前置胎盘胎盘早剥对母儿的影响

正常妊娠时,胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁,如果胎盘附着子宫下段部分或全部覆盖在子宫颈内口上,则称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,如处理不当,就可危及母亲和胎儿的生命。因此,对母儿有很大的危害。     

胎儿生长受限产妇胎盘生乳素水平变化及其与胎盘损害的关系

目的　探讨胎儿生长受限 (FGR)产妇血清及脐血胎盘生乳素 (HPL)的变化及其与胎盘损害的关系。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 6月在汕大医学院第二附属医院妇产科分娩的 32例晚期妊娠FGR患者 (FGR组 )和 32例正常晚期妊娠产妇 (对照组 )采用化学发光法 (CLIA)检测血清及脐血HPL水平 ,并对两组产后胎盘胎膜组织进行病理学检查。结果　 (1)FGR组产妇血清HPL水平 (2 76± 0 6 2 )mg/L显著低于对照组 (4 4 9±0 6 9)mg/L(P <0 0 1) ;FGR组脐血HPL水平 (2 98± 0 5 8)mg/L显著低于对照组脐血HPL水平 (4 78± 0 70 )mg/L(P <0 0 1)。 (2 )FGR组母血及脐血胎盘生乳素水平与新生儿体重呈显著正相关关系 (r =0 5 6 7及r =0 6 92 ,P <0 0 1)。 (3)FGR组中 2 1例有胎盘病理改变 (占 6 5 6 3% ) ,对照组中 6例有胎盘病理改变 (占18 75 % ) ,两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 1)。 (4)FGR组胎盘有明显病理改变者母血及脐血HPL水平显著低于无病理改变者 (P <0 0 1)。结论　FGR时胎盘发生明显病理变化。胎盘损害可能导致母血及脐血中HPL水平降低 ,从而使胎儿生长发育不良。     

前置胎盘与胎盘早剥的诊断及鉴别诊断

产科出血是导致母儿病率的主要原因。前置胎盘和胎盘早剥又是两个最常见的产前出血原因,处理不当可危及母儿生命安全。     

轮状胎盘1例报告并文献复习

<正>曾有文献报道,完整的轮状胎盘定义需满足以下标准：胎盘胎儿面的绒毛膜板比位于胎盘母体侧的基底板小,胎盘周围无覆盖,胎盘的胎儿面呈中央凹陷,四周由厚厚的灰白色环环绕^[1]。本文报告1例轮状胎盘病例。1病历摘要孕妇27岁,孕1产0,平素月经规则,4/30d,末次月经(LMP):2016-12-07,停经40d自测尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性,停经7周出现间断性阴道少许流血5d,     

前置胎盘类型与妊娠结局

目的:探讨前置胎盘(PP)类型与妊娠结局的关系.方法:收集2005年11月至2010年3月四川大学华西第二医院前置胎盘患者1121例的临床资料进行回顾性分析.根据产前超声检查结果将其分为完全性前置胎盘组(完全性PP组)、部分性前置胎盘组(部分性PP组)和边缘性前置胎盘组(边缘性PP组).比较3组的产科危险因素、母亲妊娠...     

胎儿生长受限胎盘病理改变与Fas／FasL的表达

目的 通过观察胎儿生长受限（FGR）者胎盘病理改变与胎盘组织中Fas／FasL的表达，探讨Fas／FasL在病理妊娠FGR中的作用。方法 选择孕龄为37～42周的单胎妊娠妇女，根据新生儿出生体重定为FGR30例，用HE组织染色观察胎盘绒毛滋养细胞增生与合体滋养细胞结节增生情况、绒毛间质纤维化及绒毛血管病变情况，用免疫组化技术检测胎盘组织中Fas及FasL的表达，并与相同孕龄及新生儿出生体重正常者30例（对照组）比较。结果FGR组胎盘有22例发生了明显的病理改变，发生率为73．3％，其中有绒毛间质纤维化及纤维素样坏死者为66．7％，有合体滋养细胞结节增生者为46．7％，有绒毛血管减少者为70．0％，有滋养细胞增生者为53．3％，明显高于对照组（P〈0．01）。在FGR组胎盘组织绒毛滋养细胞和蜕膜细胞中，Fas的表达强度明显强于对照组（P〈0．01），FasL的表达强度则明显弱于对照组（P〈0．01）。结论 FGR时胎盘发生了明显的病理改变，FGR者胎盘Fas的高表达、FasL的低表达使母一胎易发免疫排斥，致胎盘组织免疫病理损伤，导致FGR。     

