经颅多普勒预测颅脑损伤后颅内高压综合征的价值

目的 应用经颅多普勒检测大脑中动脉(MCA)血流动力学参数,探讨其预测颅脑损伤后颅内高压综合征(ICH)的价值.方法 前瞻性选择颅脑外伤患者122例,均接受经颅多普勒(TCD)监测,每天1次,最长7 d,若患者出现失代偿表现则停止检测.根据患者在检测期内是否出现ICH分为ICH组35例和非ICH组87例.记录MCA的收...     

经颅多普勒超声诊断对脑震荡血流动力学改变的分析

我院采用德国DWL(TCD)经颅多普勒仪对88例脑震荡病人进行检查分析，现报告如下。     

经颅多普勒在脑外伤后继发性脑损伤中的应用价值

本文观察50例轻、中度颅脑外伤患者颅底动脉的血流速度变化情况，并探讨经颅多普勒在脑外伤后继发性脑损伤中的价值，现报告如下。1材料和方法1．1一般情况：随机选择50例轻、中型颅脑外伤患者（外伤组），其中男33例，女17例，年龄18～67岁，平均39．5岁。按格拉斯哥昏迷分级（GSC）评分，其中15～13分31例，12～9分19例。经CT扫描额叶或颞叶有小挫伤灶12例，颅脑凹陷性骨折5例，CT扫描阴性33例。检测时间自伤后1天～6个月。致伤原因包括机动车、非机动车撞伤，坠落伤及打击伤，伤后主要临床症状有头痛、头晕，或伴恶心、呕吐，失眠及记…     

经颅多普勒监测重型颅脑损伤脑血流动力学变化分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)检测重型颅脑损伤后脑血流动力学变化的意义。方法 50例重型颅脑损伤患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组,分别应用TCD检测两组对象的脑血流动力学指标,结果进行比较。结果重型颅脑损伤后容易发生脑血管痉挛,脑血流动力学检测指标与对照组有显著差异。重型颅脑损伤后1～3 d开始出现血管痉挛、7 d左右达到高峰期、10 d以后逐渐消退。伤后1～3 d、5～7 d、10～14 d不同时间段检测结果与对照组均有显著差异。不同时间段的血管痉挛程度亦有显著差异。结论 TCD能够早期发现重型颅脑损伤后脑血管痉挛,对于指导治疗及判断预后具有重要意义。     

经颅多普勒超声检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数分析

目的:探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)检查在评估颅脑创伤患者颅内压中的临床价值及参数变化。方法:选取2021年1月—2023年1月成武县人民医院收治的50例颅脑创伤患者作为研究对象,均开展有创性颅内压监测,依据是否出现颅内压增高分为颅内压增高组及颅内压正常组;并开展TCD检测,比较两组大脑中动脉舒张末期血流速度(end diastolic velocity,Vd)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,Vs)、平均最大血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)及阻力指数(resistance index,RI)变化,并测定视神经鞘直径(optic nerve sheath diameter,ONSD)变化;绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析Vd、Vs、Vm、PI、RI、ONSD及联合检测诊断颅内压增高的临床价值。结果:颅内压增高组Vd、Vm低于颅内压正常组,Vs、PI、RI、ONSD高于颅内压正...     

中度颅脑损伤患者超声血流参数情况观察

目的：观察中度颅脑损伤患者超声血流参数情况。方法：选取2021年4月—2022年8月单县中心医院收治的136例中度颅脑损伤患者为观察组,另选取同期到院检查的120名健康者作为对照组,两组均接受经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）检查,记录血流动力学变化,比较超声检测状况,并分析观察组患者治疗过程中多普勒超声检查结果。结果：136例中度颅脑损伤患者接受经颅多普勒超声检查后发现,103例（75.74%）TCD血流流速异常,其中82例（60.29%）动脉血流流速增快、21例（15.44%）动脉血流流速减慢;中度颅脑损伤患者治疗后动脉平均流速（average arterial velocity,Vmean）高于治疗前,差异有统计学意义（P <0.05）,搏动指数（pulsatility index,PI）、舒张期血流速度（enddiastolicvelocity,EDV）比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。观察组颅内动脉平均血流速度、动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中度颅脑损伤患者接...     

