大龄单身女性寻求生育力保存的伦理问题探析

近年来,在肿瘤和卵巢相关疾病发生率逐年增加、不少大龄单身女性渴望为自己购买一份"生殖保险"等社会及个人因素催化下,人类对于生育力保存的需求急剧增加,满足这一需求正在或将成为重大挑战。对于寻求进行生育力保存的大龄单身女性来说,在合适的年龄应用玻璃化冷冻技术将其卵母细胞冻存是目前可采用的最佳生育力保存手段。而单身女性卵子冷冻将面临来自伦理道德、社会乃至法律的巨大挑战。本文概述国内外大龄单身女性卵子冷冻的现状,并对其可能涉及的相关伦理问题及解决途径进行综述,以促进理性正视单身女性卵子冷冻问题。     

女性生育力保存临床实践中国专家共识

近年来随着女性生育力保存的需求日益增加,生育力保存相关技术和方法不断得以完善。为了建立适合我国女性生育力保存的实践体系,中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会组织专家参考多国的最新指南,结合国内临床实践情况和专家意见,编写了本共识,包括女性生育力保存的适应证以及生育力保存技术和方法两部分内容,为临床常见的适合生育力保存的...     

女性生育力保存病案的管理现状

对本中心321例女性生育力保存病案的管理方法进行总结,分析生育力保存病案管理的特点、难点、重要性,提出建议和对策。旨为提升女性生育力病案保存管理质量、进一步改善生育力保存专科病案的管理模式,从而提高生育力保存病案为临床、教学、科研的服务能力提供参考。     

中国男性生育力保存专家共识

男性生育力保存（male fertility preservation, MFP）是应对男性不育的重要策略,目的是为有需求的男性提供生育力保存,为男性在实施影响生育诊断与治疗前或暴露前保存生育力,为在未来生育时提供可用精子。本共识由中国医师协会生殖医学专业委员会生殖男科学组发起,并组织MFP领域的专家成立编写组后撰写。...     

社会性卵子冷冻保存的伦理思考

近年来,健康女性为保存生育力以防未来不孕而进行社会性卵子冷冻(social egg freezing)的趋势不断增加。这一技术为暂时还不想成为母亲的女性保存了生育力,使她们有机会在年纪较大时依然有可能有自己的遗传学后代。然而,一般倾向进行社会性卵子冷冻的妇女年龄都超过35岁,卵子的数量、质量和最终获得成功妊娠和健康活产的概率都已明显下降,妊娠相关的并发症增加。对于社会性卵子冷冻业界和社会大众意见不一。反对者认为社会性卵子冷冻有失公正性、存在过度医疗、成本效益低、不符合孩子意愿和利益等问题;支持者认为女性有生育自由、这项技术可避免单亲妈妈的产生、保存生育力且冻卵优于供卵。这项技术的推广涉及到合格的父母亲角色、女性自主权、医疗风险、成本效益等问题,仍存在伦理争议。     

生育力保存中玻璃化冷冻载杆的研究趋势及监管挑战

阐述了生育力保存过程中关键医疗器械玻璃化冷冻载杆的演化历程,分析了现有的“开放式冷冻、开放式保存”“开放式冷冻、封闭式保存”及“封闭式冷冻、封闭式保存”3种玻璃化冷冻载杆的优势与弊端,提出了玻璃化冷冻载杆的改良趋势并提供了研究思路,立足监管挑战剖析了玻璃化冷冻载杆监管关注点,为提升生育力保存的有效利用率及国产辅助生殖医疗器械的发展提供了助力。     

年轻女性癌症患者的生育力保存

放化疗技术的进步,使年轻女性癌症患者的生存率得到明显提高。放化疗的不良反应之一是损伤卵巢功能致生育力下降,影响患者治愈后的生育能力。如何保存年轻癌症患者的生育力,日益受到重视。辅助生殖技术（ART）和妇科手术的应用,为癌症患者保存并恢复生育力提供了有效途径,可根据肿瘤的性质和范围、患者年龄来制定相应的治疗原则和个体化方案。乳腺癌、淋巴瘤及卵巢肿瘤等多种患者在治疗后获得生育力已经取得成功。加强癌症专科和生殖专科之间的医疗协作,向癌症患者提供保存生育力知识的医疗咨询,为癌症患者提供保存生育力的治疗,将纳入癌症诊疗计划的重要内容。     

