抑郁症患者的临床特点及护理体会

抑郁症以持久而明显的心境低落为主要表现,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵.严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状.抑郁症有反复发作的特点.发病常与应激事件有关,经过治疗大多数患者可明显或完全缓解.预后一般较好,不留人格缺陷,但部分可有残留症状或转为慢性[1].现将2007年1～12月对65例抑郁症患者的临床诊疗及护理体会报告如下.     

慢性应激与抑郁症患者脑影像学改变及预后的关系

  目的  探索慢性应激与抑郁症患者脑影像学改变及预后的关系。  方法  选取2019年2月~2021年2月120例抑郁症患者,采用生活事件量表（LES）评估患者慢性应激状态,根据评分结果分为慢性应激组（n=78）和非慢性应激组（n=42）,另选取同期30例健康志愿者作为对照组。受试者均行头颅MRI扫描,采集得到的3DT1数据采用FreeSurfer自动化处理,计算并比较全脑脑区皮层厚度,并采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评估抑郁症状,分别比较慢性应激组、非慢性应激组、对照组全脑皮层厚度及HAMD-17评分,并采用Pearson相关系数分析LES评分与全脑皮层厚度、HAMD-17评分的相关性;抑郁症患者出院后随访6~12月,比较慢性应激组、非慢性应激组抑郁症发作时间及6月内临床治愈率。  结果  对照组、非慢性应激组、慢性应激组左侧额叶三角部、双侧额上回、左侧额缘、双侧楔前叶、双侧颞中回、左侧顶下缘上回、左侧扣带回、右侧额叶岛盖部、右侧额下回及皮层平均厚度均呈下降趋势,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,未见皮层厚度增加脑区;对照组、非慢性应激组、慢性应激组HAMD-17评分呈升高趋势,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,LES评分与大脑皮层平均厚度呈负相关关系（P<0.05）,与HAMD-17评分呈正相关关系（P<0.05）;慢性应激组6月临床治愈低于非慢性应激组（P<0.05）,抑郁发作时间长于非慢性应激组（P<0.05）。  结论  慢性应激可加剧抑郁症患者大脑皮层萎缩,且与患者病情程度及预后密切相关。      

青少年应激引起腹侧海马长时程增强的持续增加:星形细胞谷氨酰胺合成酶的作用

童年期创伤是引发与压力有关的精神病的最重要风险因素之一,例如创伤后压力障碍或抑郁。尽管已证实星形胶质细胞在调节递质释放和突触可塑性中发挥作用,然而目前尚不清楚星形胶质递质代谢在这种应激诱导的精神病理学中所起的作用。在啮齿动物,可以通过青少年应激暴露来模拟童年逆境,从而导致焦虑加剧以及成年后应对压力的能力下降。我们描述了这种幼年应激大鼠,无论成年期是否有其他应激,都会导致腹侧CA1(v CA1)Schaffer侧支的突触效力降低,而高频刺激后突触传递的长时程增强(LTP)增加。我们通过阻断星形胶质谷氨酸降解酶谷氨酰胺合成酶(GS)测试谷氨酸-谷氨酰胺循环是否引起青少年应激后可塑性的持久变化。用蛋氨酸亚砜亚胺对正常大鼠的切片中GS的药理抑制的确模仿青少年应激对vCA1-LTP的影响,而提供谷氨酰胺足以使LTP正常化。评估在青少年、成年期或青少年/成年联合应激后,vCA1辐射层中的稳态mRNA水平揭示了GS、星形细胞谷氨酸和谷氨酰胺转运蛋白表达的明显变化。尽管青少年应激后GS mRNA表达水平持续降低,但GS蛋白水平保持稳定。本研究结果表明,星形胶质细胞和谷氨酸-谷氨酰胺循环在介导青少年应激对vCA1(与焦虑和情绪记忆处理有关的区域)的可塑性的长期影响中起关键作用。     

新冠肺炎合并抑郁症患者的临床护理

正新冠肺炎是新近发现的与新型冠状病毒感染有关的疾病。该病传染性极强,人群普遍易感,且有聚集发病现象[1]。给人类生命健康带来巨大威胁的同时,亦使公众产生紧张、焦虑的心理反应,继而引起急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁症等心理障碍及自杀的发生[2]。抑郁症是一种慢性精神障碍类疾病,主要特征为持续的情绪低落,患者存在自我否定、自卑抑郁、悲观厌世及自杀倾向,且可能对自身及他人的人身安全造成危害[3-4]。2020年2月,我科收治1例新冠肺炎合并     

