P＜0.01).结论:以上结果提示,培哚普利降低体内AngⅡ水平是其抑制老年EH患者血小板活化、改善纤溶活性的机制之一,而非洛地平缓释片抑制血小板活化、改善纤溶活性的作用与肾素-血管紧张素系统无关.     

原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化的临床意义

目的：探讨原发性高血压患者血清肾上腺髓质素变化及其临床意义。方法：用放射免疫法测定了82例原发性高血压（EH）患者和30例非高血压患者的肾上腺髓质素（ADM）水平。并进行对照统计分析。结果：EH组血清ADM水平显著对照组（P＜0．01），且与平均动脉压呈显著正相关（P＜0．05），但与体重指数无相关性意义。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间血清ADM水平依次递增（方差F检验，P＜0．05），且Ⅲ期组显著高于Ⅰ期组（P＜0．01），伴心脑肾并发症组血清ADM水平也显著高于无并发症组（P＜0．05）。结论：EH患者血清ADM水平显著升高，且与平均动脉压呈正相关，随着病情进展，ADM有进一步升高趋势。     

收缩性心力衰竭病人血清钠水平与肾素、血管紧张素及醛固酮的关系探讨

目的探讨收缩性心力衰竭病人血清钠水平对血浆肾素-管紧张素-醛固酮系统的影响。方法 62例收缩性心力衰竭病人按血清钠水平分为正常血钠组(32例)和低钠血症组(28例),测定并比较两组病人的血浆肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平。结果低钠血症组病人血浆ALD、PRA、AngⅡ水平均较正常血钠组显著升高(P0.01);血钠与血浆ALD、PRA、AngⅡ呈显著负相关。结论低钠血症可能促进慢性心力衰竭病人血浆PRA、AngⅡ、ALD分泌增加,心力衰竭伴低钠血症病人的神经内分泌水平激活更明显。     

高血压病患者血清Ⅲ型前胶原检测的临床价值

采用放免方法检测42例Ⅰ、Ⅱ期高血压病（EH）患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）含量，并以20例同年龄血压正常的健康人做对照。同时还检测EH患者血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量，用M型超声测算左室重量指数（LVMI），用多普勒超声测定二尖瓣口舒张早期和晚期最大血流速度（VE，VA）.应用卡托普利治疗6个月，复查上述指标。结果发现Ⅰ、Ⅱ期EH患者血清PCⅢ含量高于对照组（P＜0.01），且其升高程度与AngⅡ呈正相关（P＜0．01），与VE／VA呈负相关（P＜0.01）。有左心室肥厚和元左心室肥厚的EH患者血清PCⅢ水平无统计学差异（P＞0．05），用卡托普利治疗6个月后，AugⅡ降至正常，血清PCⅢ接近正常（P＜0．01），VE／VA升高（P＜0．05）。提示：PCⅢ是反映EH患者心肌胶原合成活跃程度的一项敏感指标，检测其含量可了解EH患者左心室舒张功能变化，可评估抗心肌间质纤维化治疗的效果。     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭对神经激素及镁代谢的影响

目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭（心衰）患者神经激素及镁代谢的影响。方法57例心衰患者随机分为2组,分别在常规治疗基础上合用卡维地洛或谷维素治疗8周,治疗前后测定血浆去甲肾上腺素、肾素（PRA）、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、醛固酮（ALD）、血浆镁浓度（PMC）、外周血单核细胞镁含量（MMC）及24h尿镁排泄量（UME）,并选择26例健康者为正常对照。结果与正常对照组比较,心衰患者血浆去甲肾上腺素、PRA、Ang—Ⅱ、ALD及尿UME均明显升高,MMC降低（P〈0．01）,UME分别与ALD、Ang—Ⅱ、PRA呈正相关（r=0．41、0．42、0．38,P〈0．01）。卡维地洛治疗后,血浆ALD、PRA、Ang—Ⅱ及尿UME降低（P〈0．05）,MMC增加（P〈0．01）。结论卡维地洛阻断神经激素激活,同时减少尿镁排泄,增加细胞内镁水平。     

氯沙坦对永久性房颤患者血脑钠素的影响及其作用机制

将86例心脏病患者分为永久性房颤(AF)组和窦性心律(SR)组,SR组AF组用氯沙坦治疗;采用放免法、发光法及超声检测两组的血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、血清脑钠素(BNP)及平均左心房内径(LAD).结果AF组血BNP、PRA、AngⅡ、ALD水平及LAD均高于SR组(P＜0.05),其血BNP与LAD、AngⅡ水平明显相关(P＜0.05);与治疗前相比,其治疗后血BNP及LAD降低,PRA、AngⅡ升高(P均＜0.05).提示AF患者血BNP升高可能与心房重构有关,氯沙坦可能通过干预AF的心房重构,降低BNP水平.     

