星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响

目的：探讨星状神经节阻滞对下肢止血带缺血再灌注损伤及术后镇痛的影响。方法：在徐州医科大学附属医院麻醉科2020年2月～2022年6月收治的所有下肢损伤手术患者中选取60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=30)与观察组(n=30)两组,观察组采用星状神经节阻滞法进行神经阻滞,对照组患者不进行神经阻滞。分别对比两组患者上止血带前(T0)、止血带充气10 min(T1)、止血带充气30 min(T2)止血带充气60 min(T3)、止血带充气90 min(T4)、松止血带后10 min(T5)、松止血带后30 min(T6)、松止血带后60 min(T7)心率(HR)情况、丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素8(IL-8)表达水平、术后镇痛情况以及术后并发症(术后出血、术后发热以及肺不张)发生率。结果：两组患者T0、T6、T7时刻HR相比差异无统计学意义(P>0.05),T1～T5时刻,观察组的HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),;两组患者T0时刻MDA、SOD、TNF-α和IL-8相比差异无统...     

连续星状神经节阻滞用于断指再植术后镇痛

目的观察连续星状神经节阻滞（SGB）用于断指再植的镇痛效果。方法将120例断指再植病人,随机分为对照组（C组）、芬太尼组（F组）和SGB组,每组40例,C组患者术后疼痛较严重时,肌注哌替啶50 mg镇痛,F组患者芬太尼静脉镇痛,SGB组患者术后连续星状神经节阻滞镇痛。三组患者其他治疗与护理相同。三组在术后1、24、48 h监测患侧桡动脉血流速度;患、健侧前臂掌面下1/3处温差;三组在术前和术后24 h测定肾上腺素和去甲肾上腺素等指标;术后48 h内疼痛视觉模拟评分。结果SGB组桡动脉血流速度高于对照组;患、健侧温差大于对照组;SGB组术后24 h肾上腺素和去甲肾上腺素的水平低于术前和对照组;F、S组病人VAS评分均较低。结论SGB可用于断指再植术后的镇痛。     

超声引导下星状神经节+竖脊肌阻滞对老年肺癌患者术后POD和免疫应激反应的影响

目的:探讨超声引导下星状神经节+竖脊肌阻滞对老年肺癌患者术后谵妄(POD)和免疫应激反应的影响.方法:选择2019年1月—2020年12月于我院行胸腔镜肺癌根治术治疗的老年患者116例,随机数字表法分为研究组(n=58)与对照组(n=58),对照组超声引导下行竖脊肌阻滞,研究组在对照组基础上联合星状神经节阻滞,比较两组...     

星状神经节阻滞对老年患者术后认知功能障碍的疗效观察

目的 观察星状神经节阻滞治疗老年人术后认知功能障碍(POCD)的疗效.方法 选择择期手术老年患者中术后确诊为POCD患者30例,随机分为2组:A组15例作为对照组,常规对症处理;B组15例,实验组,常规对症处理+双侧星状神经节阻滞;结果两组患者MMSE评分在治疗后均有不同程度的升高,治疗后第1d、2d,B组MMES评分高于A组,两者比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后第3d 、7d,B组MMSE评分与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);结论星状神经节阻滞用于治疗老年人术后认知功能障碍安全、可行,但远期疗效尚需进一步研究探讨.     

帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛对妇科患者免疫功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠复合芬太尼用于妇科患者术后静脉自控镇痛的效果及其对免疫功能的影响。方法将100例妇科患者随机分为两组,A组应用帕瑞昔布钠复合芬太尼术后镇痛,B组单纯用芬太尼。观察两组患者视觉模拟评分（VAS评分）及不良反应,分别于术前（T0）,术毕（T1）,术后12h（T2）,术后24h（T3）,术后48h（T4）测定其血浆IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的水平及CD4＋/CD8＋比值。结果两组患者各时点VAS评分无统计学意义（P〉0.05）;A组术后不良反应发生率为20%,低于B组的46%（P〈0.05）;两组患者T0时点IL-6、IL-10含量及T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）的水平及CD4＋/CD8＋比值差异无统计学意义（P〉0.05）;在T3、T4时点,IL-6B组明显高于A组,IL-10B组低于A组,差异有统计学意义（P〉0.05）;两组在T1、T2时点CD3＋、CD4＋水平较T0下降,而CD8＋含量较T0前均升高,但T3、T4时点A组CD3＋、CD4＋水平高于B组患者（P〈0.05）,而CD8＋含量低于B组患者（P〈0.05）;两组T1、T2、T3、T4的CD4＋/CD8＋比值较T0均下降,但A组在T2、T3时CD4＋/CD8＋比值明显高于B组（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼应用于妇科患者术后镇痛不良反应少,对免疫功能影响较小。     

