Ⅲ级产前超声检查的临床应用价值

目的：探讨Ⅲ级产前超声检查在降低新生儿出生畸形中的临床应用价值。方法：选取2012年1月～2015年6月在本院超声科接受产前Ⅲ级超声检查的2570例妊娠妇女作为研究组、同期仅接受了Ⅰ级、Ⅱ级超声检查的4000例妊娠妇女作为对照组,以分娩结局、引产后尸检结局作为金标准,对比两组阳性检出率的、产前诊断胎儿畸形中的价值。结果：研究组采用产前Ⅲ级超声进行检查,结果正确检出23例缺陷胎儿,误诊5例、漏诊3例,产前Ⅲ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度为88.46%、特异度为99.81%、漏诊率为11.54%、误诊率为0.19%;研究组采用产前Ⅰ级或Ⅱ级产前超声进行检查,结果正确检出29例缺陷胎儿,误诊15例、漏诊12例,产前Ⅰ级、Ⅱ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度为70.73%、特异度为99.62%、漏诊率为29.27%、误诊率为0.38%;产前Ⅲ级超声诊断缺陷胎儿的灵敏度显著的高于产前Ⅰ级或Ⅱ级超声检查。结论：Ⅲ级产前超声检查早期发现缺陷胎儿的能力强于Ⅰ级或Ⅱ级超声,有利于减少出生缺陷。     

嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎粘膜炎症与手术疗效的相关性

目的 探讨嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间的关系.方法 2014年9月至2017年9月, 选取曲靖市第二人民医院收治的30例嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者作为研究对象, 对其鼻窦组织石蜡标本行HE染色, 显微镜观察计算炎症细胞数目以及其中含有的嗜酸性粒细胞数目, 判定嗜酸性粒细胞的浸润程度, 对患者手术治疗效果评估, 分析嗜酸性粒细胞的浸润程度和临床分型之间的关系.结果 30例慢性鼻窦炎患者术后12周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前明显降低 (χ2=7.687 6, P=0.005 5) ;术后46周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比较手术前, 无显著差异性 (χ2=0.326 7, P=0.567 6) ;术后1012周病变黏膜相关嗜酸性粒细胞的浸润程度为3级、4级所占百分比对比于手术前明显降低 (χ2=13.484 2, P=0.000 2) .30例慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为1级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=23.099 0、23.099 0, P=0.000 0、0.000 0) ;慢性鼻窦炎患者病变黏膜相关嗜酸性粒细胞浸润程度为2级的治疗有效率较浸润程度为3级、4级明显提升 (χ2=12.281 7、12.281 7, P=0.000 4、0.000 4) .临床分型为1型中, 浸润程度1级、浸润程度2级均有分布, 无浸润程度3级、浸润程度4级;临床分型为2型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布;临床分型为3型中, 浸润程度1级最多, 浸润程度2级、浸润程度3级、浸润程度4级均有分布.浸润程度1级和2级的临床分型为2型所占百分比较浸润程度3级、4级, 数据没有出现显著差异性改变 (χ2=0.380 1、0.380 1和0.380 1、0.380 1, P=0.537 5、0.537 5和0.537 5、0.537 5) .结论 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎患者的粘膜炎症和其手术疗效之间具有一定的相关性.     

心肌梗死后心律失常护理中循证护理的应用体会

目的:探讨心肌梗死后心律失常护理中循证护理的应用价值.方法:随机筛选我院2014年5月-2017年5月间诊疗的87例心肌梗死后心律失常患者,依据随机数字表法,将43例患者划为A组,实施常规护理服务;44例患者划为B组,实施循证护理服务.比较2组患者心功能等级、住院时间和护理满意度.结果:A组患者心功能Ⅰ级为27.91％、Ⅱ级为39.53％、Ⅲ级为18.61％、Ⅳ级为13.95％;B组患者心功能Ⅰ级为68.18％、Ⅱ级为25.00％、Ⅲ级为4.55％、Ⅳ级为2.27％;即2组患者心功能Ⅰ级、Ⅲ级、Ⅳ级资料统计分析中,存在特大差异(P＜0.05).B组患者住院时同、护理满意度均优于A组患者,2组患者住院时间、护理满意度资料统计分析中,存在特大差异(P＜0.05).结论:循证护理于心肌梗死后心律失常服务模式,有助于护理效果的提升,保证患者生命安全、生活质量,改善护患关系,故存在推广价值.     

