妇科腹腔镜手术特殊并发症1例

出血、感染及脏器损伤等是实施任何途径的手术共有的并发症,但相对于经腹手术来说,腹腔镜手术并发症发生率相对低.目前,腔镜技术在我国已越来越普及,几乎80％的妇科开腹手术患者可用腹腔镜手术来代替.但是,腹腔镜手术的成功有赖于术者要严格的掌握腹腔镜手术的适应症、丰富的手术经验、熟练的腹腔镜手术技巧,熟悉腹腔镜设备及其手术器械的性能.否则,可能会使手术"微创"变"巨创".和开腹手术一样,腹腔镜手术也可出现各种并发症,甚至是严重的、致死性的.我院经治的腹腔镜术后患者中有1例少见的术后并发症,分析报道如下.     

手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的疗效分析

目的 分析手术治疗肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的临床疗效.方法 选取肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折患者22例,随机均分为2组(n=11).治组采用肘前"S"切口空心加压螺钉内固定手术方法治疗,对照组采用传统克氏针张力带内固定手术方法治疗,比较2组患者功能活动恢复情况及术中、术后情况.结果 治疗组疗效为优7例、良3例、有效率为90.9%,远高于对j照组的5例、3例、有效率及72.7%,差异有统计学意义(P<10.05).结论 肘前"S"切口空心加压螺钉内固定术应用于肘关节后脱位合并尺骨冠状突骨折的治疗,术中术后情况控制更佳,疗效肯定,值得临床推广应用.     

脑血管病围手术期中医药辨治思路

结合中医理论和脑血管病围手术期存在的问题及其中西医结合治疗现状,探讨了脑血管病围手术期的中医药辨治思路.认为脑血管病围手术期的中医药治疗应当以整体观念、辨证论治为指导,抓住术前、术中、术后不同时期的主要病机,根据共性与个性相结合的原则,从脑血管病术前、术中、术后进行干预,以提高手术疗效.     

胆道手术后综合征中西医结合治则

胆道手术包括单纯胆囊切除、Oddi括约肌成形和胆囊切除加胆总管探查等术式.无论右上腹肋缘下斜切口,或现代电子腹腔镜手术,都可能有术后综合征存在.现将30年来胆道术后综合征中西医结合辨治原则总结如下,供同道参考.     

"锚"固定术在固定性内斜视手术中的应用

目的评价"锚"固定术在固定性内斜视手术中的应用效果.方法对固定性内斜视病人分别应用常规手术及"锚"固定术.评价术后斜视度、眼球运动及术后视力.结果采用常规手术术后斜视矫正率为68.92%;"锚"固定术斜视矫正率为92.77%,术后眼球均能部分活动,术后视力较前不变或部分提高,术后牵拉实验阳性.结论"常规手术"不能完全矫正固定性内斜视,"锚"固定术是固定性内斜视手术的重要补充.     

"改良三明治"技术在急性A型主动脉夹层中的应用效果

目的 传统三明治技术可能会对夹层累及窦部患者造成假腔封闭不完全,甚至根部扩大,导致可能再次手术的可能.文中总结"改良三明治"技术在急性A型主动脉夹层(ATAAD)手术中的应用效果.方法 回顾性分析2020年1月至12月期间江苏省人民医院收治并采用"改良三明治"技术处理主动脉根部的91例ATAAD患者临床资料.所有患者均...     

腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例临床分析

目的分析小切口治疗小儿腹股沟疝的临床疗效.方法回顾性分析传统手术治疗小儿疝气200例（传统手术治疗组）及腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝500例（小切口手术治疗组）的临床资料,对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间及并发症进行比较.结果小切口手术治疗组在手术时间,术中出血量、术后自主活动时间及有关并发症较传统手术明显减少（P〈0.05）,效果优于传统手术治组.结论腹横纹下小切口治疗小儿腹股沟疝气具有手术时间短、术中出血少,术后恢复正常活动早、并发症少的优点,是值得推广的治疗方法.     

DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤的外科治疗

目的报告5例DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤合并主动脉关闭不全的手术治疗结果.方法切除升主动脉,"三明治”法加固主动脉断端,人工血管置换,3例同时行主动脉瓣成型术.结果 4例治愈出院,主动脉瓣返流消失或减轻,另1例手术死亡.结论"DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤应积极手术治疗.如合并主动脉瓣返流应争取行主动脉瓣成形术.     