偏头痛的经颅多普勒诊断

本文报道了１００例偏头痛患者的经颅多普勒（ＴＣＤ）检查结果，发现颅内血流速度除加快（４１例），减慢（１３例）外，尚有其它血流动力学改变。按出现多少为：１，血流速度加快。２，血流速度减慢。３，血流速度不稳定。４，双侧血流速度不对称等。我们认为后二种改变亦可作为诊断偏头痛的参考依据。按血管痉挛或扩张采取不同的治疗，可收到较好的治疗效果。此种无创性检查，除诊断外，可观察治疗效果，疾病转归全过程，对偏头…     

经颅多普勒超声对观察慢性肺心病血流动力学改变的价值

本文为探讨经颅多普勒超声仪(TCD)对观察慢性肺心病患者血流动力学改变,检测了慢性肺心病患者35例,其中合并Ⅱ型呼哀12例。全部病例均同步进行血气分析检测。结果阳性检出率为29/35,其中17例表现为多支动脉血流速度减低,12例合并Ⅱ型呼衰者频谱表现为收缩峰高尖,经治疗呼衰纠正后复查TCD频谱恢复正常。研究结果提示TCD对观察慢性肺心病患者血流动力学改变有一定的实用价值。本文还就其机理作了扼要讨论。     

经颅多普勒对偏头痛的诊断价值

本文对我科1994年以来116例偏头痛患者的TCD检查结果进行分析,现报道如下。 资料与方法 116例偏头痛患者均为我院门诊或住院病人,其中男38例,女78例,男:女=1:3,年龄9～68岁,平均35岁。临床症状为发作性头痛,经体检及神经系统检查无阳性体征。 应用仪器为以色列TR-9900型TCD仪,探头频率为2MHz,病人取坐位探查双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA),取仰卧位探查双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)和大脑后动脉(PCA),观测上述     

经颅多普勒超声对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断价值的临床研究

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的临床价值.方法 将天津医科大学—中心临床学院神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]按预后分为死亡组(15例)与存活组(25例),利用TCD动态检测大脑中动脉(MCA)频谱形态、舒张期逆行血流(RDF)出现率、MCA平均血流速度(MCA-Vm),计算搏动指数(PI).结果 存活组中3例患者均在伤后24 h内出现部分RDF,持续时间短,均未超过12h,经药物或手术治疗后RDF波形均很快消失,但此类患者生存质量均差,6个月后随访格拉斯哥预后评分{ GOS)仅为2分,均为植物生存状态.死亡组中12例患者出现完全RDF,2例出现钉子波形改变,且14例患者脑死亡的特征性血流改变的出现早于临床脑死亡6～40h.与存活组比较,死亡组MCA-Vm(cm/s)明显降低(20.07±13.97比56.72±16.87),PI明显升高(3.95±3.51比1.25±1.06),RDF频谱出现率明显增高(93.3％比12.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 TCD脑血流动力学检测具有操作简单、床旁可行、无创伤、不受镇静药物干扰及可重复等优点,对于早期诊断重型颅脑损伤患者脑死亡具有较高的临床实用价值.     

重型闭合性颅脑损伤患者康复期的脑循环动力学研究

目的 :观测和探讨重型闭合性颅脑损伤康复期患者脑循环动力学指标(CVDI)的变化及其临床意义。方法 :选择重型闭合性颅脑损伤康复期患者28例(脑外伤组)进行CVDI检测。分别与正常参考值比较 ;然后和与之相应性别、年龄段健康者30例(对照组)的CVDI值进行对比观察。结果 :两组比较 ,脑外伤组Qmean和Vmean、Vmax、Vmin值显著降低 ,脑血流量较正常人减少 ,脑血流速度减慢(P<0.01和 P<0.05) ;Rv、DR值增高 ,提示脑外伤组患者脑部微循环障碍及其脑血管自身调节机能下降(P<0.01)。脑血管弹性指标两组间无统计学差异。结论 :重型闭合性颅脑损伤康复期多伴有脑循环血液动力学障碍 ,合理使用改善血循环的药物是十分必要的。     

