经远端桡动脉腕背支穿刺途径在冠状动脉介入诊治中的效果及安全性评价

目的评价经远端桡动脉腕背支穿刺行冠状动脉介入诊治的有效性、安全性及可行性。方法选择2019年1月至12月于浙江绿城心血管病医院住院行冠状动脉介入检查及治疗的患者600例,采用随机数字表法分为远端桡动脉组（穿刺血管入路选取远端桡动脉腕背支）和常规桡动脉组（穿刺血管入路选取常规桡动脉）。比较两组患者的穿刺成功率、平均穿刺时间、桡动脉痉挛发生率等穿刺情况,统计并对比两组患者完成手术类别、术后疼痛评分及并发症情况。结果远端桡动脉组相比常规桡动脉组穿刺成功率低（78.0%比99.3%）,平均穿刺时间长［（128.9±201.5）s比（48.8±14.1）s］,桡动脉痉挛发生率高（9.0%比4.0%）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。远端桡动脉组与常规桡动脉组在冠状动脉造影完成率、腔内检查、植入支架及复杂冠状动脉介入治疗等手术类别方面均相近,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与常规桡动脉组比较,远端桡动脉组术后疼痛评分低［（1.3±1.4）分比（2.6±2.1）分］,右手及前臂肿胀发生少（2例比16例）、桡神经损伤少（0例比5例）,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者迷走反射、穿刺点出血、右手及前臂张力性血肿等并发症比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论经远端桡动脉腕背支穿刺途径行冠状动脉造影有效、安全,可作为冠状动脉介入治疗的常规途径之一。     

探讨经远端桡动脉与传统桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的护理观察

目的 探讨经远端桡动脉与传统桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗的护理观察。方法 选取我院2021年1月—7月符合纳入标准的行冠状动脉造影检查和（或）PCI患者100例,根据穿刺部位不同分为远端桡动脉组（观察组48例）及经典桡动脉组（对照组52例）,比较2组患者术后出血发生率、手掌前臂肿胀程度、舒适度、止血器拆除时间及患者满意度等情况。结果 观察组患者满意度高于对照组（P=0.000）;对照组患者手指、手掌、前臂肿胀和局部血肿率高于观察组（P<0.05）。结论 经远端桡动脉穿刺与传统桡动脉穿刺相比,术后并发症、出血发生率较低,也可以减少术后护理时间,节约成本,提高患者满意度。     

经左侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗效果研究

目的探讨经左侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗的效果。方法选择2013年1月至2014年12月我院收诊的100例经桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=48)和对照组(n=52),对照组患者经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗,观察组患者经左侧桡动脉行冠状动脉造影检查与介入治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的治疗情况比较,观察组手术情况高于对照组,但观察组与对照组手术时间、穿刺成功率、造影成功率、并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论经左侧桡动脉行冠状动脉造影检查更为便捷,操作时间较短,与经右侧桡动脉行冠状动脉造影检查有着一样的安全性和可靠性,但在经左侧桡动脉行冠状动脉造影介入治疗的过程中,一定要根据患者的病变情况和血管情况进行治疗。     

经远端桡动脉腕背支和经典桡动脉穿刺途径行冠状动脉造影的临床对比研究

目的评价经远端桡动脉腕背支进行冠状动脉造影的有效性、安全性及可行性。方法选择2018年5¹1月于贵阳市第三人民医院行冠状动脉造影术的患者150例,其中行经远端桡动脉腕背支穿刺者为研究组,行经典桡动脉穿刺者为对照组,每组75例。比较两组的临床特点、手术成功率、穿刺成功率、术后加压包扎时间及穿刺并发症。结果两组穿刺成功率、手术成功率的差异无统计学意义(P> 0.05),研究组术后加压包扎时间低于对照组[(4.7±0.7)h比(6.8±1.6)h,P=0.000];研究组穿刺并发症的总发生率、穿刺部位血肿发生率低于对照组(4.0%比13.3%,P=0.042;0.0%比1.7%,P=0.023);虽假性动脉瘤、动脉闭塞发生率低于对照组,动脉痉挛发生率高于对照组,但差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论经远端桡动脉腕背支穿刺途径行冠状动脉造影是有效、安全、可行的,可作为经典桡动脉穿刺途径的备选途径。     