住宿业量化分级管理前后卫生状况调查分析

住宿业实施量化分级管理的目的是提高经营者卫生意识,完善卫生设施,强化卫生管理,改善卫生状况,减少群体性健康损害事件的发生。住宿业量化分级是根据其功能间、卫生设施、卫生管理等情况评定A、B、C等级,A级为优秀、B级为良好、C级为一般。评定后发放等级标识,置于店堂醒目位置。同时张贴A级笑脸、B级平脸、C级苦脸,让消费者一     

新乡医学院在校大学生运动损伤现状调查分析

目的了解新乡医学院在校学生发生运动损伤的部位、时间、运动项目等。方法设2003级前20个班和2004级全体学生为试验组,2003级后20班、2001级、2002级为对照组。试验组给予讲授有关运动医学、体育保健学、科学锻炼方法、自我保护意识等。统计比较两组学生发生运动损伤的部位、时间、运动项目等。结果试验组从2003年9月~2004年7月学生受伤率占总人数的8.375%,而对照组受伤人数占总人数的11.62%。2004级从2004年9月~2005年6月止,受伤率为7.687%。而2001、2002级受伤率为12.37%和12.06%。2004级的受伤率明显低于2001级和2002级(P<0.05)。结论传授给学生运动医学知识,培养学生的自我保护意识,可以减运动损伤的发生。     

医学检验技术四年制《临床免疫学与检验》试卷分析与思考

目的：评估2007级、2008级四年制医学检验技术专业的本科生《临床免疫学与检验》期末考试卷的质量,为改进教学方法、提高教学质量提供参考。方法对2007级、2008级四年制本科学生共计103份试卷进行统计分析。结果考试成绩呈正态分布,2007级平均成绩为（66．59±11．72）分,信度为0．94,难度系数为0．77,区分度0．20;2008级平均成绩为（69．53±11．84）分,信度为0．94,难度系数为0．71,区分度为0．26。结论2008级试卷设计比2007级更加合理,基本反映了学生对各个知识点的掌握情况,为进一步改进教学方法和提高教学效果提供了科学依据。     

颈椎前路一体化钢板椎间融合器的临床应用

目的 评价颈椎前路一体化钢板椎间融合器(PCB)的优越性.方法 颈椎前路椎间盘摘除术后,选用适当型号的一体化钢板椎间融合器(PCB)置入,无需透视帮助即可拧入螺钉和植骨.治疗脊髓型颈椎病26例,颈椎外伤伴有急性椎间盘突出症30例,颈椎骨折脱位(无关节交锁)失稳12例,本组随访4～36个月,平均17个月.结果 颈椎间融合率为93.4%,椎间隙高度平均增高31.3%;脊髓型颈椎病术前JOA评分7-12分,平均为9.7分,术后评分为12～17分,15.9分,术后改善率为84.9%.外伤后颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位失稳患者术后恢复情况为(按Frankle分级):2例A级恢复至B级、1例A级恢复至C级、7例B级恢复至C级、2例B级恢复至D级、16例C级恢复至D级、2例C级恢复至E级、10例D级恢复E级,有2例A级手术前后未有恢复.49例患者接受单节段固定,16例患者为双节段固定,3例患者为三节段固定.结论 在颈椎病、颈椎间盘突出症和颈椎骨折脱位失稳的治疗中PCB系统显示了在生物力学和临床上的优点,PCB为颈椎前路内固定术提供了一个可靠的系统.     