心理应激、脑海马损伤与抑郁症

目的:探讨心理应激导致抑郁时机体神经-内分泌-免疫网络平衡状态及脑海马结构的变化。资料来源:应用计算机检索Medline1992-05/2001-10的有关心理应激、抑郁症及脑海马损伤的文章,检索词“Depression,Stress”,并限定文章语言种类为English。资料选择:对资料进行初审,选取与心理应激、抑郁基础分析及脑海马损伤相关的文章,并开始查找全文。重复课题中选择大样本的实验文章、排除Mata分析类文章及综述。质量评价主要考察资料的真实性,设计过程是否严密。资料提炼:共收集到56篇有关心理应激、抑郁症及脑海马损伤的基础分析文献,排除重复或小样本的文章,23篇文献符合本课题要求。资料综合:①针对有关心理应激和抑郁症的基础分析,对所检索出文献中的众多观点进行提炼综合,重点介绍国内外的前沿观点,对抑郁症的病理基础作以较系统、深入的探索。②无论是人类或是其他生物,在面临不适于其生存的刺激即应激(而人类更要面临社会心理应激)时,必然产生紧张、焦虑、抑郁的情绪反应。而长期、慢性的应激,则可能通过一系列的神经生化机制导致脑组织,特别是脑海马结构器质性损害,并影响依赖于脑海马的认知、情绪等功能,在一些其他因素,如遗传素质的基础上诱发抑郁症。结论:慢性应激时,机体神经-内分泌-免疫网络失衡,由于一系列的神经生化改变可导致大脑器质性损害,而与情绪密切相关的边缘系统尤其是脑海马结构最易受到损害,海马损伤可能与抑郁情绪的发生有关。     

女性抑郁症病人的性格特征及心理护理

为了解女性抑郁症病人的性格特征,采用Zung[1]编制的抑郁自评量表对18例女性、8例男性抑郁症病人的性格特征进行测评.结果显示:女性抑郁症病人在心理社会应激和认知方面的能力均低于男性,这是由女性的特异性格特征造成的,针对女性的不良性格提出了一些心理护理对策.     

女性抑郁症病人的心理特征及护理对策

为了解女性抑郁症病人的心理特征，采用应激量表及功能失调性态度问卷（DAS）对50例女性，30例男性抑郁症病人的心理状态进行测评。结果显示：生活事件应激评分和认知评分女性抑郁症病人明显高于男性（P＜0．05）。说明女性抑郁症病人存在较多的心理社会问题及不良认知，并针对女性抑郁症病人的心理特征提出了相应的心理护理对策。     

慢性抑郁症患者的临床特征研究

目的探讨慢性抑郁症患者的临床特征。方法对240例住院抑郁症患者的有关临床资料进行回顾性调查。结果有41例（17．1％）为慢性抑郁症患者，同非慢性抑郁症患者相比，多在26岁前起病，具有神经质人格，病前多有负性生活事件、躯体疾病，且有明显的认识障碍及焦虑躯体化症状，较多伴有精神病性症状。结论抑郁症预后并不乐观，应加强社会心理因素的干预，减少其复发率和病程的慢性。     

肝硬化伴抑郁症的心理分析及护理

抑郁症是常见的精神疾患,慢性躯体疾病伴发抑郁症的发病率较高,Singh N等报道在肝硬化病人中发病率为27%[1],与肝硬化病人精神压力大、肝功能异常、神经内分泌改变、工作生活方式改变有关.作者收集1995年6月至2003年6月肝硬化伴抑郁症56例,现将抑郁症的心理分析及护理总结如下.     

抑郁症患者应对方式调查分析

随着现代生活节奏的加快 ,竞争日趋激烈 ,应激性事件不断增多。当机体持久地抵抗应激源和适应不良时 ,疾病就可能发生。目前认为抑郁症的发生与创伤性生活事件关系密切〔1〕。应对是指个体对付应激 ,使自身适应或摆脱某种情境的手段。也就是通过个人努力来改变应激环境或因该环境所引起的负性情绪体验 ,从而保持心身平衡。已有研究表明 ,有效的社会支持能增强应对和摆脱紧张处境的能力 ,并对维持一般良好的情绪体验有重要意义。本文旨在了解抑郁症病人的应对方式和社会支持 ,为临床护理干预提供依据。1　对象与方法1 1　对象　病例组 :来源…