哇巴因和血管紧张素Ⅱ对大鼠动脉平滑肌细胞分泌心钠素的影响

目的探讨哇巴因和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)对自发性高血压大鼠(SHR)动脉平滑肌细胞(ASMCs)分泌心钠素(ANF)的影响。方法组织块种植法培养4只SHR和4只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠胸主ASMCs,分别用1×10~(-9)、1×10~(-8)、1×10~(-7)mol/L哇巴因、AngⅡ干预2种大鼠ASMCs,放射免疫法测定干预前及干预后3、6、12、24 h不同时间点ANF水平。结果干预前,WKY大鼠ANF水平高于SHR,但差异无统计学意义。哇巴因干预后,2种大鼠ANF水平显著升高,WKY大鼠6 h达到峰值(87.97±26.90)pg/10~6cells,SHR 12 h达到峰值(120.23±23.60)pg/10~6cells;随哇巴因浓度增高,2种大鼠ANF水平呈浓度依赖性升高。Ang Ⅱ干预后,WKY大鼠ANF水平6 h达到峰值(86.78±18.83)Pg/10~6cells,随后逐渐下降;SHR的ANF水平呈时间依赖性升高;随AngⅡ浓度升高,ANF升高的程度减弱。结论哇巴因和AngⅡ对局部ASMCs分泌ANF有显著影响。     

高血压病血管内皮功能的改变及苯那普利治疗的影响

目的：探讨高血压病（EH）血管内皮功能的改变及苯那普利治疗的影响，进一步揭示EH的形成与发展机制。方法：观察EH患血浆一氧化氮（NO）和血管紧张素转换酶（ACH）的水平及苯那普利干预前、后血压的变化，并与正常组作对照。结果：EH患NO较对照组显下降（P＜0．01），ACE显升高（P＜0．01），苯那普利治疗后收缩压，舒张压都显下降（P＜0．01），NO显升高（P＜0．05），ACE显下降（P＜0．05）。结论：EH患存在血管内皮功能不良，苯那普利有显降压疗效，可显修复和改善EH患不良的血管内皮结构和功能。     

氯沙坦对心力衰竭患者细胞因子的影响

目的 观察心力衰竭患血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素—6(IL—6)的变化，以及氮沙坦对上述细胞因子的影响。方法 测定40例正常健康(正常对照组)以及60例心力衰竭患血清TNF—α，IL-6和血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度。随后60例心力衰竭患被随机分成常规治疗组和常规治疗 氮沙坦50mg，每日1次(氮沙坦组)。每组30例，治疗14d后复测TNF-α，IL-6和Ang Ⅱ浓度。同时应用彩色多普勒超声显像仪测量心力衰竭患治疗前和治疗14d后的左心室射血分数(LVEF)。结果 与正常对照组比较，心力衰竭患血清INF—α，IL-6和血浆Ang Ⅱ浓度明显升高(P均＜0．01)，TNF-α与IL-6与LVEF呈负相关(r＝-0．63，r＝-0．59，P均＜0．01)，TNF-α与IL—6呈正相关(r＝0．73，P＜0．01)。治疗14d后，氮沙坦组血清TNF-α、IL-6和血浆Ang Ⅱ浓度显下降(P均＜0．01)，LVEF升高(P＜0．05)，而常规治疗组无明显变化(P均＞0．05)。结论 心力衰竭患血清TNF-α与IL-6浓度明显升高，且与LVEF呈负相关，氮沙坦具有降低血清TNF-α与IL-6浓度并改善LVEF的作用。     

原发性高血压患者血清Mb和β2—MG测定及其临床意义

目的：探讨原发性高血压病（EH）患者血清肌红蛋白（Mb)和β2－微球蛋白（β2-MG)的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法测定60例EH患者和30例非EH患者的血清Mb和β2-MG,并进行对照分析。结果：EH组血清Mb(7.66&;#177;0.56mmol/L)和β2-MG（2．82&;#177;0．21mgl/L)水平显著高于对照组的（4．57&;#177;0.35mmol/L,2.04&;#177;0．19mgl/L)（P＜0．01,P＜0．05）,且两者呈显著正相关（P＜0．01）。血清Mb和β2-MG水平：高血压病Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级组间依次递增,显著差异（P均＜0．05）;伴有并发症的也显著高于无并发症者的（P均＜0．05）。结论：Mb,β2-MG可用于高血压病情及靶器官损害的评估。     