女性癌症患者生育力保存技术

随着近年癌症患者生存率的不断提高以及相关辅助生殖技术的发展,针对女性癌症患者的生育力保存也成为了现阶段的研究热点。本文对近10年的文献研究中报道的女性生育力保存技术进行综述。包括卵巢组织冷冻与移植、卵巢组织体外激活技术、卵巢抑制、卵巢移位术、人工卵巢、未成熟卵母细胞冷冻和胚胎冷冻技术等生育力保存技术的有效性和安全性,并讨论比较了每种方法的优、缺点。以期将来能为女性癌症患者选择合适的生育力保存技术提供支持。     

女性生育力保存现状与进展

当前我国乃至全球均面临人口出生率下降的严峻现状。年龄增长、疾病本身或放化疗等均可能造成女性生育力不可逆下降甚至丧失, 因此开展生育力保存对于恢复女性生殖功能、孕育健康子代以及保障人口数量和国家发展有着重要意义。本文对女性生育力保存的适应证、临床应用和局限性以及新兴技术研究进展等进行全面梳理和分析, 展望了女性生育力保存领域未来研究的重点和方向, 为相关专业人员的临床实践和科学研究提供重要参考。     

女性生育力保存技术的研究进展

近年女性生育力保存的问题引起人们的密切关注,其适用人群包括卵巢功能不全患者、肿瘤患者、自身免疫性疾病患者、欲将生育年龄延后的人群等。由于放化疗药物的使用造成女性生育力下降,严重影响了患者的生活质量,因此年轻的肿瘤患者可能成为生育力保存的主要目标人群。生育力保存的方式包括3种:胚胎冷冻、卵母细胞冷冻及卵巢组织冷冻。胚胎冷冻技术已经成功应用于临床,卵母细胞冷冻技术亦日趋成熟,但卵巢组织冷冻技术尚处于研究初始阶段,应用前景广泛。3种生育力保存方式均可采用慢速冷冻方法和玻璃化冷冻方法进行冷冻保存,2种方法各有优缺点。综述近年来对生育力保存的范围、方法及今后需要解决的问题,为进一步研究提供思路。     

配子捐赠指征界定与伦理思考

新兴发展的辅助生殖技术（ART）为不孕不育者带来了福音,亦为遗传病患者与高龄女性带来了为人母的希望。由于ART所涉及的不仅有不孕不育夫妇的利益,尚有家庭、后代及社会问题,因此伴随着供精、供卵等新的ART衍生技术的实施,相关伦理问题日益突出,ART的应用与发展面临新的挑战。探讨卵子捐赠以及几种特殊情况下供精指征。     

接受放化疗年轻女性恶性肿瘤患者的生育能力保存

放疗和化疗对恶性肿瘤的治疗至关重要，但会对年轻女性患者的生育功能造成负面影响，引起不孕。在放化疗前，可以为女性提供多种保留生育能力的选择，包括：卵巢移位、胚胎和卵母细胞冷冻保存、卵巢组织冷冻保存、药物保护性治疗等。将卵巢移位至结肠肝脾曲外侧，可以减少卵巢承受的放射量。卵母细胞和胚胎冷冻保存技术已经成熟，但也有其局限性。卵巢组织冷冻保存目前仍处于试验阶段，已有80多例成功妊娠的案例报道。在化疗期间使用促性腺激素释放激素类似物抑制卵巢功能治疗是一种有争议的保留生育能力的方法。肿瘤医生和生殖医生需要进行多学科合作，权衡保留生育能力与癌症相关的复发率和死亡率，制定个体化治疗方案。     

