中性粒细胞/淋巴细胞比值在自发性脑出血早期血肿扩大中的预测价值

目的:探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在自发性脑出血早期血肿扩大(HE)中的变化及意义。方法:随机收集198例发病6 h内到达我院并在本院完成首次CT及采血的自发性脑出血患者的临床资料,根据发病24 h内复查CT分为HE组与无HE组。比较2组发病6 h内(T0)、6～24 h内(T1)NLR及其他可能影响病情的临床资料。结果:198例脑出血患者,共87例出现HE(HE组),111例未出现HE(无HE组),单因素分析显示,2组的性别、饮酒史、入院时收缩压及舒张压水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、血肿体积、超急性期血肿生长速度(u HG)、NLRT1、入院时血糖、住院期间外科手术率、肺部感染率、院内死亡率的差异有统计学意义(均P0.05),Logistic回归分析显示,NLRT1、GCS评分、uHG是HE的独立相关因素。ROC曲线分析表明,当NLRT1截断值为7.65时,预测自发性脑出血患者发生HE的敏感性为78.16%,特异性为81.98%,ROC曲线下面积为0.852(95%CI 0.798～0.907,P=0.00)。结论:自发性脑出血HE患者的NLR明显升高,发病6～24 h内的NLR可作为HE的预测因子。     

原发性脑出血患者早期血肿扩大的头颅CT征象及联合检查的预测价值分析

目的 探究原发性脑出血患者早期血肿扩大(HE)的头颅CT征象及联合检查的预测价值。方法 114例原发性脑出血患者,于首次检查后24 h内复查头颅CT,根据血肿扩大情况将患者分为HE组(血肿体积增大≥6 ml或血肿量增加>33%)及非HE组,比较两组首次头颅CT征象,分析其对原发性脑出血患者出现HE的预测价值及与HE发生的关系;根据发病6个月后的格拉斯哥结局评分(GOS)将HE组分为预后较好组及预后不良组,分析首次头颅CT征象对患者预后的预测价值。结果 HE组血肿形态不规则、存在混合密度征、岛征、黑洞征、血肿内低密度征、卫星征的人数比例高于非HE组(P<0.05);血肿形态不规则、存在岛征、黑洞征、血肿内低密度征是原发性脑出血患者出现HE的危险因素(P<0.05);联合检测预测原发性脑出血患者出现HE的AUC大于各征象单独检测(P<0.05);预后不良组中血肿形态不规则、存在血肿内低密度征的人数比例高于预后较好组(P<0.05);血肿形态、血肿内低密度征联合检测预测原发性脑出血HE患者预后的AUC大于各征象单独检测(P<0.05)。结论 血肿形态不规则...     

混杂征与卫星征预测成人自发性脑血肿扩大的比较

目的 探讨基于CT平扫比较混杂征与卫星征对成人自发性脑出血血肿扩大的预测价值.方法 共纳入了235例自发性脑出血成人患者,并于发病6 h和24 h内行两次CT平扫检查,分为血肿扩大组和血肿稳定组.资料采集内容包括:患者年龄、性别、初始血肿体积、糖尿病病史、高血压病史、卒中史、入院时收缩压、入院时舒张压、混杂征及卫星征,...     

微创穿刺引流术与内科保守治疗基底核区中等量自发性脑出血的对照研究

目的:比较分析脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗两种方法治疗基底核区中等量自发性脑出血的临床疗效。方法:基底核区中等量自发性脑出血患者50例,按患者或家属意愿分为微创组31例和保守组19例,分别给予微创穿刺引流术和内科保守治疗。比较2组患者治疗1周后的Glasgow昏迷评分(GCS)和血肿体积变化、并发症发生率、死亡率、住院天数及3个月后日常生活能力(ADL)评分。结果:与保守组相比,微创组患者入院1周后GCS评分明显升高,血肿体积明显减少,住院天数明显缩短(P<0.05);再出血发生率、住院期间死亡率、3个月后ADL评分2组之间差异无统计学意义。结论:微创穿刺引流术能显著改善基底核中等量自发性脑出血患者的意识障碍,明显减小血肿体积。     