白内障翼状胬肉联合手术与分期手术对比研究

目的探讨在贫困地区防盲治盲工作中白内障囊外摘除联合翼状胬肉切除术同时进行或分期进行的可行性.方法收集我院在防盲致盲工作中接诊的白内障合并翼状胬肉待手术的患者58例(58只眼),将58例患者随机分成两组,每组29例(29只眼),第一组采取联合手术为观察组,第二组采取分期手术为对照组.术后随访6个月.术后1周患者最佳矫正视力均较术前明显提高.观察两组患者手术所需时间,后囊膜情况,术后视力,并发症及翼状胬肉复发等情况.结果所有手术均能顺利完成,且联合手术耗时、耗材,耗力均较少,而分期手术则耗时、耗材,耗力均较多,耗时及胬肉复发情况差异具有显著性差义.结论在贫困地区防盲治盲工作中白内障囊外摘除联合翼状胬肉切除术同时进行较分期进行具有明显的可行性.     

丙泊酚并芬太尼在妇产科无痛门诊手术中的应用

目的 探讨芬太尼复合丙泊酚在妇产科门诊手术的麻醉效果.方法 按照就诊顺序将381例妇产科门诊手术患者随机分为2组,丙洎酚复合芬太尼组189例,单纯丙治酚组192例,观察2组患者呼吸循环与苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛情况.结果 丙泊酚复合芬太尼组苏醒时间、术中体动及术后宫缩痛低于单纯丙泊酚组（P＜0.05）.结论 芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉更适用于妇产科门诊手术.     

腹腔镜治粘连性肠梗阻体会

目的 探讨腹腔镜治粘连性肠梗阻的可行性.方法 回顾分析2003～2008粘因连性肠梗阻,作腹腔镜肠粘连松解术,24例的临床资料.结果 22例手术成功,2例中转开腹,未发生术后并发症.结论 腹腔镜肠粘连松解术创伤小,术后再粘连少,是治粘连性肠梗阻的有效的方法.     

小切口椎板间开窗手术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 观察小切口椎板间开窗术对治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用小切口椎板间开窗术治疗的单节段腰椎间盘突出症的患者21例,评价术后疗效.结果 术后优良率95.2％.结论 小切口椎板间开窗手术治单节段腰疗椎间盘突出症术后疗效肯定,是一种值得在基层医院推广的治疗单节段腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

“改良三明治式”胸腔镜治疗肺大疱的临床研究

目的:对比研究电视胸腔镜"改良三明治式"与"三明治式"治疗肺大疱的临床效果。方法:选择CT确诊肺大疱的患者48例,完全随机分为两组,一组进行胸腔镜"改良三明治式",另一组进行"三明治式",术后随访6~12个月。对术后气胸复发进行对比分析。结果:"改良三明治式"组在术后气胸复发方面与"三明治式"组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论:电视胸腔镜"改良三明治式"治疗肺大疱疗效确切,值得推广。     

经腹或胸两种途径全胃切除术根治老年贲门癌患者的疗效比较

目的 观察并探讨经腹根治性全胃切除术治疗对老年贲门癌患者的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的老年贲门癌患者56例,根据治疗手术方式的不同将患者分为经腹全胃切除组(腹治组)和经胸全胃切除组(胸治组)。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、治疗后的并发症情况、SF-36生活质量评分以及不同时间段的生存率,并进行统计分析。结果腹治组的手术时间、术中出血量、术后引流量以及住院时间明显低于胸治组组(P＜0.05);腹治组和胸治组的并发症总发生率分别为16.0%(4/25)和58.1%(18/31),尤以腹治组和胸治组的肺部感染发生比例分别为4.0%(1/25)和25.8%(8/31)(P＜0.05);腹治组的SF-36评分明显优于胸治组(P＜0.05);两组患者术后术后1年和3年的生存率无明显差异(P＞0.05)。结论通过经腹根治性全胃切术治疗老年贲门癌患者,具有创伤小、并发症少、明显改善生活质量等优点,表现出更好的疗效,在临床上值得推广应用。     