女性肿瘤患者生育力保存的研究现状

近年来年轻的女性肿瘤患者逐年增加。抗肿瘤治疗虽然能提高患者的生存率,但大量放化疗严重损害女性生育能力,因此育龄期女性肿瘤患者有生育力保存的需要。目前,已有乳腺癌、血液系统肿瘤患者成功保存生育力的先例。依据患者所患肿瘤类型及具体情况的不同,可选择采用胚胎冷冻、卵母细胞冷冻和卵巢组织冷冻3种方式来保存女性生育力,并制定出个性化的生育力保存方案。3种冷冻方式各有优缺点。胚胎冷冻和卵母细胞冷冻方式虽技术成熟但需要在肿瘤治疗前等待一定的时间。卵巢组织冷冻后可快速进行抗肿瘤治疗,但技术尚不成熟。生育力保存方案成功与否受多种因素影响,包括患者的年龄、所患肿瘤的类型及治疗方案等。就近年女性肿瘤患者生育力保存的研究进行概述。     

卵丘细胞在未成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存中的作用

卵母细胞冷冻技术是生殖医学的一大热点,未成熟卵母细胞冻存是保存女性生育力的重要方法,具有广阔的临床应用前景。卵丘细胞与卵母细胞共处同一微环境,二者通过缝隙连接进行复杂的双相调控和物质交换,目前已知卵丘细胞在人类未成熟卵母细胞体外成熟过程中具有重要作用,但在冷冻过程中的作用尚无定论。随着玻璃化冷冻技术的发展,卵丘细胞对未成熟卵母细胞冷冻的影响有了较多的研究,卵丘细胞可减缓冷冻剂渗透速率,从而避免细胞渗透压的突变对未成熟卵母细胞的损伤,提高细胞冻融后存活率和受精率并支持未成熟卵母细胞的体外成熟。就卵丘细胞在人类未成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存中的作用进行综述,为癌症化疗、延迟生育年龄等需进行的未成熟卵母细胞冷冻提供重要的理论基础及可靠的实验依据。     

我生“君”已老——高龄生育的伦理困境

社会的迅速发展导致人们生育观念、生活观念发生改变,很多女性由于学业、事业、个人追求等因素推迟生育年龄。随着我国二胎政策的全面放开,辅助生殖技术(ART)的广泛应用,高龄夫妇求子的愿望已可以尽量得以实现,因此我生"君"已老的社会现象在未来十几年中必将引起社会关注。不过对高龄者实施ART的有效性降低,费用增加,母亲和后代都存在健康隐患,为人父母的质量大打折扣,孩子的利益也受到影响,因此对ART规定年龄限制是有益于社会的。如何理性面对和处理高龄夫妇的生育要求是一个令生殖医生和妇产科医生棘手的问题。     

供精人工授精技术的伦理思考

伴随着精子冷冻技术的进步以及精子库的成立,供精人工授精技术日趋成熟,造福了许多不育症夫妇,但同时也带来一系列伦理方面的争论。当下的伦理争论热点主要集中在精液来源、捐精次数的限制、供精者年龄的限定、跨国供精人工授精、受者的选择权、供受者匿名及子代知情权等6个方面。通过对比国内外现行法律法规,结合目前社会现象,对上述伦理问题进行剖析和探讨,进而提出相应的观点和建议：精液来源应根据供者身体状况而非身份地位选择;捐精次数可适当提高;供精者年龄区间可适当下调;跨国供精人工授精尚不具备运行基础;受者的选择权应谨慎对待;供受者匿名制度应继续坚持。     

交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗研究进展

交界性卵巢肿瘤是一类组织学特性和生物学行为介于良、恶性之间的卵巢肿瘤。交界性卵巢肿瘤患者发病年龄较轻,有年轻化趋势,其中约1/3 为未生育的年轻患者。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。保留生育功能的手术是年轻的交界性卵巢肿瘤患者的最佳治疗手段。行保守性手术相对安全, 再妊娠成功率高, 虽然保守性手术治疗卵巢交界性肿瘤的术后复发率高于非保守性手术, 但并未增加患者肿瘤复发的死亡率, 具体术式的选择应根据患者情况个体化综合考虑。化疗不推荐作为常规治疗。保留生育功能手术后妊娠对病程影响较小,也很少发生妊娠并发症。卵巢交界性肿瘤患者行保留生育功能手术安全可行,术后进行辅助生殖技术可改善妊娠结局,妊娠率可观。早期交界性卵巢肿瘤患者术后不孕可给予促排卵药物治疗,但晚期患者则需要谨慎对待。再分期手术和复发后手术应视具体情况进行。