儿童腹型过敏性紫癜临床及内镜特征

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜(HSP)的临床表现、内镜改变及病理组织学特点。方法回顾分析2011年6月至2016年6月住院治疗的151例以腹痛为首发主要表现的HSP患儿的临床资料。结果 151例HSP患儿,男87例、女64例,年龄4.8~11.5岁。所有患儿均有腹痛,皮肤紫癜100例(66.22%)、呕吐72例(47.68%)、呕血59例(39.07%)、便血44例(29.13%),伴关节肿痛8例(5.29%)。114例(75.49%)外周血白细胞增高、48例(31.78%)C反应蛋白升高、21例(13.90%)白蛋白降低。49例(32.45%)患儿B超示局限性肠壁增厚。96例患儿行胃镜检查,主要表现为,点片状出血、红斑89例(92.70%),糜烂或溃疡伴出血68例(70.83%),淤斑37例(38.54%),血肿样突起13例(8.60%);十二指肠降部病变最常见且最严重,其次为胃窦部、十二指肠球部。病理组织学呈毛细血管炎表现37例,伴幽门螺杆菌感染10例。55例患儿行肠镜检查,主要表现为点片状出血、红斑49例(89.09%),糜烂或多发溃疡伴出血27例(49.09%);回肠末端病变最常见且最严重,其次为直肠。结论儿童腹型HSP的临床表现多样,常累及十二指肠降部、回肠末端,内镜检查对儿童腹型HSP诊断有价值。     

腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床特点

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）患儿胃镜表现及其与临床的关系，以期提高对腹型HSP的认识。方法将腹型HSP患儿26例进行胃镜检查，并取黏膜送病理检查，分析其胃镜表现与临床的关系。结果胃镜下26例患儿胃及十二指肠黏膜均有改变。其中十二指肠球部及降部轻度充血水肿19例，明显充血水肿7例；出血糜烂灶2例；多发浅表性溃疡4例；胆汁返流9例；幽门螺杆菌感染1例。病变以黏膜渗出、糜烂、出血为主要特征。病理示黏膜固有层局灶性毛细血管炎性灶，可见炎性细胞浸润。结论腹型HSP儿童胃肠道受累可出现于皮肤紫癜前，病变以胃、十二指肠降部出现率最高，病变最严重，胃镜检查可提高对腹型HSP的认识。     

儿童腹型过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的：探讨腹型过敏性紫癜(HSP)的发病及反复发作与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。方法对36例腹型HSP及32例非腹型HSP中的16例进行胃、十二指肠内镜检查并行快速尿素酶试验,另设30例健康儿童作为对照组。3组均进行14C尿素呼气试验、血清抗HP抗体检测。结果36例腹型HSP患儿HP阳性21例（58.3%）, 其中反复发作16例,HP阳性13例（81.3%）,首次发作20例HP阳性9例（45.0%）。32例非腹型HSP患儿HP阳性9例（28.1%）;对照组HP阳性2例（6.7%）。三组比较差异具有非常显著性意义（χ2=14.7,P<0.01）,反复发作与首次发作比较差异具有显著性意义（χ2 =4.49,P<0.05）。结论 腹型HSP的发病及反复发作与HP感染有关。［中国当代儿科杂志,2007,9（4）：367-369］     

Recent research on the application of defoamers in children undergoing digestive endoscopy北大核心CSCD

内镜是诊断和治疗儿童消化道疾病的常见手段。胃肠道内存在气泡,是影响内镜视野清晰度的重要因素之一。祛泡剂的应用,可显著减少肠道内气泡,提高胃肠道准备质量,进一步提高疾病检出率。现关于儿童内镜检查前的胃肠道准备各有研究,但缺乏对应用祛泡剂的统一方案。故该文就儿童消化内镜检查前祛泡剂的使用情况及研究进展作一总结,并指出对祛泡剂的现有研究样本量少,用药选择和时机仍存在争议,为以后祛泡剂的深入研究提供借鉴。     