立体定向微创技术清除颅内血肿联合阿托伐他汀治 疗改善脑出血患者预后

目的：探索阿托伐他汀联合立体定向微创技术清除颅内血肿的疗效。方法：纳入符合标准的自发性 脑出血患者98例。随机分为微创手术组75例,予以微创手术及常规药物治疗;联合治疗组23例,予以微创 手术及常规药物治疗,同时于入院后24 h内开始予以阿托伐他汀钙片20 mg/d,治疗90 d。随访90 d。主要 终点指标：90 d时mRS评分提示不良结局（＞3分）的患者比例;次要终点指标：颅脑CT血肿体积的变化。 结果：治疗后1周、2周及出院时,2组血肿体积差异无统计学意义（P＞0.05）;随访90 d,微创手术组不良结 局患者比例显著高于联合治疗组（P＜0.01）;2组的并发症发生率差异无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于 已选择立体定向微创技术清除颅内血肿的患者,联合阿托伐他汀治疗可改善90 d时的临床预后情况。     

CT征象对自发性脑出血患者早期血肿扩大的评估作用研究

目的 探讨CT征象对自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大的评估价值。方法 选取sICH患者186例,根据患者是否出现血肿扩大将其分为血肿扩大组(67例)与非血肿扩大组(119例),比较两组性别、年龄、既往史、入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血小板计数(PLT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、发病至首次CT检查时间、发病至CT复查时间、初始血肿体积、出血部位、血肿是否破入脑室及CT征象。采用多因素logistic回归分析确定sICH患者早期血肿扩大的影响因素。基于多因素回归分析结果建立预测评分模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评分模型对sICH患者早期血肿扩大的预测价值。结果 血肿扩大组入院时GCS评分低于非血肿扩大组,初始血肿体积及基底节出血、血肿破入脑室、存在岛征与混合征的占比均明显高于非血肿扩大组(t分别=-10.38、12.45,χ²分别=8.45、9.02、15.94、8.42,P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时GCS评...     

CT血管造影“点征”和平扫“黑洞征”预测自发性脑出血早期扩大的价值分析

目的 探讨CT血管造影“点征”和平扫“黑洞征”预测自发性脑出血血肿早期扩大的价值。方法 回顾性分析2022年2月至8月于本院就诊的自发性脑出血患者60例,所有患者均在发病6 h内完成基线CT平扫检查,且24 h内复查CT平扫,根据检查结果判断患者是否存在早期扩大,并将其分为血肿扩大组28例和无血肿扩大组32例,比较两组患者的影像学特征(CT血管造影“点征”、平扫“黑洞征”),采用多因素Logistic回归模型分析CT血管造影“点征”和平扫“黑洞征”与自发性脑出血早期扩大的相关性。结果 血肿扩大组患者和无血肿扩大组患者的年龄比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的性别、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、脑梗、凝血异常和首次CT时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。血肿扩大组患者的出现点征、黑洞征和点征+黑洞征的人数比例均显著高于无血肿扩大组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄和脑出血血肿早期扩大无显著显著相关性(P>0.05),点征、黑洞征和点征+黑洞征均和脑出血血肿早期扩大有显著显著相关性(P<0.05)。CT血管造影“点征”敏感度可达89.28%,特异度可达75.00%,准确率可达81.67%,阳性预测值75.75%,阴性预测值88.89%,平扫“黑洞征”敏感度可达85.71%,特异度可达68.75%,准确率可达76.67%,阳性预测值70.58%,阴性预测值84.61%,“点征+黑洞征”敏感度可达92.85%,特异度可达87.50%,准确率可达90.00%,阳性预测值86.67%,阴性预测值93.33%。结论 CT血管造影“点征”和平扫“黑洞征”均可有效预测自发性脑出血血肿早期扩大,在临床上具有重大意义。     

预测自发性脑出血短期临床结局的相关因素分析

目的:对预测自发性脑出血短期预后的相关危险因素进行分析。方法:回顾性分析自发性脑出血患者的临床资料。将可能影响发病后30 d临床结局的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:纳入自发性脑出血患者418例,其中结局良好组105例,结局不良组146例。年龄≥75岁(OR=2.57,P0.01)、幕下来源血肿(OR=6.51,P0.01)、血肿体积≥30 cm~3(OR=13.41,P0.01)、收缩压≤110或≥200 mm Hg(OR=4.05,P0.01)、血肿破入脑室(OR=4.01,P0.01)、合并慢性疾病(OR=4.18,P0.01)为自发性脑出血短期预后不良的独立危险因素。结论:明确自发性脑出血短期预后不良的相关因素可指导临床决策。     

