化疗对卵巢储备功能的影响及相关防治的研究进展

卵巢储备功能即卵巢储备,是指卵巢皮质片区存留卵泡生长、发育、形成可受精卵母细胞的数量和质量的潜在能力,反映女性的生育能力。卵巢内皮质区卵泡池的大小决定了卵巢的储备能力,女性自胎儿形成至出生及绝经后,卵巢内的卵泡经历着发生、生长、发育、成熟、凋亡、闭锁直至耗竭的过程。而卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力降低,称为卵巢储备降低。最新的研究发现化疗作为一种医源性因素可通过影响始基卵泡池导致卵巢储备功能下降,甚至卵巢功能早衰。综述近几年化疗对卵巢始基卵泡影响及相关防治的研究进展。     

卵巢相关F-box蛋白的功能及研究进展

F-box蛋白广泛存在于真核生物和原核生物中,可以通过泛素-蛋白酶体途径参与调控细胞周期、细胞凋亡、细胞信号转导和肿瘤发生等多种生物学过程。近年来研究提示卵巢中存在多种F-box蛋白的表达,F-box蛋白功能紊乱可导致卵巢生殖和内分泌功能发生障碍及卵巢疾病,出现卵泡发育不良、卵巢早衰(POF)及卵巢癌等病理反应。随着对细胞内泛素化作用研究的不断深入,越来越多F-box蛋白通过调控细胞周期和信号传导通路等途径影响卵巢功能的作用机制逐渐被揭示,这也为相关卵巢疾病的临床诊治提供了理论基础和新思路。现就与卵巢相关的F-box蛋白的功能及研究进展进行综述。     

卵巢储备功能评估的研究进展

卵巢储备功能是指女性卵巢内可募集的卵泡数量和质量,反映了女性的生育潜能。卵巢功能早衰(POF)是指妇女在40岁前发生卵巢功能衰退,伴有围绝经期症候群、不孕、低雌激素、高促性腺激素等,发病率较高,已成为不孕症的最主要病因之一。若能在POF早期即卵巢储备功能下降时正确评估卵巢储备功能并及时治疗,可在一定程度上减轻围绝经期症状并增加妊娠概率。另外,随着辅助生殖技术的发展,若能早期正确评估卵巢储备功能,对于临床预测生育力、指导用药方案也非常重要。近来对于卵巢储备功能的评估指标仍有争议,但多数研究者均认为单一指标预测准确率较低,多指标联合应用常为首选。本文就卵巢储备功能评估指标的研究进展进行综述,以期能够指导医护人员在工作中选择更加合适的评估卵巢储备功能的手段,为开展相关治疗和研究提供依据,并促进卵巢功能衰退患者及时就医,从而减轻临床症状,改善生活质量。     

成年女性瘦素水平与卵巢相关功能关系

卵巢轴功能衰退是妇女步入生殖衰老阶段的标志之一,血清瘦素与卵巢功能低下密切相关,是评价卵巢功能衰竭的可靠指标。本文研究血清瘦素对月经周期及月经紊乱症状的影响,并观察血清促卵泡生成素、雌二醇、卵巢和子宫体积变化在月经周期及月经紊乱症状影响方面与血清瘦素的相关性,分析血清瘦素在评价卵巢储备功能低下中的价值及意义,为预测卵巢功能衰竭提供新方法。     

肥胖对卵巢颗粒细胞功能的影响及研究进展

近年来,肥胖症及肥胖相关疾病,如心血管疾病、2型糖尿病、高胰岛素血症、多囊卵巢综合征(PCOS)、不孕症等患者不断增加。肥胖症主要通过调控细胞脂毒性、氧化应激、慢性炎症、瘦素抵抗、胰岛素抵抗和其他一些机制导致患者的卵巢功能、卵泡发育、颗粒细胞基因表达及类固醇激素分泌异常,使肥胖女性生育力下降。本文综述主要总结了肥胖对女性卵巢颗粒细胞的影响及研究进展。     