脑氧分压与颅内压联合监测在指导重型颅脑损伤治疗中的应用价值

目的：探讨脑氧分压联合颅内压监测在重型颅脑损伤患者治疗中的指导作用。方法收集84例重型颅脑损伤的患者随机分为A、B、C 3个组,每组28例,分别给予单独脑氧分压监测、单独颅内压监测和脑氧分压联合颅内压监测,分别统计3个组患者入院时和治疗72 h后的脑氧分压值、治疗1周内的甘露醇应用总量、格拉斯哥预后（GOS ）评分各等级的病例数进行对比。结果 A组和C组治疗后脑氧分压值的上升水平明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0．05）;B组和C组治疗1周内应用甘露醇的总量明显少于 A组,差异有统计学意义（P＜0．05）;C组患者治疗后3个月恢复良好的11例,明显多于 A 组的4例和B组的3例,差异有统计学意义（ P＜0．05）;C组无死亡患者,明显少于A组的4例和B组的5例,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论行脑氧分压联合颅内压监测既可及时有效地指导纠正脑缺血缺氧情况,又可正确地指导脱水剂的应用,在重型颅脑损伤患者的治疗中具有良好的效果和重要的价值。     

经颅多普勒超声在高血压人群体检中的应用价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）在高血压人群体检中的应用价值。方法选取2012年2月至2013年3月期间在健康体检中发现的高血压患者200例作为高血压组,另选同期健康体检且除外高血压病的正常人群150例作为对照组。所有受试人员均采用经颅多普勒超声诊断仪对颈内动脉系统及椎基底动脉系统的血管情况进行探查。比较分析两组受试者TCD检测结果、双侧大脑中动脉（MCA）及基底动脉（BA）各血液运动参数。结果与对照组健康受试者相比,高血压组患者TCD检测结果脑动脉硬化频谱改变比率、血流速度升高比率以及血流速度降低比率均明显提高,正常比率明显下降,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。与此同时,与对照组健康受试者相比,高血压组患者双侧MCA及BA血液运动参数平均血流速度、峰值流速及舒张期流速有所降低,而脉动指数和搏动指数有所升高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经颅多普勒超声能够确切地反映脑部血流动力学的状况以及基本的病理改变,有助于高血压病情的评估及诊断,为临床治疗合理方案的选择提供了参考。     

The prognostic value of transcranial Doppler studies in children with moderate and severe head injury

Objective To assess the potency of transcranial Doppler (TCD) to predict prognosis in children with moderate and severe head trauma.Design and setting Prospective single-center study in a level I pediatric trauma center.Patients Thirty-six consecutive patients with a prehospital diagnosis of moderate or severe head trauma admitted over a 6-month period.Interventions On arrival in the emergency room, TCD was performed and peak systolic velocities, end-diastolic velocity and time-averaged mean velocity in the middle cerebral artery were recorded. Pulsatility and resistance index were calculated. The Pediatric Trauma Score (PTS), Glasgow Coma Scale (GCS) score and Injury Severity Score (ISS) were also calculated. Patient neurological outcome was determined using the Glasgow Outcome Scale (GOS) at discharge from hospital. GOS 1–2 were considered as good prognosis (group 1) and GOS 3–5 were considered as poor prognosis (group 2).Results Compared with group 1 patients, group 2 patients had a significantly lower mean GCS (5±3 vs 8±4, p<0.05) and PTS (2±2 vs 5±2), and a higher mean ISS (32±8 vs 19±11, p<0.05). An end-diastolic velocity less than 25 cm/s and a pulsatility index more than 1.31 were associated with a poor prognosis (p<0.05).Conclusion In children with moderate and severe head trauma, our data suggest an association between the results of TCD assessment on arrival in the emergency room and the outcome at discharge from the hospital.     