早期应用水蛭素治疗脑出血的临床研究

目的 观察水蛭素注射液对自发性脑出血血肿吸收、血肿周围低密度区改变及对神经功能恢复的影响.方法 将425例入选的自发性脑出血患者随机分为治疗组308例和对照组117例.治疗组给予水蛭素注射液6 ml加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注,每日1次.分别于治疗前和治疗后4、10、21天利用CT测量血肿体积及血肿周围低密度区,采用欧洲卒中量表进行神经功能缺损评分.结果 治疗组第10、21天血肿体积均明显低于对照组,(21±10)ml vs(27±8)ml,(14±7)ml vs (25±9)ml(P<0.01);治疗组21天时血肿周围低密度区小于对照组,(1.5±0.4)mm vs(3.0±0.7)mm(P<0.01);治疗组第10、21天欧洲卒中量表神经功能缺损评分(ESS)均明显高于对照组,(62±19)分vs(46±16)分、(66±24)分vc(51±14)分(P<0.01).结论 早期应用水蛭素注射液能促进脑出血血肿的吸收,使血肿周围低密度区缩小和促进神经功能恢复.     

CTA点征与脑出血患者早期血肿扩大的关系研究

2012年1月~2014年1月对本院收治的78例脑出血患者发病6 h内进行CT扫描及CTA检查,并在发病24h后再进行CT扫描,对CTA原始图像中的点征进行寻找,对比两次检查的血肿体积。根据血肿扩大情况分为点征阳性组和点征阴性组,观察两组患者凝血酶原时间、血肿形态及初诊血肿体积和复诊血肿的体积。结果两组患者的凝血酶原时间、血肿形态之间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);点征阳性组患者的初诊血肿体积和复诊血肿体积之间存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05);点征阴性组患者的初诊血肿体积和复诊血肿体积之间没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。对脑血管的CTA诊断中出现造影剂的外渗与脑出血患者早期血肿扩大有一定的关系,为相应的治疗提供一定的依据。     

以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT影像组学特征预测自发性颅内出血患者血肿增大

目的 观察以生境成像技术提取血肿内亚区域平扫CT(NCCT)影像组学特征预测自发性颅内出血(sICH)患者血肿增大(HE)的价值。方法 回顾性分析228例传统影像学无明显异常的sICH患者,根据HE与否分为HE组(n=99)与非HE(NHE)组(n=129);同时按8∶2比例划分训练集(n=182)与测试集(n=46)。比较组间临床、NCCT资料及实验室检查结果,以logistic回归分析筛选HE的影响因素。以生境成像技术将血肿ROI聚类划分为3个亚区,提取血肿整体(ROI_整体)和3个亚区域ROI(ROI_亚区1、ROI_亚区2、ROI_亚区3)的影像组学特征(ROI_亚区3位于血肿与脑组织临界区)并进行筛选;分别基于4个ROI构建4种预测模型,评估其预测HE效能。结果 HE组空腹血糖高于NHE组(t=2.047,P=0.041),但此非sICH HE的独立预测因素(P=0.070)。ROI_亚区3影像组学模型预测训练集和测试集sICH HE的曲线下面积分别为0.9...     