脑动脉瘤破裂后Ⅳ、Ⅴ级病人的外科治疗

目的总结脑动脉瘤破裂后Ⅳ、Ⅴ级病人的早期急诊手术治疗的经验。方法对15例Ⅳ、Ⅴ级脑动脉瘤破裂出血的病例在出血3天内手术,其中Ⅳ级11例、Ⅴ级4例。行动脉瘤夹闭10例,血肿清除 夹闭5例。结果恢复良好9例(占60%,均为Ⅳ级),轻残1例(为Ⅳ级),中重残2例(Ⅴ级2例),死亡3例(占20%,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例)。结果脑动脉瘤破裂后Ⅳ、Ⅴ级病人的早期急诊手术是有效的。     

目标教学对教学质量的影响

目的 提高教学质量.方法 分析实行教学管理前后教师教案、教学情况及学生学习成绩的变化,进行对比研究.结果 实行目标教学管理前教师教案总得分为A级占10.5%,C级占10.5%; 教师教学水平成绩为:1级为0,2级占57.9%; 学生平均优秀率< 20%.管理后教案总得分为A级占38.1%,C级为0; 教师教学水平成绩为:1级占9.6%,2级占71.4% ; 学生平均优秀率> 70%.结论 目标教学及管理促进教学水平和教学质量双向提高.     

黏着斑激酶、磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因在脑胶质瘤中的表达及相关性研究

目的：明确黏着斑激酶（FAK）和第十号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失基因（PTEN）在脑胶质瘤组织中的表达变化,以及与肿瘤的发生、侵袭性生长和临床病理学特征的关系.方法：应用EliVision免疫组织化学方法检测FAK、PTEN在6例正常脑组织及54例各级脑胶质瘤中的表达情况.结果：FAK在脑胶质瘤中的表达总阳性率为66.67%,其中Ⅰ～Ⅱ级为35.00%,Ⅲ级为81.25%,Ⅳ级为88.89%,Ⅰ～Ⅱ级阳性率均低于Ⅲ级和Ⅳ级（P〈0.01）,而Ⅲ级和Ⅳ级差异无统计学意义（P〉0.05）.PTEN在脑胶质瘤中总阳性率46.30%,其中Ⅰ～Ⅱ级为75.00%,Ⅲ级为 31.25%,Ⅳ级为27.78%.Ⅰ～Ⅱ级阳性率均高于Ⅲ级和Ⅳ级（P〈0.01）,而Ⅲ级和Ⅳ级差异无统计学意义（P〉0.05）.PTEN与FAK在脑胶质瘤中的表达呈负相关关系（P〈0.01）.结论：FAK的阳性率随着脑胶质瘤病理级别的增加而增加,而PTEN的阳性率随着脑胶质瘤病理级别的增加而降低.同时分析二者在肿瘤细胞中的表达,有助于判断脑胶质瘤的病理学分级、预后,以及进一步指导临床治疗.     

医疗云计算技术与信息安全等级保护

随着现代信息技术的发展,医疗机构采用云计算技术进行信息化建设成为可能。但按照等级保护的基本要求,对云计算信息系统难以有效开展信息安全等级保护测评。以云安全服务模型参考,并以云安全管理中心为例,对云计算信息系统进行云安全等级保护建模和云安全建模,并将二者进行嵌套。针对嵌套的云计算信息系统模型进行等级保护控制项细粒度分析和风险分析,从而完成云计算信息系统的信息安全等级保护测评工作,为医疗机构采用云计算进行信息化建设并同时做好信息安全等级保护提供参考。     