连续使用甘露醇治疗重型颅脑损伤患者颅内高压的临床研究

目的观察甘露醇反复长期使用后颅内压（ICP）的变化规律,以探讨甘露醇的有效使用方法。方法选择25例重型颅脑损伤患者术后ICP〈30mmHg的患者作为研究对象,予甘露醇静脉滴注,1．0g／（kg·次）／次,每4—6h1次,连续使用7d以上。同时应用颅内压监测仪持续监测ICP,并进行分析比较。结果用药后ICP均明显下降,至第7d仍能保持有效降颅压;但第2d开始治疗后ICP最低值高于第1d、ICP最大降幅百分比小于第1d,差异有显著性（P〈0．05）。结论连续使用甘露醇后降颅内高压的效力于第2d开始减弱,但至第7d仍能保持有效的降颅压。     

经颅多普勒监测高氧液对脑外伤后脑血管痉挛的作用

目的　分析脑外伤后脑血管痉挛 (CVS)的发生规律及经颅多普勒 (TCD)检测CVS的作用 ,并评价高氧液对脑外伤后CVS的治疗价值。方法　将 74例脑外伤后CVS患者分为治疗组 (高氧液治疗组 )3 2例和对照组 42例 ,分别于第 1天、3d、1周、2周通过TCD对双侧大脑中动脉 (MCA)及颈内动脉 (ICA)颅外段进行脑血流速度检测 ,分析比较CVS、动脉血氧分压 (PaO2 )、血氧饱和度 (SaO2 )、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况及最后治疗效果。结果　伤后 1～ 3d已开始出现血管痉挛 ,3～ 7d达峰值 ,14d已明显减轻 ;治疗组血氧分压及氧饱和度明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;并且其血管痉挛的程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;意识情况和预后均明显好于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血管痉挛程度越重 ,病情越重 ,预后越差。结论　TCD是检测外伤后早期脑血管痉挛的有效方法 ,高氧液对纠正外伤后脑血管痉挛有显著疗效。     

标准外伤大骨瓣开颅术与传统手术治疗颅脑损伤的效果比较

目的 比较标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)与传统手术治疗颅脑损伤的效果.方法 选择本院2016年3月至2019年6月收治的89例颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=45,SLTC)和对照组(n=44,传统手术).比较两组的治疗效果.结果 观察组的术中急性脑膨出、迟发性血肿发生率低于对照组(P<0...     

经颅多普勒在颅内感染和脑出血初期颅高压的对比研究

目的观察经颅多普勒(TCD)频谱参数在颅内感染和脑出血患者初期颅高压的相关变化,进而预测颅内压(ICP)和脑灌注压(CPP)并比较TCD预测的准确性。方法对42例颅内感染患者128次腰穿和45例脑出血患者138次腰穿测压前均行TCD检查并记录血压。结果随着ICP升高,颅内感染和脑出血TCD均表现出高阻力血流频谱,收缩期血流速度(Vs)无明显变化,舒张期血流速度(Vd)减慢,血管博动指数(PI)增大。颅内感染颅内动脉血流速度明显快于脑出血(P<0.01),平均动脉压、脑灌注压明显低于脑出血(P<0.01)。颅内感染TCD参数、平均动脉压(MAP)与ICP、CPP的回归方程分别为:ICPe=1.026 17.165×PI;CPPe=1.411-17.091×PI 0.971×MAP。预测和实测ICP、CPP相关系数分别为0.594、0.910。ICP预测差值在5mmHg内阳性预测率为63.28%,CPP为62.5%。脑出血TCD相关参数与ICP、CPP的逐步回归方程分别为:ICPe=-7.096 20.474×PI 0.053×MAP;CPPe=7.096-20.474×PI 0.947×MAP。预测和实测ICP、CPP相关系数分别为0.796、0.977,预测差值在5mmHg内阳性预测率均为89.91%。结论颅内感染多合并炎性血管痉挛,根据特征性TCD频谱参数改变可较准确预测ICP、CPP,对脑出血的预测准确性好于颅内感染。