激活素与卵巢功能及相关疾病研究进展

在女性生殖周期中，卵巢功能的维持是一个高度协调的生理过程，依赖于局部产生的生长因子和细胞因子。激活素是转化生长因子β（TGF-β）超家族中重要成员之一，在卵巢中主要由颗粒细胞产生，主要通过激活素受体样激酶激活下游SMAD信号通路或非SMAD通路发挥生物学功能。激活素通过自分泌或旁分泌形式在颗粒细胞增殖、卵泡生长发育和类固醇激素生成等卵巢功能中起到重要的调节作用。激活素不仅调节卵巢功能，还与卵巢疾病有关。激活素及其亚基在卵巢癌组织中异常表达，并与卵巢癌发病有关。此外，激活素及其内源性抑制剂的比例失衡可能是多囊卵巢综合征（PCOS）发病和卵泡发育障碍的重要原因。现就激活素在卵巢功能及相关疾病中的调控作用进行综述。     

氧化应激在卵巢相关生殖障碍疾病中的作用

活性氧（reactive oxygen species,ROS）在生理状态下作为第二信使发挥细胞信号转导作用,当机体受到缺氧、炎症反应等刺激时,体内ROS水平增加,诱导体内发生氧化应激（oxidative stress）反应。适量的ROS促进卵母细胞的第一次减数分裂,并诱导非优势卵泡进入细胞凋亡。研究表明,氧化应激与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的高雄激素血症、胰岛素抵抗、排卵障碍和线粒体损伤等有密切联系;应用抗氧化剂控制氧化应激可能成为早发性卵巢功能不全（premature ovarian insufficiency,POI）的辅助治疗方式。氧化应激抑制DNA甲基化酶引起DNA低甲基化、引起微小RNA及相关活性因子的表达异常,参与卵巢肿瘤细胞增殖和耐药性发生。综述氧化应激在PCOS、POI和卵巢肿瘤等卵巢相关生殖障碍疾病中的作用,展望抗氧化应激治疗的可能应用前景。     

let-7c对卵巢功能的调控作用

正常的卵巢功能不仅受下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌活动的调控,还与卵巢自分泌与旁分泌有关。内分泌激素、细胞因子、生长因子等多种因素的协调作用共同维持正常的卵巢周期,任何因素调节异常都会导致卵巢功能障碍或卵巢疾病的发生。微小RNA（microRNA,miRNA）是一类能在转录后水平对基因表达进行负调控的非编码单链小RNA,参与机体多种生理与病理过程。let-7c是目前研究最为广泛的miRNA之一,近年研究表明let-7c除了与肿瘤的发生、发展密切相关,还通过多种信号转导途径参与卵巢颗粒细胞增殖、分化和凋亡过程,在卵泡发育、卵巢激素的合成与作用、卵巢早衰及卵巢癌的发病过程中也具有重要作用。     

PGC-1α与卵巢功能及相关研究进展

过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1 alpha,PGC-1α)属于人体内一种重要的核转录辅助激活因子,是线粒体生成的关键调节因子,通过与核受体及转录因子的相互作用参与线粒体的生物合成、适...     

卵巢粘液性肿瘤神经内分泌分化及与P53蛋白表达关系的研究

目的　研究卵巢粘液性肿瘤的神经内分泌分化与肿瘤病理组织学分型、分级、临床分期以及P5 3蛋白表达的关系。方法　应用免疫组织化学技术对 76例卵巢粘液性肿瘤 (良性 :2 0例 ,交界性 :2 4例 ,恶性 32例 )中的神经内分泌细胞的检出率、形态特点、分布方式以及P5 3蛋白表达进行了观察。结果　CgA检出率 ,良性、交界性和恶性肿瘤 ,分别是 4 5 0 %、83 3%、81 3% ,癌和交界瘤的阳性率显著大于良性瘤 (P <0 0 1) ,交界瘤和癌无差异 (P >0 0 5 ) ,囊腺癌各分级之间、不同临床分期之间无差异 (P >0 0 5 ) ,宫颈内膜样型和肠型之间无差异(P >0 0 5 )。P5 3蛋白表达阳性组 2 1例 ,阴性组 5 5例 ,CgA检出率分别是 85 7%、5 4 5 % ,P5 3蛋白阳性组的CgA阳性率显著大于阴性组 (P <0 0 2 5 )。CgA阳性细胞绝大多数与肿瘤细胞排列一致 ,形态相似。结论　卵巢粘液性肿瘤由良性向恶性转化过程中 ,神经内分泌细胞的检出率逐渐增加。神经内分泌细胞的检出率与P5 3蛋白的表达关系密切 ,表明在卵巢粘液性肿瘤中P5 3抑制基因的变化可能是影响神经内分泌细胞分化过程的重要因素。     