星状神经节阻滞术治疗偏头痛的观察护理

我科采用星状神经节阻滞治疗48例偏头痛病人,收到满意效果,现报告如下。     

星状神经节阻滞术治疗颈椎病临床观察

采用星状神经节阻滞术治疗各类型颈椎病。临床病例43例,随机分治疗组和对照组。治疗组应用2%利多卡因注射液3ml,VitC 0.5mg 2ml、VitB12 0.5mg 1ml采用星状神经节阻滞术治疗,观察发现星状神经节特殊的解剖生理特点,在颈椎病方面作用优于对照组。     

星状神经节阻滞预防老年人流感及其对免疫功能的影响

目的观察星状神经节阻滞在流感高发季节预防老年人流感及其对免疫功能的影响。方法选择施65～75岁的老年人自愿观察对象90例,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组于10月份注射流感疫苗;Ⅱ组于同一时间行星状神经节阻滞,隔日1次,7次为1疗程,中间休息5d,连用2个疗程;Ⅲ组不采取任何干预措施。各组干预前后均进行免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和C3、C4检测,观察流感发生情况。结果治疗前后比较:Ⅰ组的IgG、C3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),Ⅱ组IgA、IgG、IgM、C3水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后各组比较:Ⅱ组与Ⅲ组比较除C4外,其余4项指标均有不同程度提高(P<0.05);Ⅰ组IgG、C3高于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组IgA水平高于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组流感发病均为1例(3.3%),低于Ⅲ组流感发病3例(10.0%,P<0.05)。结论星状神经节阻滞在流感高发季节能明显提高老年人的免疫功能,可达到预防流感的效果。     

星状神经节阻滞对老年上腹部术后谵妄和脑氧代谢的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对老年上腹部术后谵妄的影响及可能机制.方法 择期行上腹部手术老年患者60例,随机分为对照组(C组)和SGB组,SGB组采用改良气管旁入路法行右侧SGB.两组使用相同的麻醉方法及麻醉药物.于右颈内静脉逆行置管后即刻(T0)、SGB后15 min(T1)、SGB后60 min(T2)、术毕前60 min(T3)及术毕(T4)时分别在桡动脉和颈内静脉球采血,行血气分析并于术前1 d及术后1、2、3 d随访谵妄的发生(CAM法)情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义,各时点血流动力学指标均在目标范围内(P>0.05);与对照组相比,SGB组T1~T3时颈内静脉球血氧饱和度(SjvO2)升高,动脉血氧含量(CaO2)-静脉血氧含量(CjvO2)和脑氧摄取率(CEO2)降低,术后1、2、3 d CAM评分升高,术后谵妄发生率降低.结论 SGB可减少老年患者术后谵妄的发生,其机制可能与改善脑氧代谢有关.     