CT征象预测粘连性小肠梗阻手术时机

目的 探讨可用以预测粘连性小肠梗阻(ASBO)患者手术时机的特异性CT征象。方法 回顾性分析51例粘连性小肠梗阻患者的临床和CT影像资料,其中手术组18例,保守治疗组33例,由2名主治医师对所有CT图像进行分析及术前评估。评价指标包括梗阻程度(完全性或不完全性)、移行带、粘连带位置、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征、腹腔积液共6种CT征象。统计比较手术组与保守治疗组患者CT征象的差异。结果 经Logistic回归模型分析发现,粘连性小肠梗阻的6种CT征象中,完全性肠梗阻(P=0.031)、肠系膜脂肪密度增高(P=0.031)、小肠粪征(P=0.002)具有统计学意义,其中完全性肠梗阻和肠系膜脂肪密度增高的OR>1,而小肠粪征OR<1。结论 完全性小肠梗阻、肠系膜脂肪密度增高、小肠粪征3个CT征象对于预测ASBO患者手术时机具有良好的参考价值。     

多层感知器模型预测纯磨玻璃结节肺腺癌浸润程度

目的 利用CT数据建立预测纯磨玻璃结节（pGGN）肺腺癌浸润程度的多层感知器（MLP）模型，并验证其诊断效能。方法 收集2015年1月—2018年10月393例接受手术治疗并经术后病理证实为肺腺癌或不典型腺瘤样增生（AAH）的pGGN患者（共442枚pGGN）作为训练集，建立MLP模型和二元Logistic回归模型。以2019年6月―8月89例接受手术治疗的pGGN患者（共100枚pGGN）作为验证集，利用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）及模型预测准确率、敏感度及特异度评估其效能。结果 二元Logistic回归模型验证集的AUC、预测准确率、敏感度及特异度分别为0.799、0.820、0.683及0.915，而MLP模型验证集分别为0.869、0.880、0.805及0.932，MLP模型较二元Logistic回归模型绝对净重新分类改善指数（NRI）为6%（Z=3.473、P=0.001）。结论 所建MLP模型对预测表现为pGGN的肺腺癌中的IA具有较高准确率。     

TI-RADS分类超声客观评价体系的建立和应用

目的 筛选影响甲状腺病灶良恶性的超声指标,探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分类超声客观评价体系的建立及应用。方法 通过Logistic方程回顾性分析1 080例甲状腺结节超声图像表现,筛选出鉴别良恶性的超声指标,获得指标权重并赋值,开发TI-RADS分类分析软件。纳入332例甲状腺疾病患者验证TI-RADS分类超声客观评价体系的诊断效能。结果 共5项超声指标进入回归模型,分别为纵横比[优势比（OR）=3.61）]、边缘（OR=3.83）、成分（OR=11.46）、回声（OR=14.11）、微钙化（OR=48.82）。TI-RADS分类超声客观评价体系诊断332例甲状腺疾病患者的ROC曲线下面积为0.91（P<0.05）。结论 甲状腺病灶超声恶性指标的权重、形成的不同组合相比指标的数量,更值得关注。通过构建Logistic方程的TI-RADS分类超声客观评价体系具有较高的诊断效能。     

心包内脂肪与冠状动脉CTA非钙化斑块的相关性

目的 探讨心包内脂肪容积与冠状动脉CTA非钙化斑块的关系。方法 连续收集冠状动脉钙化零评分而冠状动脉CTA提示非钙化斑块的患者31例,选取冠状动脉CTA检查正常的患者93例。应用多因素条件Logistic回归分析心包内脂肪容积与非钙化斑块的相关性;采用ROC曲线评估Framingham评分结合心包内脂肪容积对非钙化斑块的预测价值。结果 采用多因素条件Logistic回归调整年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、高脂血症史、吸烟、冠心病家族史影响因子后,心包内脂肪容积与冠状动脉CTA非钙化斑块异常相关(OR=1.23,95%CI 1.09~1.40,P=0.01)。Framingham评分结合心包内脂肪容积较单纯应用Framingham评分对非钙化斑块的预测能力明显提高(Z=2.08,P<0.05)。结论 心包内脂肪容积与非钙化斑块密切相关。Framingham评分结合心包内脂肪容积有助于改善对冠状动脉钙化零评分患者非钙化斑块的预测。     

犬额叶脑出血模型制做及影像学评价

目的建立稳定的犬额叶脑出血模型.方法健康家犬20只,采用新鲜自体动脉血3 ml立体定向一次性缓慢匀速注入左/右额叶皮层,并利用CT、MRI和神经功能缺损评分对模型进行评价.结果自体血立体定向脑内注入法建立的脑出血模型,术后3 h CT显示血肿大小为(2.78±0.42) ml,MRI能清晰显示血肿及周边组织的病理改变,术后第1～10天Purdy PD评分为(8.12±1.37)～(3.26±1.43).结论自体血立体定向脑内注入法建立的犬额叶脑出血模型稳定、可靠,其中注血部位、注血量、注血速度以及注血方式是影响模型成功与否的关键所在.     