胰岛素样生长因子1及胎盘生乳素与胎儿生长发育的关系

在影响胎儿宫内生长发育的诸多因素中 ,胰岛素样生长因子 1(ｉｎｓｕｌｉｎ ｌｉｋｅｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ 1,ＩＧＦ 1)的作用尤为重要[1] 。有研究发现 ,在妊娠过程中 ,人类胎盘生乳素 (ｈｕｍａｎｐｌａｃｅｎｔａｌｌａｃｔｏｇｅｎ ,ｈＰＬ)可替代垂体生长激素 ,刺激ＩＧＦ 1的产生 ,从而促进胎儿的生长[2 ] 。我们观察了妊娠期糖尿病(ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＧＤＭ)孕妇、胎儿生长受限 (ｆｅｔａｌｇｒｏｗｔｈｒｅｓｔｒｉｃｔ,ＦＧＲ)孕妇和正常孕妇足月分娩时 ,母血、脐血中ＩＧＦ 1、ｈＰＬ…     

一氧化氮和血管内皮生长因子对胎盘功能及胎儿生长发育的调控

胎盘是联系胎儿与母体的重要器官,是胚胎与母体组织的结合体。胎盘通过调节胎儿与母体之间物质交换、合成多种激素和酶类,影响胎儿的生长发育和代谢。已发现胎盘的重量及大小与胎儿体重呈正相关［１］。慢性胎盘功能不良常导致胎儿宫内生长迟缓（ＩＵＧＲ）,甚至胎死宫...     

低分子肝素对胎儿生长受限患者胎盘超微结构及血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨低分子肝素对胎儿生长受限（fetalgrowthrestriction,FGR）胎盘组织超微结构及血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor,VEGF）的表达及低分子肝素治疗FGR的机理。方法选择2010年5月至2011年12月北京大学第三医院妇产科收治的资料完整的FGR患者88例,分为肝素治疗组（47例）、常规治疗组（29例）和对照组（12例）,采用透射电镜方法观察各组胎盘的超微结构的变化及免疫组织化学SP法检测胎盘组织中VEGF的表达。结果①肝素治疗组胎盘合体滋养细胞表面有大量排列整齐的微绒毛,细胞质内含丰富的粗面内质网和线粒体,细胞核形态规则,核染色质致密且分布均匀,绒毛间质内有少量胶原纤维,毛细血管扩张。②肝素治疗组滋养细胞、绒毛间质细胞和血管内皮细胞VEGF蛋白表达水平（111．5±5．9、160．2±7．8和161．9±5．4）与对照组（147．8±5．3、181．4±5．1和187．1±7．5）比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。常规治疗组绒毛间质细胞VEGF蛋白表达水平（168．7±7．1）与对照组（181．4±5．1）比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论低分子肝素可改善胎盘组织的超微结构,增强胎盘VEGF蛋白的表达,促进胎盘微血管的通透性,治疗FGR。     

前置血管伴低置胎盘的临床特征

目的探讨前置血管(vasa previa, VP)伴低置胎盘(low-lying placenta, LP)的临床特征。方法本研究为回顾性病例对照研究。研究对象为2015年1月至2021年8月在广州市妇女儿童医疗中心产前检查并分娩的VP患者。按照有无合并LP, 将其分为VP+LP组和VP-LP组。以同期前置胎盘(placenta previa, PP)组(128例)作为对照。比较3组的临床特征及母胎临床结局的差异。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验(或Fisher精确概率法)进行统计学分析。结果研究期间VP病例共116例, 占同期分娩孕妇的0.085%(116/136 450);VP+LP组64例, VP-LP组51例(排除1例孕晚期非前置血管导致胎儿宫内死亡者)。VP+LP占PP病例总数的2.9%(64/2 219), 且经产妇及既往剖宫产比例高于VP-LP组[分别为62.5%(40/64)与39.2%(20/51), χ2=6.17, P=0.013;31.3%(20/64)与13.7%(7/51), χ2=4.85, P=0.028], 9.4%(6/64)存在...     

胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病影响研究

目的 探讨胎盘附着位置异常对妊娠期高血压-子痫前期发病的影响。方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月同济大学附属第一妇婴保健院满足入选标准的胎盘附着位置异常的孕妇813例（研究组,其中前置胎盘247例,低置胎盘566例）和胎盘位置正常孕妇813例（对照组）。比较两组孕妇妊娠期高血压-子痫前期、胎盘粘连和胎儿生长受限等发病情况。结果 （1）研究组与对照组妊娠期高血压-子痫前期发生率差异有统计学意义（4.4% vs.8.1%,P<0.05）;前置胎盘组、低置胎盘组的妊娠期高血压-子痫前期发生率均比对照组低（2.8% vs.8.1%,5.1% vs.8.1%,P<0.05）;而前置胎盘组妊娠期高血压-子痫前期发生率比低置胎盘组更低（AOR 0.36,95%CI 0.15~0.86）。（2）与对照组相比,低置胎盘能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.5,95%CI 0.3~0.9）,前置胎盘也能降低妊娠期高血压发病风险（AOR 0.27,95%CI 0.09~0.83）。（3）与对照组相比,前置胎盘组子痫前期发生率降低87%（AOR 0.13,95%CI 0.04~0.48）,但低置胎盘组子痫前期发生率并不低于对照组（2.8% vs.3.7%,P>0.05）;而与低置胎盘组相比,前置胎盘组子痫前期发生率更加低（AOR 0.25,95%CI 0.07~0.89）。（4）胎盘粘连孕妇妊娠期高血压-子痫前期发生率较无胎盘粘连者低（4.1% vs.4.5%,P>0.05）,但差异无统计学意义。（5）各组之间胎儿生长受限发生率差异无统计学意义。结论 胎盘附着位置异常尤其前置胎盘可能会减少妊娠期高血压-子痫前期发生。     

中国部分地区前置胎盘流行病学调查

目的 了解中国部分地区前置胎盘的发病情况,探讨相关危险因素以及对母儿结局的影响。方法 采用横断面研究的方法收集2011年1月至12月中国部分地区39家医院住院分娩的108049例（分娩孕周≥28周）单胎产妇病例资料,分析前置胎盘的危险因素及对母儿结局的影响。结果 中国部分地区前置胎盘总体发生率为1.2%,不同地区发病率不同,东北、华北、华中、华东、华南、西南、西北七大地区前置胎盘的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%、1.3%、1.0%、3.6%、0.8%。二分类Logistic回归分析发现高龄（≥35岁,OR=2.35）、流产史（≥2次,OR=3.03）、剖宫产史（OR=4.95）是前置胎盘的3个危险因素（P<0.05）。前置胎盘产妇易发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连,从而增加了产后输血、子宫切除的机会。此外,前置胎盘易导致早产、新生儿窒息,增加了围产儿死亡的风险。结论 不同地区前置胎盘发病率存在一定的差异,避免其危险因素,做到对其早期诊断,可降低前置胎盘发生率,从而降低母儿发病率和死亡率。     

特发性胎儿生长受限胎盘组织学与体视学分析

目的:评估特发性胎儿生长受限(IFGR)胎盘大体、组织学及终末绒毛体视学特征。方法:对2013年1月至2014年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院足月分娩的IFGR40例(IFGR组)及正常妊娠30例(对照组)行回顾性研究,比较二组胎盘组织学及体视学参数差异。结果:与对照组比较,IFGR组大体检查胎盘最长径×最短径减小(分别为17.21 cm×19.00 cm、14.25 cm×16.10 cm)、胎盘质量明显降低(分别为595.68±22.70 g、422.00±18.42 g)(P0.001),胎盘质量及径线与胎儿体质量间均存在线性相关(r=0.574,r=0.603,P0.001);但两组胎盘系数无明显差异(P0.05)。组织学评估发现IFGR组胎盘中绒毛周围大量纤维蛋白沉积、慢性绒毛膜羊膜炎、绒毛发育迟缓、合体结节增多的发生率显著增高(P0.05)。体视学测量发现IFGR组胎盘终末绒毛在每个镜下参考面积中的总个数明显多于正常对照组,终末绒毛平均面积及血管形成系数明显减低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:IFGR时胎盘形态学和体视学特征均有改变,IFGR胎盘存在绒毛发育和胎儿-胎盘血管生成异常。     