星状神经节阻滞联合耳穴贴压对髋关节置换术患者术后睡眠障碍的影响

摘要:目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB)联合耳穴贴压对髋关节置换(totalhiparthroplasty,THA)患者术后睡眠障碍(postoperativesleepdisturbance,POSD)的影响。方法 选取择期在腰硬联合麻醉下初次行 THA 的患者105例,男52例,女53例,年龄25~75岁,BMI18~28kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为耳穴组、SGB联合耳穴组(联合组)和假刺激组,每组35例。耳穴组患者予患肢同侧耳穴行王不留行籽耳贴贴压,联合组患者在耳穴组基础上,行超声引导下SGB,假刺激组患者给予不带王不留行籽的耳穴贴,方法同耳穴组。记录患者术前1d匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)评分。记录术后当晚实际睡眠时长,深、浅、快 速 眼 动 睡 眠 (rapideyemovement,REM)时 长 及 占 比,觉 醒 次 数 及 时 长。记 录 术 后 当 晚 St.Mary’s医 院(St.Mary’sHospital,SMH)睡眠问卷评分和静息视觉模拟评分法(VAS)评分。记录术后1d患者自控镇痛(PCA)次数、追加镇痛药量和恶心、呕吐发生率。记录患者住院天数、SGB和耳贴不良反应发生情况。结果 与假刺激组比较,耳穴组和联合组患者术后当晚实际睡眠时长、深睡眠时长及占比、睡眠效率明显增加(均 P<0.05),联合组患者 POSD 发生率、夜间觉醒次数及时长明显减少,REM 时长明显增加(均 P<0.05)。与耳穴组比较,联合组患者实际睡眠时长、深睡眠时长、REM 时长和睡眠效率明显增加(均P<0.05)。与假刺激组比较,耳穴组和联合组患者睡眠深度和SMH 总分明显升高(均P<0.05),联合组患者夜醒频率、日间功能及睡眠满意度得分明显升高(均P<0.05)。结论 SGB联合耳穴贴压可明显改善 THA 患者术后当晚的主客观睡眠质量,且能降低 POSD发生率。     

星状神经节阻滞对心脑血管的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block,SGB）是向颈部含星状神经节（SG）的疏松结缔组织内注人局部麻醉药,从而阻滞支配头、面、颈、上肢及上胸部交感神经的方法。近几年,SGB对心脑血管的作用研究日益增多,作者就其做一综述。     

超声引导星状神经节阻滞对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐的影响

目的超声引导星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)对老年三叉神经痛患者微血管减压术后疼痛及恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting, PONV)的影响。方法选取2019年1—12月首都医科大学宣武医院收治的三叉神经痛老年患者80例,随机分为对照组(C组)和SGB组(S组),每组40例。S组于麻醉诱导前在超声引导下行手术侧SGB,注入0.2%罗哌卡因7 ml,C组注射等容量生理盐水。两组采用相同的麻醉方法和麻醉药物。记录患者术后2 h(T₁)、术后4 h(T₂)、术后12 h(T₃)、术后24 h(T₄)静息及咳嗽时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、Ramsay评分。记录术后24 h内PONV发生情况及使用帕瑞昔布钠、托烷司琼患者例数。观察SGB并发症。结果 S组T₁～T₃时点咳嗽时VAS评分较C组明显降低(P <0.05)。S组与C组术后24...     

肋间神经阻滞联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术患者术后镇痛的效果

目的研究肋间神经阻滞(intercostal nerve blockade,INB)联合羟考酮或吗啡用于胸腔镜手术(VATS)患者术后镇痛的效果。方法选取2017年3月—2018年9月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院择期行VATS的患者90例,采用随机数字表法将患者分为INB联合羟考酮组(羟考酮组)和INB联合吗啡组(吗啡组),每组45例。两组均采用双腔管插管全凭静脉麻醉,在关闭胸腔前行INB,切口缝合前分别给予羟考酮0.03 mg/kg或吗啡0.03 mg/kg+帕洛诺司琼0.05 mg缓慢静脉推注。术后患者均行自控静脉镇痛(PCIA),分别给予羟考酮0.6 mg/kg或吗啡0.6 mg/kg+帕洛诺司琼0.2 mg,以0.9%氯化钠溶液100 mL稀释后静脉泵注。观察并记录两组患者的麻醉时长,术后4、12、24、48 h各时间点静息和咳嗽时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,术后48 h内PCIA的有效自控按压次数,以及术后呼吸抑制、头晕、恶心呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果羟考酮组患者术后12、24 h时静息和咳嗽时的疼痛VAS评分均显著低于吗啡组同时间点(P...     