Determinants of GP billing in Australia: content and time

OBJECTIVE: To examine relations between consultation length and content, and general practitioner choice of claiming level B or C when billing consultations > 20 minutes through Medicare. DESIGN AND SETTING: A secondary analysis from a cross-sectional national general practice survey (1 April 2000 to 31 March 2003) of 101 112 consultations with 2811 GPs, comparing level B consultations 20 minutes (claimed as level B or C), and consultations > 20 minutes claimed as level C with those claimed as level B. MAIN OUTCOME MEASURES: Consultation length, encounter, patient characteristics; number, type of problems managed; type and frequency of treatments provided in relation to consultation level charged. RESULTS: There were 80 476 level B consultations 20 minutes claimed as level B or C (5725 [38.4%] level B; 9168 [61.5%] level C). Longer level B+C consultations differed from shorter level B consultations in patient sex, Department of Veterans' Affairs card status, and new-patient status, and involved more reasons for encounter, problems managed, chronic problems, clinical treatments, therapeutic procedures, referrals and pathology and imaging orders. Longer consultations claimed as level C were significantly longer (0.9 minutes) than those claimed as level B and involved more reasons for encounter, problems managed (particularly new, chronic, psychosocial and gynaecological) and more clinical treatments. CONCLUSIONS: Patient characteristics and consultation content differ at longer consultations. Consultations charged as level C are more complex than those charged as level B. GPs use both time and content when choosing item number, rather than relying only on specified time thresholds. This has implications for future restructuring of MBS attendance items.     

CA-125对上皮性卵巢癌患者预后的评估

目的：评价初诊上皮性卵巢癌患者血清CA-125水平与其预后的关系.方法：回顾性分析145例初诊上皮性卵巢癌患者血清CA-125水平与FIGO分期、肿瘤细胞分化程度的关系.采用Kaplan-Meier生存曲线分析初诊患者血清CA-125水平与其远期预后的关系,并利用Cox风险比例模型分析血清CA-125水平与患者远期预后的独立相关性.结果：初诊卵巢癌患者血清CA-125水平随着FIGO分期的增加而逐渐增高,随着肿瘤细胞分化程度的增加而逐渐降低.血清CA-125≤194.10kU/L的患者,其远期预后优于血清CA-125＞ 194.10kU/L.Cox风险比例模型表明,在校正了年龄,FIGO分期,肿瘤细胞分化程度等因素后,血清CA-125水平增高（＞194.10kU/L）与患者远期预后的风险比为1.750 （95％ CI：1.1053～2.773）.结论：血清CA-125水平是上皮性卵巢癌患者预后的独立危险因子.     

氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的疗效观察及其逆转P-糖蛋白的表达

目的了解氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫患者的临床疗效与逆转多药耐药基因（MDR1）表达的关系。方法42例难治性癫痫患者在原抗癫痫药不变的基础上应用氟桂利嗪添加冶疗,12周后评价临床疗效。同时用ELISA法检测患者氟桂利嗪添加治疗前后血清P-糖蛋白（PGP）,并和正常对照组10人比较。结果氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫的总有效率达52.5%。难治性癫痫患者血清PGP水平显著高于正常对照组,且治疗后血清PGP水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（分别P〈0.01和〈0.05）。结论氟桂利嗪添加治疗难治性癫痫有效,其抗癫痫机制可能与逆转PGP表达有关。     

新疆地州市级卫生监督机构人力资源现状分析

目的：了解新疆地州市级卫生监督机构的卫生人力资源现状,为合理配置地州市级卫生监督人员提供依据。方法：采用普查法对2010年新疆14所地州市级卫生监督机构进行调查,采用）（2检验对调查结果进行统计分析。结果：14所地州市级卫生监督机构的人员编制401人,在岗人员数385人;学历构成以大专学历为主占44．68％,其次是本科及以上占33．51％,中专为21．82％;专业构成以预防专业为主占48．05％;年龄分布主要集中于36—45岁年龄段,占40．52％。结论：地州市级卫生监督机构卫生人员数量偏少,各机构间水平不全相同。建议制定市级卫生监督机构人员配置标准,合理配置人力,建设一支职业化的卫生监督队伍。     