腹腔镜治疗良性胃肠肿瘤的临床分析

目的 在运用腹腔镜手术治进行良性胃肠肿瘤的同时,探讨治疗的临床经验.方法 选择300例良性胃肠肿瘤手术病例,分成两组,150例采用腹腔镜手术,150例采用普通开腹手术,并且翻阅相关的临床资料进行分析探讨.结果 300例患者手术获成功,普通开腹手术的平均时间为105 min,术后3-7 d下床活动,术后胃肠道功能恢复时间平均66 h; 腹腔镜手术平均时间120m in.患者术后1-3 d下床活动.术后胃肠道功能恢复时间平均48 h.两组患者手术中无大出血现象,但少数患者手术切口感染.结论 在腹腔镜下进行良性胃肠肿瘤手术不但创伤小,患者康复快,恢复效果好,手术具有很多的优越性.     

《金匮要略·痉湿暍病脉证治》中“术”辨析

《金匮要略·痉湿暍病脉证治》篇中含有"术"的方子有麻黄加术汤、防己黄芪汤、去桂加白术汤即白术附子汤、甘草附子汤。据现行本的《金匮要略》所载,含"术"类的方子皆用白术,《神农本草经》及早期本草书籍中皆载"术",而无白术之说。通过对《金匮要略·痉湿暍病脉证治》《伤寒论》中含"术"的方子及仲景治"湿"思想进行系统分析,认为治"湿"取微汗,苍术较白术取微汗优;治风湿以辛、苦味为主,苍术味较白术辛,说明方中"术"当为"苍术"。并且推测出现这种情况的原因,可能与宋人在校正《金匮要略》时的臆改有关。     

门静脉高压症手术治疗的比较

目的 比较四种门静脉高压症手术治疗方法(断流术、分流术、断流与分流联合、肝移植)的适应证及优缺点.方法 计算机检索"门脉高压"、"手术治疗"于中国学术期刊网(CNKI)、重庆维普(VIP)中文科技期刊全文数据库;检索"porcalhypertension"、"surgical treamaent"于PUBMED,对门静脉高压症手术治疗方法进行分析比较.结果 断流术适用于肝炎后肝硬化引起的门静脉高压,改良的Sugiura手术效果令人满意;分流术有利于减轻门脉高压性胃病,但肝功损害严重;断流与分流联合可以有效地防止肝性脑痛的发生;肝移植术是肝硬化晚期合并门静脉高压的唯一根治性方法.结论 门静脉高压症手术治疗方法各有利弊,断流术、分流术、断流与分流联合、肝移植的适应证各有不同.     

"达芬奇"机器人系统在胆道手术中的初步应用

目的 总结"达芬奇"机器人系统在15例胆道手术中应用的临床经验.方法 回顾性分析我院在2009年3月至2009年11月应用"达芬奇"机器人系统对15例胆道疾病患者进行的腹腔镜手术治疗,对患者的临床资料及手术情况进行总结.结果 15例患者全部在机器人下完成手术,成功率100%,总手术时间(256±151)min,机器人手术时间为(224±94)min.无手术输血,术后排气时间平均为(30.2±18.0)h,平均住院时间为(6.2±3.5)d.术后并发症2例,1例为术后肺内感染、1例为术后轻微胆漏,均保守治疗治愈.结论 借助于"达芬奇"机器人系统,能够完成各类腹腔镜胆道手术.尤其在复杂的胆道手术中,优势明显.     

外伤性腹膜后十二指肠破裂(附5例报告)

本文报告了外伤性膜膜后十二指肠破裂5例,其中4例合并其他脏器损伤.术前确诊较困难,本组误诊4例,误治1例,均经手术治疔,术后死亡1例,并发十二指肠瘘1例.结合病例,对十二指肠破裂的机制、诊断和治疔等进行了讨论.     

成功治疗复杂外伤性阴道闭锁1例

1 病历 患者,女,16岁,未婚未育,因车祸后11年,发现阴道闭锁1年,于2001-08-19入院.患者于11年前因车祸致外伤性骨盆骨折、尿道闭锁,当地医院给予"膀胱造瘘术".术后1年在本院外科行"尿道修复术",手术失败.而后1年又在当地请上海泌尿外科专家再次行"尿道修复术",手术又复失败.3年后又请北京泌尿外科专家再次行手术治疗,手术成功,可经尿道排尿.但一年后因尿频、尿痛、发现"膀胱结石",在本院行"膀胱结石取出术+膀胱造瘘术"。