星状神经节阻滞对脑微血管减压术患者炎性反应的影响

目的：观察右侧星状神经节阻滞复合全身麻醉对脑微血管减压术患者围术期炎性反应的影响。方法择期全麻下行脑微血管减压术患者50例,随机分为星状神经节阻滞组（S组）与生理盐水组（N组）,每组25例,S组于右侧星状神经节部位注射0．5％利多卡因,N组于同样部位注射生理盐水,之后进行全身麻醉。分别于星状神经节阻滞前（T0）、关腹时（T1）和麻醉复苏后24 h（T2）定量测定患者肿瘤坏死因子－α（TNF－α）、白细胞介素－10（IL－10）、白细胞介素－8（IL－8）水平以及术后第1天患者血清降钙素原（PCT）水平、白细胞计数及升高的例数（标准为＞10×109· L－1）。结果与基础值比较,两组患者术后各时间点IL－8、IL－10及TNF－α表达均增加（P＜0.01）,而TNF－α／IL－10比值降低（P＜0.01）;与N组相比,S组患者在T1、T2时间点IL－8、TNF－α的增加幅度更低（ P＜0.01）, IL－10增加更明显（ P＜0.01）,且TNF－α／IL－10比值降低更明显（ P＜0.01）,术后第1天PCT水平S组明显低于N组（P＜0.05）。结论星状神经节阻滞可通过调节免疫功能,抑制促炎因子的释放,促进抗炎因子分泌,从而减轻患者术后早期炎性反应。     

星状神经节阻滞预防甲亢患者气管插管的应激反应

<正> 全麻诱导气管插管对循环及内分泌功能的影响可引起严重的并发症,而甲亢患者由于体内交感系统兴奋状态,插管时的应激反应可能更严重,甚至危及病人的生命。本研究旨在观察星状神经节阻滞对该类患者气管插管应激反应的影响。     

星状神经节阻滞对心血管系统的影响

星状神经节阻滞（stellate ganglion block．SGB）作为一种传统的交感神经阻滞方法,近年来应用范围越来越广泛。SGB主要是交感神经阻滞．包括颈中神经节、椎动脉神经节、星状神经节及其节前节后等很大范围被阻滞．所有阻滞的总体效果才是SG。本文就SGB对心血管系统的影响进行综述．以期更清楚地认识SGB．     

星状神经节阻滞对老年动脉粥样硬化患者认知功能的影响

目的探讨星状神经节阻滞对老年动脉粥样硬化患者认知功能的影响。方法2004年10月—2007年3月选择在我院就诊的65岁以上老年动脉粥样硬化患者共86例。治疗前经患者知情同意,随机分为2组:治疗组(n=43)行基础治疗加星状神经节阻滞治疗;对照组(n=43)经患者及家属同意,仅行基础治疗。分别通过认知能力筛查量表(CASL)和日常生活活动能力评定(ADL)测评2组患者的认知功能。结果与对照组比较,治疗组的CASL和ADL评分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论星状神经节阻滞对老年动脉粥样硬化患者的认知功能有明显改善和治疗作用。     

羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响

目的 探讨羟考酮复合氟比洛芬酯对乳腺癌术后患者镇痛效果及免疫状况的影响.方法 选取2018年1月—12月南京医科大学附属无锡人民医院收治的行乳腺癌根治术患者80例,根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各40例.对照组患者给予舒芬太尼复合氟比洛芬酯镇痛,研究组给予羟考酮复合氟比洛芬酯镇痛.记录两组患者镇痛效果、免疫...     

星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响

目的探讨星状神经节阻滞对妇科腹腔镜手术围术期细胞免疫的影响。方法选取2015年1月—2016年1月间在惠州市第一人民医院择期拟行妇科腹腔镜手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35),观察组于围术期间进行星状神经节阻滞,对照组则在同一位置注射注射生理盐水。分别对两组患者不同时点的T淋巴细胞亚群及NK活性、血流动力学指标以及术后认知功能(MMSE)量表进行客观的比较。结果经比较,T1(干预前)时两组患者的CD3+、CD4+、CD8+及NK活性差异无统计学意义(P>0.05),T2(干预1 d后)和T3(干预5 d后)时两组患者的NK活性明显降低(P<0.05),但两组的CD3+、CD4+、CD8+水平与T1时差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T2和T3时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率平均动脉压乘积(HR·MAP)等血流动力学指标明显低于对照组和T1时,差异有统计学意义(P<0.05),其中以T3时的水平最低;此外,两组患者T2和T3时的MMSE评分明显优于T1时,且观察组更优于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞可以有效减轻妇科腹腔镜手术围术期机体应激引起的循环波动和免疫的抑制程度,同时改善了患者术后早期的认知功能,因而值得推广。