经桡动脉行冠状动脉介入诊疗的护理

<正>冠状动脉造影、冠状动脉介入治疗,传统的做法是经股动脉穿刺。Campeau首次经桡动脉行冠状动脉造影术,认为桡动脉位置表浅,周围无重要静脉和神经相邻,而桡动脉和尺动脉有良好侧支循环,选择该动脉穿刺后,止血可靠而易行[1]。我院2006年5月～8月行介入诊疗142例,经桡动脉途径133例     

经桡动脉途径行冠状动脉介入术的临床应用

目的分析经桡动脉途径行冠状动脉介入术在冠心病的临床应用价值和安全性。方法2004年4月～2005年8月,89例患者疑似冠心病接受经桡动脉途径行冠状动脉介入术。结果82例患者成功接受经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术,成功率92．1％,过程顺利,无冠脉开口损伤、穿刺口血肿和肌间血肿,无严重并发症发生。结论经桡动脉途径行冠状动脉介入术临床效果好,成功率高,且并发症少,是一种安全、有效的冠状动脉介入检查和治疗方法。     

如何提高经远端桡动脉入径穿刺成功率、“曲径通幽”？基于两千余病例的经验总结

经远端桡动脉入径行冠状动脉介入诊疗是目前冠状动脉介入诊疗领域的研究热点之一。与经桡动脉入径比较，经远端桡动脉入径具有患者舒适度高、相关并发症少等优势，但由于桡动脉迂曲及远端桡动脉相对细小，经远端桡动脉入径穿刺存在明显的“学习曲线”。本文基于两千余病例诊治经验，分析、总结了经远端桡动脉入径穿刺失败的常见原因（主要包括患者因素和操作因素两个方面）及处理策略，以期为提高穿刺成功率、促进经远端桡动脉入径的应用等提供参考。     

经皮桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗454例的临床分析

目的:研究经桡动脉对患者行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的可行性和安全性。方法:2009年1月～2012年12月的经桡动脉行冠状动脉造影(CAG)和经皮冠状动脉介入(PCI)治疗454例患者临床资料进行分析。结果:经桡动脉插管成功420例,成功率为92.5%;其中161例病人成功行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症:血管迷走反射12例,桡动脉痉挛7例,术后穿刺部位小血肿3例,前臂肿胀1例,桡动脉搏动减弱3例,未见其他不良并发症。结论:经桡动脉行CAG和PCI血管穿刺部位并发症少,患者术后体位不受限制,活动不受限制。     

经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗1324例的临床分析

目的研究经桡动脉对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方at2009年10月～2012年12月的经桡动脉行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗1324例患者临床资料进行分析。结果经桡动脉穿刺成功1324例,成功率为100％;桡动脉插管成功1320例,成功率为99．70％,其中623例病人成功行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：血管迷走反射2例,桡动脉痉挛21例,术后穿刺部位小血肿2例,前臂肿胀7例,未见其他不良并发症。结论经桡动脉行冠状动脉介入诊疗安全可行,不仅创伤小,且成功率高、并发症少,值得临床推广应用。     

经皮桡动脉行冠状动脉造影围手术期的护理

<正>近年来,经桡动脉行冠状动脉造影术(CAG)在我国已逐步开展。与冠状动脉介入治疗(PIC)的常规方法经股动脉途径相比,经桡动脉穿刺具有损伤小、穿刺部位并发症少、术后患者恢复快、无体位限制、住院时间短、节省费用等优点[1]。我院心内科自2007年1月~2009年1月共有438例患者采用经皮桡动脉穿刺行冠状动脉造影术,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。     

Features and variations of a radial artery approach in southern Chinese populations and their clinical significance in percutaneous coronary intervention

Background More and more percutaneous coronary intervention were done from radial artery approach.But the great limitation of radial artery approach and main failure cause of transradial coronary inter...     