年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位研究

卵巢移位术是保留卵巢功能最常用的方法,且在早期(FIGOⅠB~ⅡA期)宫颈癌患者中广泛应用。为更好地满足肿瘤患者治疗后提高生活质量的要求,研究年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位的安全性、有效性,发现中晚期宫颈癌卵巢转移率较低,特别是绝经前ⅡB期宫颈鳞癌患者放疗前行卵巢移位术保留卵巢功能的方法,值得关注,因为其可能为临床上年轻中晚期宫颈癌放疗患者保留卵巢功能及生育能力开辟新的思路。     

年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位研究

卵巢移位术是保留卵巢功能最常用的方法,且在早期(FIGO IB～ⅡA期)宫颈癌患者中广泛应用.为更好地满足肿瘤患者治疗后提高生活质量的要求,研究年轻中晚期宫颈癌患者放疗前卵巢移位的安全性、有效性,发现中晚期宫颈癌卵巢转移率较低,特别是绝经前ⅡB期宫颈鳞癌患者放疗前行卵巢移位术保留卵巢功能的方法,值得关注,因为其可能为临...     

miR-23a和miR-27a在卵巢中的生理与病理作用

微小RNA (microRNA,miRNA)在转录后水平调控靶基因表达,因而在细胞增殖、分化、凋亡、存活及肿瘤的发生、发展中起重要作用.卵巢中存在多种miRNA的表达,miR-23a和miR-27a是miR-23a～27a～24-2家族成员,通过依赖caspase及非依赖caspase途径发挥促进凋亡的作用,且可以引发内质网应激过程.研究发现,miR-23a和miR-27a涉及卵巢卵泡发育、激素合成与分泌以及卵巢早衰、卵巢癌等卵巢相关病理过程.miRNA对卵巢功能的调控作用逐渐被揭示,对不孕症和某些卵巢疾病的创新治疗有一定帮助.就miR-23a和miR-27a在卵巢中的生理与病理作用进行综述.     

调控原始卵泡生长发育机制的研究进展

女性卵巢中数目最多的卵泡是原始卵泡。原始卵泡池是生长卵泡的来源,其容量影响着女性的生育能力。绝大部分原始卵泡处于静止状态,仅有极少数原始卵泡启动生长,最终发育成熟并排卵。原始卵泡生长的启动是指原始卵泡向初级卵泡转变,这一过程受多种因素调控。目前对原始卵泡生长启动的机制还不完全清楚,已经发现生长分化因子9（GDF-9）等因子能促进原始卵泡生长的启动,而第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因（PTEN）等抑制原始卵泡的生长启动,维持着原始卵泡池的容量。原始卵泡生长失调能引起相应生殖内分泌疾病,影响女性的生殖健康。探索原始卵泡的启动机制不仅有助于对卵巢生理和病理的了解,更能为生育力的保存提供理论基础。     

卵巢反应性指标的临床研究进展

卵巢反应性是指在控制性卵巢刺激（controlled ovarian stimulation,COS）过程中卵泡对外源性促性腺激素的反应。在辅助生殖技术中,COS是重点亦是难点,因此临床上可以借助一些卵巢反应性评估指标来评估患者在COS过程中的反应性,并选择适合患者的最佳个体化方案,从而在体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（in-vitro fertilization/intra-cytoplasmic sperm injection -embryo transfer,IVF/ICSI-ET）中获得理想的妊娠结局。现选取年龄、基础卵泡刺激素、基础卵泡刺激素/基础黄体生成素比值、基础雌二醇、抑制素B、抗苗勒管激素、卵泡输出率和基础窦卵泡数这些常见的卵巢反应性评估指标,就目前国内外的研究现状,总结其评估卵巢反应性及IVF结局的能力,分析不同指标在临床中应用的优越性及局限性,并对评估卵巢反应性的指标进行展望。