监测新生儿感染性疾病血清C-反应蛋白和前白蛋白的临床研究

目的通过监测血清C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）水平的变化,对新生儿感染性疾病患儿进行综合评价,以便早发现,并及时进行早期干预,减少后遗症的发生。方法对100例患感染性疾病新生儿及100例非感染性疾病新生儿于治疗前后抽取静脉血进行C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）测定。结果新生儿感染性疾病中血清CRP增高而PA水平下降;治疗后CRP水平明显下降,PA值恢复至正常水平（P〈0.01）,且血清CRP与PA水平呈负相关（r=-0.55,P〈0.05）。结论血清C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）水平的变化可作为新生儿感染性疾病诊断的灵敏指标之一,动态观察血清C-反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）水平的变化有助于观察患儿疾病的演变和治疗的效果判定,以便正确指导治疗。     

不同血清FSH水平的生精功能分析

目的:探讨不同血清FSH水平在判断睾丸生精功能中的价值。方法:218例患者根据FSH水平分成4组,即:FSH正常组(94例);FSH下降组(10例);FSH轻度升高组(16例);FSH重度升高组(98例)。精液检查采用CASA,激素检测采用化学发光免疫分析法,睾丸病理采用睾丸活检术。结果:FSH正常组中,4例生精功能异常;FSH下降组,6例生精功能异常;FSH轻度升高组,2例生精功能异常;FSH重度升高组,都表现生精功能异常。正常组与其他组相比均具有统计学意义(P<0.05)。结论:单一FSH指标在判断生精功能中的作用有限。     

循证医学数据库信息模型中证据强度模块的构建及验证

目的:建立循证医学数据库信息模型中证据强度模块并进行验证。方法:通过随机对照试验报告质量标准CONSORT 2010及CEBM、CASP、JBI、SIGN等评价标准,提取该模块应具备的数据元,最后通过著录和评价DynaMed数据库中的文献验证该模块的可行性。结果:提取出PICO、顺序产生、分配隐蔽机制、盲法、样本一致、干预一致、失访比例、ITT分析、置信区间、结果、样本量、流程图等数据元构成证据强度模块,并选出9个数据元进行相应的满足度计算,作为随机对照试验证据强度的主要排序依据。通过著录验证,该模型对证据的评价等级与DynaMed基本一致。结论:该证据强度模块是有效可行的,可作为循证医学数据库信息模型的一个重要组成部分,为初步评价证据打下基础。     

Studies on permissible levels of breathing resistance for aircraft oxygen equipment（Review）

Ｓｔｕｄｉｅｓｏｎｐｅｒｍｉｓｓｉｂｌｅｌｅｖｅｌｓｏｆｂｒｅａｔｈｉｎｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｆｏｒａｉｒｃｒａｆｔｏｘｙｇｅｎｅｑｕｉｐｍｅｎｔ（Ｒｅｖｉｅｗ）￥ＭａＲｕｉｓｈａｎ（马瑞山）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｅｒｏｓｐａｃｅＰｈｙｓｉｏｌ...     

卵巢癌患者社会支持与希望水平的相关性研究

目的探讨卵巢癌患者的社会支持状况、希望水平及两者间的关系,为临床工作提供依据。方法选用Herth希望（Herth Hope Index,HHI）评定量表和肖水源的社会支持评定量表测量卵巢癌患者的社会支持及希望水平,对70例卵巢癌患者进行问卷调查,并以70例正常人做对照,应用SPSS13.0统计软件进行相关分析。结果卵巢癌患者的社会支持的主要来源为其配偶（45.71%）、父母（40.00%）及子女（35.71%）;卵巢癌患者的希望水平和社会支持处于中高等水平;希望水平与社会支持呈正相关关系。结论患者得到的社会支持越多,其希望水平越高,通过增强卵巢癌患者的社会支持,可以增强癌症患者的希望水平。