Incidence and predictors of radial artery spasm during transradial coronary angiography and intervention

Background Radial artery spasm （RAS） is the most common complication in transradial coronary angiography and intervention. In this study, we designed to investigate the incidence of RAS during transradial procedures in Chinese, find out the independent predictors through multiple regression, and analyze the clinical effect of RAS during follow-up. Methods Patients arranged to receive transradial coronary angiography and intervention were consecutively enrolled. The incidence of RAS was recorded. Univariate analysis was performed to find out the influence factors of RAS, and logistic regression analysis was performed to find out the independent predictors of RAS. The patients were asked to return 1 month later for the assessment of the radial access.Results The incidence of RAS was 7.8% （112/1427） in all the patients received transradial procedure. Univariate analysis indicates that young （P=0.038）, female （P=0.026）, small diameter of radial artery （P 〈0.001）, diabetes （P=0.026）, smoking （P=0.019）, moderate or severe pain during radial artery cannulation （P〈0.001）, unsuccessful access at first attempt （P=0.002）, big sheath （P=0.004）, number of catheters （〉3） （P=0.048）, rapid baseline heart rate （P=0.032） and long operation time （P=0.021） were associated with RAS. Logistic regression showed that female （OR=1.745, 95% CI： 1.148-3.846, P=0.024）, small radial artery diameter （OR=4.028, 95%CI： 1.264-12.196, P=0.008）, diabetes （OR= 2.148, 95%CI： 1.579-7.458, P=0.019） and unsuccessful access at first attempt （OR=1.468, 95%CI： 1.212-2.591, P=0.032） were independent predictors of RAS. Follow-up at （28±7） days after the procedure showed that, compared with non-spasm patients, the RAS patients had higher portion of pain （11.8% vs. 6.2%, P=0.043）. The occurrences of hematoma （7.3% vs. 5.6%, P=0.518） and radial artery occlusion （3.6% vs. 2.6%, P=0.534） were similar. Conclusions The incidence of RAS during transradial coronary procedure was 7.8%. Logistic regression analysis showed that female, small radial artery diameter, diabetes and unsuccessful access at first attempt were the independent predictors of RAS.     

经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的危险因素分析

目的探讨经桡动脉途径冠状动脉介入术后桡动脉狭窄及闭塞的危险因素。方法观察323例经桡动脉人路成功行冠状动脉介入术的患者,应用彩色多普勒超声评价患者是否发生桡动脉狭窄及闭塞,据此将观察病例分为正常组（n=256）和桡动脉狭窄及闭塞组（n=67）。比较两组患者的临床特征,通过多因素Logistic回归分析探索引起术后桡动脉狭窄及闭塞的危险因素。结果67例（20．74％）患者术后发生桡动脉狭窄甚至闭塞。单因素分析显示,桡动脉狭窄及闭塞组女性、糖尿病、既往TRI或TRA史、反复穿刺、留置鞘管患者的比例高于正常组,鞘管留置时间、压迫止血时间大于正常组;而桡动脉内径与鞘管外径的比值（RAID／SOD）及术中肝素用量小于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、RAID／SOD、术中肝素用量、鞘管留置时间及压迫止血时间是桡动脉狭窄及闭塞的独立危险因素。结论选择与桡动脉内径匹配的动脉鞘管、足够强度的抗凝治疗、减少鞘管留置的时间及压迫止血的时间,有利于减少术后桡动脉狭窄及闭塞的发生,对糖尿病患者及桡动脉内径较小的患者更应注意采取预防措施。     