幽门螺杆菌感染与儿童过敏性紫癜的关系

目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与儿童过敏性紫癜(HSP)的关系,寻求HSP的病因治疗。方法检测HSP特别是腹型HSP患儿及正常无症状儿童血Hp抗体(Hp-IgG)的阳性率;通过快速尿素酶的方法检测腹型HSP患儿的胃黏膜Hp感染发生率;将Hp感染相关的HSP患儿随机分为2组,分别用根除Hp治疗加常规治疗和单用常规治疗,比较两组复发率。结果HSP患儿150例,特别是90例腹型紫癜患儿Hp感染率明显高于正常儿童,且与腹部症状严重程度呈正相关;对于Hp感染相关的HSP患儿加入根除Hp三联治疗2周可减少HSP复发。结论Hp感染可能是儿童HSP的病因之一,根除Hp治疗可减少HSP的复发。     

P-选择素与过敏性紫癜研究进展

过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)是儿童时期最常见的一种血管炎性疾病,可以累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多器官系统。其病因和发病机制尚未完全明确。近年来众多学者对该病的研究取得较大的进展与突破,有研究发现,黏附分子P-选择素与HSP发病相关。文章就HSP与P-选择素研究进展作一综述。     

胶囊内镜在儿童克罗恩病中的诊断价值

目的探讨胶囊内镜在儿童小肠克罗恩病中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2010年4月经胶囊内镜检查的25例克罗恩病患儿临床资料,分析其临床表现、胶囊内镜检查完成情况、镜下特点及诊断情况。结果 25例克罗恩病患儿共行26次胶囊内镜检查,均顺利吞下胶囊内镜,其中21例在工作时间内到达回盲瓣,过瓣率80.8%(21/26);21例经胶囊内镜诊断克罗恩病,主要表现为阿弗他溃疡,环状或裂隙样溃疡。所有病例均无胶囊内镜梗阻发生。结论胶囊内镜在诊断儿童克罗恩病中安全,较其他影像学检查诊断率高,尤其是对累及小肠的克罗恩病,胶囊内镜下表现特异。     

过敏性紫癜患儿急性期血清白介素-33与抗内皮细胞抗体-IgA、抗心磷脂抗体-IgA相关性分析

目的探讨不同临床类型过敏性紫癜（HSP）患儿急性期血清白介素-33（IL-33）、抗内皮细胞抗体IgA（AECA-IgA）、抗心磷脂抗体IgA（ACA-IgA）水平变化及其临床意义。方法选取2012年11月-2013年1月住院的HSP急性期患儿37例,健康儿童20例作为研究对象;采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-33水平,双抗原夹心ELISA法测定血清AECA-IgA、ACA-IgA水平并进行比较。结果 HSP患儿急性期血清IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA的水平较健康儿童明显升高,差异均有统计学意义（P均<0.001）;混合型HSP患儿[除累及关节外,合并胃肠症状和（或）肾脏受损]血清IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA水平与关节型、腹型和肾型相比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）;急性期HSP患儿血清IL-33与AECA-IgA、ACA-IgA水平呈正相关（r=0.752、0.788,P均<0.001）。结论 IL-33、AECA-IgA、ACA-IgA相互作用所致血管免疫病理损伤,可能是HSP发病的重要因素,可为HSP的早期诊断和治疗提供线索。     

过敏性紫癜的中枢神经系统损害

过敏性紫癜（Henoch—Schonleinpurpura,HSP）是一种以全身小血管炎为主要病理损害的血管炎综合征,病变主要累及皮肤、胃肠道、关节和。肾脏等组织器官,产生紫癜、血尿、腹痛、胃肠道出血和关节炎等表现。然而,少数病例病变可累及神经系统,导致相应表现。为提高对该病的认识,现对我院收治的合并神经系统损害的HSP患者分析如下。     

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目的 探讨儿童过敏性紫癜(HSP)胃镜下黏膜病变特点及胃镜检查在其早期诊断中的价值。方法 回顾性分析2009年1月至2010年5月重庆医科大学附属儿童医院79例HSP患儿的胃镜结果。结果 HSP胃镜表现为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发糜烂、溃疡、出血,尤其是黏膜类似于皮肤紫癜改变的出血点比较特异;胃镜检查发现病变沿上消化道越深入越明显,尤以十二指肠降部病变程度最严重;胃镜检查深入到达空肠输入端1例。结论 典型的胃镜下表现有助于HSP的早期诊断,尤其是无皮疹的HSP;胃镜检查可以明确胃肠道病变程度,指导临床治疗;在儿童HSP的早期诊断中,胃镜检查深入到空肠输入端十分必要。