胎儿生长受限患者血清和胎盘的Fas与FasL蛋白变化及意义

目的:探讨孕妇血清和胎盘Fas/FasL系统的表达与胎儿宫内生长发育的关系。方法:35例胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)患者,采用ELISA方法测定血清sFas和sFasL水平,采用Western blotting检测胎盘Fas和FasL的蛋白含量,并以45例正常孕妇为对照。结果:FGR组与对照组血清sFas水平分别为3.63±0.29 mg/L和1.17±0.53 mg/L,FGR组高于对照组(P<0.05)。FGR组胎盘组织FasL含量(0.341±0.371)与正常组(0.917±0.15)比较显著下降(P<0.05),并且FasL含量与胎盘相对重量和新生儿体质量呈显著正相关,相关系数分别为0.791和0.638。结论:FGR患者血清sFas水平升高,胎盘组织FasL下降与胎盘相对重量及新生儿体质量相关,提示母-胎界面免疫耐受异常亦可能是胎儿生长受限发病机制中的重要因素之一。     

胎盘异常种类及与母儿预后关系

胎盘异常种类及与母儿预后关系河北医科大学二院妇产科（０５００００）杨银芝吴瑞芳胎盘由母体组织和胚胎组织共同构成，担负着母儿间物质交换，为胎儿提供营养的重任。正常胎盘为圆形或卵圆形，足月时重量约５００～６００ｇ，是新生儿体重的１／６。胎盘发育异常与母儿...     

子痫前期胎盘因素在胎儿生长受限中的作用

胎儿生长受限(FGR)为子痫前期最常见的并发症,子痫前期和胎儿生长受限的发病基础有共同之处,与胎盘浅着床代偿性分泌一系列异常活性因子有关,并引发胎盘功能不良、胎儿生长受限等妊娠不良结局。近年许多实验着力于进一步研究子痫前期血管生长因子、胎盘内分泌激素及细胞因子的表达差异与FGR发生的相关性,为子痫前期的病情发展及预测妊娠结局和治疗提供新的依据。     

超声多普勒测定脑-胎盘比在产科的应用

脑-胎盘比（cerebroplacental ratio,CPR）为胎儿大脑中动脉搏动指数（pulsatility index,PI）和脐动脉PI的比值,其是反映胎儿宫内缺氧的一项敏感指标,近年来逐渐引起产科和超声科医师的关注。文章依据目前国内外临床研究,阐述CPR在评估胎儿生长发育状况及预测不良围产结局方面的价值。     

宫内生长迟缓孕兔胎盘及胎兔脑组织计量分析

在采用被动吸烟方法建立孕兔胎儿生长迟缓动物模型的基础上，对孕兔胎盘组织及胎兔大脑及小脑皮质颗粒细胞层进行计量分析。结果：吸烟可使胎盘绒毛面积百分比及绒毛毛细血管百分比降低；胎兔大脑及小脑皮质颗粒细胞层的厚度变薄，脑皮质颗粒细胞层密度亦较无被动吸烟胎兔疏松。     

胰岛素样生长因子与胎儿生长受限

胰岛素样生长因子是人体内广泛存在的一种细胞表面因子，通过多种途径参与生长发育的调节。它不仅影响到母体和胎儿自身组织的物质代谢活动，而且对胎盘的发育和功能也具有重要的调节作用，在胎儿生长受限(FGR)的发生中具有关键性作用。     

前置胎盘发病相关因素及期待治疗效果评价

目的 探讨前置胎盘发病的相关因素、诊断、治疗方案及母儿的预后.方法 将2001年1月至2006年4月中国医科大学附属盛京医院前置胎盘患者196例分为轻度组(48例)及重度组(148例);出血组(124例)及无出血组(72例),对发病因素、临床表现、诊断、处理方式及妊娠结局进行回顾性分析;另将该院2005年4月至2006年4月前置胎盘患者90例设为病例组,90例正常胎盘者设为对照组,对发病相关因素进行前瞻性研究.结果 前置胎盘主要发病因素有:高龄、经产、肥胖、过多的宫腔操作、剖宫产及人流术后6个月内妊娠;人工流产次数的增加促使重度前置胎盘的发生率升高;出血组与无出血组在诊断孕周、结束孕周及期待治疗天数的比较差异有统计学意义;剖宫产术中出血部位缝扎处理重度前置胎盘更有利;重度组与轻度组新生儿体重的比较差异有统计学意义.结论 前置胎盘的类型不能预测妊娠结局,避免过多的宫腔操作,期待疗法,延长胎龄,适时终止妊娠,保证生存质量,以降低孕产妇及围产儿的死亡率.