使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路冠状动脉造影624例体会

目的探讨常规使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性及安全性。方法选择我院住院行冠脉造影的连续性患者624例,其中男346例,女278例,年龄33～84岁,临床上均符合冠状动脉造影指征,无禁忌证。使用5F桡动脉专用穿刺鞘组首选穿刺右侧桡动脉,若失败再选择穿刺右尺动脉、左桡动脉或左尺动脉,分别使用5FJudkins型造影导管或左右共用型冠状动脉造影导管行冠状动脉造影。结果619例患者经桡/尺动脉径路成功完成左右冠脉的造影,5例经桡动脉冠脉造影失败而改股动脉径路成功。结论经桡/尺动脉入径使用5F桡动脉鞘及造影导管行冠状动脉造影具有成功率高、创伤小、患者极易接受等优点,值得广泛推广。     

动脉支架术后穿刺处压迫方法比较

目的观察动脉支架术后立即拔鞘与延迟拔鞘、动脉压迫止血器与盐袋压迫方法之间及不同动脉鞘尺寸间在穿刺处并发症发生率方面的差异。方法选择2007年1月～2013年4月在重庆医科大学附属第一医院神经内科A区进行颅外脑动脉或。肾动脉支架植入术的患者125例,根据穿刺处压迫方法分为3组：A组（66例）为术后3h拔动脉鞘,盐袋压迫;B组（46例）为术后立即拔动脉鞘,动脉压迫止血器压迫;C组（13例）为术后3h拔动脉鞘,动脉压迫止血器压迫。每组又根据使用的动脉鞘尺寸分为6F、7F及8F亚组。记录穿刺处压迫期间并发症情况。结果支架术后穿刺处并发症只有皮下瘀血及硬结发生,主要是皮下瘀血,少数为硬结：三组总并发症发生率比较,差异无统计学意义（X^2=1．282,P〉0．05）。三组不同动脉鞘尺寸间穿刺处并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论动脉支架术后立即拔鞘与延迟拔鞘、动脉压迫止血器与盐袋压迫、不同动脉鞘尺寸间在穿刺处并发症发生率方面无差异,值得在临床推广应用。     

超声引导桡动脉穿刺术的临床应用

目的探讨超声引导桡动脉穿刺术的临床应用。方法选择厦门市第二医院集美总院需行桡动脉穿刺置管后持续监测动脉血压及多次动脉采血行血气分析患者61例,随机分为传统解剖定位即盲探法（盲探穿刺,BP）31例,超声引导（UG）桡动脉穿刺组30例,比较两组首次穿刺成功率、总成功率、并发症（出血、血肿、血管痉挛）发生率、总操作时间。结果UG组首次穿刺成功率为80％（24／30）,与BP组51．6％（16／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组总成功率为93．4％（28／30）,与BP组70．9％（22／31）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。UG组穿刺过程中发生血肿2例,桡动脉痉挛1例,并发症发生率为10％（3／30）,BP组血肿3-例,出血1例,桡动脉痉挛2例,并发症发生率为19．4％（6／31）,两组比较差异有统计学意义IP〈0．05）。UG组总操作时间（1．4±0．4）min与BP组（3．0±1．2）min比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导桡动脉穿刺法可以提高首次穿刺成功率和总成功率,减少出血、血肿、痉挛等并发症发生率,减少总操作时间,临床效果优于盲探穿刺法。     

经股动脉与桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨经股动脉和桡动脉两种途径经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的临床效果。方法选取我院2008年3月～2011年2月收治的230例确诊的急性心肌梗死并同意接受冠状动脉介入的患者,将其随机分为桡动脉介入组（TRA组）和股动脉介入组（TFA组）,每组各115例。对比两组患者治疗的穿刺点压迫时间、手术治疗时间、手术成功率和术后并发症的发生率。结果 TRA组穿刺点压迫时间为（3.8±1.9）min,完成PCI的手术时间为（62.0±9.5）min,手术成功率为95.65%;TFA组穿刺点压迫时间为（14.8±5.9）min,完成PCI的手术时间为（63.0±8.9）min,手术成功率为97.39%,两组患者的穿刺点压迫时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而手术时间、手术成功率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;TRA组术后并发症发生率（5.22%）明显低TFA组（15.65%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经股动脉和桡动脉两种途径行皮冠状动脉介入治疗都有很好的临床效果,但经桡动脉介入术后并发症少,在临床介入治疗急性心梗时可优先考虑。     