基于CT密度联合纹理参数建模预测垂体大腺瘤质地

目的 探讨基于CT平扫图像密度联合纹理参数预测垂体大腺瘤质地的价值。方法 收集50例经手术病理证实的垂体大腺瘤,根据术中垂体质地分为质软组（n=30）与质硬组（n=20）。于CT图像肿瘤最大层面手动勾画ROI,测量病变CT值,并提取纹理特征参数。比较2组间CT值及纹理特征差异,对有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析建立预测垂体腺瘤质地的模型,绘制ROC曲线评价其预测效能。结果 质软组与质硬组间CT值差异有统计学意义（P=0.031）,其预测肿瘤质地的AUC为0.662。基于CT平扫图像共提取77个纹理参数,经筛选获得4个2组间差异有统计学意义的参数,包括第90百分位数、惯量、方差和对比度,其预测肿瘤质地的AUC分别为0.662、0.663、0.672和0.663。多因素Logistic回归分析建立的纹理特征模型预测垂体腺瘤质地的AUC为0.690,CT值结合纹理参数模型的AUC为0.782。结论 CT值结合纹理参数建立的模型对于预测垂体腺瘤质地具有较高价值,可为临床选择手术方案提供帮助。     

增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润

目的 评价增强CT影像组学列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的可行性。方法 纳入91例膀胱尿路上皮癌患者,根据手术病理结果分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）组（n=51）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）组（n=40）,比较组间CT特征差异。利用Mazda软件提取病变纹理参数,以Lasso算法筛选,联合十折交叉验证构建Logistic回归影像组学列线图。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评估列线图预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润的效能。结果 CT形态不规则多见于MIBC组,NMIBC组与MIBC组肿瘤CT形态特征差异具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归组学列线图预测肌层浸润AUC为0.881,特异度为76.5%,敏感度87.5%,危险因素包括动脉期S（3,3）SumAverg、S（4,-4）InvDfMom及静脉期S（3,-3）DifEntrp、Perc.90%。结论 增强CT影像组学列线图有助于术前预测膀胱尿路上皮癌肌层浸润。     

MRI增强早期及晚期全肿瘤直方图分析诊断肿块型乳腺癌新辅助化疗后残余癌

目的 探讨MR增强早期及晚期全肿瘤直方图分析诊断肿块型乳腺癌新辅助化疗（NAC）后残余癌的价值。方法 选取肿块型乳腺癌患者52例，于NAC后行MR增强扫描，在增强早期减影图像上确定是否存在残余强化灶，并勾画全肿瘤ROI。根据病理结果，将原肿瘤部位存在强化灶者分为残余癌组（n=29）和非残余癌组（n=9），比较2组间直方图参数，分析残余癌的影响因素，以ROC曲线分析直方图参数诊断残余癌的效能。结果 残余癌组与非残余癌组间残余强化灶体积、增强早期信号强度最大值（Mx）、增强晚期峰度值差异均有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析结果显示，增强晚期峰度值是残余癌的独立影响因素。将增强晚期峰度值（界值为2.25）作为影像学诊断残余癌的标准，其诊断特异度为76.19%（16/21），敏感度90.32%（28/31），准确率84.62%（44/52）。结论 MR增强早期及晚期全肿瘤直方图分析能够反映肿块型乳腺癌病灶内部信号分布；增强晚期峰度值可用于诊断NAC后残余癌。     

基于T2WI 3D纹理分析评估宫颈癌组织学分级

目的 探讨基于T2WI的3D纹理分析评估宫颈癌组织学分级的价值.方法 回顾性分析经病理证实的175例宫颈癌患者,其中高分化41例(高分化组),中分化76例(中分化组),低分化58例(低分化组),术前均接受常规MR平扫及增强扫查.采用ITK-SNAP软件勾画感兴趣体积(VOI),以LIFEx软件计算获取41个纹理参数;比...