转化生长因子β1和胰岛素样生长因子1与原发性高血压左室重构的关系

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)与原发性高血压(EH)左室重构的关系.方法EH组59例,对照组29例.同步检测血中TGF-β1、IGF-1、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固醇(ALD);用超声心动图仪测定并计算左室重量指数(LVMI).比较两组间上述指标的差异并分析EH组LVMI与其他指标的相关性.对相关的指标行Logistic回归分析.结果EH组血中TGF-β1水平较对照组降低(P＜0.01);AngⅡ、ALD水平均较对照组增高(P＜0.01).在EH组中,IGF-1及AngⅡ是左室肥大的独立危险因素(OR=1.008,1.081;P=0.020,0.020).结论EH患者左室重构与血中的IGF-1、AngⅡ水平有关,而与TGF-β1水平无关.     

血管紧张素Ⅱ、血管紧张素(1-7)水平与急性冠状动脉综合征相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素(1-7)[(Ang(1-7)]与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法采用前瞻性研究方法,收集ACS患者134例,同时选取健康人群30例作为对照组。检测所有患者血浆AngⅡ、Ang(1-7)水平及血清肌钙蛋白I(cTnI)水平。比较ACS各分型组间上述指标差异,评价AngⅡ、Ang(1-7)对于ACS患者心肌梗死的诊断价值,并分析上述指标与ACS的相关性。结果 AngⅡ、Ang(1-7)与cTnI在不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)及正常对照组之间差异存在统计学意义(P 0. 01); AngⅡ、Ang(1-7)与cTnI呈正相关(P 0. 01),AngⅡ、Ang(1-7)及cTnI对于ACS患者心肌梗死均具有诊断价值(P 0. 01),cTnI尤为显著,进一步绘制ROC曲线提示AngⅡ、Ang(1-7)及cTnI诊断界值分别为:51. 23pg/ml、42pg/ml及0. 3ng/ml(P 0. 01),AngⅡ、Ang(1-7)对于ACS患者心肌梗死的诊断效能优于cTnI(P 0. 05),而AngⅡ与Ang(1-7)之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论不同分型ACS患者AngⅡ、Ang(1-7)及AngⅡ/Ang(1-7)比值有统计学意义,AngⅡ、Ang(1-7)对于ACS患者病情评估具有指导意义。     

缬沙坦和苯那普利联合治疗慢性心力衰竭患者的神经内分泌激活及其临床作用

目的研究苯那普利和缬沙坦联合治疗慢性心力衰竭后神经激素的变化及其临床效果.方法本研究选择39例慢性心衰患者(心功能NYHAⅡ～Ⅲ级),于口服利尿剂的基础上加服苯那普利和缬沙坦,治疗6个月比较心功能及血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度的变化;以21例口服苯那普利的慢性心衰患者为对照组.结果两组ALD均下降,苯那普利+缬沙坦组＞苯那普利组,且有统计学意义(P＜0.01).两组在用药后心功能均得到改善,但元统计学差异(P＞0.05).结论缬沙坦与苯那普利合用可更完全抑制慢性心衰患者过度激活的RAS,且心功能与治疗前相比得到进一步改善,以及有良好的耐受性.     

原发性高血压患者血清C型利钠肽、醛固酮的变化及意义

目的探讨原发性高血压(EH)患者C型利钠肽(CNP)和醛固酮(ALD)的变化及其临床意义。方法用放射免疫法测定201例EH患者和98例非高血压患者的CNP和ALD水平,并进行对照统计分析。结果EH组血清CNP和ALD水平显著高于对照组(P<0.01)。男性CNP高于女性,而女性ALD则高于男性。Ⅰ期EH组和对照组血清CNP、ALD无显著差异。Ⅱ期、Ⅲ期EH组则均显著高于Ⅰ期EH组和对照组。伴心脑血管并发症和/或肾功能损害组CNP、ALD显著高于无并发症组(P<0.01)。而Ⅱ期、Ⅲ期EH组间无明显差异。结论EH患者存在明显的血清CNP和ALD水平的变化,且这种变化与EH分期相关。