超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的应用

目的评价超声引导全程可视化桡动脉穿刺置管方法在肥胖病人麻醉中的临床应用效果。方法选择体质量指数≥28 kg/m2拟行手术,需要动脉穿刺置管病人100例,随机分为超声引导长轴平面内组(L组)和超声引导短轴平面外组(S组);比较穿刺一次成功率、穿刺时间、穿刺次数、穿刺并发症等。结果L组穿刺一次成功率高于S组(P < 0.05);S组4例出现穿刺部位血肿,均更换对侧桡动脉穿刺成功,L组未发生穿刺部位血肿,2组差异有统计学意义(P < 0.05);2组病人穿刺时间、穿刺次数、穿刺针使用数量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导长轴全程可视化桡动脉穿刺置管操作成功率高于超声引导短轴平面外技术。     

心脏瓣膜病患者经桡动脉、股动脉行冠状动脉联合左内乳动脉造影对比研究

目的探讨经左侧桡动脉路径行冠状动脉联合左内乳动脉造影的可行性及安全性。方法选取心脏瓣膜病患者66例,按随机数字表法分为桡动脉组及股动脉组,比较两组患者的血管穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、手术并发症。结果两组患者的血管穿刺成功率、冠状动脉造影成功率、手术操作时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组的左内乳动脉造影成功率、手术并发症发生率、心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经左侧桡动脉路径与经股动脉路径比较,具有并发症少、造影成功率高、术后心力衰竭发生率低等优势,心脏瓣膜病患者经左侧桡动脉行冠状动脉联合左内乳动脉造影安全有效。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后新发心房纤颤的相关危险因素分析

目的探讨非体外循环下行冠状动脉旁路移植手术患者在术后住院期间新发心房纤颤的发病特点并对相关的危险因素进行分析。方法回顾2010年1月—2011年6月910例在我院心外科非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的患者,监测术后患者的心电示波、心电图,分析患者性别、年龄、病史、术前用药、术前B型钠尿肽水平、肌酐水平、冠状动脉病变情况、超声心动图显示的左房径、左室舒张末期内径、射血分数、术中静脉桥及动脉桥的支数、术后机械通气时间、术后4 h肌钙蛋白Ⅰ水平,观察上述因素与患者术后住院期间新发心房纤颤的关系。结果在910例冠状动脉旁路移植术患者中,术后住院期间新发心房纤颤154例,发生率16.9%。单因素分析结果显示:年龄(P=0.016)、术前最后一次B型脑钠肽水平(P=0.002)、静脉桥数(P=0.015)和桥血管数/病变血管数(P<0.001)与冠状动脉旁路移植术后的新发心房纤颤相关,P<0.05的相关危险因素进入二元Logistic回归分析,结果显示:年龄(OR=1.087)、术前最后一次B型脑钠肽水平(OR=1.002)、桥血管数/病变血管数(OR=0.042)与术后新发心房纤颤独立相关。以B型脑钠肽水平作ROC曲线,曲线下面积0.670,说明术前最后一次B型脑钠肽水平对于术后新发心房纤颤具有中度的预测价值。结论冠状动脉旁路移植术后新发心房纤颤原因较多,高龄、术前最后一次B型脑钠肽水平高和患者的再血管化程度不完全是术后新发心房纤颤的独立危险因素,而B型脑钠肽水平对术后新发心房纤颤具有中度的预测价值。